Trend előfordulási gyomor adenokarcinóma a tumor elhelyezkedésének 1969-2004: a tanulmány egyik elé központ Iránban

Trend előfordulási gyomor adenokarcinóma a tumor elhelyezkedésének 1969-2004: a tanulmány egyik elé központ Iránban Matton Abstract
Cél katalógusa Az elmúlt években több tanulmány kimutatta, gyorsuló felső gyomor
rákok tekintetében csökkenti a distalis gyomorrák. A vizsgálat célja az volt, hogy ismertesse a trend a gyomorrák elhelyezkedés Iránban, ami az egyik országban nagy számban fordulnak elő gyomorrák. Katalógusa módszerek
Minden regisztrált esetek gasterectomy Teheránban Cancer Institute 1969 keresztül 2004-ben átértékelte klinikopatológiailag. A gyomrot anatómiailag osztva felső, középső, és alsó harmadában. Prevalenciája katalógusa gyomor- rákok 5 éves időtartamra
becsült helyszín, és a változások keresztül idő értékelték függetlenül, szempont az életkor és a nemek. Katalógusa Eredmények
Több mint 36 éve, a prevalenciája
rákok a felső és középső harmadában a gyomor nőttek, és hogy az alsó harmadik csökkent. Ezek a változások voltak láthatók a mindkét nemben és korcsoport szerint, és több mint 50, és ez jelentősebb volt fiatalabb katalógusa.
Következtetés
Az eredmények ugyanazok, mint a legtöbb korábbi jelentések más országokban. Ez jelzi a különböző kockázati tényezők, valamint a konfrontációt velük. Azonban tekintettel a kevés számú esetben ebben a vizsgálatban a populáció-alapú vizsgálat ajánlott megerősítés. Katalógusa Bevezetés katalógusa Gyomorrák előfordulása jelentősen csökkent néhány országban, például az Egyesült Állam [1], de továbbra is magas másokban, mint például Japán [2] és Iránban [3, 4]. Ez az első vezető oka a rák összefüggő halálesetek férfiak, és a második egy a nők körében Iránban [3]. Szerint a azonosítása számos hajlamosító tényezők az elmúlt években, incidenciája gyomorrák csökkent a legtöbb országban, különösen a fejlett országokban [2, 5]. Közben több tanulmány kimutatta, hogy adenocarcinoma származó cardia nőttek, különösen azokon a területeken csak ritkán fordul elő gyomorrák [6-22]. Ezzel szemben néhány vizsgálatok nem mutattak növekedést a cardia karcinóma előfordulása [23, 24]. Két fontos populáció-alapú vizsgálatok azt mutatják, hogy a cardia karcinóma előfordulása a különböző országokban következetlen volt [25, 26]. Van is a meggyőződés, hogy ez a növekvő előfordulása már korlátozódik a területek alacsony kockázatú gyomor karcinóma [23, 24], bár van néhány ellentmondásos tanulmányok [19, 20, 27]. Emlékeztetni kell arra, hogy annak ellenére, hogy számos tanulmány végzett alacsony kockázatú országokban [2], nagyon ritka is végeztek a nagy kockázatú országokban.
Bár Irán az egyik országban magas előfordulási gyomorrák, nincs információ a lehetséges gyomorrák helyen változás iráni betegeknél. Ezért ez a tanulmány célja, hogy értékelje a gyomorrák helyét tendencia az elmúlt 36 évben. Katalógusa Anyagok és módszerek
ami az első lépés, minden esetben gastrectomián példányok miatt carcinoma alatt 1969-2004 Cancer Institute of teheráni orvosi Egyetem a legrégebbi fő elé központ rákos betegek Iránban gyűjtöttünk. Minden új esetek diagnózis adenocarcinoma is szerepelt során ebben a vizsgálatban. Minden kapcsolódó patológia jelentések és hematoxilin-eozin metszeteket újból értékelni és felül két patológusok. Azokban az esetekben nem megfelelő diákat új metszeteket festettük. Esetekben a sérült parafintömböket kizártuk a vizsgálatból.
