Trend i forekomsten av adenokarsinom i ventrikkel med tumor sted fra 1969-2004: en studie i en henvisning senter i Iran

Trend i forekomsten av adenokarsinom i ventrikkel med tumor sted fra 1969-2004: en studie i en henvisning senter i Iran
Abstract
Mål
I de senere årene har flere studier har vist økende frekvensen av øvre mage
kreft om å redusere i distale mage kreft. Målet med denne studien var å beskrive utviklingen av magekreft etter plassering i Iran, som er et av de landene med høy forekomst av magekreft.
Metoder
Alle registrerte tilfeller av gasterectomy i Teheran Cancer Institute fra 1969 gjennom 2004 ble re-evaluert clinicopathologically. Magen ble anatomisk delt inn i øvre, midtre og nedre tredjedel. Forekomsten
av mage kreft i 5 års perioder
anslått av plassering og endringene trau tiden ble evaluert selvstendig og i aspekt av alder og kjønn.
Resultater
Over 36 år, utbredelsen
av kreft i det øvre og midtre tredjedel av magen har økt og at av den nedre tredjedeler er redusert. Disse endringene ble observert i begge kjønn og aldersgruppene under og over 50, og det var mer betydelig i yngre
.
Konklusjon
Resultatene er de samme som de fleste tidligere rapporter i andre land. Dette kan tyde på ulike risikofaktorer samt konfrontasjon med dem. Men i forhold til noen få antall tilfeller i denne studien, er en populasjonsbasert studie anbefales for bekreftelse.
Innledning
Gastric kreftforekomst har markert redusert i enkelte land, som for eksempel United State [1], men det er fortsatt høy i andre, for eksempel Japan [2] og Iran [3, 4]. Det er den første ledende årsak til kreft dødsfall hos menn, og den andre blant kvinner i Iran [3]. Ifølge identifisering av mange predisponerende faktorer i de senere årene har forekomsten av magekreft redusert i de fleste land, spesielt i utviklede land [2, 5]. I mellomtiden, mange studier viser at adenokarsinomer som oppstår fra mage Cardia har økt, spesielt i områder med lav forekomst av magekreft [6-22]. Som kontrast har noen av studiene ikke vist noen økning i Cardia carcinoma forekomst [23, 24]. To viktige populasjonsbaserte studier indikerer at Cardia karsinom forekomsten i ulike land har vært inkonsekvent [25, 26]. Det er også en oppfatning at den økende forekomsten har vært begrenset til områder med lav risiko for gastrisk karsinom [23, 24], selv om det er noen motstridende studier [19, 20, 27]. Man må huske på at til tross for et stort antall studier utført i lav-risiko land [2], har svært sjeldne de er utført i høyrisikoland.
Selv om Iran er et av de land med høy forekomst av mage kreft, er det ingen informasjon om mulig magekarsinom plassering endring i iranske pasienter. Derfor akter denne studien for å evaluere magekarsinom plassering trend i løpet av de siste 36 årene.
Materiale og metode
Som et foreløpig skritt, alle tilfeller av gastrektomi prøver på grunn av carcinoma under 1969-2004 i Cancer Institute i Teheran Medical University, den eldste hoved henvisning senter for kreftpasienter i Iran, ble samlet. Alle nye tilfeller med diagnosen adenokarsinom ble også inkludert i løpet av denne studien. Alle de relaterte patologirapporter og hematoxylin og eosin Seksjonene ble undersøkt på nytt og gjennomgått av to patologer. I tilfeller med upassende slides nye seksjoner ble kuttet og farget. Saker med skadede parafinblokker ble ekskludert fra studien.
Anatomic stedet av hver svulst ble først bestemt ved å henvise til den aktuelle makroskopisk beskrivelse av patologi rapport og deretter korrelert med de nyeste retningslinjene for magekreft klassifisering av japanske Research Society for magekreft , i hvilken magen er anatomisk avgrenset inn i de øvre, midtre og nedre tredjedeler ved å dele den mindre og større krumning i to ekvidistante punkter og føye disse punktene [28]. Svulster som ligger hovedsakelig i den gastro-øsofageal knutepunkt og cardia ble bestemt til å være i den øvre tredjedel av magen, ble de plassert i pylorus ansett for å være i den nedre tredjedel, og de som ligger i midten av kroppen ble bestemt til å være i midtre tredjedel av magen. Hvis tumoren ble plassert tvers over tilstøtende områder, ble det område som inneholder den større andel av tumoren anses å være svulsten hoved plassering. Cardia ble definert som området mellom 1 cm proksimalt og 2 cm distalt for gastro-esophageal krysset [29]. I forbindelse med heller lavt antall tilfeller per år, hvert femte år kategorisert i en gruppe og deretter utviklingen av stedet i løpet av denne 35 år ble evaluert.
