Trend in der Häufigkeit von Adenokarzinom des Magens durch Tumor Ort, von 1969-2004: eine Studie in einem Referenzzentrum in Iran

Trend in der Häufigkeit von Adenokarzinom des Magens durch Tumor Ort, von 1969-2004: eine Studie in einem Referenzzentrum in Iran
Zusammenfassung Bei
Ziel In den letzten Jahren haben mehrere Studien gezeigt, steigende Rate von oberen Magen-
Krebsarten in Bezug auf in distalen Magenkrebs zu verringern. Das Ziel dieser Studie war es, die Entwicklung von Magenkrebs durch Lage im Iran zu beschreiben, die eines der Länder mit hoher Prävalenz von Magenkrebs ist.
Methoden von 1969 Alle registrierten Fälle von gasterectomy in Teheran Cancer Institute
durch 2004 wurden clinicopathologically neu bewertet. Der Magen wurde anatomisch in den oberen, mittleren geteilt und unteren Drittel. Die Prävalenz
von Magenkrebs in 5 Jahre Perioden und Videos Lage geschätzt und die Veränderungen Trog die Zeit unabhängig bewertet wurde und in Aspekt von Alter und Geschlecht.
Ergebnis einschränken über 36 Jahren ist die Prävalenz
von Krebserkrankungen in der oberen und mittleren Drittel des Magens haben zugenommen und die der unteren Drittel abgenommen hat. Diese Änderungen wurden bei beiden Geschlechtern und Altersgruppen gesehen unter und über 50 und es war an Bedeutung bei jüngeren
.
Fazit
Die Ergebnisse der gleiche wie die meisten früheren Berichten in anderen Ländern. Dies kann verschiedene Risikofaktoren sowie die Konfrontation mit ihnen an. Doch in Bezug auf einige Fallzahlen in dieser Studie eine populationsbasierte Studie zur Bestätigung. Empfohlen
Einführung
Inzidenz Magenkrebs hat deutlich verringert in einigen Ländern, wie United State [1], aber es bleibt hoch in anderen wie Japan [2] und Iran [3, 4]. Es ist der erste führende Ursache der durch Krebs verursachten Todesfälle bei Männern, und die zweite unter den Frauen in Iran [3]. Gemäß der Identifizierung vieler prädisponierenden Faktoren in den letzten Jahren, Auftreten von Magenkrebs hat in den meisten Ländern zurückgegangen, vor allem in den Industrieländern [2, 5]. Inzwischen zeigen viele Studien, dass aus Kardia Adenokarzinome entstehen zugenommen haben, vor allem in Gebieten mit geringen Inzidenz von Magenkrebs [22.06]. Im Gegensatz dazu haben einige Studien keine Zunahme der Cardia Karzinom Inzidenz gezeigt [23, 24]. Zwei wichtige populationsbasierten Studien weisen darauf hin, dass die Cardia-Karzinom-Inzidenz in verschiedenen Ländern hat [25, 26] unvereinbar gewesen. Es gibt auch eine Überzeugung, dass diese steigende Inzidenz hat auf die Bereiche mit geringem Risiko für Magenkarzinom beschränkt worden [23, 24], obwohl es einige widersprüchliche Studien [19, 20, 27]. Es sollte trotz einer großen Anzahl von Studien in Ländern mit geringem Risiko [2], sehr seltene haben in Hochrisikoländern durchgeführt worden ist.
Obwohl der Iran eines der Länder mit hohen Inzidenz ist zu berücksichtigen, dass Magenkrebs, gibt es keine Informationen über mögliche Magenkarzinom Standortwechsel in der iranischen Patienten. Deshalb soll mit dieser Studie die Magenkarzinom Lage Trend während der letzten 36 Jahre zu bewerten.
