Trend incidencije želučanog adenokarcinoma lokaciji tumora od 1969-2004: studija u jednom referentnom centru u Iran

trend u učestalosti želučanog adenokarcinoma lokaciji tumora od 1969-2004: studija u jednom referentnom centru u Iranu
Sažetak
Cilj pregled u posljednjih nekoliko godina, nekoliko je studija pokazalo povećanje stope gornjih
karcinoma želuca u pogledu smanjenja distalnim želučanog karcinoma. Cilj ovog istraživanja bio je opisati trend želučanog karcinoma prema lokaciji u Iranu, koja je jedna od zemalja s visokom prevalencijom želučanog karcinoma.
Metode
sve prijavljene slučajeve gasterectomy u Teheranu Cancer Institute iz 1969. kroz 2004 su ponovno vrednovati clinicopathologically. Želudac je anatomski podijeljen na gornji, srednji i donji treći. Prevalencija pregled želučanog karcinoma u 5-godišnjim periodima
procijenjene od lokacije i promjene korita vrijeme je ocijenjena samostalno iu vidu dob i spol. Pregled Rezultati
više od 36 godina, prevalencija
od raka u gornjoj i srednjoj trećini želuca porasli i da je u donjoj trećini smanjio. Te promjene su vidjeli u oba spola i dobne skupine mlađih i starijih od 50 i to je bio značajniji u mlađim Netlogu. Pregled Zaključak
rezultati su isti kao i većina prethodnih izvješća u drugim zemljama. To može ukazivati ​​na različite faktore rizika, kao i sukob s njima. No s obzirom na mali broj slučajeva u ovoj studiji, studija populacija bazi se preporuča za potvrdu. Pregled Uvod pregled želuca učestalost raka znatno smanjen u nekim zemljama, kao što su Sjedinjene Američke Države [1], ali je i dalje visoka u drugima, kao što su Japan [2] i Iran [3, 4]. To je prvi vodeći uzrok smrti od raka povezanih u muškaraca, a drugi među ženama u Iranu [3]. Prema identifikaciju mnogih predisponirajući čimbenici u posljednjih nekoliko godina, učestalost raka želuca je smanjena u većini zemalja, posebno u razvijenim zemljama [2, 5]. U međuvremenu, mnoge studije pokazuju da su adenokarcinom koji proizlaze iz želuca kardija povećao, posebno u područjima s niskom učestalošću raka želuca [6-22]. S druge strane, neki od studija nije pokazala nikakav porast incidencije kardija karcinoma [23, 24]. Dva važna populacijske studije temeljene pokazuju da je učestalost kardija karcinoma u različitim zemljama je nedosljedna [25, 26]. Tu je i uvjerenje da to diže incidencija je ograničena na područja s niskim rizikom za želučane karcinom [23, 24], iako postoje neki kontradiktorni studije [19, 20, 27]. To treba imati na umu da usprkos velikom broju studija provedenih u zemljama s niskim rizikom [2], vrlo rijetki su provedena u zemljama visokog rizika.
Iako Iran je jedna od zemalja s visokom incidencijom želučani karcinom, nema informacija o mogućem želučane promjeni adrese karcinom u iranskim pacijenata. Dakle, ova studija namjerava ocijeniti želučane trend mjesto karcinoma tijekom posljednjih 36 godina.
Materijali i metode
Kao prethodni korak, svim slučajevima gastrektomije uzoraka zbog karcinoma tijekom 1969-2004 u Cancer Institute of Medical Teheranu Sveučilište, najstariji glavni referalni centar za rak pacijenata u Iranu, prikupljeni su. Novih slučajeva sa dijagnozom adenokarcinoma su također uključeni u ove studije. Sve povezane patološke izvješća i hematoksilinom i eozinom sekcije su ponovno vrednuje i pregledani od strane dva patologa. U slučajevima s neprikladnim slajdova novi rezovi i obojeni. Slučajevi s oštećenim parafinske blokove bili su isključeni iz studije.
