Trend in de incidentie van adenocarcinoom van de maag door de tumor locatie 1969-2004: een studie in een referentiecentrum in Iran

trend in de incidentie van adenocarcinoom van de maag door de tumor locatie 1969-2004: een studie in een referentiecentrum in Iran
De abstracte Doel
in de afgelopen jaren een aantal studies hebben aangetoond toenemende snelheid van de bovenste maag
kankers met betrekking tot afname van de distale maagkanker. Het doel van dit onderzoek was om de trend van maagkanker te beschrijven op locatie in Iran, dat is een van de landen met een hoge prevalentie van maagkanker.
Methods
Alle geregistreerde gevallen van gasterectomy in Teheran Cancer Institute van 1969 tot 2004 werden clinicopathologically opnieuw geëvalueerd. De maag is anatomisch verdeeld in de bovenste, midden en lagere derde. De prevalentie
van maagkanker in 5 perioden bouwjaar geschat door locatie en de veranderingen doorheen de tijd dat werd onafhankelijk geëvalueerd en in aspect van leeftijd en geslacht.
Resultaten
meer dan 36 jaar, de prevalentie
kankers in het bovenste en middelste deel van de maag is toegenomen en dat van het onderste deel is afgenomen. Deze veranderingen werden gezien bij beide geslachten en leeftijdsgroepen onder- en 50 en het was significanter bij jongere
.
Conclusie Ondernemingen De resultaten zijn hetzelfde als de meeste eerdere verslagen in andere landen. Dit kan wijzen op verschillende risicofactoren alsook de confrontatie met hen. Echter met betrekking tot de paar nummers van de gevallen in deze studie, een populatie gebaseerde studie wordt aanbevolen voor bevestiging.
Introductie
Maagkanker incidentie is aanzienlijk afgenomen in sommige landen, zoals de Verenigde State [1], maar het blijft hoog in andere zoals Japan [2] en Iran [3, 4]. Het is de eerste belangrijke oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen bij mannen, en de tweede bij de vrouwen in Iran [3]. Volgens de identificatie van vele predisponerende factoren afgelopen jaren incidentie van maagkanker daalde in de meeste landen, vooral in de ontwikkelde landen [2, 5]. Ondertussen, veel studies tonen aan dat adenocarcinomen die voortvloeien uit de maag cardia zijn toegenomen, vooral in gebieden met een lage incidentie van maagkanker [6-22]. Daarentegen sommige studies toonden geen toename cardia carcinoom incidentie [23, 24]. Twee belangrijke basis van de bevolking studies geven aan dat de cardia carcinoom incidentie in verschillende landen inconsistent is geweest [25, 26]. Er is ook een geloof dat deze toenemende incidentie zich beperkt tot de gebieden met een laag risico op maagcarcinoom [23, 24], hoewel er een aantal tegenstrijdige studies [19, 20, 27]. Zij eraan herinnerd dat, ondanks een groot aantal studies die in een laag risico landen uitgevoerd [2], zijn zeer zeldzaam zijn geworden uitgevoerd in risicolanden.
Hoewel Iran is een van de landen met een hoge incidentie van maagkankers, is er geen informatie over mogelijke maagcarcinoom locatie verandering in Iran patiënten. Daarom is deze studie van plan om de maagcarcinoom locatie trend gedurende de laatste 36 jaar te evalueren.
Materialen en methoden
Als eerste stap, alle gevallen van gastrectomie exemplaren als gevolg van carcinoom in 1969-2004 in Cancer Institute van Teheran Medical University, de oudste belangrijkste verwijzing centrum voor kankerpatiënten in Iran, werden verzameld. Alle nieuwe gevallen de diagnose van adenocarcinoom werden in de loop van deze studie. Alle gerelateerde pathologie rapporten en hematoxyline en eosine coupes werden opnieuw geëvalueerd en beoordeeld door twee pathologen. In gevallen met ongepaste dia's werden nieuwe secties gesneden en gekleurd. Gevallen met beschadigde paraffineblokken werden uitgesloten van de studie.
