Trend v pojavnosti adenokarcinomom želodca po lokaciji tumorja od 1969-2004: študija v enem napotitev centru v Iran

Trend pojavnosti adenokarcinomom želodca po lokaciji tumorja od 1969-2004: študija v enem napotitev centru v iranski
Povzetek
Cilj
v zadnjih letih so številne študije so pokazali povečanje stopnje zgornjih želodčnih
raka glede na zmanjšanje distalnih želodca raka. Cilj te raziskave je bil opisati trend želodca raka glede na lokacijo v Iranu, ki je ena od držav z visoko razširjenostjo želodčnega raka.
Metode
vse registrirane primere gasterectomy v Teheranu Cancer Institute od leta 1969 do 2004 so bili ponovno oceniti clinicopathologically. Želodec je bil anatomsko razdeljen na zgornji, srednji in spodnji tretjini. Razširjenost
želodca raka v 5 letnih obdobjih PODJETJA
ocenjeni glede na lokacijo in spremembe korita čas je bila ocenjena neodvisno in v pogledu na starost in spol.
Rezultati
Več kot 36 let, je razširjenost
raka v zgornjem in srednji tretjini želodca povečala in da v spodnjo tretjino se je zmanjšalo. Te spremembe so opazili pri obeh spolih in starostnih skupinah pod in nad 50 in je bilo bolj pomembno mlajši
.
Zaključek
Rezultati so enaki kot večina prejšnjih poročilih v drugih državah. To lahko kaže na različne dejavnike tveganja, kot tudi soočenje z njimi. Vendar pa glede na nekaj številk primerov v tej študiji, je študija, ki temelji na prebivalstvo priporočljivo za potrditev.
Uvod
incidenco raka želodca je izrazito zmanjšala, v nekaterih državah, kot so Združene države [1], vendar je še vedno visoka v drugih, kot so Japonska [2] in Iranu [3, 4]. Je prvi vodilni vzrok smrti zaradi raka pri moških in druga žensk v Iran [3]. Po identifikaciji številnih rizičnimi dejavniki v zadnjih letih, se je incidenca raka želodca v večini držav zmanjšal, zlasti v razvitih državah [2, 5]. Medtem, številne študije kažejo, da so adenokarcinomov, ki izhajajo iz želodca Kardije povečal, zlasti na območjih z nizko incidenco raka želodca [6-22]. Nasprotno pa nekatere študije niso pokazali nobene večje pojavljanje Cardia karcinom [23, 24]. Dve pomembni študije, ki temeljijo na prebivalstvu, kažejo, da je bila incidenca Cardia karcinom v različnih državah, v neskladju [25, 26]. Na voljo je tudi prepričanje, da je bila ta narašča pojavnost omejena na območjih z nizkim tveganjem za želodčnega raka [23, 24], čeprav obstaja nekaj nasprotujočih si študij [19, 20, 27]. Ne smemo pozabiti, da kljub velikemu številu raziskav, ki se izvajajo v državah z nizkim tveganjem [2], so zelo redki tisti, opravljene v državah z visokim tveganjem.
Čeprav Iran je ena od držav z visoko incidenco želodca raka, ni podatkov o morebitni želodca spremembe karcinom sedež v iranskih bolnikov. Zato je ta študija namerava oceniti želodčni rak lokacije trend v zadnjih 36 letih.
Materiali in metode
Najprej korak vseh primerih želodca osebkov zaradi karcinoma v času 1969-2004 v Cancer Institute of Tehran Medical Univerza, najstarejši glavna referenca center za rakave bolnike v Iranu, so bili zbrani. Vsi novi primeri z diagnozo adenokarcinom so bili vključeni tudi v okviru te študije. Vse povezane poročila patologija in Hematoxylin in eozinom odseki so bili ponovno oceniti in pregledati z dvema patologi. V primerih z neprimernimi tobogani smo razrezali in obarvajo novi odseki. Primeri s poškodovanimi parafinski bloki so bili izključeni iz študije.
