Trend incidencia adenokarcinóme žalúdka podľa umiestnenia nádoru od 1969-2004: štúdie v jednom centre postúpenia v Iráne

Trend incidencia adenokarcinóme žalúdka podľa umiestnenia nádoru od 1969-2004: štúdie v jednom centre postúpenia v Iráne
Abstrakt
Cieľ
V posledných rokoch niekoľko štúdií preukázalo rastúce miera horného žalúdočných
rakoviny týkajúce sa znížení v distálnom karcinómov žalúdku. Cieľom tejto štúdie bolo popísať trend karcinómov žalúdka podľa umiestnenia v Iráne, ktorá je jednou z krajín s vysokým výskytom rakoviny žalúdka.
Metódy
všetkých registrovaných prípadov gasterectomy v Teheráne Cancer Institute z roku 1969 až 2004 boli prehodnotené clinicopathologically. Žalúdok bol anatomicky rozdelený do hornej, strednej a dolnej tretine. Prevalencia
žalúdočných rakovín v 5 obdobiach
odhadovanej podľa umiestnenia a zmeny koryto čas bola hodnotená samostatne a v aspektu veku a pohlavia.
Výsledky
V priebehu 36 rokov sa prevalencia
nádorov v hornej a strednej tretine žalúdka sa zvýšili a to dolnej tretine znížil. Tieto zmeny boli pozorované u oboch pohlaví a vekové skupiny pod a nad 50, a to bol výraznejší u mladších
.
Záver
Výsledky sú rovnaké ako väčšina predchádzajúcich správach v iných krajinách. To môže ukazovať rôzne rizikové faktory, rovnako ako konfrontácia s nimi. Avšak s ohľadom na niekoľkých počty prípadov v tejto štúdii populačná je odporúčaná pre potvrdenie.
Úvod
žalúdočné výskytu rakoviny má výrazne znížili v niektorých krajinách, napríklad Spojených štátov [1], ale to je stále vysoká v iných krajinách, ako je Japonsko [2] a Iránu [3, 4]. Jedná sa o prvý hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou u mužov, a druhý u žien v Iráne [3]. Podľa identifikácia mnohých predispozíciou v posledných rokoch výskyt rakoviny žalúdka klesla vo väčšine krajín, a to najmä vo vyspelých krajinách [2, 5]. Medzitým sa mnoho štúdií ukazujú, že adenokarcinóm vyplývajúce z kardia sa zvýšil, a to najmä v oblastiach s nízkym výskytom rakoviny žalúdka [6-22]. Naproti tomu niektoré štúdie nepreukázali žiadne zvýšenie výskytu karcinómu kardio [23, 24]. Dve dôležité populačných štúdií ukazujú, že incidencia karcinómu kardia v rôznych krajinách, je v rozpore [25, 26]. K dispozícii je tiež viera, že tento rastúci výskyt bola obmedzená do oblastí s nízkym rizikom karcinómu žalúdka [23, 24], aj keď existujú niektoré protichodné štúdie [19, 20, 27]. Je potrebné pripomenúť, že aj cez veľký počet štúdií uskutočnených v krajinách s nízkym rizikom [2], boli tie, veľmi vzácne boli vykonané vo vysoko rizikových krajinách.
Hoci Irán je jednou z krajín s vysokým výskytom karcinómov žalúdka, neexistuje žiadna informácia o možnom žalúdočné zmene umiestnenia karcinómu v iránskych pacientov. Preto sa táto štúdia má v úmysle vyhodnotiť žalúdočnej umiestnenie karcinóm trend v priebehu posledných 36 rokov.
