Neįprastos įsigijo skrandžio anga obstrukcija kūdikystėje: byla ataskaita

Neįprastos įsigijo skrandžio anga obstrukcija kūdikystėje: byla ataskaita
Anotacija
Įgytos skrandžio lizdo obstrukcija (goo) kūdikystėje už naujagimių laikotarpiu yra labai reta būklė, kai kiti įgimti priežastys, kaip kūdikystėje hipertrofinė prievarčio stenozė antralinių diafragma, prievarčio atrezija ir tt neįtraukiami. Mes pranešti neįprastą atvejį 6 mėnesių senosios berniuką, kuris pateiktas su pasikartojančiu epizodas vėmimo neatleidžiama vaistais. Dėl gastrograffin tyrimo metu buvo iš anksto prievarčio susiaurėjimas nežinomos etiologijos ir valdė stricturoplasty. Mes ataskaitų šią bylą, nes jos retumo ir su puikiu rezultatų, jei diagnozuota ir tinkamai valdoma. Net išsamiomis ieškant anglų literatūros mes negalime rasti vieną ataskaitą šio pažeidimo kūdikiams.
Faktai
Skrandžio lizdas obstrukcija (goo) kūdikystėje ir vaikystėje gali atsirasti įgimtų priežasčių [antralinių diafragma, prievarčio atrezijos ir kūdikystėje hipertrofinė prievarčio stenozė (IHPS)], arba įgytos priežastys (pepsinė opa, natrio prarijus, naviko, chronicgranulomatous liga, eozinofilinė gastroenteritas) [3, 4]. Tarp jų, IHPS yra dažniausia su iki 1,5-3 per 1000 gyvų gimusiųjų dažnis. Kai IHPS neįtraukiami, tačiau kitos priežastys goo vaikams yra gana retai susiduriama, o iš pastarųjų priežasčių dažnis buvo vienintelis 100.000 gyvų gimusiųjų [2]. IHPS gali būti diagnozuota lengvai ir gerai reaguoti į Ramstedt anketa Pyloromyotomy. Kitos priežastys skrandžio išleidimo obstrukcija yra; prievarčio atrezija, prepyloric klodai, ir diafragma, kuri gali būti valdoma iškirpimo membranos ir pyloroplasty. Prepyloric susiaurėjimas nežinomos etiologijos yra labai reti kūdikiams, ir ji turėtų būti laikoma omenyje, kai IHPS yra atmesti.
Byla ataskaita
6 mėnesių Maschio vaikas sveria 4.2 kg pristatyta mūsų instituto, nuolat sviedinio nonbilious vėmimas per pastaruosius du mėnesius. Iš vėmimas dažnis buvo palaipsniui didinama praeitą mėnesį. Kūdikis buvo gydymo (ante poveikio vėmimą sukeliančias), tačiau vėmimas dažnis nebuvo kontroliuojama. Nebuvo natrio nurijus &istorija; analgetikas vartojimas. Vaikas prarado didelę svorio per šį laikotarpį. Dėl fizinio tyrimo vaikui buvo mieguistas ir labai dehidratuota. Nagrinėjant buvo pilnatvė epigastrium su matomu peristaltiką. Apčiuopa neatskleidžia jokios papildomos išvados. Laboratoriniais tyrimo vaikas buvo anemija su hypokalemic hyponatraemic alkalozės. Kraujo šlapalo ir kreatinino koncentracija serume buvo per įprastą ribą. Vaikų buvo valdomas su nazogastrinį aspiracijos ir į veną infuzuoti skysčių ir antibiotikų iki serumo elektrolitų korekcija.
Plain rentgeno pilvą parodė oro skysčio lygį [1 skaitmuo]. Viršutinės virškinimo kontrastas tyrimas parodė išsiplėtę dvigubą kilpą skrandžio su gerokai susiaurėjimas prie prepyloric regiono uždelstu skrandžio išsituštinimą. [2 pav] 1 pav paprasto rentgeno pilvo rodo kelis skysčio lygį.
2 pav viršutinio VT kontrastas tyrimas rodo prepyloric susiaurėjimo. Viesbutis The iš prepyloric susiaurėjimo diagnozė buvo ir kūdikis buvo planuota planinės laparotomija. Dėl tirti skrandis buvo išsipūtę su susiaurėjimams prepyloric regione, kuris buvo padengta didžioji taukinė [3 pav]. Išilginis pjūvis buvo atliktas per striktūros segmente išilgai fazė prievartyje ir skersai prisiūta linija. [Pav, 4,] praeinamumas buvo tikrinama perduodant fiziologinio tirpalo per segmente. Pooperaciniu laikotarpiu buvo sklandus ir pacientas daro gerai tolesnių. 3 paveiksle pavaizduotas prepyloric susiaurėjimo skrandžio.
