epätavallinen osti mahalaukun pistorasiaan tukkeuma varhaislapsuudessa: tapausselostus
Abstract
Hankitut mahalaukun pistorasiaan tukkeuma (GOO) varhaislapsuudessa jälkeen vastasyntyneisyyskaudella on hyvin harvinainen sairaus, kun muut synnynnäiset syitä, kuten lapsuusajan hypertrofinen mahaportin ahtauma, antral kalvo, mahanportin atresia jne lueta. Raportoimme epätavallinen tapaus 6 kuukautta vanha poikalapsen, joilla oli toistuvia oksentamiskokemukseen ei vähene lääkitystä. On gastrograffin tutkimus oli esi mahaportin stricture tuntematon etiologia ja hallinnoi stricturoplasty. Olemme ilmoittamassa tapauksessa, koska sen harvinaisuus ja erinomainen tulos, jos diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti. Jopa laajassa haussa Englanti kirjallisuuden emme voi löytää yksi kertomus tämän leesion pikkulapsilla.
Tausta
Mahalaukun pistorasiaan tukkeuma (GOO) imeväisiässä ja lapsuudessa saattaa johtua synnynnäisestä syistä [antral kalvo, mahanportin atresia ja infantiili hypertrofinen mahaportin ahtauma (IHPS)], tai hankittu syitä (mahahaava, syövyttävä nieleminen, kasvain, chronicgranulomatous tauti, ja eosinofiilinen gastroenteriitti) [3, 4]. Niistä IHPS on yleisin syy esiintyvyys jopa 1,5-3 per 1000 elävänä syntynyttä. Kun IHPS jätetään kuitenkin muita syitä GOO lapsilla on suhteellisen harvoin kohdanneet, ja esiintyvyys jälkimmäisen syistä oli ainoa 100,000 elävänä syntynyttä lasta [2]. IHPS voidaan diagnosoida helposti ja reagoi hyvin Ramstedt n Pyloromyotomy. Muita syitä mahalaukun pistorasiaan tukkeuma ovat; mahanportin atresia, prepyloric rainoja, ja kalvo, joka voidaan hoitaa leikkaamalla kalvo ja pyloroplasty. Prepyloric kurouma tuntematon etiologia on hyvin harvinainen pikkulapsilla, ja se on pidettävä mielessä, kun IHPS on poissuljettu.
Asia raportti
A 6 kuukautta vanha poikalapsen painavat 4,2 kg esiteltiin meidän instituutti jatkuvalla ammuksen nonbilious oksentelua viimeiset kaksi kuukautta. Oksentelu- vähitellen lisääntynyt viime kuukaudessa. Vauva oli sairaanhoidon (ante-oksetusaineita), mutta Oksentelu- ollut hallinnassa. Ei ollut historian emäksisen nielemisen & kipulääke saanti. Lapsi menettäneet huomattavia paino tänä aikana. Palpaation lapsi oli veltto ja vakavasti kuivattu. Tutkittaessa oli täyteläisyyttä epigastrium kanssa näkyvissä peristaltiikan. Tunnustelu ei paljasta mitään lisätty havainto. On laboratorioon tutkittaviksi lapsi oli aneeminen kanssa hypokalemic hyponatreemisten alkaloosi. Veren urea- ja seerumin kreatiniini oli normaalin rajan. Lapsi oli hallitaan nasogastrisella toive ja laskimoon nestettä ja antibiootteja kunnes seerumin elektrolyytti korjauksen.
Tavallinen röntgenkuvaus vatsan osoittivat ilmaa nesteen taso [kuvio 1]. Ylempi GI kontrasti tutkimus osoitti laajentuneet kaksinkertainen silmukka mahan merkittäviä ahdistus on prepyloric alue hidastunutta mahalaukun tyhjenemistä. [Kuva 2] Kuva 1 tavallinen röntgenkuva vatsa näyttää useita nestemäärä.
Kuva 2 ylemmän GI kontrasti tutkimus osoittaa prepyloric ankara.
diagnoosi prepyloric kurouma tehtiin ja vauva oli suunniteltu valittavia laparotomy. Etsintään maha laajentunut striktuura in prepyloric alueella, joka kuului enemmän omentum [kuvio 3]. Pitkittäinen viilto tehtiin yli ahtaumaa segmentti pitkin linjaa pylorus ja poikittain ommeltu. [Kuvio, 4,] Tarkista vuotamattomuus tarkistettiin ajamalla normaalia suolaliuosta kautta segmenttiin. Leikkauksen jälkeinen aika oli rauhallinen ja potilas voi hyvin seurannassa. Kuvio 3 esittää prepyloric ankara ja vatsaan.
Kuvio 4 esittää mahan jälkeen stricturoplasty.
