Тенденция заболеваемости аденокарциномой желудка по локализации опухоли из 1969-2004: исследование в одном центре направления в Иране

Тенденция заболеваемости аденокарциномой желудка по локализации опухоли из 1969-2004: исследование в одном центре направления в Иран

Аннотация
Цель
В последние годы некоторые исследования показали увеличение скорости верхнего желудка <бр> относительно рака, чтобы уменьшить в дистальных рака желудка. Цель данного исследования состояла в том, чтобы описать тенденцию рака желудка по месту нахождения в Иране, которая является одной из стран с высокой распространенностью рака желудка.
Методы
всех зарегистрированных случаев gasterectomy в Тегеране института рака с 1969 по 2004 были переоценены clinicopathologically. Желудок был анатомически разделен на верхней, средней и нижней трети. Распространенность Каталог рака желудка в течение 5 периодов год
оценкам, по местоположению и изменения корыта времени оценивали независимо друг от друга и в аспекте возраста и пола.
Результаты
За 36 лет, распространенность <бр> раковых образований в верхней и средней трети желудка увеличились и что из нижней трети уменьшилось. Эти изменения были замечены у представителей обоих полов и возрастных групп моложе и старше 50, и это было более значительным в младшей
.
Заключение
Результаты такие же, как и большинство предыдущих докладов в других странах. Это может указывать на различные факторы риска, а также конфронтации с ними. Однако в отношении нескольких числа случаев в данном исследовании, исследование на основе населения рекомендуется для подтверждения.
Введение
заболеваемости раком желудка заметно сократилось в некоторых странах, таких как Соединенные государства [1], но остается на высоком уровне в других странах, таких как Япония [2] и Ираном [3, 4]. Это первый основной причиной смертности от онкологических заболеваний у мужчин, а второй среди женщин в Иране [3]. По определению многих предрасполагающих факторов в последние годы заболеваемость раком желудка снизилась в большинстве стран, особенно в развитых странах [2, 5]. В то же время, многие исследования показывают, что аденокарциномы, возникающие из кардиального отдела желудка увеличились, особенно в районах с низким уровнем заболеваемости раком желудка [6-22]. В противоположность этому, некоторые исследования не показали какого-либо увеличения кардиального карциномы заболеваемости [23, 24]. Два важных популяционные исследования указывают на то, что рак кардии заболеваемость в разных странах противоречивы [25, 26]. Существует также мнение, что это увеличение числа несчастных случаев был ограничен в районы с низким риском развития карциномы желудка [23, 24], хотя имеются некоторые противоречивые исследования [19, 20, 27]. Следует помнить, что, несмотря на большое количество исследований, проведенных в странах с низким уровнем риска [2], очень редкие из них были проведены в странах с высоким уровнем риска.
Хотя Иран является одной из стран с высоким уровнем заболеваемости рака желудка, нет никакой информации о возможном изменении местонахождения желудка рак в иранских пациентов. Таким образом, данное исследование намерено оценить желудочный тенденцию местоположения рака в течение последних 36 лет.
Материалы и методы
В качестве предварительного шага, все случаи образцов Гастрэктомия из-за рака в течение 1969-2004 в Институте Рака Тегеранского медицинского университет, самый старый главный центр направления для раковых больных в Иране, были собраны. Все новые случаи с диагнозом аденокарцинома были также включены в ходе этого исследования. Все соответствующие доклады патологии и гематоксилином и эозином срезы были пересмотрены и рассмотрены двумя патологоанатомов. В случаях с неуместных горками новые срезы и окрашивали. Случаи с поврежденными блоками парафина были исключены из исследования.