Anatómiai helyén minden tumor először meghatározhatjuk az adott makroszkopikus leírása leleten majd korrelál a legújabb irányelvek gyomorrák besorolás japán Research Society gyomorrák , amelyben a gyomor anatómiailag körülhatárolt a felső, középső és alsó harmada elosztjuk a kisebb és a nagyobb görbület két ekvidisztáns pontot és két pontot összekötő [28]. Daganatok található, elsősorban a gyomor-nyelőcső csomópont és cardia elhatározták, hogy a felső harmadában a gyomor, azok található a pylorus tekintettük alsó harmadában és azok található a közép-testület elhatározták, hogy a középső harmadában a gyomorban. Ha tumort túloldalán található szomszédos régiókkal, a régió, amely a nagyobb részét a tumor tekinthető a tumor fő helyen. Cardia definiálták régió között 1 cm-es proximális és 2 cm disztális gyomor-nyelőcső csomópont [29]. Ebben a tekintetben meglehetősen alacsony esetszám évente, minden öt évben kategorizált egy csoportban, majd a tendencia a helyét ebben a 35 évben értékelték.
Klinikai adatok, beleértve a nem és az életkor, gyűlt össze patológiai jelentéseket. A demográfiai és klinikai adatait elemezték keresztül Pearson-féle X 2, ANOVA, és Somer a d. A p katalógusa < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények
Összes 1310 esetben gastrectomián az adenocarcinoma alatt 1969-2004 Teheránban Cancer Institute gyűjtöttünk, amelyből 78,5% -a volt férfi. Az átlagéletkor 56,6 ± 21,2. A gyomor sublocation elemzés, 89 esetben kizárták, mert nem állnak a klinikai adatok és 12 esetben a multicentricity. A többi között, 298 (22,7%) volt a felső harmadában, 325 (24,8%), a közepén a harmadik és 586 (44,7%) az alsó harmadban. Szerint lauren besorolás 54,9% intesztinális típusú, és a maradék volt diffúz típusú.
Nem volt szexuális különbség a helyszínek között (Pearson chi-négyzet, X 2 = 1,47, P = 0,479 katalógusa). Varianciaanalízis szignifikáns különbséget életkor a diagnózis között adenocarcinoma megjelent három része gyomor (P katalógusa < 0,001), és a két nem között (P katalógusa < 0,006), de szignifikáns korreláció helye daganatok és a nem (P katalógusa > 0,05).
volt szignifikáns különbség a különböző helyszínek között, és a mértéke invázió (Pearson chi-négyzet, X 2 = 26,5, p = 0,000 katalógusa), ami azt jelenti, savós invázió magasabb volt adenocarcinoma felső és középső harmadának (1. ábra). 1. ábra invázió gyomor adenokarcinóma a tumor helyét. A savós hártya invázió nagyobb volt adenocarcinoma felső és középső harmadának (P = 0,000 katalógusa) hotelben prevalenciája adenocarcinoma felső és középső harmadának nőtt az elmúlt 36 évben. Ezzel szemben, hogy az alsó harmadában csökkent (Somer a d = -0,252; p katalógusa < 0,001) (2. ábra). A trend a helyen volt látható mindkét nemben; és ez volt körülbelül egyenlő (SOMER D: -0,250 férfiaknál és -0,263 nőstény; mindkét p
< 0,001) (3. ábra). Ez a növekvő tendencia nem változik az életkor (50 év alatti versus felső 50), de nagyobb arányú volt a fiatalabb (Somer a d: -0,239 a Youngers és -0,227 a vének, mind a P katalógusa < 0,001) (4. ábra). 2. ábra alakulása helyét gyomor adenokarcinóma. Az ábrán jól látható fokozódó adenokarcinóma felső és középső részein gyomor elmúlt 35 évben (Somer a d = -0,252; p katalógusa < 0,001).
3. ábra alakulása helyét gyomor adenokarcinóma minden szex. A fokozódó adenokarcinóma felső és középső részein gyomor látható fülkében nemnél (Somer a d: -0,250 férfiaknál és -0,263 nőstény, mind a P katalógusa < 0,001) hotelben 4. ábra alakulása helyét gyomor adenocarcinoma kor. A fokozódó adenokarcinóma felső és középső részein gyomor látható fülkében csoportokban, és ez egy kicsit hangsúlyosabb a fiatalabb betegek (Somer a d: -0,239 fiatalabb és -0,227 a vének, mind a P katalógusa < 0,001)
Vita
Adenocarcinoma a felső és középső harmadában gyomor növekvő tendenciát mutat az elmúlt 30 évben Iránban. Gyomorrák kialakulása a leggyakoribb rosszindulatú daganata között irániak a [3, 4]. Ők az első vezető oka a rák összefüggő halálesetek iráni férfiak és a második iráni nők [3] és a haladás ellenére a diagnózis és kezelés vannak még rossz prognózist (az ötéves túlélés 20% -nál kisebb) [1]. Ez a tanulmány az első, amely középpontjában a változó helyszín gyomor adenokarcinóma Iránban. Ez a tanulmány voltak korlátai; A legfontosabb az, hogy a vizsgálat nem volt a populáció-alapú vizsgálat, mert a rákos nyilvántartási rendszer Iránban még nem fejeződött be, és tervezi a populáció-alapú vizsgálat lehetetlen most. Ugyanakkor úgy véljük, hogy a vizsgálat minimális kiválasztási hibák miatt 1) ​​A kiválasztott központja a tanulmány a legfontosabb elé központ Iránban, 2) Az esetek gyűjtöttünk követő 36 évig az ország egész területén. A másik korlátozás volt hiányos makroszkopikus leírása jelentések, különösen a korai esetekben a tény ami bizonytalanságot meghatározó helyét al-besorolását daganatok.