Kliniske data, inkludert kjønn og alder, ble samlet fra patologiske rapporter. Demografiske og kliniske data ble analysert via Pearsons X 2, ANOVA, og Somer er d. En verdi på P
< 0,05 ble ansett for å være statistisk signifikant.
Resultater
Alle 1310 tilfeller av gastrektomi for adenokarsinom i løpet av 1969-2004 i Teheran Cancer Institute ble samlet, der 78,5% var menn. Gjennomsnittsalderen var 56,6 ± 21,2. I mage sublocation analyse, ble 89 tilfeller ekskludert på grunn av utilgjengelighet av kliniske data og 12 saker for multicentricity. Blant resten, 298 (22,7%) var i den øvre tredjedel, 325 (24,8%) i den midtre tredjedel og 586 (44,7%) i den nedre tredjedel. Ifølge lauren klassifisering 54,9% var intestinal type og de resterende var diffuse typen.
Det var ingen seksuell forskjell mellom steder (Pearson chi-kvadrat, X 2 = 1,47, P
= 0,479). Variansanalyse viste en signifikant forskjell i alder ved diagnose mellom adenokarsinomer dukket opp i tre deler av magesekken (P
< 0,001) og i to kjønn (P
< 0,006), men ingen signifikant sammenheng mellom plassering av svulster og kjønn (P
> 0,05).
det var signifikant forskjell mellom steder og graden av invasjonen (Pearson chi-kvadrat, X 2 = 26,5, P
= 0.000) som betyr serøse invasjonen var høyere i adenokarsinom i øvre og midtre tredjedel (figur 1). Figur 1 Invasjonen av adenokarsinom i ventrikkel med tumor plassering. Den serøse invasjonen var høyere i adenokarsinom i øvre og midtre tredjedel (P
= 0.000)
Utbredelse av adenokarsinom i øvre og midtre tredjedel har økt de siste 36 årene. Derimot, har det av nedre tredjedel redusert (Somer er d = -0,252; P
< 0,001) (figur 2). Trenden med plassering ble sett hos begge kjønn; og det var omtrent lik (Somers d: -0,250 hos menn og -0,263 i kvinnelig, både P
< 0,001) (figur 3). Denne økende trenden ikke varierer etter alder (under 50 versus øvre 50), men ble mer uttalt blant den yngre (Somer er d: -0,239 i youngers og -0,227 i eldste, både P
< 0,001) (figur 4). Figur 2 Utvikling i plasseringen av adenokarsinom i ventrikkel. Diagrammet viser økende utbredelsen av adenokarsinomer av øvre og midtre deler av magen i løpet av de siste 35 årene (Somer er d = -0,252; P
< 0,001).
Figur 3 Utvikling i plasseringen av adenokarsinom i ventrikkel i hvert kjønn. Den økende utbredelsen av adenokarsinomer av øvre og midtre deler av magen er sett i messe kjønnene (Somer er d: -0,250 hos menn og -0,263 i kvinnelig, både P
< 0,001)
Figur 4 Utvikling i plassering av mage adenokarsinom etter alder. Den økende utbredelsen av adenokarsinomer av øvre og midtre deler av magen er sett i messe grupper, og det er litt mer uttalt hos yngre pasienter (Somer er d: -0,239 i yngre og -0,227 i eldste, både P
< 0,001)
diskusjon
Adenokarsinom i øvre og midtre tredjedel av magen viser en økende trend i løpet av de siste 30 årene i Iran. Mage kreft er den vanligste ondartet svulst blant iranere [3, 4]. De er de første viktigste årsakene til kreft-relaterte dødsfall i iranske menn og den andre i iranske kvinner [3] og, til tross for fremgang i diagnose og behandling de har fortsatt dårlig prognose (fem års overlevelse mindre enn 20%) [1]. Denne studien er den første som fokuserer på endring av plassering av mage adenokarsinom i Iran. Denne studien hadde noen begrensninger; det viktigste er at vår studie var ikke en populasjonsbasert studie, fordi registret kreft system i Iran ikke er fullført ennå, og utforme en populasjonsbasert studie er umulig nå. Men vi mener at vår studie har minimal utvalg skjevhet fordi 1) Den valgte sentrum for denne studien er det viktigste referansesenter i Iran, 2) Sakene ble samlet for en periode på 36 år fra hele landet. Den andre begrensningen var ufullstendig makroskopisk beskrivelse av rapporter, særlig blant tidlige tilfeller, noe som fører til usikkerhet i å definere plassering sub-klassifisering av svulster.