Anatomische plaats van elke tumor werd eerst bepaald door te verwijzen naar de relevante macroscopische beschrijving van de pathologie verslag en vervolgens gecorreleerd met de nieuwste richtlijnen voor maagkanker indeling door Japanse Research Society for maagkanker , waarbij de maag wordt anatomisch afgebakend in de bovenste, middelste en onderste derde wordt door het kleinere en grotere kromming in twee equidistante punten en door deze punten [28]. Tumoren hoofdzakelijk in het maag-slokdarm overgang en cardia werden bepaald in het bovenste derde van de maag, die in de pylorus werd geacht in het onderste deel en die zich in het midden-lichaam werden bepaald als zijnde in de middelste derde deel van de maag. Indien tumor zich over aangrenzende gebieden, werd het gebied dat de grootste hoeveelheid van de tumor als hoofdlocatie de tumor zijn. Cardia werd gedefinieerd als gebied tussen 1 cm proximaal en 2 cm distaal van gastro-oesofageale junctie [29]. Ten aanzien van de vrij lage aantal gevallen per jaar, elke vijf jaar ingedeeld in een groep en dan is de trend van de locatie tijdens deze 35 jaar werd geëvalueerd.
Klinische gegevens, met inbegrip van geslacht en leeftijd, werden verzameld van pathologische rapporten. Demografische en klinische gegevens werden geanalyseerd via Pearson's X 2, ANOVA en Somer d. Een waarde van P Restaurant < 0,05 werd beschouwd als statistisch significant.
Resultaten
Alle 1.310 gevallen van gastrectomie voor adenocarcinoom tijdens 1969-2004 in Teheran Cancer Institute werden verzameld, waarvan 78,5% was man. De gemiddelde leeftijd was 56,6 ± 21,2. In de maag sublocatie analyse werden 89 gevallen uitgesloten wegens onbeschikbaarheid van klinische gegevens en 12 gevallen voor multicentriciteit. Onder de overige 298 (22,7%) waren in het bovenste derde, 325 (24,8%) in het middelste derde en 586 (44,7%) in het onderste deel. Volgens lauren indeling 54,9% waren intestinale type en de overige was diffuse type.
Er was geen seksuele verschil tussen locaties (Pearson chi-kwadraat, X 2 = 1,47, P
= 0,479). Variantie-analyse toonde een significant verschil in leeftijd bij diagnose tussen adenocarcinomen verscheen in drie van de maag (P
< 0,001) en in twee geslachten (P
< 0,006), maar geen significante correlatie tussen de locatie van tumoren en geslacht (P Restaurant > 0,05).
Er was significant verschil tussen de locaties en de mate van invasie (Pearson chi-kwadraat, X 2 = 26,5, P
= 0.000), wat betekent dat serosal invasie hoger adenocarcinoom van de bovenste en middelste derde (figuur 1). Figuur 1 Invasie van adenocarcinoom van de maag door de tumor locatie. De serosal invasie was hoger bij adenocarcinoom van de bovenste en middelste derde (P
= 0.000)
Prevalentie van adenocarcinoom van de bovenste en middelste derde is toegenomen in de afgelopen 36 jaar. Daarentegen, die van de onderste derde is afgenomen (Somer d = -0,252; P Restaurant < 0,001) (figuur 2). De trend van locatie werd gezien in beide geslachten; en het was ongeveer gelijk (Somer d: -0,250 -0,263 bij mannen en bij vrouwen, beide P
< 0,001) (figuur 3). Deze stijgende trend niet verschillen per leeftijd (jonger dan 50 versus bovenste 50), maar was meer uitgesproken bij de jongere (Somer d: -0,239 in youngers en -0,227 in oudsten, zowel P Restaurant < 0,001) (figuur 4). Figuur 2 Ontwikkeling van de locatie van adenocarcinoom van de maag. Het diagram toont toenemende prevalentie van adenocarcinomen van de bovenste en middelste deel van de maag in de afgelopen 35 jaar (Somer d = -0,252; P Restaurant < 0,001).