4 pav rodo skrandyje stricturoplasty.
diskusija
Skrandžio lizdas obstrukcija (GOO) yra klasikinis indikacijų operacijos sudėtingos pepsinė opa. [1] skrandžio anga obstrukcija kūdikystėje yra gana reta liga su 1 iš 100.000 gyvų gimusiųjų sergamumas kai IHPS neskiriama [2, 3]. Iš IHPS dažnis yra 1,5 TO3 už 1000 Gimusieji [2]. Tačiau sąlygos, patinka; skrandžio-interneto, prievarčio atrezija, negimdinis kasos audinio ir dubliavimo fazė prievartyje pat galime pagaminti prisijungti simptomus goo. Įsigytas priežastis Goo kūdikiams yra rūgšties skrandžio liga, navikas ir natrio praryjama "[4, 5]. Su atsižvelgiant į pepsinė opa pediatrijos gyventojų sergamumo padidėjimas, komplikacijos, pavyzdžiui, skrandžio-dvylikapirštės žarnos perforacijos ir iš anksto prievarčio susiaurėjimas taip pat susidūrė [6]. Apskritai, pepsinė opa vaikams kursas yra ilgesnis nei suaugusiems, todėl susiaurėjimo laipsnį, antrinė seniai pepsinė opa, vaikams gali būti labai didelis, nepaisant medicinos valdymo pažanga, bet ji paprastai pristato pabaigoje vaikystės. Taigi, medicinos terapija vaikams su goo antrine pepsinė opa negalima tikėtis sumažinti kliūties dalis [7].
Nors yra keletas ataskaitos goo dėl prolapsing skrandžio polipas suaugusiems, bet ne goo ataskaitą antrinė antralinių masė kartu su skrandžio opa buvo nustatyta amžiaus grupės [8]. Kartais uždegimo polipas gali būti lėmė H. pylori infekcija. [9] Nors yra keletas atvejų, pepsinė opos perforacija buvo pranešta [10, 11], tačiau iš anksto prievarčio susiaurėjimas dėl pepsinė opa nebuvo pranešta. Goo dėl išgydė pepsinė opa, perforacija ir piktybinių navikų yra vertinama suaugusiųjų, bet retai vaikų amžiaus grupėje. Į dvylikapirštės žarnos opa ir ligų, GOO yra paprastai sukelia edemos, spazmai, fibrozinio stenozė ir skrandžio atonijos derinys. [12] Chan et al. pranešė savo patirtimi su 32 vaikų su dvylikapirštės žarnos opomis. [13] GOO sukelia skrandžio opa ligų galima išspręsti gydymo [12] vagotomy, pyloroplasty [12] arba endoskopinės balionas kateteris išsiplėtimas. [14, 15] Tačiau Goo antrinė nebuvo pranešė, skrandžio opos kūdikiui. Kaip per mūsų žiniomis tai pirmas atvejis ataskaita pateikiama kaip Goo prepyloric susiaurėjimo.
Išvada
Yra keletas retų priežastys goo vaikams, kurie gali pasireikšti simptomų įvairovė. Vertinimas tokiems pacientams gali prireikti platų diagnostinių tyrimų. Įvairūs gydomieji būdai pagrįsti konkrečiais priežasties ir laipsnio obstrukcija paprastai reikia tvarkyti šį nevienalytė grupė vaikų
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir pridedamose vaizdų paciento tėvams. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 13257_2008_230_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 13257_2008_230_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 13257_2008_230_MOESM3_ESM.pdf Autorių originalaus failo 3 pav 13257_2008_230_MOESM4_ESM.pdf Autorių originalus failas 4 pav 13257_2008_230_MOESM5_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 5 paveiksle 13257_2008_230_MOESM6_ESM.jpeg autorių originalus failas 6 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Į veną nitroglicerino neišsaugo skrandžio mikrocirkuliaciją metu skrandžio vamzdelį rekonstrukcijos: atsitiktinių imčių kontroliuojamas trial
• Sintezė, identifikavimas ir in vivo tyrimų naviko nukreipimą agentas peptidų doksorubicino (PDOX) į gydyti pilvaplėvės karcinomatoze skrandžio vėžio su panašiu veiksmingumo, tačiau sumaži…