Ennek az az előnye, hogy a tanulmány az összes kapcsolódó patológiai jelentéseket és hematoxilin-eozin metszeteket felül két patológusok. Következésképpen a hiba téves besorolás, amely tárgyaláson kifejtett növekvő előfordulása cardia adenocarcinoma egyes tanulmányok [6, 31] minimalizálható.
Vizsgálatunk mutatott jelentős változást eloszlása ​​gyomor adenokarcinóma mint prevalenciája karcinóma felső és alsó harmadában elérte a 15 % az első 10 évben, hogy 36% -ban az elmúlt 10 év vizsgálati periódusban. Ennek egyik oka, hogy már általában nem merült fel az egyre gyakoribb előfordulása a felső harmadik gyomorrák csökkenő előfordulási gyakorisága alacsonyabb harmadik carcinoma miatt H. pylori eradikációs kezelések esetén, ha a relatív növekedés felső harmadik carcinoma [32-37]. De ez a tanulmány kimutatta, nemcsak csökkenést gyakoribbak az alacsonyabb harmadik adenocarcinoma hanem függetlenül növeli a prevalenciája felső és középső harmadának adenokarcinóma (Spearman rho: felső: 0.750 (p katalógusa ~ 0,05); közepes: 0.750 (p katalógusa ~ 0,05); alsó: -0,964 (p
< 0,01)) (5. ábra). Téves besorolás a másik oka, hogy már hozott fel egyes tanulmányok [7, 31], de a későbbiekben bemutatásra kerül, ez a korlátozott volt ebben a vizsgálatban. 5. ábra száma gyomor adenokarcinóma évente jelentősen csökkent az elmúlt 35 évben, és ez volt köszönhető, hogy az előfordulási gyakoriság csökkenése alacsonyabb harmadik gyomor adenokarcinóma. Spearman rho: felső: 0.750 (p katalógusa ~ 0,05); középen: 0.750 (p katalógusa ~ 0,05); alsó: -0,964 (P katalógusa < 0,01) hotelben Felfedő önálló kockázati tényező a rák felső harmadában gyomor tette ezt egyre gyakoribb előfordulása magyarázat áll rendelkezésre. Bár számos bizonyíték azt mutatja, hogy a kezelés a H. pylori fertőzés, különösen cagA + törzsek csökkentheti előfordulási distalis gyomor adenocarcinoma számos újabb tanulmány megállapította, hogy ez a kezelésére nagyobb a veszélye a peptikus oesophagitis és adenocarcinoma nyelőcső és cardia [32 37-39]. Azonban egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a adenokarcinómája disztális nyelőcső fordított korrelációban áll a H. pylori de cardia ráktípusok tisztázatlan Association vele [21, 40-45]. Egyéb kockázati tényezők, hogy a korábbi vizsgálatok tárgyaláson kifejtett olyan mennyiségű diétás antioxidáns [33], a gyümölcs- és zöldségfogyasztás [46], a dohányzás [47, 54] és az elhízás [53, 55, 56]. Azonban néhány jelentés cardia rák csak mérsékelten elhízással összefüggő [42], és ismert, hogy nincs közük a antioxidáns bevitelét [41]. Amellett, hogy a fenti kockázati tényezők Epstein - Barr vírus (EBV) nemrég találtuk, hogy kapcsolatos a cardia daganatok és ez növeli a cardia tumorok ötször [57]. A genetikai tényezők is fontosak [58, 59], és kimutatták, hogy a familiáris gyomorrák kialakulása gyakran található a cardia és általában agresszívebbek, mint szórványos gyomor- rákok [60, 61].