Figuur 3 Verloop van de locatie van adenocarcinoom van de maag in elk geslacht. De toenemende prevalentie van adenocarcinomen van de bovenste en middelste deel van de maag wordt gezien in stand seksen (Somer d: -0,250 bij mannen en -0,263 bij vrouwelijke, beide P Restaurant < 0,001)
Figuur 4 Trend in plaats van de maag adenocarcinoom van de leeftijd. De toenemende prevalentie van adenocarcinomen van de bovenste en middelste deel van de maag wordt gezien in booth groepen en het is een beetje meer uitgesproken bij jongere patiënten (Somer d: -0,239 bij jongere en -0,227 in oudsten, zowel P Restaurant < 0,001)
Discussie
adenocarcinoom van de bovenste en middelste derde deel van de maag toont een stijgende trend in de afgelopen 30 jaar in Iran. Maagkanker zijn de meest voorkomende kwaadaardige gezwellen onder Iraniërs [3, 4]. Zij zijn de eerste belangrijkste oorzaken van kanker-gerelateerde sterfgevallen in de Iraanse mannen en de tweede in de Iraanse vrouwen [3], en ondanks de vooruitgang in de diagnose en behandeling die zij hebben nog steeds slechte prognose (vijf jaar te overleven op minder dan 20%) [1]. Deze studie is de eerste die zich richt op het veranderen van de locatie van adenocarcinoom van de maag in Iran. Deze studie had een aantal beperkingen; het belangrijkste is dat onze studie was niet een populatie gebaseerde studie, omdat kanker register systeem in Iran nog niet is voltooid en het ontwerpen van een populatie gebaseerde studie is nu onmogelijk. Maar wij geloven dat onze studie heeft minimale selection bias omdat 1) De geselecteerde centrum voor dit onderzoek is de belangrijkste referentiecentrum in Iran, 2) De zaken werden verzameld voor een periode van 36 jaar uit alle hoeken van het land. De andere beperking is de onvolledige macroscopische beschrijving van rapporten, vooral bij vroege gevallen, hetgeen leidt tot onzekerheid bij de bepaling plaats sub-classificatie van tumoren.
Het voordeel van deze studie is dat alle daarmee verband pathologierapporten en hematoxyline en eosine secties werden beoordeeld door twee pathologen. Bijgevolg de fout van misclassificatie die wordt uitgedragen voor toenemende incidentie van cardia adenocarcinoom in sommige studies [6, 31] werd geminimaliseerd.
Onze studie toonde significante verandering in verdeling van maagdarmkanker als prevalentie van carcinoom van bovenste en onderste deel bereikt van 15 % in de eerste 10 jaar tot 36% in de laatste 10 jaar van onderzoeksperiode. Een van de redenen die meestal opgesteld is gebracht voor de toenemende incidentie van maagcarcinoom bovenste derde is de afnemende incidentie van onderste deel carcinoom door H. pylori behandelingen die leiden tot de relatieve toename van bovenste derde carcinoma [32-37]. Maar deze studie toonde niet alleen daling van de prevalentie van lagere derde adenocarcinomen, maar ook onafhankelijk verhogen van de prevalentie van de bovenste en middelste derde adenocarcinoom (Spearman's rho: bovenste: 0.750 (p
~ 0,05); midden: 0.750 (p
~ 0,05); lager: -0,964 (P Restaurant < 0,01)) (Figuur 5). Misclassificatie is een andere reden die omhoog werd gebracht in sommige studies [7, 31], maar zoals later zal blijken, is deze beperkt in deze studie. Figuur 5 Totaal aantal maagdarmkanker per jaar is aanzienlijk afgenomen in de afgelopen 35 jaar en het was te wijten aan het verminderen van de prevalentie van lagere derde adenocarcinoom van de maag. Spearman's rho: bovenste: 0.750 (p
~ 0,05); midden: 0.750 (p
~ 0,05); lager: -0,964 (P Restaurant < 0,01)
Openbaarmaking van afzonderlijke risicofactoren voor kanker van de bovenste derde van de maag maakte deze toenemende incidentie uitleg beschikbaar. Hoewel veel bewijzen tonen aan dat de behandeling van H. pylori-infectie, in het bijzonder cagA + stammen kunnen incidentie van distale maag adenocarcinomen verminderen, hebben een aantal recente studies opgemerkt dat deze behandeling kan het risico van peptische oesofagitis en adenocarcinoom van de slokdarm en cardia [32 verhogen , 37-39]. Maar sommige studies tonen aan dat adenocarcinoom van de distale slokdarm omgekeerd worden geassocieerd met H. pylori, maar de maag cardia kanker hebben een onduidelijke vereniging mee [21, 40-45]. Andere risicofactoren die vroegere studies hebben geopperd zijn hoeveelheid dieet antioxidant [33], groente en fruit consumptie [46], het roken van sigaretten [47, 54] en obesitas [53, 55, 56]. In sommige rapporten gastrische cardia kanker zijn slechts matig geassocieerd met obesitas [42] en is bekend dat geen verband met antioxidant inname [41] hebben. Naast bovengenoemde risicofactoren Epstein - Barr virus (EBV) is onlangs in verband gebracht met tumoren cardia en het verhoogt het risico van gastrische cardia tumoren vijfmaal [57]. Genetische factoren zijn van belang [58, 59] en het is aangetoond dat erfelijke maagkanker vaak in de cardia en zijn meestal agressiever dan sporadische maagkanker [60, 61].
