Trenden för förekomst av magcancer av tumör plats från 1969-2004: en studie i en remiss centrum i Iran

Trenden för förekomst av magcancer av tumör plats från 1969-2004: en studie i en remiss centrum i Iran
Abstract
Syfte
Under de senaste åren har flera studier har visat ökande andelen övre gastric
cancer om att minska i distala gastric cancer. Syftet med denna studie var att beskriva utvecklingen av magcancer efter plats i Iran, som är ett av de länder med hög förekomst av magcancer.
Metoder
Alla registrerade fall av gasterectomy i Teheran Cancer Institute från 1969 till 2004 var omvärderas clinicopathologically. Magen anatomiskt uppdelad i övre, mellersta och nedre tredjedelen. Prevalensen
av magcancer i 5 år i taget
beräknade på plats och de förändringar tråg tiden utvärderades självständigt och i aspekt av ålder och kön.
Resultat
Över 36 år, förekomsten
av cancer i övre och mellersta tredjedelen av magen har ökat och att den nedre tredjedelen har minskat. Dessa förändringar sågs hos båda könen och åldersgrupperna över och under 50 och det var större hos yngre
.
Slutsats
Resultaten är desamma som de flesta tidigare rapporter i andra länder. Detta kan tyda på olika riskfaktorer samt konfrontation med dem. Men när det gäller fåtal antal fall i denna studie, är en populationsbaserad studie rekommenderas för Introduktion
bekräftelse.
Gastric cancerincidens har markant minskat i vissa länder, såsom Förenta State [1], men det är fortfarande hög i andra, såsom Japan [2] och Iran [3, 4]. Det är den första ledande orsaken till cancerrelaterade dödsfall hos män, och den andra en bland kvinnor i Iran [3]. Enligt identifieringen av många predisponerande faktorer under de senaste åren, har förekomsten av magsäckscancer minskat i de flesta länder, särskilt i de utvecklade länderna [2, 5]. Samtidigt har många studier visar att adenokarcinom som härrör från mag magmunnen har ökat, särskilt i områden med låg förekomst av magcancer [6-22]. Däremot har en del av de studier inte visat någon ökning av magmunnen cancer incidens [23, 24]. Två viktiga populationsbaserade studier tyder på att magmunnen carcinoma förekomsten i olika länder har varit inkonsekvent [25, 26]. Det finns också en tro att den ökande förekomsten har begränsats till områden med låg risk för magcancer [23, 24], även om det finns några motsägelsefulla studier [19, 20, 27]. Man bör komma ihåg att trots ett stort antal studier som genomförts i lågriskländer [2], har mycket ovanliga sådana utförts i högriskländer.
Även Iran är ett av de länder med hög förekomst av gastric cancer, finns det ingen information om eventuella gastric carcinoma läge förändring i iranska patienter. Därför avser denna studie för att utvärdera magcancer plats trend under de senaste 36 åren.
Material och metoder
Som ett första steg, alla fall av gastrektomi prover på grund av cancer under 1969-2004 i Cancer Institute i Teheran Medical universitet, den äldsta huvudremisscentrum för cancer patienter i Iran, samlades. Alla nya fall med diagnosen adenocarcinom ingick också i samband med denna studie. Alla relaterade patologi rapporter och hematoxylin och eosin sektioner omvärderas och granskas av två patologer. I fall med olämpliga slides nya sektioner skars och färgades. Fall med skadade paraffinblock uteslöts från studien.