Anatomskem mestu vsakega tumorja je bila prvič določena s sklicevanjem na ustrezno makroskopski opis poročila patologijo in nato povezana z najnovejšimi smernicami za razvrščanje raka želodca z japonskega raziskovalnega združenja za Rak želodca , v kateri je želodec anatomsko razmejene v zgornjem, srednjem in spodnjem tretjin z deljenjem manjšo in večjo krivino v dveh paralelnih točk in za spajanje teh točk [28]. Tumorji nahajajo pretežno v gastroezofagealne stičišča in Cardia bilo ugotovljeno, da je v zgornji tretjini želodca so tiste, ki se nahajajo v pilorus šteje za spodnje tretjine in tiste, ki se nahaja v sredini telesa, je bilo ugotovljeno, da je v srednji tretjini želodca. Če je tumor nahaja med sosednjimi regijami, se je štelo, da je tumor glavna lokacija v regiji, ki vsebuje večji delež tumorja. Cardia je bil opredeljen kot območje med 1 cm proksimalno in 2 cm distalno do gastroezofagealne križišča [29]. V zvezi z dokaj majhnega števila primerov na leto, vsakih pet let razvrsti v eno skupino, nato pa je bil ocenjen trend lokacijo v teh 35 letih.
Kliničnih podatkov, vključno spolu in starosti, so bili zbrani iz patoloških poročil. Demografski in klinični podatki so bili analizirani s pomočjo Pearson X 2, ANOVA in Somer je d. Vrednost P
< 0.05 smo menili, da je statistično pomembna.
Rezultati
Vse 1310 primerov želodca za adenokarcinom med 1969 in 2004 v Teheranu Cancer Institute so bili zbrani, od katerih je bilo 78,5% moških. Povprečna starost je bila 56,6 ± 21,2. V želodcu analizi sublocation je bilo 89 primerov izključena zaradi nedostopnosti kliničnih podatkov in 12 primerih za multicentricity. Med ostalim je bilo 298 (22,7%), v zgornji tretjini, 325 (24,8%), v srednji tretjini in 586 (44,7%), v spodnji tretjini. Po Lauren klasifikaciji 54,9% je bilo črevesne tipa in je preostalih difuzna tipa.
Ni bilo spolne razlike med lokacijami (Pearsonov hi-kvadrat, X 2 = 1,47, P
= 0,479). Analiza variance je pokazala velika razlika v starosti ob diagnozi med adenokarcinoma pojavil v treh delu trebuha (P
< 0,001) in v dveh spolih (P
< 0,006), vendar ni pomembno povezavo med lokacijo tumorjev in spol (P
> 0,05).
ni bilo bistvene razlike med lokacijami in stopnjo invazije (Pearsonov hi-kvadrat, X 2 = 26,5, P
= 0,000), kar pomeni serozne invazija je bila višja v adenokarcinomom zgornjem in srednjem tretji (slika 1). Slika 1 invazijo želodčnega adenokarcinoma od lokacije tumorja. Serozne Invazija je bila višja v adenokarcinomom zgornjem in srednjem tretji (P
= 0,000)
Razširjenost adenokarcinomom zgornji in srednji tretjini se je povečala v zadnjih 36 letih. V nasprotju s tem, da iz spodnje tretjine je zmanjšala (Somer je d = -0,252; P
< 0,001) (slika 2). Trend lokaciji opazili pri obeh spolih; in je bila približno enaka (somer je d: -0,250 pri moških in -0,263 pri ženskah, oboje P
< 0,001) (slika 3). Ta naraščajoči trend ne razlikujejo glede na starost (pod 50 v primerjavi z zgornjim 50), vendar je bila bolj izrazita pri mladih (Somer je d: -0,239 v youngers in -0,227 v starešin, tako P
< 0,001) (slika 4). Slika 2 Trend v mestu adenokarcinomom želodca. Slika prikazuje povečanje razširjenosti adenokarcinome v zgornjem in srednjem delu želodca v zadnjih 35 letih (Somer je d = -0,252; P
< 0,001).
Slika 3 Gibanje v mestu adenokarcinomom želodca v vsakega spola. Vse večja razširjenost adenokarcinoma v zgornjem in srednjem delu želodca je razvidno iz govorilnice spoloma (Somer je d: -0,250 pri moških in -0,263 pri ženskah, tako P
< 0,001)
Slika 4 Gibanje v mestu želodca adenokarcinom po starosti. Vse večja razširjenost adenokarcinoma v zgornjem in srednjem delu želodca je razvidno iz govorilnice skupinah in je malo bolj izrazit pri mlajših bolnikih (Somer je d: -0.239 v mlajši in -0.227 v starešin, tako P
< 0,001)
razprava
adenokarcinom zgornji in srednji tretjini želodca kaže naraščajoči trend v zadnjih 30 letih v Iranu. Želodčni rak sta najpogostejša maligne neoplazme med Irancev [3, 4]. Oni so prvi vodilni vzroki smrti zaradi raka v iranskih moških in drugi v iranskih ženskah [3] in, kljub napredku v diagnostiki in zdravljenju, da imajo še vedno slabo prognozo (petletno preživetje manj kot 20%) [1]. Ta študija je prva, ki se osredotoča na spreminjanje lokacije adenokarcinomom želodca v Iranu. Ta študija je imela nekatere omejitve; Najbolj pomembno pa je, da naša raziskava ni bila študija, ki temelji na prebivalstvo, saj je register raka sistem v Iranu še niso zaključene in oblikovanje študijo, ki temelji na prebivalstva je nemogoče zdaj. Vendar pa menimo, da je naša raziskava minimalno izbiro pristranskosti, ker 1) izbrana center za to študijo je najpomembnejša referenca center v Iranu, 2) Primeri so bili zbrani za obdobje 36 let po vsej državi. Druga omejitev je bila nepopolna makroskopski opis poročil, zlasti med prvih primerih, dejstvo, ki povzroča negotovost pri določanju lokacije sub-razvrstitev tumorjev.