Анатомический участок каждой опухоли была впервые определена со ссылкой на соответствующий макроописанию доклада патологии, а затем соотнесены с последними руководящими принципами для классификации рака желудка японским научно-исследовательского общества рака желудка , в котором желудок анатомически разграничены в верхней, средней и нижней трети путем деления меньшей и большей кривизны в двух равноудаленных точек и соединяющая эти точки [28]. Опухоли расположены преимущественно в желудочно-пищеводного перехода и кардии были определены как в верхней трети желудка, те, которые расположены в привратника считались в нижней трети, а те, которые расположены в середине тела были признаны в средней трети желудка. Если опухоль была расположена поперек соседних областей, область, содержащую большую часть опухоли считалась основным расположение опухоли. Cardia была определена как область между 1 см проксимальнее и на 2 см дистальнее желудочно-пищеводного перехода [29]. В связи с довольно низкого числа случаев в год, каждые пять лет по категориям в одной группе, а затем тенденция местоположения в течение этого 35 лет была оценена.
Клинические данные, в том числе по полу и возрасту, были собраны из патологическими отчетов. Демографические и клинические данные были проанализированы с помощью X Пирсона 2, ANOVA и Somer в д. Значение P &
ЛТ; 0,05 считали статистически значимыми.

Результаты Все 1310 случаев гастрэктомии для аденокарциномы в течение 1969 г. по 2004 г. в Тегеране института рака были собраны, из которых 78,5% составляли мужчины. Средний возраст пациентов составил 56,6 ± 21,2. При язвенной анализа Наименование фонда, 89 случаев были исключены из-за отсутствия клинических данных и 12 случаев для multicentricity. Среди остальных, 298 (22,7%) находились в верхней трети, 325 (24,8%) в средней трети и 586 (44,7%) в нижней трети. Согласно классификации Lauren 54,9% были кишечная типа, а остальные диффузное типа.
Там не было никакой разницы между сексуальной местах (хи-квадрат Пирсона, X 2 = 1,47, P = 0,479
). Дисперсионный анализ показал значительную разницу в возрасте на момент установления диагноза между аденокарциномы появился в трех части желудка (P
&л; 0,001) и в двух полов (P &
л; 0,006), но не значимая корреляция между местоположения опухолей и пол (P &
GT; 0,05).
был существенная разница между местами и степени инвазии (хи-квадрат Пирсона, X 2 = 26.5, P = 0,000
), что означает серозный вторжение было выше в аденокарциномы верхней и средней трети (рисунок 1). Рисунок 1 Нашествие аденокарциномы желудка по месту расположения опухоли. Серозный вторжение было выше в аденокарциномы верхней и средней трети (P = 0.000
)
Распространенность аденокарциномы верхней и средней трети увеличилась за последние 36 лет. В противоположность этому, у нижней трети уменьшилась (d Somer в = -0,252; P
&л; 0,001) (рисунок 2). Тенденция место был замечен у обоих полов; и она была приблизительно равна (Somer в d: -0,250 у самцов и самок в -0,263, как P &
л; 0,001) (рисунок 3). Это растущая тенденция не зависит от возраста (до 50 лет по сравнению с верхней 50), но был более выражен у молодого (г Somer в: -0,239 в youngers и -0,227 в старших, как P &
лт; 0,001) (рисунок 4). Рисунок 2 Trend в местоположении аденокарциномы желудка. Диаграмма показывает увеличение распространенности аденокарциномы верхней и средней части живота в течение последних 35 лет (г Somer = -0,252 в; P
&л; 0,001).
Рисунок 3 Trend в местоположении аденокарциномы желудка в каждого пола. Увеличение распространенности аденокарциномы верхней и средней части живота видно на стенде полов (D Somer в: -0,250 у самцов и самок в -0,263, как P &
л; 0,001)
Рисунок 4 Trend в местоположении желудка аденокарциномы по возрасту. Увеличение распространенности аденокарциномы верхней и средней части живота видно на стенде группы и это немного более выражен у молодых пациентов (D Somer в: -0.239 в младшей и -0.227 в старших, как P &
лт; 0,001)
Обсуждение
Аденокарцинома верхней и средней трети желудка показывает тенденцию к росту в течение последних 30 лет в Иране. Рака желудка являются наиболее распространенными среди злокачественных новообразований иранцев [3, 4]. Они являются первыми основными причинами смертности от онкологических заболеваний в иранских мужчин и второе место в иранских женщин [3] и, несмотря на прогресс в диагностике и лечении у них по-прежнему плохой прогноз (пятилетняя выживаемость менее 20%) [1]. Это исследование является первым, который упором на изменение расположения аденокарциномы желудка в Иране. Это исследование имеет некоторые ограничения; самым важным является то, что наше исследование не было исследование, основанное на населении, так как система регистрации рака в Иране еще не завершена и разработка исследование на основе населения в настоящее время невозможно. Тем не менее мы считаем, что наше исследование имеет минимальное смещение отбора, так как 1) Выбранный центр для данного исследования является наиболее важным центром направления в Иране, 2) Случаи были собраны в течение 36 лет со всей страны. Другим ограничением было неполное макроскопическое описание докладов, особенно среди ранних случаев, факт, который приводит к неопределенности в определении местоположения к югу от классификации опухолей.