Anatomskim mjestu svakog tumora je prvi put određen pozivajući se na relevantne makroskopske opis patologije izvješću, a zatim u korelaciji s najnovijim smjernicama za želučane klasifikaciji raka japanskog istraživačkog društva za rak želuca , u kojem je želudac anatomski je ocrtana u gornje, srednje i donje trećine dijeljenjem manje i veće zakrivljenosti u dva jednako udaljene točke i spajanje ove točke [28]. Tumori se nalazi pretežno u gastro-ezofagealni spoj i kardija je utvrđeno da su u gornjoj trećini želucu, one se nalazi u piloms smatra se da se u donje trećine i onih koji se nalazi u sredinom tijela određena je da bude u srednji treći želuca. Ako tumor nalazi preko susjednih regija, regija koja sadrži veći udio tumora smatralo se da je tumor glavni položaj. Kardija je definirano kao područje između 1 cm proksimalno i 2 cm distalno gastroezofagealni spoj [29]. U pogledu prilično malom broju slučajeva godišnje, svakih pet godina svrstati u jednu grupu i tada bila procijenjena je trend lokaciji tijekom ovih 35 godina.
Kliničkih podataka, uključujući spol i dob, su se okupili iz patološkog izvješća. Demografski i klinički podaci su analizirani putem Pearsonov X 2, ANOVA, a Somer-a d. Vrijednost P Netlogu < 0,05 smatrana je statistički značajna. Pregled Rezultati
Svi 1310 slučajeva gastrektomije za adenokarcinom tijekom 1969. do 2004. godine u Teheranu Cancer Institute su prikupljeni, od kojih 78,5% su bili muškarci. Srednja dob bila je 56,6 ± 21,2. U želučane analize sublocation, 89 slučajeva su isključeni zbog nedostupnosti kliničkih podataka i 12 slučajeva za multicentričnosti. Između ostalog, 298 (22,7%) bili su u gornjoj trećini, 325 (24,8%) u sredini treće i 586 (44,7%) u donjoj trećini. Prema Lauren klasifikaciji 54,9% su crijevne tipa i preostale difuzna tip. Netlogu Nema spolna razlika između lokacija (Pearson hi-kvadrat, X 2 = 1,47, P pregled = 0,479). Analiza varijance pokazala je značajnu razliku u dobi pri dijagnozi između adenokarcinoma se pojavio u tri dijela trbuha (P izvoznici < 0,001), te u dva spola (P izvoznici < 0,006), ali ne i statistički značajna korelacija između položaja tumora i spol (P izvoznici > 0,05). pregled bilo je značajna razlika između lokacija i stupanj invazije (Pearson hi-kvadrat, X 2 = 26,5, P pregled = 0,000), što znači serozne invazija je bila veća kod adenokarcinoma gornje i srednje trećine (Slika 1). Slika 1 Invazija želučanog adenokarcinoma lokaciji tumora. Seroznog invazija bila je veća u adenokarcinoma gornje i srednje trećine (P Netlogu = 0,000)
prevalencija adenokarcinoma gornje i srednje trećine povećao u posljednjih 36 godina. S druge strane, da se u donjoj trećini smanjen (Somer a d = -0,252 P pregled < 0,001) (Slika 2). Trend lokaciji zabilježen je kod oba spola; a to je približno jednaka (Somer a d: -0,250 -0,263 kod muškaraca te kod žena, i P pregled < 0,001) (Slika 3). Taj trend nije se razlikuju po dobi (ispod 50 u odnosu na gornji 50), ali je više izražen kod mlađe (Somer-a d: -0,239 u youngers i -0,227 u starješina i P izvoznici < 0,001) (slika 4). Slika 2 Trend lokaciji želučanog adenokarcinoma. Dijagram pokazuje povećanje učestalosti adenokarcinoma gornje i srednje dijelove želuca tijekom posljednjih 35 godina (Somer je d = -0,252; p izvoznici < 0,001).
Slika 3 trend u mjestu želučanog adenokarcinoma u oba spola. Rastuća prevalencija adenokarcinoma gornje i srednje dijelove želuca se vidi u štand spola (Somer-a d: -0,250 kod muškaraca i kod žena -0,263; i P izvoznici < 0,001)
Slika 4 trend u mjestu želuca adenokarcinom prema dobi. Rastuća prevalencija adenokarcinoma gornje i srednje dijelove želuca se vidi u štand grupe i to je malo izraženije kod mlađih bolesnika (Somer-a D: -0.239 u mlađe i -0.227 u starješina oba P izvoznici < 0,001) pregled Rasprava pregled Adenokarcinom gornje i srednje trećine želuca pokazuje trend rasta tijekom posljednjih 30 godina u Iranu. Želučani karcinom najčešći su Zloćudna novotvorina među Irancima [3, 4]. Oni su prvi vodeći uzrok smrti od raka povezanih u iranskim muškaraca i druga u iranskim ženama [3] i, unatoč napretku u dijagnostici i liječenju koje imaju još lošu prognozu (pet godina preživljavanja je manje od 20%) [1]. Ova studija je prva koja s naglaskom na promjenu položaja želučanog adenokarcinoma u Iranu. Ova studija je imala neka ograničenja; najvažniji je da je naše istraživanje nije bilo studija populacija bazi, jer je registar za rak sustav u Iranu još uvijek nije kompletan i projektiranje populacijskoj studiji bazi je nemoguće sada. No vjerujemo da je naša studija ima minimalan pristranost selekcije, jer 1) Odabrani Centar za ove studije je najvažniji referalni centar u Iranu, 2) Slučajeve su prikupljeni za razdoblje od 36 godina iz cijele zemlje. Drugi ograničenje bila nepotpuna makroskopski opis izvješća, posebice među prvim slučajevima, što je činjenica koja dovodi do neizvjesnosti u definiranju mjesto pod-klasifikaciju tumora.