Városfejlesztés és iparosodott élő utóbbi évtizedek Iránban nőtt a valószínűsége a konfrontáció sokkal a fenti kockázati tényezők, és ez lehet az oka a növekvő gyakorisága adenokarcinóma felső harmadában gyomor ebben a vizsgálatban. Előfordulási gyakoriság csökkenése carcinoma alsó harmadában gyomor oka lehet a korai kezelés a H. pylori fertőzés az elmúlt években, és megszüntetése káros étrend. Rák a középső harmadában és alsó harmadában gyomor van katalógusa azonos kockázati tényezők; Ezért mi is általában elvárható csökkenő előfordulási őket. Ugyanakkor eredményeink azt mutatják, egyre prevalenciája középső harmadik gyomor adenokarcinóma; azonos volt látható egy másik vizsgálatban Japánban [27]. Jelenleg nincs magyarázat erre, és ezért több megerősítő vizsgálatok.
Ebben a vizsgálatban a trend a hely volt látható mindkét nemben, és ez volt nagyjából egyforma a két nemnél. De Devesa tanulmánya az Egyesült államban [6] és Botterweek tanulmánya Szlovákia, Anglia, Wales és Skócia mutatják trendek kifejezettebb volt a nőknél [25]. Más vizsgálatokban látták kizárólag férfiaknál [12, 16, 27, 62]. Kevesebb konfrontációt kockázati tényezők, mint a dohányzás és más genetikai és hormonális eltérések tárgyaláson kifejtett magyarázat; ugyanakkor kapcsolatos ellentmondó eredmények a nemek különbség nagyrészt tisztázatlan, és nem találtam meg [26].
tekintettel a kis esetszám vizsgálatunkban pontos megítélése kor hatás eloszlása ​​gyomorrák lehetetlen volt. Azonban az általános elemzése fokozódó carcinomák felső és középső harmadának volt egy kicsit ejtik a fiatalabb. Ez a megállapítás ellen más tanulmányok [6, 27].
Általában növekvő gyakorisága felső harmadik adenokarcinómák ebben a vizsgálatban hasonló a növekvő előfordulása látható az Egyesült Államokban [6, 21, 63, 64], Anglia [10, 11], Dánia [12], Hollandia [13], Svédország [14], Új-Zéland [15], Norvégiával [16], Szlovákia [17], Ausztria [18] és Franciaország [65]. Ez nem volt látható minden területen a világ. Két fontos populáció-alapú tanulmány - Corley a [26] és Botterweek a [25] tanulmány - az eredmények nem voltak következetesek a különböző területeken, és ez lehet az oka, hogy a különböző kockázati tényezők. Van még néhány ellentmondásos eredmények az ugyanazon a területen. Például Japánban egy 30 éves időszak vizsgálat nem történt változás a gyomorrák helyen volt látható [24], de két másik vizsgálatban növekvő előfordulása cardia rák láttak [19, 20].
Számos tanulmány arra utal, hogy a növekvő incidenciája proximális gyomor rák látható területek alacsony kockázatú gyomorrák [23, 24], de a megállapítások Iránban, amely az egyik a régiókban, ahol magas frekvenciájú nem mutattak ezt a változást, hasonlóan más tanulmányok Japánban [ ,,,0],19, 20, 27]. katalógusa Összefoglalva, eredményeink azt mutatják, egy fokozódó proximális gyomor rák mi center az elmúlt négy évtizedben. Ezek az eredmények kifejezésére a változó az életmód, és így a kockázati tényezők; Azonban figyelembe kell vennünk egyéb tényezők, mint téves besorolás, és a kiválasztási valószínűséget torzítás ebben a vizsgálatban abban a tekintetben, csupán néhány esetben. Ezért javasoljuk egy megerősítő populáció-alapú vizsgálat. Vannak még hipotézis szövettani trendek gyomor adenokarcinóma, így abban a tekintetben, hiányzik egy ilyen tanulmány Iránban a következő lépés az lesz elemzése szövettani trend gyomor adenokarcinóma. Katalógusa rövidítések katalógusa EBV: Epstein katalógusa - Barr vírus
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Ez a tanulmány által támogatott Teherán Cancer Institute támogatás. Elismerjük az összes személyzet patológiai osztályán Teherán Cancer Institute. Katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt A szerzők eredeti fájl 5. ábra

• Adenocarcinoma a húgyhólyag diverticulum, áttétes származó gyomorrák
• A klinikai előadások a méhen kívüli epeúti vízelvezető be nyombél bulbus és a gyomor alapos felülvizsgálata a jelenlegi literature