Преимущество этого исследования состоит в том, что все связанные отчеты патологии и гематоксилином и эозином секции были рассмотрены два патологоанатомами. Следовательно, ошибка некорректным, что для увеличения выдвигаются заболеваемость кардии аденокарциномы в некоторых исследованиях [6, 31] было сведено к минимуму.
Наше исследование показало значительные изменения в распределении аденокарциномы желудка, как распространенность рака верхней и нижней трети, достигнутое с 15 % в течение первых 10 лет до 36% в течение последних 10 лет периода исследования. Одна из причин того, что, как правило, воспитанных для растущего числа случаев верхней трети рака желудка является уменьшение заболеваемости раком нижней трети из-за инфекции H. ликвидации пилори лечения, приводящих к относительному увеличению верхней трети карциномы [32-37]. Но это исследование показало не только снижение распространенности аденокарциномы нижней трети, но и независимо друг от друга увеличения распространенности верхней и средней трети аденокарциномы (ро Спирмена: верхняя: 0,750 (р
~ 0,05); средний: 0,750 (р
~ 0.05), нижняя: -0,964 (P &
л; 0,01)) (рисунок 5). Неверная классификация является еще одной причиной, которая была воспитана в некоторых исследованиях [7, 31], но, как будет показано ниже, это было ограничено в данном исследовании. Рисунок 5 Общее количество аденокарциномы желудка в год значительно снизилась за последние 35 лет, и это было связано с уменьшением распространенности аденокарциномы нижней трети желудка. Rho Спирмена: верхний: 0,750 (р
~ 0,05); средний: 0,750 (р
~ 0,05); ниже: -0,964 (P &
л; 0,01)
Разглашающая отдельных факторов риска развития рака верхней трети желудка сделал это увеличение числа случаев объяснение доступно. Хотя многие свидетельства показывают, что лечение хеликобактерной инфекции, особенно CaGa + штаммы могут уменьшить частоту дистальных желудка аденокарциномы, некоторые недавние исследования отметили, что это лечение может увеличить риск развития пептической эзофагит и аденокарциномы пищевода и кардии [32 , 37-39]. Однако некоторые исследования показывают, что аденокарциномы дистального отдела пищевода обратно пропорционально связаны с H. Pylori, но рак желудка кардии имеют неясную связь с ним [21, 40-45]. Другие факторы риска, которые выдвинутой прежние исследования количество пищевых антиоксидантов [33], потребления фруктов и овощей [46], курение [47, 54] и ожирения [53, 55, 56]. Однако в некоторых отчетах рака желудка кардии являются лишь незначительно связаны с ожирением [42] и, как известно, не имеют никакой связи с антиоксидантной потребления [41]. В дополнение к выше факторов риска вирус Эпштейна - Барр (EBV) был недавно установлено, что связано с опухолями кардии и повышает риск развития кардиального отдела желудка опухолей в пять раз [57]. Генетические факторы также играют важную роль [58, 59], и было показано, что наследственные виды рака желудка часто располагаются в кардии и, как правило, более агрессивны, чем спорадических рака желудка [60, 61].