Prednost te študije je, da vse z njimi povezane poročila patologija in hematoksilin in eozin odseki so bili pregledani z dvema patologi. Posledično napaka napačni razvrstitvi, ki je bil opredeljen za povečanje pojavnosti Cardia adenokarcinoma v nekaterih študijah [6, 31] je bila zmanjšana na minimum.
Naša raziskava je pokazala veliko spremembo v distribuciji adenokarcinomom želodca kot razširjenosti raka zgornje in spodnje tretjine dosegel od 15 % v prvih 10 letih za 36% v zadnjih 10 letih študijskega obdobja. Eden od razlogov, da je običajno, dvignejo za večje pojavnosti zgornjega tretjega raka želodca se zmanjšuje pojavnost spodnjega tretjega raka zaradi H. zdravljenja pylori, ki vodijo k relativno povečanje zgornjega tretjega raka [32-37]. Toda ta študija je pokazala ne samo zmanjšanje razširjenosti nižjih tretjih adenokarcinome, pa tudi neodvisno povečanje razširjenosti zgornjega in srednjega tretji adenokarcinom (Spearman je rho: zgornja: 0,750 (p
~ 0,05), na sredini: 0,750 (p
~ 0,05) nižji: -0,964 (P
< 0,01)) (slika 5). Napačno razvrščanje je še en razlog, ki je bil vzgojen v nekaterih študijah [7, 31], ampak kot bo prikazano kasneje, je bilo to omejeno v tej študiji. Slika 5 Skupno število adenokarcinomom želodca na leto se je občutno zmanjšala v zadnjih 35 letih in je bilo zaradi upada razširjenost spodnjega tretjega adenokarcinomom želodca. rho Spearman je: zgornja: 0,750 (p
~ 0,05); srednji: 0,750 (p
~ 0,05); nižji: -0,964 (P
< 0,01)
razkritja le za posamezne dejavnike tveganja za raka zgornji tretjini želodca je to povečanje incidence razlaga na voljo. Čeprav so mnogi dokazi kažejo, da je zdravljenje okužbe s H. pylori, zlasti cagA + sevi lahko zmanjšajo pojavnost distalnih želodčnih adenokarcinome so številne nedavne študije ugotovil, da je to zdravljenje lahko poveča tveganje za nastanek čira na ezofagitisom in adenokarcinom požiralnika in Kardije [32 , 37-39]. Vendar pa nekatere raziskave kažejo, da so adenokarcinomi distalnega požiralnika obratno, povezanih s H. pylori, vendar želodca Cardia raka imajo nejasno povezavo z njim [21, 40-45]. Drugi dejavniki tveganja, ki so nekdanji študij bil opredeljen, so količina prehranskih antioksidantov [33], sadje in uživanja sadja in zelenjave [46], kajenje cigaret [47, 54] in debelostjo [53, 55, 56]. Vendar pa v nekaterih poročilih želodca Cardia raka, so le malo povezana z debelostjo [42] in je znano, da nimajo povezave z antioksidativno vnosa [41]. Poleg zgoraj navedenega dejavniki tveganja Epstein - Barr virus (EBV), je bila nedavno odkrili, da je povezana z Cardia tumorji in poveča tveganje želodčnih Cardia tumorjev petkrat [57]. Genetski dejavniki so prav tako pomembni [58, 59], in izkazalo se je, da so družinske želodčni rak pogosto nahaja v Kardije in so ponavadi bolj agresiven kot občasna želodčnega raka [60, 61].