Materiály a metódy
ako predchodcu, vo všetkých prípadoch gastrektómia vzoriek kvôli karcinómu počas 1969-2004 v Cancer Institute of Medical teheránskej univerzita, najstaršie hlavné odporúčania centrum pre pacientov trpiacich rakovinou v Iráne, boli zhromaždené. Všetky nové prípady s diagnózou adenokarcinómu boli tiež zahrnuté v rámci tejto štúdie. Všetky súvisiace patológie správy a Hematoxylin a eozín sekcie boli prehodnotené a preskúmaná dvoma patológmi. V prípadoch s nevhodným šmykľavkami nové úseky boli narezané a zafarbené. Prípady s poškodenými parafínové bloky boli zo štúdie vylúčení.
Anatomická každého nádoru bola prvýkrát stanovená s odkazom na príslušné makroskopické popisu správy patológie a potom korelované s najnovšími pokynmi pre žalúdočné klasifikáciu rakoviny japonskej spoločnosti pre výskum rakoviny žalúdka pre , v ktorom je žalúdok je anatomicky zakreslená do hornej, strednej a dolnej tretiny tak, že sa menšie a väčšie zakrivenie v dvoch rovnako vzdialených bodoch, a spájajúcu body [28]. Nádory sa nachádza prevažne v gastroezofageálneho spojenia a kardio bolo stanovené, že v hornej tretine žalúdka, tie, ktoré sa nachádza v pyloru boli považované za v dolnej tretine a tie, ktoré sa nachádza v polovici tela bolo stanovené, že v prostrednej tretine žalúdka. Ak sa nádor nachádza cez priľahlými oblasťami, oblasť obsahuje väčší podiel nádoru bol považovaný za hlavné miesto nádoru je. Cardia bola definovaná ako oblasť medzi 1 cm proximálne a 2 cm distálne od pažeráka križovatka [29]. Pokiaľ ide o pomerne malom počte prípadov ročne, každých päť rokov automaticky zaradený do jednej skupiny a potom bol vyhodnotený trend mieste počas týchto 35 rokov.
Klinických údajov vrátane pohlavia a veku, boli zhromaždené z patologických správach. Demografické a klinické údaje boli analyzované pomocou Pearsonovho X 2, ANOVA a Somer d. Hodnota P Hotel < 0,05 bola považovaná za štatisticky významné.
Výsledky
Všetky 1310 prípady gastrektómii pre adenokarcinóm v priebehu roka 1969 do roku 2004 v Teheráne Cancer Institute boli zhromaždené, z ktorých 78,5% z nich boli muži. Priemerný vek bol 56,6 ± 21,2. V žalúdku analýze sublocation, 89 prípadov bolo vyradené z dôvodu nedostupnosti klinických údajov a 12 prípadov na multicentricity. Medzi ostatnými, 298 (22,7%) sa v hornej tretine, 325 (24,8%) v strednej tretine a 586 (44,7%), v dolnej tretine. Podľa klasifikácie Laurena 54,9% bolo črevnej typ a zostávajúce bol difúzny typ.
Nebol žiadny sexuálny rozdiely medzi jednotlivými miestami (Pearson Chi-kvadrát, X 2 = 1,47, P
= 0,479). Analýza rozptylu preukázala významný rozdiel vo veku v čase stanovenia diagnózy medzi adenokarcinómy objavil v troch časti žalúdka (P Hotel <0,001) a vo dvoch pohlavia (P Hotel < 0,006), ale žiadna významná korelácia medzi umiestnením nádorov a pohlavia (P Hotel > 0,05).