Materialien und Methoden
Als Vorstufe, alle Fälle von Gastrektomie Proben wegen Karzinom während 1969-2004 in Cancer Institute von Teheran Medical Universität, die älteste Hauptreferenzzentrum für Krebspatienten in Iran, wurden gesammelt. Alle neuen Fälle mit der Diagnose eines Adenokarzinoms wurden auch im Verlauf dieser Studie eingeschlossen. Alle im Zusammenhang mit der Pathologie Berichte und Hämatoxylin und Eosin Abschnitte wurden neu bewertet und durch zwei Pathologen überprüft. In den Fällen, mit ungeeigneten Folien neue Schnitte wurden geschnitten und gefärbt. Fälle mit beschädigten Paraffinblöcke wurden von der Studie ausgeschlossen.
Anatomische Ort jedes Tumors zunächst unter Bezugnahme auf die relevanten makroskopischen Beschreibung der Pathologie Bericht und dann korreliert mit den neuesten Richtlinien für Magenkrebs Einstufung von japanischen Forschungsgesellschaft für Magenkrebs festgestellt wurde in denen der Magen anatomisch in die oberen, mittleren und unteren Drittel abgegrenzt durch die kleinere und größere Krümmung in zwei gleich weit Punkte teilen und verbinden diese Punkte [28]. Tumoren liegt vorwiegend im Magen-Ösophagus-Übergang und Kardia wurden im oberen Drittel des Magens zu bestimmen ist, wurden diejenigen, die sich in den Pylorus als im unteren Drittel und die in der Mitte des Körpers angeordnet zu sein, wurden in die so bestimmt mittlere Drittel des Magens. Wenn Tumor über benachbarte Regionen wurde die Region den größten Anteil des Tumors enthielt, wurde als der Tumor Hauptstandort zu sein. Cardia wurde als Bereich zwischen 1 cm proximal und 2 cm distal gastroösophagealen Kreuzung [29] definiert. Hinsichtlich der eher geringen Anzahl von Fällen pro Jahr, die jeweils fünf Jahre lang in einer Gruppe eingeteilt und dann die Entwicklung der Lage während dieser 35 Jahre wurde ausgewertet.
Klinische Daten, einschließlich Geschlecht und Alter wurden von pathologischen Berichte gesammelt. Demographische und klinische Daten wurden über Pearson X 2, ANOVA und Somers d analysiert. Ein Wert von P
< 0,05 als statistisch signifikant.
Ergebnisse
Alle 1310 Fälle von Gastrektomie in Teheran Cancer Institute bis 2004 während 1969 Adenokarzinom wurden gesammelt, von denen 78,5% waren männlich. Das mittlere Alter betrug 56,6 ± 21,2. In Magen Sublokation Analyse wurden 89 Fälle wegen Nichtverfügbarkeit von klinischen Daten ausgeschlossen und 12 Fälle für Multizentrizität. Unter den übrigen, 298 (22,7%) wurden im oberen Drittel, 325 (24,8%) im mittleren Drittel und 586 (44,7%) im unteren Drittel. Nach lauren Klassifizierung 54,9% waren Darm-Typ und der verbleibende war diffuse Art.
Es gab keine sexuelle Unterschied zwischen den Standorten (Pearson Chi-Quadrat, X 2 = 1,47, P
= 0,479). Die Varianzanalyse zeigte einen signifikanten Unterschied in Alter bei der Diagnose zwischen in drei Teil des Magens erschien Adenokarzinome (P
< 0,001) und in zwei Geschlechter (P
< 0,006), aber keine signifikante Korrelation zwischen Lage von Tumoren und Geschlecht (P
> 0,05).
Es gab signifikanten Unterschied zwischen den Standorten und dem Grad der Invasion (Pearson Chi-Quadrat, X 2 = 26,5, P
= 0,000), was bedeutet serosal Invasion war in Adenokarzinom des oberen und mittleren Drittel (Abbildung 1). Abbildung 1 Invasion von Adenokarzinom des Magens durch Tumorlokalisation. Die serösen Invasion war in Adenokarzinom des oberen und mittleren Drittel (P
= 0,000)
Prävalenz des Adenokarzinoms der oberen und mittleren Drittel in den letzten 36 Jahre zugenommen hat. Im Gegensatz dazu Drittel von der unteren abgenommen hat (Somers d = -0,252; P
< 0,001) (Abbildung 2). Der Trend der Lage war bei beiden Geschlechtern zu sehen; und es war in etwa gleich (Somers d: -0,250 bei Männern und -0,263 bei weiblichen, beide P
< 0,001) (Abbildung 3). Diese steigende Tendenz variierte nicht nach Alter (unter 50 Jahren im Vergleich zu oberen 50), aber mehr war in der jüngeren ausgesprochen (Somers d: -0,239 in youngers und -0,227 in Ältesten, beide P
< 0,001) (Abbildung 4). Abbildung 2 Trend in Lage von Adenokarzinom des Magens. Das Diagramm zeigt zunehmende Verbreitung von Adenokarzinomen des oberen und mittleren Teile des Magens in den letzten 35 Jahre (Somers d = -0,252; P
< 0,001).
