Kehitys ilmaantuvuus mahalaukun adenokarsinooman kasvaimen sijainti 1969-2004: tutkimuksen yhdestä onnistuneesta keskus Iran

suuntaus esiintyvyys mahalaukun adenokarsinooman kasvaimen sijainti 1969-2004: tutkimuksen yhdestä onnistuneesta keskus Iranissa
Abstract
Tavoite
viime vuosina useat tutkimukset ovat osoittaneet kasvavaa nopeutta ylemmän maha-
syöpien suhteen laskevan distaaliseen syöpien. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää suuntaus mahasyövistä sijainnin mukaan Iranissa, joka on yksi niistä maista, joilla on korkea esiintyvyys syöpien. Tool Menetelmät
Kaikki rekisteröidyt tapaukset gasterectomy Teheranissa Cancer Institute 1969 kautta 2004 arvioitiin uudelleen clinicopathologically. Vatsa oli anatomisesti jaettu ylä-, keski- ja alemman kolmas. Esiintyvyys
mahasyövistä 5 vuoden jaksoissa
arvioiman sijainnin ja muutokset läpi aika arvioitiin riippumattomasti ja näkökohta iän ja sukupuolen.
Tulokset
yli 36 vuotta esiintyvyys
syöpien ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen mahassa on kasvanut, ja että alemman kolmannen on vähentynyt. Nämä muutokset nähtiin molemmilla sukupuolilla ja ikäryhmien alle ja yli 50 ja se oli voimakkaampaa nuoremmilla
.
Päätelmä
Tulokset ovat samat kuin useimmat aiemmat raportit muissa maissa. Tämä voi osoittaa erilaisia ​​riskitekijöitä sekä yhteenottoon niitä. Kuitenkin osalta muutamia numeroita tapauksia tässä tutkimuksessa, väestöpohjaisen tutkimuksessa suositellaan vahvistusta.
Johdanto
Mahasyöpää esiintyvyys on huomattavasti vähentynyt joissakin maissa, kuten Iso valtion [1], mutta se on edelleen korkea toisissa kuten Japan [2] ja Iran [3, 4]. Se on ensimmäinen johtava syy syöpään liittyvien kuolemien miesten ja toinen naisten Iranissa [3]. Tunnuksen mukaisen monen altistavia tekijöitä viime vuosina, esiintyvyys mahasyöpä on laskenut useimmissa maissa, erityisesti kehittyneissä maissa [2, 5]. Samaan aikaan monet tutkimukset osoittavat, että adenokarsinooman johtuvat mahalaukun cardia ovat lisääntyneet, erityisesti alueilla, joilla on alhainen esiintyvyys mahasyövän [6-22]. Sen sijaan jotkut tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään lisäystä cardia karsinooman esiintyvyys [23, 24]. Kaksi tärkeää väestöpohjainen tutkimukset osoittavat, että cardia karsinooman ilmaantuvuus eri maissa on ollut epäjohdonmukaista [25, 26]. On myös uskomus, että tämä nouseva esiintyvyys on rajoittunut alueet alhaisen riskin mahasyöpä [23, 24], vaikka joitakin ristiriitaisia ​​tutkimuksia [19, 20, 27]. On muistettava, että huolimatta useiden tutkimusten matalan riskin maissa [2], hyvin harvinaiset ole tehty riskimaista.
Vaikka Iran on yksi niistä maista, joissa esiintyy paljon syöpien, ei ole mitään tietoa mahdollisista mahakarsinoo- sijainti muutosta Iranin potilailla. Siksi tämä tutkimus aikoo arvioida mahakarsinoo- sijainti trendi viime 36 vuotta.