Tam bol významný rozdiel medzi jednotlivými miestami a mierou zásahu (Pearson Chi-kvadrát, X 2 = 26,5, P
= 0,000), čo znamená Serózna invázia bola vyššia u adenokarcinómu hornej a strednej tretina (obrázok 1). Obrázok 1 Invázia adenokarcinómom žalúdka podľa umiestnenia nádoru. Serózna invázia bola vyššia u adenokarcinóm hornej a strednej tretí (P
= 0,000)
Prevalencia adenokarcinóm hornej a strednej tretiny zvýšil v posledných 36 rokoch. Naproti tomu, že z dolnej tretine znížil (Somer d = -0,252, P Hotel &0,001) (obrázok 2). Trend mieste bol pozorovaný u oboch pohlaví; a bola približne rovnaká (Somer d: -0,250 -0,263 u mužov aj u žien, a to ako P Hotel &0,001) (obrázok 3). Tento vzostupný trend nemenila podľa veku (pod 50 proti hornej 50 ° C), ale bol výraznejší u mladšej (Somer je d: -0,239 v Younger a -0,227 v starších; obaja P Hotel < 0,001) (Obrázok 4). Obrázok 2 Vývoj v lokalite adenokarcinóme žalúdka. Diagram ukazuje na rast výskyt adenokarcinómov hornej a strednej časti žalúdka v priebehu posledných 35 rokov (Somer D = -0,252; P Hotel <0,001).
Obrázok 3 Vývoj v lokalite adenokarcinóme žalúdka v každej pohlavia. Zvyšujúci sa výskyt adenokarcinómov hornej a strednej časti žalúdka je vidieť na stánku pohlavia (Somer je d: -0,250 -0,263 u mužov aj u žien, a to ako P Hotel < 0,001)
Obrázok 4 Vývoj v lokalite žalúdku adenokarcinóm podľa veku. Zvyšujúci sa výskyt adenokarcinómov hornej a strednej časti žalúdka je vidieť v stánku skupinách a to je trochu výraznejší u mladších pacientov (Somer D: -0.239 -0.227 v mladšej a v starších; obaja P Hotel < 0,001)
diskusie
Adenokarcinóm hornej a strednej tretiny žalúdka vykazuje rastúci trend v priebehu posledných 30 rokov v Iráne. Žalúdočné rakoviny sú najčastejšou zhubný novotvar medzi Iránci [3, 4]. Sú to prvé hlavné príčiny úmrtí súvisiacich s rakovinou v iránskych mužov a druhý v iránskych žien [3], a to aj napriek pokroku v diagnostike a liečbe majú stále zlú prognózu (päť rokov prežitie menej ako 20%) [1]. Táto štúdia je prvý, ktorý sa zameriava na meniace sa o umiestnení adenokarcinóme žalúdka v Iráne. Táto štúdia má niektoré obmedzenia; Najdôležitejšie je, že naša štúdia nebola populačná, pretože systém registra rakoviny v Iráne ešte nie je kompletný a navrhovanie štúdii populačný je teraz nemožné. Avšak sme presvedčení, že naša štúdia má minimálny výberové skreslenie, pretože 1) Zvolená centrum pre túto štúdiu je najdôležitejšie odporúčania centrum v Iráne, 2) Prípady boli zhromažďované počas 36 rokov z celej krajiny. Ďalší nedostatok bol neúplný makroskopický opis správ najmä u skorých prípadoch, čo je skutočnosť, ktorá vedie k neistote pri definovaní umiestnenie sub-klasifikácie nádorov.
Výhodou tejto štúdie je, že všetky súvisiace patológie správy a hematoxylínom a eosínu úseky boli preskúmané dvoma patológmi. V dôsledku toho došlo k chybe klasifikačných chýb, ktorý je navrhol pre zvýšenie výskytu kardio adenokarcinómu v niektorých štúdiách [6, 31], bol minimalizovaný.
