Tendencija sergamumas skrandžio adenokarcinoma auglio vietą, iš 1969-2004 m: tyrimas vienoje perdavimo centre Irane

Tendencija sergamumas skrandžio adenokarcinoma auglio vietą, iš 1969-2004 m: tyrimas vienoje perdavimo centre Irane pervežimas pervežimas Anotacija
Tikslas
Pastaraisiais metais parodė keletas tyrimų augantis viršutinėje skrandžio
vėžio dėl mažėti distalinio skrandžio vėžio. Šio tyrimo tikslas buvo apibūdinti skrandžio vėžio tendencijos pagal vietovę Irane, kuris yra viena iš šalių, su didelio paplitimo skrandžio vėžio.
Metodai
visų registruotų atvejų gasterectomy Teherane vėžio instituto nuo 1969 per 2004 buvo iš naujo įvertintas clinicopathologically. Skrandžio buvo anatomiškai padalintas į viršutinio, vidurinio, ir apatinis trečdalis. Paplitimas
skrandžio vėžio per 5 metų laikotarpiams
apskaičiuota pagal vietovę ir pakeitimai lovio metu buvo vertinama atskirai ir į aspektu amžių ir lytį.
Rezultatai
Per 36 metų, paplitimas
vėžio viršutinių ir viduriniame trečdalyje skrandžio padidėjo, o, kad apatinio trečdalio sumažėjo. Šie pokyčiai buvo vertinamas abiejų lyčių ir amžiaus grupių ir jas per 50 ir jis buvo didesnis jaunesnio
.
Išvada Viesbutis The rezultatai yra tokie patys kaip ir dauguma ankstesnių ataskaitų kitose šalyse. Tai gali rodyti, skirtingas rizikos veiksnius, taip pat konfrontacijos su jais. Tačiau atsižvelgiant į keletą skaičių atvejų, šį tyrimą, gyventojų pagrindu tyrimas rekomenduojama patvirtinti.
Įvadas
skrandžio vėžio atvejų gerokai sumažėjo, kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose [1], tačiau jis išlieka didelis kitose, pavyzdžiui, Japonijoje [2] ir Irano [3, 4]. Ji yra pirmasis pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirčių vyrų, ir antrasis tarp moterų Irane [3]. Pasak daugelio linkusiems veiksnių identifikavimo Pastaraisiais metais sergamumas skrandžio vėžiu sumažėjo daugelyje šalių, ypač išsivysčiusiose šalyse [2, 5]. Tuo tarpu, daugelis tyrimų rodo, kad adenokarcinoma, kylantys iš skrandžio Cardia padidėjo, ypač tose srityse, su mažu sergamumas skrandžio vėžiu [6-22]. Priešingai, kai kurie tyrimai neparodė jokio Cardia karcinomos atvejų [23, 24] padidėjimą. Du svarbūs gyventojų pagrindu tyrimai rodo, kad Cardia karcinoma dažnis įvairiose šalyse buvo nenuosekli [25, 26]. Yra taip pat tikima, kad šis auga dažnis buvo tik į sritis su mažos rizikos dėl skrandžio karcinoma [23, 24], nors ten yra keletas prieštaringų tyrimuose [19, 20, 27]. Reikėtų prisiminti, kad nepaisant daugelio atliktų mažos rizikos šalių [2], labai reti tie buvo atlikti didelės rizikos šalių studijas.
Nors Iranas yra viena iš šalių, su didelis sergamumas skrandžio vėžio, nėra jokios informacijos apie galimą skrandžio karcinoma vietos pasikeitimo Irano pacientams. Todėl šis tyrimas ketina įvertinti skrandžio karcinoma vietą tendenciją per pastaruosius 36 metų.