Городского развития и индустриализации, живущих в последнее время десятилетия в Иране увеличили вероятность конфронтации с большей частью вышеперечисленных факторов риска, и это может быть причиной увеличения распространенности аденокарциномы верхней трети желудка в данном исследовании. Снижение распространенности рака нижней трети желудка может быть из-за раннего лечения хеликобактерной инфекции в последние годы и устранение вредных диеты. Раковые средней трети и нижней трети желудка имеют
те же факторы риска; Таким образом, мы можем ожидать, как правило, убывающую частоту их. Однако наши данные свидетельствуют об увеличении распространенности аденокарциномы средней трети желудка; То же происходило и в другом исследовании в Японии [27]. У нас нет объяснения этому, и он нуждается в большем количестве исследований, подтверждающих.
В этом исследовании тенденция местоположения был замечен у обоих полов, и это было примерно равно у обоих полов. Но исследование Девеса в едином государстве [6] и исследования Botterweek в Словакии, Англии, Уэльсе и Шотландии показывают тенденции был более выражен у женщин [25]. В других исследованиях было видно исключительно у мужчин [12, 16, 27, 62]. Меньше конфронтации с такими факторами риска, как курение и другие генетические и гормональные различия являются выдвинутой для объяснения; Однако относительно противоречивых результатов эта гендерная разница в значительной степени необъяснимым, и мы не смогли найти его [26].
Что касается небольшого числа случаев в нашем исследовании точная оценка эффекта возраста в распределении рака желудка было невозможно. Однако в общем анализе рост распространенности карцином верхней и средней трети был немного более выраженным среди молодых. Этот вывод противоречит с другими исследованиями [6, 27].
Как правило, увеличение распространенности верхней трети аденокарциномы в данном исследовании, похож на рост заболеваемости видели в Соединенных Штатах [6, 21, 63, 64], Англия [10, 11], Дания [12], Нидерланды [13], Швеция [14], Новая Зеландия [15], Норвегия [16], Словакия [17], Австрия [18] и Франции [65]. Он не был замечен во всех районах мира. В двух важных исследований популяций - Корли [26] и [25] исследование Botterweek в - результаты были не последовательны в различных областях, и это может быть связано с различными факторами риска. Есть также некоторые противоречивые результаты в одних и тех же областях. Например, в Японии в одном исследовании период 30 лет не было замечено никаких изменений в желудочном месте рака [24], но в двух других исследованиях увеличения числа случаев рака желудка кардии были замечены [19, 20].
Несколько исследований показали, что увеличение заболеваемость проксимальных рака желудка наблюдается в районах с низким риском развития рака желудка [23, 24], но наши находки в Иране, который является одним из регионов с высокой частотой не показывают эти изменения, похожие на некоторых других исследований в Японии [ ,,,0],19, 20, 27].
В заключение, наши результаты свидетельствуют об увеличении распространенности проксимальных рака желудка в нашем центре в течение последних четырех десятилетий. Эти результаты выражают изменение в стиле жизни и так факторов риска; Однако мы должны учитывать и другие факторы, такие как некорректным, и вероятность смещения выборки в данном исследовании в отношении нескольких числа случаев. Поэтому мы рекомендуем подтверждающую исследование на основе населения. Есть также гипотеза о гистологических тенденциях в области аденокарциномы желудка, поэтому в отношении недостающей такого исследования в Иране наш следующий шаг будет анализ гистологического тенденции в аденокарциномы желудка
Сокращения
EBV:.
Эпштейн - Барра


декларациях
Благодарности
это исследование было поддержано грантом Тегеранская института рака. Мы признаем все сотрудники патологии отделении Тегеранского института рака.
Авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc Авторского 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc авторов исходного файла для Рисунок 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc Авторского исходного файла для Рисунок 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc Авторского исходного файла для фигурного 4 исходного файла 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt Авторского на рисунке 5

• Аденокарцинома в дивертикул мочевого пузыря, метастатической из желудка cancer
• Клинические проявления внематочной желчевыводящих дренажа в двенадцатиперстной бульбусом и желудка с тщате…