Materiaalit ja menetelmät
Aluksi vaiheessa kaikissa tapauksissa gastrectomy yksilöiden takia kohdunkaulan aikana 1969-2004 in Cancer Institute of Teheran Medical University, vanhin tärkein lähete keskus syöpä potilaiden Iranissa, kerättiin. Kaikki uudet tapauksissa diagnoosi adenokarsinooma myös sisällytetty Tämän tutkimuksen aikana. Kaikki liittyvät patologiaraporteista ja hematoksyliinillä ja eosiinileikkeissä arvioitiin uudelleen ja tarkistaa kaksi patologia. Tapauksissa, joissa sopimatonta dioja uusia leikattiin ja värjättiin. Tapaukset, joissa vaurioitunut parafiiniblokit suljettiin pois tutkimuksesta.
Anatominen sivuston kunkin kasvaimen ensin määritettiin viittaamalla asiaa makroskooppinen kuvaus patologian raportin ja sitten korreloi uusimpien suuntaviivojen mahasyövän luokittelua Japani Research Society mahasyövän , jossa vatsa on anatomisesti rajattu ylempään, keski- ja alemman kolmasosaa jakamalla vähemmän ja kaarevuus kahdessa yhtä kaukana pistettä ja nämä kaksi pistettä yhdistävä [28]. Kasvaimet sijaitsevat pääasiassa gastroesofageaalinen risteykseen ja cardia määritettiin olevan ylempään kolmannes mahan, ne sijaitsevat pylorus katsottiin alemmassa kolmannessa ja ne sijaitsevat keskivartalon määritettiin olevan keskimmäisen kolmanneksen vatsaan. Jos kasvain sijaitsee vastapäätä sijaitsevien alueiden, alue, joka sisältää suuremman osan kasvaimen pidettiin kasvaimen pääasiallinen sijainti. Cardia määriteltiin alueen välillä 1 cm proksimaalisten ja 2 cm distaalisesti gastroesofageaalinen risteykseen [29]. Koskien melko vähän tapauksia vuodessa, kukin viisi vuotta luokiteltu yhdessä ryhmässä ja sitten suuntaus sijainti aikana 35 vuotta arvioitiin.
Kliiniset tiedot, kuten sukupuoli ja ikä, kerättiin patologisen raporteista. Demografiset ja kliiniset tiedot analysoitiin kautta Pearsonin X 2, ANOVA, ja Somer n d. Arvo P
< 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä.
Tulokset
Kaikki 1310 tapauksia gastrectomy varten adenokarsinooman aikana 1969-2004 Teheranissa Cancer Institute kerättiin, josta 78,5% oli miehiä. Keski-ikä oli 56,6 ± 21,2. Mahalaukun sublocation analyysi, 89 tapausta ulkopuolelle, koska ei ole saatavilla kliinisiä tietoja ja 12 tapausta varten multicentricity. Niistä loput, 298 (22,7%) oli vuonna ylin kolmannes, 325 (24,8%) keskellä kolmannen ja 586 (44,7%) alemmassa kolmannessa. Mukaan lauren luokittelu 54,9% oli suoliston tyyppi ja loput oli hajanainen tyyppi.
Ei ollut seksuaalinen eroa paikoissa (Pearson chi-neliö, X 2 = 1,47, P
= 0,479). Varianssianalyysi osoitti merkittävää eroa ikä diagnoosin välillä adenokarsinooman esiintyi kolmessa osassa mahaan (P
< 0,001) ja sukupuolet (P
< 0,006), mutta ei merkittävää korrelaatiota kasvaimien sijainnin ja sukupuoli (P
> 0,05).