Medžiagos ir metodai
Kaip pirmasis žingsnis, visi pašalintas skrandis egzempliorių atvejais dėl vėžio per 1969-2004 m vėžio instituto Teherano medicinos universitetas, seniausias pagrindinis kreipimosi centras vėžinių ligonių Irane, buvo surinkti. Visi nauji atvejai diagnozuoti adenokarcinoma taip pat buvo įtraukti į šio tyrimo metu. Visi susiję patologijos ataskaitos ir hematoksilinu ir eozinas dalys buvo iš naujo įvertintas ir recenzuoja du patologai. Tais atvejais su netinkamomis skaidres naujos dalys buvo supjaustyti ir nudažomos. Atvejai su pažeistais parafino blokus buvo pašalinti iš tyrimo.
Anatomines puslapį kiekvieno naviko pirmą kartą buvo nustatytas, darant nuorodą į atitinkamą makroskopinis aprašymas patologijos ataskaitą ir tada koreliuoja su naujausiais gairių skrandžio vėžio klasifikacija pagal Japonijos mokslinių tyrimų draugija skrandžio vėžys , kuriame skrandžio anatomiškai apibrėžtos į viršutinę, vidurinė ir apatinė trečdalių dalijant mažesnį ir didesnį kreivumą dviejų vienodais laiko tarpais kiekis ir prisijungti prie šių [28] taškų. Navikai yra daugiausia skrandžio-stemplės sandūroje ir Cardia buvo nustatyta, kad į viršutinio trečdalio skrandžio, tą, kuris yra fazė prievartyje buvo laikoma, kad apatinė trečia ir tą, kuris yra viduryje-kūno buvo nustatyta, kad į viduriniame trečdalyje iš skrandžio. Jei navikas buvo įsikūrusi visoje gretimus regionus, regionas, kuriame yra didesnę dalį auglio buvo laikomas pagrindinis navikas vietą. Cardia buvo apibrėžtas kaip regione tarp 1 cm proksimalinės ir 2 cm nutolęs skrandyje stemplės sankryžos [29]. Kalbant apie gana nedaug atvejų per metus, kas penkeri metai skirstomi į vienos grupės ir tada buvo įvertintas vietą tendencija per šį 35 metų.
Klinikiniai duomenys, įskaitant lytį ir amžių, buvo surinkta iš patologinių ataskaitas. Demografiniai ir klinikiniai duomenys buvo analizuojami naudojant Pirsono X 2, ANOVA ir Somer anketa r. A P
<vertės; 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas.
Rezultatai
Visi 1310 atvejai pašalintas skrandis už adenokarcinoma metu 1969 iki 2004 m Teherano vėžio instituto buvo surinkti, iš kurių 78,5% buvo vyrai. Amžiaus vidurkis buvo 56,6 ± 21,2. Skrandžio sublocation analizės, 89 atvejų buvo atmesti, nes jų nėra klinikinių duomenų ir 12 atvejais multicentricity. Tarp kitų, 298 (22,7%) buvo viršutiniame trečdalyje, 325 (24,8%) viduriniame trečdalyje ir 586 (44,7%) nei apatinis trečdalis. Pagal Lauren klasifikaciją 54,9% buvo žarnyno tipas ir likusieji buvo išplitęs tipas.
Nebuvo seksualinė skirtumas tarp vietose (Pearsono chi kvadrato X 2 = 1,47, p
= 0,479). Dispersinė analizė parodė reikšmingą skirtumą amžiaus diagnozės tarp adenokarcinomos atsirado trečios dalies skrandžio (p
< 0,001) ir dviejų lyčių (p
< 0,006), bet ne reikšminga koreliacija tarp vietos navikų ir lyčių (p
> 0,05).