3 Trend in Lage von Adenokarzinom des Magens in jedem Geschlecht Figur.
4 Trend in Lage von Magen-Abbildung: Die zunehmende Verbreitung von Adenokarzinomen des oberen und mittleren Teile des Magens in Stand Geschlechter; (; beide P
<-0,250 bei Männern und -0,263 bei weiblichen 0,001 Somers d) gesehen Adenokarzinom nach Alter. Die zunehmende Verbreitung von Adenokarzinomen des oberen und mittleren Teile des Magens wird in Stand Gruppen gesehen, und es ist ein wenig stärker ausgeprägt bei jüngeren Patienten (Somers d: -0,239 bei jüngeren und -0,227 in Ältesten, beide P
< 0,001)
Diskussion
Adenokarzinom des oberen und mittleren Drittel des Magens zeigt eine steigende Tendenz in den letzten 30 Jahren im Iran. Magenkarzinome sind die häufigste bösartige Neubildung unter den Iranern [3, 4]. Sie sind die ersten führenden Ursachen von Krebs-Todesfälle in der iranischen Männer und die zweite in der iranischen Frauen [3] und trotz der Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung, die sie noch schlechter Prognose (5 Jahre überleben weniger als 20%) [1] haben. Diese Studie ist die erste, die auf die Veränderung der Lage von Adenokarzinom des Magens in den Iran konzentrieren. Diese Studie hatte einige Einschränkungen; das wichtigste ist, dass unsere Studie nicht eine populationsbasierte Studie war es, weil Krebs-Registry-System in Iran noch nicht abgeschlossen ist und eine populationsbasierte Studie der Gestaltung ist jetzt unmöglich. Allerdings glauben wir, dass unsere Studie minimale Selektionsbias hat, weil 1) Das ausgewählte Zentrum für diese Studie die wichtigste Referenzzentrum in Iran ist, 2) Die Fälle wurden für einen Zeitraum von 36 Jahren gesammelt aus dem ganzen Land. Die andere Einschränkung war die unvollständige makroskopischen Beschreibung von Berichten, vor allem unter den frühen Fällen eine Tatsache, die bei der Definition von Standort Unter Klassifizierung von Tumoren zu Unsicherheit führt.
Der Vorteil dieser Studie ist, dass alle damit verbundenen Pathologie Berichte und Hämatoxylin und Eosin Abschnitte wurden von zwei Pathologen überprüft. Folglich ist der Fehler von Fehlklassifikationen, die für die zunehmende Häufigkeit von Cardia Adenokarzinom in einigen Studien propounded ist [6, 31] wurde minimiert.