Anatomic platsen för varje tumör bestämdes först genom att hänvisa till den relevanta makroskopisk beskrivning av patologi rapport och sedan korreleras med de senaste riktlinjerna för magcancer klassificering av japanska Research Society för ventrikelcancer , i vilken magen är anatomiskt avgränsade i de övre, mellersta och nedre tredjedelar genom att dividera den mindre och större krökning i två ekvidistanta punkter och förbinder dessa punkter [28]. Tumörer som ligger främst i mag-esofagus korsning och magmunnen bestämdes att vara i den övre tredjedelen av magen, de som ligger i pylorus ansågs vara i den nedre tredjedelen och de som ligger i mitten av kroppen var fast beslutna att vara i mellersta tredjedelen av magen. Om tumören ligger tvärs angränsande regioner, var den region som innehåller större andel av tumören anses vara tumörens viktigaste plats. Cardia definierades som området mellan 1 cm proximala och 2 cm distalt om Gastro-esofagus korsning [29]. När det gäller tämligen lågt antal fall per år, varje fem år kategoriseras i en grupp och sedan utvecklingen av platsen under denna 35 år utvärderades.
Kliniska data, inklusive kön och ålder, samlades från patologiska rapporter. Demografiska och kliniska data analyserades via Pearson X 2, ANOVA och Somers d. Ett värde på P Hotel < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.
Resultat
Alla 1310 fall av gastrektomi för adenocarcinom under 1969-2004 i Teheran Cancer Institute samlades, från vilka 78,5% var män. Medelåldern var 56,6 ± 21,2. I gastric sublocation analys, var 89 fall uteslutas på grund av avsaknad av kliniska data och 12 fall för multicentricity. Bland resten, 298 (22,7%) var i den övre tredjedelen, 325 (24,8%) i mitten tredje och 586 (44,7%) i den nedre tredjedelen. Enligt Lauren klassificering 54,9% var tarm typ och resterande var diffus typ. Review Det fanns ingen könsskillnad mellan platser (Pearson chi-kvadrat, X 2 = 1,47, P
= 0,479). Analys av variansen visade en signifikant skillnad i ålder vid diagnos mellan adenokarcinom dök upp i tre delar av magsäcken (P Hotel < 0,001) och i två kön (P Hotel < 0,006), men ingen signifikant korrelation mellan lokalisering av tumörer och kön (P Hotel > 0,05). Review det fanns signifikant skillnad mellan platser och graden av invasion (Pearson chi-kvadrat, X 2 = 26,5, P
= 0,000), vilket innebär serosala invasion var högre i adenokarcinom i övre och mellersta tredjedelen (fig 1). Figur 1 Invasion av magcancer av tumör plats. Den serosala invasionen var högre i adenokarcinom i övre och mellersta tredjedelen (P
= 0,000) Review Förekomst av adenokarcinom i övre och mellersta tredjedelen har ökat under de senaste 36 åren. Däremot har det i nedre tredjedelen minskat (Somers d = -0,252; P Hotel < 0,001) (Figur 2). Trenden av plats sågs hos båda könen; och det var ungefär lika (Somers d: -0,250 hos män och -0,263 i kvinnligt, både P Hotel < 0,001) (Figur 3). Denna ökande trend inte variera efter ålder (under 50 jämfört med övre 50) men var mer uttalad bland de yngre (Somers d: -0,239 i youngers och -0,227 i äldste, både P Hotel < 0,001) (Figur 4). Figur 2 Trenden för placering av magcancer. Diagrammet visar ökande förekomsten av adenokarcinom i övre och mellersta delarna av magen under de senaste 35 åren (Somers d = -0,252; P Hotel < 0,001).