Nebuvo didelis skirtumas tarp vietose ir invazijos laipsnio (Pearsono chi kvadrato X 2 = 26,5, p
= 0,000), o tai reiškia serosal invazija buvo didesnis adenokarcinoma viršutinės ir vidurinės trečia (1 paveikslas). 1 pav invazija skrandžio adenokarcinoma iki naviko vietą. Serosal invazija buvo didesnis adenokarcinoma viršutinės ir vidurinės trečia (P
= 0,000) pervežimas paplitimas adenokarcinoma viršutinės ir viduriniame trečdalyje išaugo pastaraisiais 36 metų. Priešingai, kad apatinis trečdalis sumažėjo (Somer anketa r = -0,252; p
< 0,001) (2 pav.) Iš vietos tendencija buvo matoma abiejų lyčių; ir tai buvo maždaug lygus (Somer anketa D: -0,250 vyrams ir -0,263 ir moterims; tiek P
< 0,001) (3 pav.) Ši didėjimo tendencija ne skirtis pagal amžių (pagal 50, palyginti su viršutine 50), tačiau buvo ryškesnis tarp jaunosios (Somer anketa D: -0,239 į Youngers ir -0,227 į vyresniuosius; tiek P
< 0,001) (4 pav). 2 pav tendencija vietą skrandžio adenokarcinoma. Diagrama rodo vis labiau plintant adenokarcinomos viršutinės ir vidurinės grandies dalių skrandžio per pastaruosius 35 metų (Somer anketa D = -0,252; p
< 0,001).
3 paveikslas tendencija vietą skrandžio adenokarcinoma į kiekvienos lyties. Didėjanti paplitimas adenokarcinomos viršutinės ir vidurinės grandies dalių skrandžio matyti kabinoje lyčių (Somer anketa D: -0,250 vyrams ir -0,263 ir moterims; tiek P
< 0,001)
4 pav tendencija vietą skrandžio adenokarcinoma pagal amžių. Didėjanti paplitimas adenokarcinomos viršutinės ir vidurinės grandies dalių skrandžio matyti kabinoje grupių ir tai yra šiek tiek ryškesnis jaunesniems pacientams (Somer anketa D: -0.239 jaunesnių ir -0.227 į vyresniuosius; tiek P
< 0,001)
diskusija
adenokarcinoma viršutiniame ir viduriniame trečdalyje skrandžio rodo augimo tendenciją per pastaruosius 30 metų Irane. Skrandžio vėžio yra dažniausia piktybiniai navikai tarp iraniečių [3, 4]. Jie yra pirmieji pagrindiniai priežastys vėžiu susijusių mirčių Irano vyrų ir Irano moterys [3] antroji ir, nepaisant pažangos diagnostikos ir gydymo jie vis dar prastos prognozės (penkerių metų išgyvenimo mažiau nei 20%) [1]. Šis tyrimas yra pirmasis, kad daugiausia dėmesio skiriama keitimas vietoje skrandžio adenokarcinoma Irane. Šis tyrimas turėjo keletą trūkumų; svarbiausia yra tai, kad mūsų tyrimas buvo ne gyventojų pagrindu tyrimas, nes vėžys registro sistema Irane nėra galutinai ir projektavimo gyventojų pagrindu tyrimą neįmanoma dabar. Tačiau mes tikime, kad mūsų tyrimas turi minimalų atrankos šališkumo, nes 1) pasirinktas centras Šioje studijoje yra svarbiausia perdavimo centras Irane, 2) bylos buvo renkami 36 metų iš viso šalyje laikotarpį. Kitas apribojimas buvo neišsami makroskopinis aprašymas ataskaitas, ypač tarp pirmųjų atvejų, o tai veda prie neapibrėžtumo apibrėžiant vietą sub-klasifikavimo navikų.
Šio tyrimo privalumas yra tai, kad visi susiję patologijos ataskaitos ir hematoksilinu ir eozinas skyriai buvo recenzuojami dviejų patologai. Todėl iš klaidingo klasifikavimo klaida, kuri pagilina didinti dažnį CARDIA adenokarcinoma kai kurie tyrimai [6, 31] buvo sumažintas.