oli merkittävä ero paikoissa ja aste invaasion (Pearson chi-neliö, X 2 = 26,5, P
= 0,000), mikä tarkoittaa seröösisiä hyökkäys oli korkeampi adenokarsinooma ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen (kuvio 1). Kuva 1 Invasion of mahalaukun adenokarsinooman kasvaimen sijainnista. Seröösisiä hyökkäys oli suurempi adenokarsinooma ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen (P
= 0,000) B yleisyys adenokarsinooma ylemmän ja keskimmäisen kolmas on lisääntynyt viime 36 vuotta. Sen sijaan, että alemman kolmannen on vähentynyt (somer n d = -0,252, P
< 0,001) (kuvio 2). Suuntaus paikalla nähtiin molemmilla sukupuolilla; ja se oli suunnilleen yhtä (Somer n d: -0,250 miehillä ja -0,263 naisilla; sekä P
< 0,001) (kuvio 3). Tämä kasvava suuntaus ei vaihdellut iän (alle 50 vs. ylempi 50), mutta se näkyi selvimmin nuorempien (Somer n d: -0,239 in Youngers ja -0,227 vanhimmat; sekä P
< 0,001) (kuvio 4). Kuvio 2 kehitys sijainnin mahalaukun adenokarsinoomaa. Kuvassa näkyy yleistyminen adenokarsinoomat ylä- ja keskiosissa mahan viime 35 vuotta (somer n d = -0,252, P
< 0,001).
Kuvio 3 kehitys sijainti mahalaukun adenokarsinooman kussakin sukupuolta. Yleistyminen adenokarsinoomat ylä- ja keskiosissa vatsa näkyy Booth sukupuolilla (Somer n d: -0,250 miehillä ja -0,263 naisilla; sekä P
< 0,001) B Kuva 4 kehitys sijainti mahalaukun adenokarsinooma iän. Yleistyminen adenokarsinoomat ylä- ja keskiosissa vatsa nähdään kopissa ryhmiä ja se on hieman voimakkaampi nuoremmilla potilailla (Somer n d: -0,239 nuorilla ja -0,227 vanhimmat; sekä P
< 0,001)
keskustelu
Adenokarsinooma ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen vatsa näyttää kasvussa viimeksi kuluneiden 30 vuoden aikana Iranissa. Syöpien ovat yleisimpiä pahanlaatuinen kasvain keskuudessa iranilaiset [3, 4]. Ne ovat ensimmäiset johtavia syitä syöpään liittyvien kuolemien Iranin miehillä ja toinen Iranin naisilla [3] ja edistyksestä huolimatta diagnosoinnissa ja hoidossa niillä silti huono ennuste (viiden vuoden eloonjääminen alle 20%) [1]. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka keskittyy vaihtamisen sijainnin mahalaukun adenokarsinoomaa Iranissa. Tutkimuksessa oli joitakin rajoituksia; tärkeintä on se, että meidän tutkimus ei ollut väestöpohjainen tutkimus, koska syöpä rekisterin järjestelmä Iran ei ole valmis vielä ja suunnittelemalla väestöpohjainen tutkimus on mahdotonta nyt. Kuitenkin uskomme, että tutkimus on minimaalinen valinta bias koska 1) Valittu keskus tämä tutkimus on tärkein asia keskus Iranissa, 2) Tapaukset kerättiin ajaksi 36 vuotta ympäri maata. Toinen rajoitus oli epätäydellinen makroskooppisen kuvauksen raportteja, erityisesti keskuudessa varhain tapauksissa mikä johtaa epävarmuuteen määrittelyssä sijainti alaluokkiin kasvaimia.
Etuna tässä tutkimuksessa on, että kaikki siihen liittyvät patologiaraporteista ja hematoksyliinillä ja eosiinilla osat tarkistettiin kaksi patologia. Näin ollen virhe Luokitteluvirheillä joka on propounded varten lisääntyvä cardia adenokarsinoomaa joissakin tutkimuksissa [6, 31] minimoitiin.