Stedenbouw en geïndustrialiseerde leven afgelopen tientallen jaren in Iran hebben de kans op confrontatie toegenomen met veel van de bovengenoemde risicofactoren, en dit kan de oorzaak van de toenemende prevalentie van adenocarcinomen van de bovenste derde van de maag in deze studie zijn. Afnemende prevalentie van carcinoom van onderste deel van de maag kan worden door vroegtijdige behandeling van H. pylori besmetting in de afgelopen jaren en eliminatie van schadelijke dieet. Kankers van de middelste derde en onderste deel van de maag hebben
dezelfde risicofactoren; Daarom mogen we normaal zou verwachten een dalende incidentie van hen. Maar onze bevindingen tonen een toenemende prevalentie van het middelste derde maagdarmkanker; hetzelfde werd waargenomen bij onderzoek in Japan [27]. Er is geen verklaring voor en er is meer bevestigende studies.
In deze studie wordt de trend van locatie werd waargenomen bij beide geslachten en was ongeveer gelijk in beide geslachten. Maar Devesa de studie in de Verenigde staat [6] en de studie Botterweek's in Slowakije, Engeland, Wales en Schotland tonen de trends was meer uitgesproken bij vrouwen [25]. In andere studies werd alleen gezien bij mannen [12, 16, 27, 62]. Minder confrontatie met risicofactoren zoals roken en andere genetische en hormonale verschillen worden voorgelegd voor een toelichting; Maar met betrekking tot tegenstrijdige resultaten dit sekseverschil is grotendeels onbegrepen en we konden het niet vinden [26]. hotels met betrekking tot kleine aantal gevallen in onze studie een nauwkeurige evaluatie van de leeftijd effect in de distributie van maagkanker was onmogelijk. Maar in een algemene analyse toenemende prevalentie van carcinomen van de bovenste en middelste derde was een beetje meer uitgesproken bij de jongere. Deze bevinding is in strijd met andere studies [6, 27].
Algemeen toenemende prevalentie van bovenste derde adenocarcinomen in deze studie is vergelijkbaar met toenemende incidentie die in de Verenigde Staten [6, 21, 63, 64], Engeland [10, 11], Denemarken [12], in Nederland [13], Zweden [14], 16 17 18 Nieuw-Zeeland [15], Noorwegen [], Slowakije [], Oostenrijk [] en Frankrijk [65]. Het werd niet gezien in alle delen van de wereld. In twee belangrijke basis van de bevolking studies - Corley's [26] en Botterweek's [25] studie - de resultaten waren niet consistent in verschillende gebieden en dit kan te wijten zijn aan de verschillende risicofactoren. Er zijn ook enkele tegenstrijdige resultaten in dezelfde gebieden. Bijvoorbeeld in Japan in een 30 jaar periode van studie geen verandering in de maag locatie kanker werd gezien [24], maar in twee andere studies een verhoogde incidentie van maag cardia kanker werden gezien [19, 20].
Verschillende studies hebben gesuggereerd dat een verhoging van incidentie van proximale maagkanker wordt gezien waar weinig risico voor maagkanker [23, 24], maar onze bevindingen in Iran die een van de gebieden met een hoge frequentie heeft deze verandering, vergelijkbaar met andere studies in Japan [vertonen ,,,0],19, 20, 27].
Concluderend onze bevindingen blijkt een toenemende prevalentie van proximale maagkanker in ons centrum tijdens de laatste vier decennia. Deze bevindingen geven de veranderende in het leven stijl en zo de risicofactoren; maar we moeten andere factoren zoals misclassificatie en selectiekans vertekening overwegen deze studie ten aanzien van enkele aantal gevallen. Daarom adviseren wij een bevestiging populatie gebaseerde studie. Er zijn ook hypothese over histologische trends in adenocarcinoom van de maag, dus ten aanzien van het ontbreken van een dergelijke studie in Iran onze volgende stap analyse van histologische trend in adenocarcinoom van de maag zal zijn
Afkortingen
EBV.
Epstein - Barr virus
verklaringen
Dankwoord Inloggen Deze studie werd ondersteund door Teheran Cancer Institute subsidie. Wij erkennen allemaal van het personeel van de pathologie afdeling van Teheran Cancer Institute.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc Authors' 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc Auteurs originele bestand voor figuur 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc Authors 'originele bestand voor figuur 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc Authors' originele bestand voor figuur 4 originele bestand 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt Authors 'voor figuur 5

• Adenocarcinoom in blaas divertikel, uitgezaaide van maagkanker
• De klinische presentatie van een buitenbaarmoederlijke galwegdrainage in duodenale bulbus en maag met een grondige herziening van de huidige literatuur