Keskustelu
Mahalaukun pistorasiaan tukkeuma (GOO) on klassinen osoitus leikkaukseen monimutkaisia mahahaava tauti. [1] Mahalaukun pistorasiaan tukkeuma imeväisiässä on suhteellisen harvinainen sairaus, jossa on esiintyvyys 1 100000 elävänä syntynyttä lasta, kun IHPS jätetään [2, 3]. Ilmaantuvuus IHPS on 1,5 to3 per 1000 elävänä syntynyttä [2]. Kuitenkin olosuhteet kuten; mahalaukun-web, pyloric atresia, kohdunulkoinen haimakudoksessa ja päällekkäisyys pylorus voi myös tuottaa merkki oireita GOO. Hankittu syy GOO vauvoilla ovat happo peptinen sairaus, kasvain ja syövyttäviä nieleminen "[4, 5]. Lisääntymisen kanssa ilmaantuvuuden peptinen haava lapsipotilaille, komplikaatioita, kuten maha-pohjukaissuolen perforaatio ja ennalta pyloric ahtaumaa myös havainnut [6]. Yleensä aikana mahahaava lapsilla on pidempi kuin aikuisilla, joten aste kurouma, toissijainen pitkäaikainen ulkustauti, lapsilla voi olla hyvin merkittävä, vaikka kehitys lääketieteelliseen hoitoon, mutta yleensä se esittelee myöhään lapsuudessa. Joten, lääketieteellinen hoito lasten GOO toissijainen mahahaava ei voida odottaa lievittää tukos komponentti [7].
Vaikka on muutamia raportteja GOO vuoksi prolapsing mahalaukun polyyppi aikuisilla, mutta ei raportin GOO toissijainen antral massa yhdistettynä mahahaava löydettiin ikäryhmässä [8]. Joskus tulehduksellinen polyyppi voidaan johtui helikobakteeri-infektion. [9] Vaikka on olemassa muutamia tapauksia mahahaava perforaatio oli raportoitu [10, 11], mutta pre-pyloric ahtaumien vuoksi mahahaava ei ole raportoitu. Goo johtuu parantua mahahaava, lävistyksen ja maligniteetin nähdään aikuisen mutta harvoin ikäryhmässä. Vuonna mahahaava sairauksia, GOO johtuu yleensä yhdistelmä turvotus, kouristukset, fibroottisia ahtauma ja mahalaukun atony. [12] Chan et ai. raportoivat kokemusta 32 lasten pohjukaissuolihaava. [13] GOO aiheuttama mahahaava sairauksia voidaan ratkaista sairaanhoitoa, [12] vagotomy, pyloroplasty [12] tai endoskooppinen pallokatetriin laajentuma. [14, 15] Kuitenkin Goo toissijainen mahahaava pikkulasten ei ole raportoitu. Kuten kohti tietomme tämä on ensimmäinen tapaus raportin prepyloric striktuura esitetään GOO.
Päätelmät
On useita harvinaisia syitä GOO lapsilla, jotka voivat aiheuttaa erilaisia oireita. Arviointi tällaiset potilaat saattavat tarvita monenlaisia diagnostiikkatutkimukset. Eri hoitomuodot perustuvat erityinen syy ja Näkökentän tarvitaan yleensä hallita tätä heterogeeninen ryhmä lapsia
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin vanhemmilta potilaan julkaisemista varten tässä tapauksessa raportin ja aiheeseen liittyviä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitettu tiedostot kuvat. 13257_2008_230_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13257_2008_230_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13257_2008_230_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13257_2008_230_MOESM4_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 13257_2008_230_MOESM5_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 13257_2008_230_MOESM6_ESM.jpeg kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 6 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisiä, mutta lieviä sairaalahoitoa saaneiden COVID-19-potilaiden keskuudessa
Ärtyvän suolen sairaus lisää dementian riskiä
Uusi tutkimus tunnistaa suolen mikrobiomin ja aivohalvausten välisen yhteyden
Tutkimukset osoittavat, että probiootit voivat auttaa torjumaan ahdistusta ja masennusta
Keuhkomikrobit voivat auttaa ennustamaan vakavasti sairaiden tuloksia
Toimenpiteet SARS-CoV-2:n leviämisen estämiseksi jäteveden kautta köyhillä alueilla
Nanoteknologia ja COVID-19-diagnoosi ja hoito
Nano-biosensorien ja nanohiukkaspohjaisten rokotteiden ja lääkkeiden kehittäminen on avannut uuden tien kohti parempaa koronavirustaudin 2019 (COVID-19) pandemian hallintaa. Lehdessä äskettäin julkais
Vuotava suolisto ja avaruuslento - mekanismi paljastui
Uusi tutkimus simuloidun mikrogravitaation vaikutuksista, tila, jonka astronautit kohtaavat avaruudessa, häiritsee suoliston epiteelisuojaa, ja vaikutus säilyy, vaikka astronautti palaa normaaliin ymp
Maksan toiminta voi olla tärkeä Alzheimerin taudin riskissä
Uusi tutkimus osoittaa vahvan yhteyden maksan toiminnan muuttumisen ja Alzheimerin taudin (AD) kehittymisen välillä. Tämä vastaa viimeaikaisia tietoja systeemiseen aineenvaihduntaan vaikuttavien sai