Tutkimuksemme osoitti merkittäviä muutoksia jakeluun mahalaukun adenokarsinooman kuin yleisyydestä syövän ylemmän ja alemman kolmas saavutettavissa 15 % ensimmäisten 10 vuoden aikana 36% viimeisten 10 vuoden tutkimusjakson aikana. Yksi syy siihen, että on tavallisesti nostettu ylös, että lisääntyvä ylemmän kolmannen mahakarsinooman on yleisyyden alemman kolmannen karsinooma takia H. pylori hoidot, jotka johtavat suhteellinen kasvu ylemmän kolmannen syöpä [32-37]. Mutta tämä tutkimus osoitti, paitsi lasku huonommin kolmannen adenokarsinoomien mutta myös itsenäisesti lisätä esiintyvyys ylemmän ja keskimmäisen kolmas adenokarsinooma (Spearmanin rho: ylempi: 0,750 (s
~ 0,05), keskimmäinen: 0,750 (p
~ 0,05) alempi: -0,964 (P
< 0,01)) (kuva 5). Luokitteluvirheet on toinen syy, joka on tuotu esiin joissakin tutkimuksissa [7, 31], mutta kuten myöhemmin osoitetaan, tämä rajoittui tässä tutkimuksessa. Kuva 5 kokonaismäärä mahalaukun adenokarsinooman vuodessa oli merkittävästi vähentynyt viime 35 vuoden aikana ja se johtui vähentämällä huonommin kolmannen mahalaukun adenokarsinoomaa. Spearmanin rho: ylempi: 0,750 (s
~ 0,05); keskimmäinen: 0,750 (s
~ 0,05); alempi: -0,964 (P
< 0,01) B paljastaminen erillisten riskitekijöitä syöpien ylemmän kolmannes mahan teki tämän lisääntymisen selitys saatavilla. Vaikka monet todisteet osoittavat, että hoito helikobakteeri-infektion, erityisesti Caga + kannat voivat vähentää esiintyvyys distaalisen mahalaukun adenokarsinooman, useat viimeaikaiset tutkimukset ovat todenneet, että tämä hoitoon saattaa lisätä riskiä peptisen ruokatorvitulehdus ja adenokarsinooma ruokatorven ja cardia [32 , 37-39]. Kuitenkin jotkut tutkimukset osoittavat, että adenokarsinooman distaalisen ruokatorven ovat kääntäen liittyy helikobakteeri mutta mahalaukun cardia syövistä on epäselvä yhdessä sen [21, 40-45]. Muita riskitekijöitä, jotka entinen tutkimukset ovat propounded ovat määrää ruokavalion antioksidantti [33], hedelmien ja vihannesten kulutuksen [46], tupakointi [47, 54] ja lihavuus [53, 55, 56]. Kuitenkin joissakin raporteissa maha- cardia syövät vain vähän lihavuuteen [42] ja niiden tiedetään olevan mitään yhdessä antioksidantin saanti [41]. Sen lisäksi, että edellä riskitekijät Epstein - Barrin virus (EBV) on äskettäin todettu liittyvän cardia kasvaimia ja se lisää riskiä mahalaukun cardia kasvainten viisi kertaa [57]. Geneettiset tekijät ovat tärkeitä [58, 59] ja on osoitettu, että familiaalinen mahasyövistä sijaitsevat usein cardia ja ovat yleensä aggressiivisempia kuin satunnaista mahasyövistä [60, 61].
Kaupunkikehitys ja teollisuusmaiden elävät viime vuosikymmeniä Iranissa ovat lisänneet todennäköisyys yhteenotto paljon edellä lueteltuja riskitekijöitä, ja tämä voi olla syy yleistyminen adenokarsinoomien ylemmän kolmannes mahan tässä tutkimuksessa. Vähentämällä esiintyvyys syövän alin kolmannes vatsa voi johtua varhaisessa hoidossa H. pylori-infektion viime vuosina ja poistaminen haitallisten ruokavaliosta. Syövät keski kolmannen ja alin kolmannes mahan on
sama riskitekijät; Siksi voimme yleensä odottaa yleisyyden niistä. Kuitenkin meidän havainnot osoittavat yleistyminen keskimmäisen kolmanneksen mahalaukun adenokarsinooman; sama nähtiin toisessa tutkimuksessa Japanissa [27]. Meillä ei ole mitään selitystä tähän, ja se tarvitsee lisää vahvistavia tutkimuksia.