Urban razvoj in industrializiranih živijo v zadnjih letih desetletji v Iranu se je povečala verjetnost spopada z veliko zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, in to je lahko vzrok za povečanje razširjenosti adenokarcinome v zgornji tretjini želodca v tej študiji. Zmanjševanje razširjenosti raka spodnji tretjini želodca je lahko posledica zgodnje zdravljenje okužbe s H. pylori v zadnjih letih in odpravo škodljivih prehrane. Raka srednjega tretje in spodnji tretjini želodca imajo
enake dejavnike tveganja; Zato smo lahko normalno pričakujemo zmanjšuje pojavnost njih. Vendar naše ugotovitve kažejo večjo razširjenost srednjega tretje adenokarcinomom želodca; enako je bila opažena v drugi študiji na Japonskem [27]. Nimamo pojasnila za to in da potrebuje več potrditvenih študij.
V tej študiji se je trend lokaciji opazili pri obeh spolih, in je bila približno enaka pri obeh spolih. Toda raziskava DEVESA v združene države [6] in študije Botterweek je na Slovaškem, v Angliji, Walesu in na Škotskem kažejo trendi bila bolj izrazita pri ženskah [25]. V drugih študijah je bil viden le pri moških [12, 16, 27, 62]. Manj soočenje z dejavniki tveganja, kot so kajenje in drugih genetskih in hormonskih razlik bil opredeljen za razlago; Vendar glede nasprotujočih si rezultatov, je ta razlika med spoloma je v veliki meri nepojasnjena in nismo mogli najti, da [26].
Glede na majhno število primerov v naši raziskavi natančno oceno starostne učinek porazdelitve želodčnega raka je bilo nemogoče. Vendar pa na splošno analizo večje razširjenosti karcinomov zgornji in srednji tretjini je bil malo bolj izrazit pri mlajših. Ta ugotovitev je v nasprotju z drugimi študijami [6, 27].
Splošno povečuje razširjenost zgornjih tretjih adenokarcinomov v tej študiji je podoben naraščajočega števila vidimo v Združenih državah [6, 21, 63, 64], Anglija [10, 11], Danska [12], Nizozemska [13] Švedska [14], New [16 [17 [18 Zelandije [15], Norveška], Slovaška], Avstrija] in Francija [65]. Ni bilo videti v vseh delih sveta. V dveh pomembnih študij, ki temeljijo na prebivalstvu - Corley je [26] in [25] Študija Botterweek je - rezultati niso bili dosledni na različnih področjih, kar je lahko posledica različnih dejavnikov tveganja. Obstajajo tudi nasprotujoče si rezultate v istih območij. Na primer na Japonskem v eni 30 letni študiji obdobje opazili nobenih sprememb v želodčnem lokaciji raka [24], vendar v dveh drugih študijah povečuje incidenco želodčnega raka Cardia so opazili [19, 20].
Številne študije so pokazale, da povečanje pojavnost proksimalnih želodca raka je videti na območjih z nizkim tveganjem za raka želodca [23, 24], vendar naše ugotovitve v Iranu, ki je ena od regij z visoko frekvenco, ni pokazala to spremembo, podobno kot nekatere druge študije na Japonskem [ ,,,0],19, 20, 27].
Skratka, naše ugotovitve kažejo večjo razširjenost bližnjih želodčnih raka v našem centru v zadnjih štirih desetletjih. Te ugotovitve izražajo spreminjanje v življenjskem slogu in tako dejavnikov tveganja; Vendar pa moramo upoštevati tudi druge dejavnike, kot so napačno razvrstitev in verjetnost izbora pristranskosti v tej študiji v zvezi nekaj številk primerov. Zato priporočamo potrdilno študijo, ki temelji prebivalstva. Obstaja hipoteza tudi o histoloških trendi v adenokarcinomom želodca, tako v zvezi z nimajo takšne študije v Iranu bo naš naslednji korak analiza histološki trend adenokarcinomom želodca
Kratice
EBV.
Epstein - virus Barr
deklaracij
Zahvala
Ta študija je bila podprta z donacijo Teheran inštituta za rakava obolenja. Zavedamo se vse osebje patologijo oddelku Teheran Cancer Institute.
Avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc avtorjev 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc avtorjev prvotni datoteki Slika 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc avtorjev prvotni datoteki Slika 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc avtorjev prvotni datoteki številka 4 prvotne datoteke 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt avtorjev za sliki 5

• Adenokarcinom in mehurja diverticulum, metastatskega raka želodca
• Klinični predstavitve zunajmaternične biliarnim drenažo v dvanajstnika bulbus in želodca s temeljitem pregledu trenutnega literature