Unsere Studie zeigte eine signifikante Veränderung in der Verteilung der Adenokarzinom des Magens als Prävalenz von Karzinomen des oberen und unteren Drittel von 15 erreicht % in den ersten 10 Jahren auf 36% in den letzten 10 Jahren der Studiendauer. Einer der Gründe, die für das zunehmende Auftreten von oberen Drittel Magenkarzinom hat erzogen ist die abnehmende Inzidenz von unteren Drittel Karzinom aufgrund von H. pylori-Eradikation Behandlungen, die zu der relativen Zunahme der oberen Drittel Karzinom [32-37] in der Regel worden. Aber diese Studie zeigte nicht nur Verringerung der Prävalenz von unteren Drittel Adenokarzinome, sondern auch unabhängig Erhöhung der Prävalenz von oberen und mittleren Drittel Adenokarzinom (Spearman-rho: Obermaterial: 0,750 (p
~ 0,05); Mitte: 0,750 (p
~ 0,05); untere: -0,964 (P
< 0,01)) (Abbildung 5). Fehlklassifizierung ist ein weiterer Grund dafür, dass in einigen Studien gebracht wurde [7, 31], aber, wie später gezeigt werden wird, diese wurde in dieser Studie beschränkt. Abbildung 5 Anzahl der Adenokarzinom des Magens pro Jahr wurde deutlich zurückgegangen in den letzten 35 Jahren und es war aufgrund Prävalenz von unteren Drittel Adenokarzinom des Magens zu verringern. Spearman rho: Obermaterial: 0,750 (p
~ 0,05); Mitte: 0,750 (p
~ 0,05); untere: -0,964 (P
< 0,01)
Enthüllen von getrennter Risikofaktoren für Krebserkrankungen der oberen Drittel des Magens machte diese zunehmende Inzidenz Erklärung zur Verfügung. Obwohl viele Beweise zeigen, dass die Behandlung von H. pylori-Infektion, vor allem CagA + Stämme können Inzidenz von distalen Magen-Adenokarzinome verringern, mehrere neuere Studien haben darauf hingewiesen, dass diese Behandlung das Risiko von Magen-Darm-Ösophagitis und Adenokarzinom der Speiseröhre und Cardia erhöhen könnte [32 , 37-39]. Allerdings zeigen einige Studien, dass Adenokarzinome des distalen Ösophagus invers mit H. pylori assoziiert sind aber Kardia Krebserkrankungen haben eine unklare Verbindung mit ihm [21, 40-45]. Andere Risikofaktoren, die frühere Studien propounded haben, sind Menge an Nahrungs Antioxidans [33], Obst- und Gemüsekonsum [46], das Rauchen von Zigaretten [47, 54] und Adipositas [53, 55, 56]. Doch in einigen Berichten werden nur Kardia Krebs bescheiden im Zusammenhang mit Fettleibigkeit [42] und sind dafür bekannt, keine Assoziation mit Antioxidans Aufnahme zu haben [41]. Zusätzlich zu dem oben genannten Risikofaktoren Epstein - Barr-Virus (EBV) mit Kardia Tumoren in Verbindung gebracht werden kürzlich gefunden wurde, und es erhöht das Risiko der Kardia Tumoren fünfmal [57]. Genetische Faktoren sind auch wichtig, [58, 59] und es Magenkrebs wurde in der Cardia häufig gezeigt, dass familiäre angeordnet sind und in der Regel aggressiver sind als sporadische Magenkrebs [60, 61].
Stadtentwicklung und Industrie in den letzten lebenden Jahrzehnte im Iran haben die Wahrscheinlichkeit einer Konfrontation mit viel der oben genannten Risikofaktoren erhöht, und dies die Ursache für zunehmende Verbreitung von Adenokarzinomen des oberen Drittel des Magens in dieser Studie sein kann. Senkung der Prävalenz von Karzinomen des unteren Drittel des Magens in den letzten Jahren und die Beseitigung von schädlichen Diät zu frühe Behandlung von H. pylori-Infektion. Cancers von mittleren Drittel und unteren Drittel des Magens haben die
gleichen Risikofaktoren; Daher können wir in der Regel eine abnehmende Häufigkeit von ihnen erwarten. Allerdings zeigen unsere Ergebnisse eine Prävalenz von mittleren Drittel Adenokarzinom des Magens zu erhöhen; das gleiche wurde in einer weiteren Studie in Japan [27] gesehen. Wir haben keine Erklärung dafür, und es braucht mehr bestätigende Studien. In dieser Studie
der Trend der Lage war bei beiden Geschlechtern zu sehen, und es war bei beiden Geschlechtern etwa gleich groß. Aber Devesa Studie in den Vereinigten Staat [6] und Studie Botterweek in der Slowakei, England, Wales und Schottland zeigen die Trends mehr, wurde bei Frauen ausgeprägt [25]. In anderen Studien wurde ausschließlich bei Männern gesehen [12, 16, 27, 62]. Weniger Konfrontation mit Risikofaktoren wie Rauchen und andere genetische und hormonelle Unterschiede sind für die Erklärung vorgetragen; jedoch in Bezug auf widersprüchliche Ergebnisse dieser Unterschied zwischen den Geschlechtern weitgehend ungeklärt ist, und wir konnten sie nicht finden [26].