Tässä tutkimuksessa suuntaus sijainti nähtiin molemmilla sukupuolilla, ja se oli suunnilleen yhtä molemmilla sukupuolilla. Mutta Devesa tutkimus Iso-valtiossa [6] ja Botterweek tutkimus Slovakiassa, Englannin, Walesin ja Skotlannin esittävät trendejä näkyi selvimmin naisilla [25]. Muissa tutkimuksissa on nähty yksinomaan miehillä [12, 16, 27, 62]. Vähemmän kohtaaminen riskitekijöitä, kuten tupakointi ja muut geneettiset ja hormonaaliset erot propounded selitykset; kuitenkin koskevat ristiriitaisia ​​tuloksia tästä Ero on pääosin selittämätön ja emme löytäneet sitä [26].
osalta muutamia tapauksia tutkimuksessamme tarkan arvioinnin iän vaikutus jakeluun mahasyövistä oli mahdotonta. Kuitenkin yleisen analyysin yleistyminen karsinoomien ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen oli hieman voimakkaampaa nuoremmat. Tämä havainto on vastoin muiden tutkimusten [6, 27].
Yleensä yleistyminen ylemmän kolmannen adenokarsinoomia tässä tutkimuksessa on samanlainen lisääntymisen nähty Yhdysvalloissa [6, 21, 63, 64], Englannissa [10, 11], Tanskassa [12], Alankomaissa [13], Ruotsi [14], Uusi-Seelanti [15], Norja [16], Slovakiassa [17], Itävallassa [18] ja Ranskassa [65]. Se ei havaittu kaikilla alueilla maailmassa. Kahdessa tärkeää väestön perustuvat tutkimukset - Corley n [26] ja Botterweek n [25] tutkimuksen - tulokset eivät olleet yhdenmukaisia ​​eri alueilla ja se voi johtua eri riskitekijöitä. On myös joitakin ristiriitaisia ​​tuloksia samoilla alueilla. Esimerkiksi Japanissa yhdessä 30 vuoden kuluessa tutkimus ei muutosta mahasyövässä paikalla nähtiin [24], mutta kahdessa muussa tutkimuksessa yhä ilmaantuvuus mahalaukun cardia syövän nähtiin [19, 20].
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että yhä ilmaantuvuus proksimaalinen mahasyövistä nähdään alueilla alhaisen riskin mahasyövän [23, 24], mutta meidän havainnot Iranin joka on yksi niistä alueista, joilla on korkea taajuus ei näytä tätä muutosta, samanlainen kuin jotkin muiden tutkimusten Japanissa [ ,,,0],19, 20, 27].
Johtopäätöksenä meidän havainnot osoittavat yleistyminen proksimaalisen mahasyövistä meidän keskelle viimeisten neljän vuosikymmenen ajan. Nämä havainnot ilmaisevat muuttumassa elämäntapa ja niin riskitekijät; mutta meidän pitäisi harkita muita tekijöitä, kuten Luokitteluvirheillä, ja poimintatodennäköisyys bias tässä tutkimuksessa osalta muutaman määrän tapauksia. Siksi suosittelemme vahvistava väestöpohjainen tutkimus. Myös hypoteesi histologisia suuntauksista mahalaukun adenokarsinoomaa, joten osalta puutteesta tällaisen tutkimuksen Iranissa meidän seuraava askel on analyysi histologista suuntaus mahalaukun adenokarsinooman.
Lyhenteet
EBV:
Epstein - Barrin virus
julistukset
Kiitokset
tutkimuksessa tukivat Teheran Cancer Institute avustusta. Myönnämme koko henkilökunta patologian osastolla Teheranin Cancer Institute.
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5

• Adenokarsinooma virtsarakon pullistuma, metastasoituneen mahalaukun syöpään
• Kliininen esitykset Kohdunulkoisten sapen salaojitus osaksi pohjukaissuoli- bulbus ja vatsaan perusteellisen kirjallisuudessa