Naša štúdia ukázala významné zmeny v distribúcii adenokarcinóme žalúdka ako výskytu karcinómu horný a dolný tretí dosiahnuté od 15 % v prvých 10 rokov na 36% v posledných 10 rokoch sledovaného obdobia. Jedným z dôvodov, ktoré sa obvykle sa začalo sa k rastúci výskyt hornej tretine karcinómu žalúdka je zníženie incidencie karcinómu dolnej tretine kvôli H. pylori eradikáciu ošetrenie vedú k relatívnemu zvýšeniu hornej tretine karcinómu [32-37]. Ale táto štúdia ukázala nielen zníženie výskytu dolných tretích adenokarcinómov, ale aj nezávisle na zvýšenie prevalencie hornej a strednej tretej adenokarcinóm (Spearmanův rho: horná: 0,750 (p
~ 0,05); Uprostred: 0,750 (p
~ 0,05), nižšia: -0,964 (P Hotel &0,01)) (obrázok 5). Zlá klasifikácie je ďalším dôvodom, ktorý bol vychovaný v niektorých štúdiách [7, 31], ale ako bude uvedené neskôr, to bolo obmedzené v tejto štúdii. Obrázok 5 Celkový počet adenokarcinóme žalúdka za rok bol významne znížilo v uplynulých 35 rokoch a to bolo spôsobené klesajúcou prevalenciu dolnej tretine adenokarcinómom žalúdka. Spearmanův Rho: horná: 0,750 (p
~ 0,05); prostredný: 0,750 (p
~ 0,05); spodná: -0,964 (P Hotel < 0,01)
prezradenia zo samostatnej rizikové faktory pre rakoviny hornej tretine žalúdka robil toto zvýšenie incidencie vysvetlenie k dispozícii. Aj keď mnohé dôkazy ukazujú, že liečba infekcie H. pylori, a to najmä ČAGA + kmene môžu znížiť výskyt distálnych žalúdočných adenokarcinómov, niekoľko nedávnych štúdií poznamenať, že toto spracovanie môže zvýšiť riziko peptického ezofagitídy a adenokarcinóm pažeráka a kardio [32 , 37-39]. Avšak niektoré štúdie ukazujú, že adenokarcinóm distálneho pažeráka sú nepriamo spojené s H. pylori, ale CARDIA rakoviny žalúdka majú nejasnú súvislosť s ním [21, 40-45]. Medzi ďalšie rizikové faktory, ktoré skoršie štúdie predložil sú množstvo diétne antioxidantu [33] spotreby ovocia a zeleniny [46], fajčenie cigariet [47, 54] a obezity [53, 55, 56]. V niektorých správach CARDIA rakoviny žalúdka sú len mierne spojené s obezitou [42] a je známe, že nemajú žiadnu spojitosť s antioxidačným príjmu [41]. Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov Epstein - Barr vírus (EBV), bolo v poslednej dobe zistené, že sú spojené s kardio nádorov a zvyšuje riziko kardio nádorov päťkrát [57]. Genetické faktory sú tiež dôležité [58, 59] a bolo preukázané, že familiárna žalúdočné rakoviny sú často umiestnené v kardio a sú zvyčajne agresívnejší než sporadických karcinómov žalúdka [60, 61].
Rozvoj miest a priemyselne žijúci v nedávnej desaťročia v Iráne zvýšila pravdepodobnosť konfrontácie s veľa z vyššie uvedených rizikových faktorov, a to môže byť príčinou zvyšujúci sa výskyt adenokarcinómov hornej tretine žalúdka, v tejto štúdii. Zníženie výskytu karcinómu spodnej tretine žalúdka môže byť vzhľadom k včasnej liečby infekcie H. pylori v posledných rokoch a odstránenie škodlivých stravy. Rakoviny strednej tretinu a spodnej tretine žalúdka majú
rovnaké rizikové faktory; Preto môžeme normálne očakávať klesajúci výskyt z nich. Avšak naše zistenia ukazujú zvyšujúci sa výskyt v strednej tretine adenokarcinómom žalúdka; rovnaký bol videný v inej štúdii v Japonsku [27]. Nemáme žiadne vysvetlenie pre to a potrebuje viac potvrdzujúcich štúdií.