Im Hinblick auf kleine Zahl von Fällen, in unserer Studie eine genaue Bewertung der Alterseffekt bei der Verteilung von Magenkrebs war unmöglich. Jedoch in einer allgemeinen Analyse zunehmende Prävalenz von Karzinomen des oberen und mittleren ein wenig mehr dritte war in der jüngeren ausgeprägt. Dieser Befund ist gegen mit anderen Studien [6, 27].
Allgemeinen zunehmende Verbreitung von oberen Drittel Adenokarzinome in dieser Studie zur Erhöhung der Häufigkeit in den Vereinigten Staaten gesehen ähnlich ist [6, 21, 63, 64], England [10, 11], Dänemark [12], in den Niederlanden [13], Schweden [14], Neuseeland [15], Norwegen [16], der Slowakei [17], Österreich [18] und Frankreich [65]. Es wurde in allen Gebieten der Welt, nicht gesehen. In zwei wichtigen populationsbasierten Studien - Corley ist [26] und Botterweek des [25] Studie - waren die Ergebnisse in verschiedenen Bereichen, die nicht konsistent und dies aufgrund von Faktoren, unterschiedliche Risiko sein kann. Es gibt auch einige widersprüchliche Ergebnisse in den gleichen Bereichen. Zum Beispiel in Japan in einem Zeitraum von 30 Jahren Studie keine Veränderung der Lage Magenkrebs wurde gesehen [24], aber in zwei anderen Studien Fälle von Kardia Krebs zu erhöhen gesehen wurden [19, 20].
Mehrere Studien haben darauf hingewiesen, dass die zunehmende Inzidenz von proximalen Magenkrebs ist in Gebieten mit geringem Risiko für Magenkrebs [23, 24], aber unsere Ergebnisse im Iran gesehen, die eine der Regionen mit hoher Frequenz hat diese Änderung nicht zeigen, ähnlich wie einige andere Studien in Japan [ ,,,0],19, 20, 27].
Abschließend unsere Ergebnisse zeigen eine zunehmende Prävalenz von proximalen Magenkrebs in unserem Zentrum während der letzten vier Jahrzehnte. Diese Erkenntnisse zum Ausdruck bringen die Veränderung des Lebensstils und so die Risikofaktoren; Wir sollten jedoch andere Faktoren, wie Fehlklassifizierungs betrachten, und die Wahrscheinlichkeit der Auswahl Vorspannung in dieser Studie in Bezug von wenigen Fallzahlen. Wir empfehlen daher, einen Zweitpopulationsbasierten Studie. Es gibt Hypothese auch über histologische Trends in Adenokarzinom des Magens, so in Bezug von fehlt eine solche Studie in Iran unser nächster Schritt Analyse der histologischen Trend in Adenokarzinom des Magens wird
Abkürzungen
EBV.
Epstein - Barr-Virus
Erklärungen
Danksagung
Diese Studie wurde von Teheran Cancer Institute Zuschuss unterstützt wurde. Wir erkennen an alle Mitarbeiter der Pathologie Abteilung des Teheraner Cancer Institute.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Nachfolgend finden Sie die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc Autoren Originaldatei für Abbildung 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc Autoren Originaldatei für Abbildung 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc Autoren Originaldatei für Abbildung 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc Autoren Originaldatei für 4 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt Autoren Originaldatei für Abbildung 5

• Adenokarzinom in Blasendivertikel, metastasiertem Magen cancer
• Die klinischen Präsentationen von ektopischen biliäre Drainage in duodeni Bulbus und Magen mit einer gründlichen Überprüfung des aktuellen literature