Prednost ovog istraživanja je da su sve povezane izvješća patologije i hematoksilinom i eozinom dijelovi su pregledani od strane dva patologa. Zbog toga se pogreška pogrešne klasifikacije koji je iznio za povećanje incidencije cardia adenokarcinom u nekim studijama [6, 31] je minimiziran.
Naša studija je pokazala značajne promjene u distribuciji želučanog adenokarcinoma kao prevalencije karcinoma gornje i donje trećine postignut od 15 % u prvih 10 godina, do 36% u zadnjih 10 godina plansko razdoblje. Jedan od razloga koji se obično dovedena na sve veću učestalost gornje trećine želuca karcinom je smanjuje učestalost donjeg trećeg karcinoma zbog H. pylori tretmane koji dovode do relativnog povećanja gornje trećine karcinoma [32-37]. No, ova studija je pokazala ne samo smanjenje prevalencije donjih trećih adenokarcinoma, ali i samostalno povećanje prevalencije gornje i srednje trećine adenokarcinom (Spearmanov rho: gornja: 0.750 (p
~ 0,05); sredini: 0.750 (p
~ 0,05) niži: -0,964 (P pregled < 0,01)) (Slika 5). Pogreške razredbenog je još jedan razlog koji je odrastao u nekim studijama [7, 31], ali kao što će biti prikazano kasnije, ovo je bila ograničena u ovoj studiji. Slika 5 Ukupan broj želučanog adenokarcinoma godišnje se značajno smanjio u posljednjih 35 godina i to je bio zbog smanjenja prevalencije donjeg trećeg želučanog adenokarcinoma. Spearmanov rho: gornja: 0.750 (p pregled ~ 0,05); Srednji: 0.750 (p pregled ~ 0,05); donja: -0,964 (P izvoznici < 0,01) pregled Objava od odvojene faktori rizika za rak gornju trećinu želuca napravio ovaj povećanja incidencije objašnjenje na raspolaganju. Iako su mnogi dokazi pokazuju da liječenje infekcije H. pylori, a posebno CagA + soja može smanjiti učestalost distalnim želučanog adenokarcinoma, nekoliko nedavnih studija napomenuti da je ovaj tretman može povećati rizik od peptičkog ezofagitisa i adenokarcinoma jednjaka i kardija [32 , 37-39]. Međutim, neke studije pokazuju da adenokarcinoma distalnog jednjaka obrnuto povezana s H. pylori, ali želučani karcinom kardija imaju nejasnu vezu s njim [21, 40-45]. Ostali faktori rizika koji su prijašnje studije koje su nametali su količine prehrambenih antioksidansa [33], potrošnje voća i povrća [46], pušenje [47, 54] i pretilost [53, 55, 56]. Međutim, u nekim izvještajima karcinome želuca kardija samo skromno povezanog s pretilošću [42] i poznati su povezanost s antioksidativnim unosa [41]. Osim gore navedenih rizičnih čimbenika na Epstein - Barrov virus (EBV) je nedavno utvrđeno da je povezan s kardija tumora i povećava rizik od želučanog kardija tumora pet puta [57]. Genetski čimbenici su također važni [58, 59], a pokazalo se da se obiteljski želučani karcinom često se nalaze u kardija i obično su agresivnije od sporadičnih želučanih karcinoma [60, 61].