Figur 3 Trenden för placering av magcancer i varje kön. Den ökande förekomsten av adenokarcinom i övre och mellersta delarna av magsäcken ses i monter könen (Somers d: -0,250 hos män och -0,263 i kvinnligt, både P Hotel < 0,001) katalog Figur 4 Trenden för placering av gastrisk adenokarcinom efter ålder. Den ökande förekomsten av adenokarcinom i övre och mellersta delarna av magsäcken ses i monter grupper och det är lite mer uttalad hos yngre patienter (Somers d: -0,239 hos yngre och -0,227 i äldste, både P Hotel < 0,001)
Diskussion
adenokarcinom i övre och mellersta tredjedelen av magen visar en ökande trend under de senaste 30 åren i Iran. Gastric cancer är den vanligaste elakartade tumör bland iranier [3, 4]. De är de första viktigaste orsakerna till cancerrelaterade dödsfall i iranska män och den andra i iranska kvinnor [3], och trots framsteg i diagnos och behandling de har fortfarande dålig prognos (fem års överlevnad mindre än 20%) [1]. Denna studie är den första som fokuserar på byte av placering av magcancer i Iran. Denna studie hade vissa begränsningar; det viktigaste är att vår studie var inte en populationsbaserad studie, eftersom cancer registersystemet i Iran är inte komplett ännu och utforma en populationsbaserad studie är omöjligt nu. Men vi tror att vår studie har minimal selektionsfel eftersom 1) Den valda centrum för denna studie är den viktigaste remisscentrum i Iran, 2) De fall samlades under en period av 36 år från hela landet. Den andra begränsningen var ofullständig makroskopisk beskrivning av rapporter, särskilt bland tidiga fall, ett faktum som leder till osäkerhet i att definiera plats sub-klassificering av tumörer.
Fördelen med denna studie är att alla relaterade patologi rapporter och hematoxylin och eosin sektioner har granskats av två patologer. Följaktligen felaktiga felklassificering som förespråkas för ökande förekomsten av magmunnen adenocarcinom i vissa studier [6, 31] minimerades.
Vår studie visade signifikant förändring i distributionen av magcancer som förekomsten av cancer i övre och nedre tredje nås från 15 % under de första 10 åren till 36% under de senaste 10 åren av studieperioden. En av anledningarna som vanligtvis har tagits upp för den ökande förekomsten av övre tredjedelen gastric cancer är den minskande förekomsten av nedre tredje cancer på grund av H. behandlingar pylori som leder till den relativa ökningen av övre tredjedelen cancer [32-37]. Men denna studie visade inte bara minskning av förekomsten av lägre tredje adenokarcinom men också självständigt öka av förekomsten av övre och mellersta tredjedelen adenokarcinom (Spearmans rho: övre: 0,750 (p
~ 0,05), mitten: 0,750 (p
~ 0,05); lägre: -0,964 (P Hotel < 0,01)) (Figur 5). Felklassificering är en annan anledning som har tagits upp i vissa studier [7, 31], men som kommer att visas senare, var detta begränsade i denna studie. Figur 5 Totalt antal magcancer per år minskade avsevärt under de senaste 35 åren och det berodde på att minska förekomsten av lägre tredje magcancer. Spearmans rho: övre: 0,750 (p
~ 0,05); mitten: 0,750 (p
~ 0,05); lägre: -0,964 (P Hotel < 0,01) Review Avslöjande separata riskfaktorer för cancer i övre tredjedelen av magen gjorde detta ökande förekomst förklaring finns. Även om många bevis visar att behandling av H. pylori-infektion, särskilt cagA + stammar kan minska förekomsten av distala gastriska adenokarcinom, har flera nya studier noteras att denna behandling kan öka risken för magsår esofagit och adenokarcinom i matstrupen och cardia [32 , 37-39]. Men vissa studier visar att adenokarcinom distala matstrupen är omvänt samband med H. pylori men gastric Cardias cancer har en oklar förening med den [21, 40-45]. Andra riskfaktorer som tidigare studier har uppställt är mängden av dietary antioxidant [33], frukt- och grönsakskonsumtion [46], rökning [47, 54] och fetma [53, 55, 56]. Men i vissa rapporter gastric Cardias cancer endast måttligt i samband med fetma [42] och är kända för att ha något samband med antioxidant intag [41]. Förutom ovanstående riskfaktorer Epstein - Barr-virus (EBV) har nyligen visat sig vara associerad med Cardias tumörer och det ökar risken för magsår Cardias tumörer fem gånger [57]. Genetiska faktorer är också viktiga [58, 59] och det har visat sig att familjär magcancer ofta ligger i den övre magmunnen och är oftast mer aggressiva än sporadiska gastric cancer [60, 61].