Mūsų tyrimas parodė reikšmingą pokytį paskirstymo skrandžio adenokarcinoma kaip paplitimo karcinoma viršutinė ir apatinė trečia pasiekiamas iš 15 % per pirmuosius 10 metų iki 36% per pastaruosius 10 metų studijų laikotarpį. Viena iš priežasčių, kuri dažniausiai buvo užaugęs už didėjantį sergamumą viršutinis trečdalis skrandžio karcinoma yra mažėjantis sergamumas apatinis trečdalis vėžiu dėl H. pylori gydymo pirmaujančių santykinį padidėjimą viršutinio trečdalio vėžio [32-37]. Tačiau šis tyrimas parodė ne tik sumažėjo paplitimo mažesnių trečiųjų adenokarcinomos, bet ir savarankiškai padidinti paplitimo viršutinės ir vidurinės trečiosios adenokarcinoma (Spearman rho: viršutinis: 0,750 (p pervežimas ~ 0,05); viduryje: 0,750 (p
~ 0,05); mažesnis: -0,964 (P
< 0,01)) (5 ​​pav). Klaidingo klasifikavimo yra dar viena priežastis, kad buvo auklėjamas kai kurių tyrimų [7, 31], tačiau kaip bus parodyta vėliau, tai buvo apribotas šiame tyrime. 5 pav Viso skrandžio adenokarcinoma per metus buvo gerokai sumažėjo pastaraisiais 35 metų, ir tai buvo dėl to, mažėja paplitimą apatinis trečdalis skrandžio adenokarcinoma. Spearman rho: viršutinis: 0,750 (p
~ 0,05); viduryje: 0,750 (p
~ 0,05); mažesnis: -0,964 (p
< 0,01)
atskleisti atskirų rizikos veiksniai vėžio viršutinio trečdalio skrandžio padarė tai didėja sergamumas paaiškinimas yra. Nors daugelis įrodymai rodo, kad gydymas H. pylori infekcija, ypač CagA + padermių galintys mažinti sergamumą distalinės skrandžio adenokarcinomos, keli neseniai atlikti tyrimai pažymėjo, kad šis gydymo gali padidinti pepsinės ezofagitas ir adenokarcinoma stemplės ir Cardia [32 riziką , 37-39]. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad adenokarcinomos distalinio stemplė yra atvirkščiai susijęs su Helicobacter pylori, bet skrandžio CARDIA vėžio turėti neaiškią asociaciją su juo [21, 40-45]. Kiti rizikos veiksniai, kurie buvę tyrimai pagilina yra suma su maistu antioksidantas [33], vaisių ir daržovių vartojimo [46], rūkymo [47, 54] ir nutukimo [53, 55, 56]. Tačiau kai kuriose ataskaitose skrandžio CARDIA vėžio tik šiek tiek susijęs su nutukimu [42] ir yra žinoma, kad neturiu asociacijos antioksidantų vartojimas [41]. Be to, pirmiau rizikos veiksnių Epstein - Barr virusas (EBV) neseniai buvo nustatyta, kad būti susijęs su CARDIA navikų ir dėl to padidėja skrandžio CARDIA navikų penkis kartus [57] riziką. Genetiniai veiksniai taip pat yra svarbūs [58, 59] ir tai buvo įrodyta, kad šeiminės skrandžio vėžio dažnai įsikūręs Cardia ir paprastai agresyvesnis nei atsitiktinis skrandžio vėžio [60, 61].
Urbanistikos ir pramoninių gyvena neseniai dešimtmečius Irane padidino konfrontacijos tikimybė kur kas aukščiau rizikos veiksnių, ir tai gali būti vis labiau plintant adenokarcinomos viršutinio trečdalio skrandžio šiame tyrime priežastis. Mažėjančios paplitimą vėžio žemesnės trečdalį skrandžio gali būti dėl gydymo pradžioje H. pylori infekcija, pastaraisiais metais ir pašalinti kenksmingų dietos. Vėžio viduriniame trečdalyje ir apatinės trečdalį skrandžio turi
pačios rizikos veiksnius; Todėl mes paprastai gali tikėtis mažėja sergamumas jomis. Tačiau mūsų duomenys rodo didėjantį paplitimą viduriniame trečdalyje skrandžio adenokarcinoma; tas pats buvo pastebėtas kitoje studijų Japonijoje [27]. Mes neturime paaiškinimo tai ir jis turi daugiau patvirtinančių tyrimų.