Fordelen med denne studien er at alle relaterte patologirapporter og hematoxylin og eosin seksjonene ble gjennomgått av to patologer. Følgelig feil av feilklassifisering som er fremmet for å øke forekomsten av Cardia adenokarsinom i noen studier [6, 31] ble minimert.
Vår studie viste signifikant endring i fordelingen av adenokarsinom i ventrikkel som utbredelsen av carcinoma av øvre og nedre tredjedel nås fra 15 % i de første 10 årene til 36% i løpet av de siste 10 årene av studieperioden. En av grunnene til at vanligvis har blitt brakt opp for den økende forekomsten av øvre tredjedel gastrisk karsinom er den synkende forekomst av nedre tredjedel kreft på grunn av H. pylori utrydding behandlinger som fører til den relative økningen av øvre tredjedel carcinoma [32-37]. Men denne studien viste ikke bare reduksjon av prevalensen av lavere tredje adenokarsinomer, men også uavhengig øke over utbredelsen av øvre og midtre tredjedel adenokarsinom (Spearmans rho: øvre: 0.750 (p product: ~ 0,05); midten: 0.750 (p product: ~ 0,05), nedre: -0,964 (P
< 0,01)) (figur 5). Feilklassifisering er en annen grunn som har blitt brakt opp i enkelte studier [7, 31], men som det vil bli vist senere, ble dette begrenset i denne studien. Figur 5 Totalt antall adenokarsinom i ventrikkel per år ble betydelig redusert de siste 35 årene, og det var grunn til å redusere forekomsten av nedre tredjedel adenokarsinom i ventrikkel. Spearmans rho: øvre: 0.750 (p product: ~ 0,05); midten: 0.750 (p product: ~ 0,05); lavere: -0,964 (P
< 0,01)
fremlegg separate risikofaktorer for kreft i øvre tredjedel av mage gjort dette økende forekomsten forklaring tilgjengelig. Selv om mange bevis viser at behandling av H. pylori-infeksjon, spesielt CagA + stammer som kan redusere forekomsten av mage distale adenokarsinomer, har flere nyere studier bemerkes at denne behandling kan øke risikoen for peptisk øsofagitt og adenokarsinom av spiserøret og cardia [32 , 37-39]. Men noen studier viser at adenokarsinomer av distal spiserøret er omvendt assosiert med H. pylori men mage Cardia kreftformer har en uklar sammenheng med det [21, 40-45]. Andre risikofaktorer som tidligere studier har fremsatt er mengden kost antioksidant [33], frukt og grønnsaker forbruk [46], sigarettrøyking [47, 54] og fedme [53, 55, 56]. Men i enkelte rapporter mage Cardia kreft er bare beskjedent forbundet med fedme [42] og er kjent for å ha noen tilknytning til antioksidanter inntak [41]. I tillegg til de ovennevnte risikofaktorer Epstein - Barr-virus (EBV) er nylig blitt funnet å være assosiert med cardia tumorer og det øker risikoen for gastrisk cardia tumorer fem ganger i [57]. Genetiske faktorer er også viktig [58, 59] og det har vist seg at familiære gastriske cancere er ofte plassert i cardia og er vanligvis mer aggressiv enn sporadiske gastriske cancere [60, 61].