Stadsutveckling och industri lever under senare decennier i Iran har ökat sannolikheten för konfrontation med en stor del av ovanstående riskfaktorer, och detta kan vara orsaken till ökande förekomsten av adenokarcinom av övre tredjedelen av magen i denna studie. Minskande förekomsten av cancer i nedre tredjedelen av magen kan bero på tidig behandling av H. pylori-infektion under de senaste åren och eliminering av skadlig diet. Cancer i mellersta tredje och nedre tredjedelen av magen har
samma riskfaktorer; Därför kan vi normalt förväntar en minskande förekomst av dem. Men våra resultat visar en ökad utbredning av mellersta tredjedelen magcancer; samma sågs i en annan studie i Japan [27]. Vi har ingen förklaring till detta och det behöver mer bekräftande studier.
I denna studie utvecklingen av platsen sågs hos båda könen, och det var ungefär lika i båda könen. Men Devesa studie i enad stat [6] och Botterweek studie i Slovakien, England, Wales och Skottland visar trenderna var mer uttalad hos kvinnor [25]. I andra studier har man sett uteslutande hos män [12, 16, 27, 62]. Mindre konfrontation med riskfaktorer som rökning och andra genetiska och hormonella skillnader propounded för förklaring; Men om motstridiga resultat i könsskillnad är i stort sett oförklarliga och vi kunde inte hitta det [26].
När det gäller litet antal fall i vår studie en noggrann utvärdering av ålderseffekt i fördelningen av magcancer var omöjligt. Men i en allmän analys ökande förekomsten av karcinom i övre och mellersta tredjedelen var lite mer uttalad bland de yngre. Detta konstaterande är emot med andra studier [6, 27].
Generellt ökande förekomsten av övre tredje adenocarcinom i denna studie liknar ökande incidensen som setts i USA [6, 21, 63, 64], England [10, 11], Danmark [12], Nederländerna [13], Sverige [14], Nya Zeeland [15], Norge [16], Slovakien [17], Österrike [18] och Frankrike [65]. Det sågs inte i alla delar av världen. I två viktiga populationsbaserade studier - Corley: s [26] och Botterweek s [25] studie - resultaten var inte överensstämmande i olika områden och detta kan bero på olika riskfaktorer. Det finns också en del motsägelsefulla resultat i samma områden. Till exempel i Japan på ett 30 år studie ingen förändring i magcancer plats sågs [24], men i två andra studier ökande förekomsten av gastric cardia cancer sågs [19, 20].
Flera studier har antytt att öka förekomsten av proximala gastric cancer ses i områden med låg risk för magcancer [23, 24], men våra resultat i Iran som är en av de regioner med hög frekvens inte visa denna förändring, i likhet med en del andra studier i Japan [ ,,,0],19, 20, 27].
Sammanfattningsvis visar våra resultat en ökad utbredning av proximala gastric cancer i vårt center under de senaste fyra decennierna. Dessa fynd uttrycka byte i livsstil och så riskfaktorer; men vi bör överväga andra faktorer såsom felklassificering och sannolikheten för selektionsfel i denna studie med avseende på några antal fall. Därför rekommenderar vi en bekräftande populationsbaserad studie. Det finns också hypotes om histologiska trender i magcancer, så när det gäller att sakna en sådan studie i Iran vår nästa steg kommer att vara analys av histologiska trend i magcancer
Förkortningar
EBV.
Epstein - Barr virus
förklaringar
Tack
Denna studie stöddes av Teheran Cancer Institute bidrag. Vi erkänner alla personal av patologi avvärja av Teheran Cancer Institute.
Författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc Författaroriginalfilen för figur 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc Författaroriginalfilen för figur 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc Författaroriginalfilen för figur 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc Författaroriginalfilen för figur 4 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt Författaroriginalfilen för figur 5

• Adenocarcinom i urinblåsan divertikel är metastaserande från gastric cancer
• De kliniska presentationer av ektopisk biliär dränering till duodenal bulbus och mage med en grundlig genomgång av den aktuella literature