V tejto štúdii trend mieste bol videný u oboch pohlaví, a to bolo približne rovnaký u oboch pohlaví. Ale štúdie Devesa v jednotnej stave [6] a štúdie Botterweek je na slovenskom, v Anglicku, Walesu a Škótska ukazujú trend bol výraznejší u žien [25]. V ďalších štúdiách bolo vidieť len u mužov [12, 16, 27, 62]. Menej konfrontácie s rizikovými faktormi, ako je fajčenie a ďalšie genetické a hormonálne rozdiely sú rozvedené o vysvetlenie; Avšak pokiaľ ide o protichodných výsledkov tento rozdiel medzi pohlaviami je do značnej miery nevysvetliteľné a my sme nemohli nájsť to [26].
Vzhľadom na malý počet prípadov v našej štúdii presné vyhodnotenie vekové efektu v distribúcii karcinómov žalúdku bolo nemožné. Avšak vo všeobecnej analýzy zvyšujúci sa výskyt karcinómu hornej a strednej tretí bol trochu výraznejší medzi mladšie. Toto zistenie je v rozpore s inými štúdiami [6, 27].
Všeobecne stále častejšiemu výskytu hornej tretine adenokarcinómov v tejto štúdii je podobný zvyšujúci sa incidencie pozorovanej v Spojených štátoch [6, 21, 63, 64], [10 Anglicka, 11], Dánsku [12], Holandsko [13], Švédsko [14], na Novom Zélande [15], Nórska [16], Slovensko [17], Rakúsko [18] a vo Francúzsku [65]. To nebolo vidieť vo všetkých oblastiach sveta. V dvoch dôležitých populačných štúdií - Corley je [26] a je Botterweek [25] Štúdia - výsledky neboli konzistentné v rôznych oblastiach, a to môže byť v dôsledku rôznych rizikových faktorov. Tam sú tiež niektoré protichodné výsledky v rovnakých oblastiach. Napríklad v Japonsku v jednej 30 období štúdia bola pozorovaná žiadna zmena v žalúdku mieste rakoviny [24], ale v ďalších dvoch štúdiách pozorovaný zvýšený výskyt rakoviny žalúdka kardia boli pozorované [19, 20].
Niektoré štúdie naznačujú, že zvýšenie výskyt proximálnych karcinómov žalúdka je vidieť v oblastiach s nízkym rizikom rakoviny žalúdka [23, 24], ale naše výsledky v Iráne, ktorá je jednou z oblastí s vysokou frekvenciou nevykazoval túto zmenu, podobne ako niektoré ďalšie štúdie v Japonsku [ ,,,0],19, 20, 27].
Záverom možno povedať, naše zistenia ukazujú zvyšujúci sa výskyt rakoviny žalúdka proximálnych v našom strede počas posledných štyroch desaťročí. Tieto zistenia vyjadrujú zmenu v životnom štýle a tak rizikových faktorov; Avšak by sme mali vziať do úvahy ďalšie faktory, ako chybné klasifikácie, a pravdepodobnosť, že výberové zaujatosti v tejto štúdii vo vzťahu niekoľkých počte prípadov. Preto odporúčame potvrdzujúci štúdiu populačnej báze. Existujú tiež hypotézu o histologických trendy v adenokarcinómom žalúdka, takže pokiaľ ide o chýba taká štúdiu v Iráne naším ďalším krokom bude rozbor histologické trendu adenokarcinómom žalúdka
Skratky
EBV :.
Epstein - Barrovej
deklarácia
Poďakovanie
Táto štúdia bola podporená grantom Teherán Cancer Institute. Sme si vedomí všetkých pracovníkov patológie oddelení teheránskeho Cancer Institute.
Autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc autorského 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc autorov pôvodného súboru na obrázku 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc autorského pôvodného súboru pre Obrázok 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc autorského pôvodného súboru na Obrázok 4 pôvodného súboru 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt autorského na obrázku 5

• Adenokarcinóm v divertikla močového mechúra, metastatické od žalúdka cancer
• Klinické prezentácia mimomaternicového žlčových odvodnenie do dvanástnika bulbu a žalúdka s dôkladnú revíziu súčasného literature