Urban utvikling og industrialisert bor i nyere tiår i Iran har økt sannsynligheten for konfrontasjon med mye av de ovennevnte risikofaktorene, og dette kan være årsaken til økende utbredelsen av adenokarsinomer av øvre tredjedel av magen i denne studien. Avtagende forekomst av karsinom i nedre tredjedel av magen kan være på grunn av tidlig behandling av H. pylori infeksjon i de senere årene, og eliminering av skadelige diett. Kreft i midtre tredjedel og nedre tredjedel av magen har
samme risikofaktorene; Derfor kan vi normalt forvente en avtagende forekomst av dem. Men våre funn viser en økende forekomst av midtre tredjedel adenokarsinom i ventrikkel; det samme ble observert i en annen studie i Japan [27]. Vi har ingen forklaring på dette, og det er behov for mer bekreftende studier.
I denne studien utviklingen av stedet ble sett hos begge kjønn, og det var omtrent lik i begge kjønn. Men Devesa studie i forent stat [6] og Botterweek studie i Slovakia, England, Wales og Skottland viser utviklingen ble mer uttalt hos kvinner [25]. I andre studier ble det sett utelukkende hos menn [12, 16, 27, 62]. Mindre konfrontasjon med risikofaktorer som røyking og andre genetiske og hormonelle forskjeller er fremsatt for forklaring; men om av motstridende resultater denne kjønnsforskjellen er i stor grad uforklarlig, og vi kunne ikke finne det [26].
Med hensyn til lite antall tilfeller i vår studie en nøyaktig vurdering av alderseffekten i fordelingen av mage kreft var umulig. Men i en generell analyse økende utbredelsen av karsinomer i øvre og midtre tredjedel var litt mer uttalt blant de yngre. Dette funnet er mot med andre studier [6, 27].
Generelt økende utbredelsen av øvre tredje adenokarsinomer i denne studien er lik den økende forekomsten sett i USA [6, 21, 63, 64], England [10, 11], Danmark [12], Nederland [13], Sverige [14], New Zealand [15], Norge [16], Slovakia [17], Østerrike [18] og Frankrike [65]. Det ble ikke sett på alle områder av verden. I to viktige populasjonsbaserte studier - Corley s [26] og Botterweek s [25] studie - resultatene var ikke konsekvent i forskjellige områder, og dette kan være på grunn av ulike risikofaktorer. Det er også noen motstridende resultater i de samme områdene. For eksempel i Japan i en 30 års periode studie ingen endring i magekreft stedet ble sett [24], men i to andre studier økende forekomst av mage Cardia kreft ble sett [19, 20].
Flere studier har antydet at økende forekomsten av proksimale mage kreft er sett i områder med lav risiko for magekreft [23, 24], men våre funn i Iran som er en av de regionene med høy frekvens ikke viser denne endringen, i likhet med en del andre studier i Japan [ ,,,0],19, 20, 27].
i konklusjonen, våre funn viser en økende forekomst av proksimale mage kreft i vårt senter i løpet av de siste fire tiårene. Disse funnene uttrykker endring i livsstil og så risikofaktorer; men vi bør vurdere andre faktorer som feilklassifisering, og sannsynligheten for seleksjonsskjevhet i denne studien med hensyn til noen få antall tilfeller. Derfor anbefaler vi en bekreftende populasjonsbasert studie. Det er hypotesen også om histologiske trender i adenokarsinom i ventrikkel, så i forhold til mangler en slik studie i Iran vårt neste skritt vil være analyse av histologisk trend i adenokarsinom i ventrikkel
Forkortelser
EBV.
Epstein - Barr virus
Erklæringer
Takk
Denne studien ble støttet av Teheran Cancer Institute stipend. Vi erkjenner alle ansatte patologi avdeling for Teheran Cancer Institute.
Forfatternes opprinnelige innsendte filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc Forfatteroriginalfilen for figur 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc Forfatteroriginalfilen for figur 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc Forfatteroriginalfilen for figur 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc Forfatteroriginalfilen for figur 4 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt Forfatteroriginalfilen for figur 5

• Adenokarsinom i blære divertikkel, metastatisk fra mage cancer
• De kliniske presentasjoner av ektopisk galle drenering i duodenal bulbus og mage med en grundig gjennomgang av dagens literature