Šiame tyrime nuo vietos tendencija buvo stebimas abiejų lyčių, ir tai buvo maždaug lygus abiejų lyčių. Bet DEVESA studijų Jungtiniai valstybės [6] ir Botterweek tyrime Slovakijoje, Anglijoje, Velse ir Škotijoje rodo tendencijos buvo ryškesnis moterims [25]. Kituose tyrimuose buvo vertinamas tik vyrų [12, 16, 27, 62]. Mažiau akistata su rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas ir kitų genetinių ir hormoninių skirtumų yra pagilina paaiškinimai; Tačiau dėl prieštaringų rezultatų šis lyčių skirtumas yra daugiausia nepaaiškinamas ir mes negalėjome rasti tai [26].
Kalbant nedaugeliu atvejų mūsų tyrimo tikslus įvertinimas amžiaus poveikį paskirstymo skrandžio vėžio buvo neįmanoma. Tačiau į bendrosios analizės vis labiau plintant karcinoma viršutinės ir viduriniame trečdalyje buvo šiek tiek daugiau ryškus tarp jaunesnis. Ši išvada yra prieš su kitų tyrimų [6, 27].
Paprastai didinant paplitimas viršutinio trečdalio adenokarcinomų šiame tyrime yra panašus į vis dažnis matyti Jungtinėse Amerikos Valstijose [6, 21, 63, 64], England [10, 11], Danija [12], Nyderlandai [13], Švedija [14], Naujoji Zelandija [15], Norvegija [16], Slovakija [17], Austrija [18] ir Prancūzijoje [65]. Ji nebuvo matyti visose pasaulio vietose. Dviem svarbiais gyventojų pagrįstos tyrimais - Corley s [26] ir Botterweek anketa [25] tyrimas - rezultatai nebuvo nuoseklus įvairių sričių, o tai gali būti dėl įvairių rizikos veiksnių. Taip pat yra keletas prieštaringų rezultatų tose pačiose srityse. Pavyzdžiui, Japonijoje vieną 30 metų laikotarpį tyrimo nėra skrandžio vėžio vietos pakeitimas buvo vertinamas [24], tačiau kitų dviejų tyrimų didėjančių sutrikimus skrandžio CARDIA vėžio buvo pastebėtas [19, 20].
Keletas tyrimų parodė, kad didinant dažnis proksimalinės skrandžio vėžio matyti vietovėse, kuriose yra mažai rizikos skrandžio vėžio [23, 24], tačiau mūsų rezultatai Irane, kuris yra vienas iš regionų, turinčių aukšto dažnio neparodė šį pakeitimą, panašus į kai kurių kitų tyrimų Japonijoje [ ,,,0],19, 20, 27].
Apibendrinant, mūsų rezultatai rodo didėjantį paplitimą proksimalinės skrandžio vėžio mūsų centre per pastaruosius keturis dešimtmečius. Šie duomenys išreiškiamas gyvenimo stilių ir tt rizikos veiksnių keičiasi Tačiau turėtume apsvarstyti kitus veiksnius, kaip antai klaidingo klasifikavimo ir tikimybę atrankos šališkumo šiame tyrime atžvilgiu keletą skaičių bylų. Todėl rekomenduojame kartotinę gyventojų pagrindu tyrimas. Taip pat yra hipotezė apie histologinių tendencijas skrandžio adenokarcinoma, todėl atsižvelgiant į trūksta tokį tyrimą Irane mūsų kitas žingsnis bus analizė histologinio tendencija skrandžio adenokarcinoma
Santrumpos
Baro:.
Epstein - Barr virusas
deklaracijų
Padėka
šiame tyrime buvo remiamas Teheranas vėžio instituto stipendija. Mes pripažįstame visus Patologijos palata Teherano vėžio instituto darbuotojams.
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc Autorių originalus failas 1 pav 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc Autorių originalaus failo 2 pav 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc Autorių originalios 3 pav 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc Autorių originalaus failo 4 pav 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt Autorių originalaus failo 5 paveiksle

• Adenokarcinoma šlapimo pūslės divertikulu, metastazavusiu iš skrandžio cancer
• Klinikiniai pristatymai negimdinio tulžies drenažo į dvylikapirštės žarnos Bulbus ir pilvo nuodugniai peržiūrint dabartinę literature