Urbanizam i industrijalizirana živi u nedavnom desetljeća u Iranu povećale vjerojatnost suočavanja s više od gore navedenih faktora rizika, a to može biti uzrok povećanja učestalosti adenokarcinoma gornje trećine želuca u ovoj studiji. Smanjenje učestalosti karcinoma donju trećinu želuca može biti zbog ranog liječenja infekcije H. pylori u posljednjih nekoliko godina i uklanjanje štetnih dijeta. Rak srednje trećeg i donje trećine želuca imaju
iste faktore rizika; Stoga možemo normalno očekivati ​​smanjuje učestalost njih. Međutim naši rezultati pokazuju veću učestalost srednjoj trećini želučanog adenokarcinoma; isti je viđen u drugoj studiji u Japanu [27]. Mi nemamo objašnjenje za to i to treba više potvrdne studije.
U ovom istraživanju je trend lokacija je vidio u oba spola, i to je otprilike jednaka u oba spola. Ali Devesa studija u ujedinjenoj državi [6] i Botterweek studije u Slovačkoj, Engleskoj, Walesu i Škotskoj pokazuju trendove je izraženija kod žena [25]. U drugim ispitivanjima je viđen isključivo kod muškaraca [12, 16, 27, 62]. Manje sukob s faktorima rizika kao što su pušenje i drugih genetskih i hormonskih razlika su nametali za objašnjenje; Međutim, s obzirom kontradiktornih rezultata ova rodna razlika je uglavnom neobjašnjena, a mi nismo mogli naći ga [26].
S obzirom na mali broj slučajeva u našem istraživanju točna procjena dobne učinka u distribuciji želučanog karcinoma bilo nemoguće. Ipak, u cjelini analize povećanja učestalosti karcinoma gornje i srednje trećine je malo izraženiji među mlađe. Ovaj nalaz je protiv s drugim studijama [6, 27].
Općenito povećanje prevalencije gornjoj trećini adenokarcinoma u ovoj studiji je slična sve veću incidenciju vidio u SAD-u [6, 21, 63, 64], Engleska [10, 11], Danska [12], Nizozemska [13], Švedska [14] Novi Zeland [15], Norveška [16], Slovačka [17], Austrija [18] i Francuska [65]. Nije se vidjeti u svim dijelovima svijeta. U dva važna istraživanja populacijske bazi - Corley-a [26] i Botterweek-a [25] Istraživanje - rezultati nisu bili dosljedni u različitim područjima, a to može biti zbog različitih čimbenika rizika. Tu su i neki kontradiktorni rezultati u istim područjima. Na primjer, u Japanu u jednom 30-godišnje studije razdoblju nema promjene u želučanom lokaciji raka viđen [24], ali u druge dvije studije povećavaju broj slučajeva raka želuca cardia viđeni [19, 20].
Nekoliko istraživanja su pokazala da povećanje učestalost proksimalnih želučanih karcinoma se vidi u područjima s niskim rizikom za rakom želuca [23, 24], ali naši rezultati u Iranu koji je jedna od regija s visokom učestalošću nije pokazao tu promjenu, slično nekim drugim studijima u Japanu [ ,,,0],19, 20, 27]. pregled U zaključku, naši rezultati pokazuju veću učestalost proksimalnih želučanih karcinoma u našem centru u posljednja četiri desetljeća. Ovi rezultati izražavaju promjenu u načinu života i tako faktora rizika; Ipak treba uzeti u obzir i druge faktore, kao što su pogrešne klasifikacije i vjerojatnost pristranosti odabira u ovoj studiji u pogledu nekoliko brojeva predmeta. Stoga preporučujemo potvrdnim stanovništva bazi studiju. Tu su i hipoteze o histološkim trendovima u želučanom adenokarcinom, tako da u pogledu nedostaje takav studij u Iranu naš sljedeći korak će biti analiza histoloških trend u želučanom adenokarcinoma pregled Kratice pregled EBV. Pregled, Epstein - Barr virus
deklaracijama
Zahvale
ovog istraživanja bio je podržan od strane Teheran Cancer Institute potpore. Mi priznajemo sve osoblje patologije odjelu Teheranu Cancer Institute.
Autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13000_2006_5_MOESM2_ESM.doc autorskim 13000_2006_5_MOESM1_ESM.doc autora izvorne datoteke za sliku 2 13000_2006_5_MOESM3_ESM.doc autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13000_2006_5_MOESM4_ESM.doc autorskim izvorne datoteke za Slika 4 izvorne datoteke 13000_2006_5_MOESM5_ESM.ppt pisaca za lik 5

• Adenokarcinom u mjehuru divertikula, metastatski iz želuca cancer
• Klinički prezentacije izvanmaternične žučnog drenaže u dvanaesniku bulbus i želuca s temeljit pregled trenutnog literature