Förutsägelse av T scenen i magcancer genom förbättrad CT och oral kontrastförstärkt ultraljud

Förutsägelse av T scenen i magcancer genom förbättrad CT och oral kontrastförstärkt ultraljud Bild Sammanfattning
Bakgrund
Syftet med denna studie är att undersöka värdena för förbättrad CT och oral kontrastförstärkt ultraljud på preoperativ T scenen i magcancer.
metoder
Fyrtio patienter med magsäckscancer, inklusive 27 hanar och 13 honor, bekräftades av endoskopi, drift och patologi. Medianåldern för dessa patienter var 49 år (25 till 73 år). Det fanns 19 fall av väl differentierade adenokarcinom, 13 fall av dåligt differentierat adenocarcinom, 5 fall av signetring cellscancer, och 4 fall av mucinous adenocarcinom av patologi. Alla dessa patienter undersöktes både utökad granskning CT och ultraljud samtidigt en vecka före operationen. T staging i alla dessa gastriska karcinom utfördes genom förbättrad CT eller oral kontrastförstärkt ultraljud, respektive, eller genom båda av dem. Den statistiska skillnaden mellan T steg genom avbildning och patologisk T skede analyserades.
Resultat
I denna studie fanns det 5 fall med T1 skede, 9 fall med T2 stadiet, 20 fall med T3 skede, och 6 fall med T4 stadiet med patologi; 5 fall med T1 skede 7 fall med T2 stadiet, 22 fall med T3 skede, och 6 fall med T4 steg genom förbättrad CT avbildning med en noggrannhet på 75,00%; 6 fall med T1 skede, 7 fall med T2 stadiet, 22 fall med T3 skede, och 5 fall med T4 skede av ultraljud undersökning, med en noggrannhet på 77,50%; och 4 fall med T1 stadiet, 10 fall med T2 stadiet, 19 fall med T3 skede, och 7 fall med T4 skede av både förbättrad CT och ultraljud undersökning, med en noggrannhet på 85,00%. Riktigheten i T iscensättning i magkarcinom av både förbättrad CT och ultraljud var högre än den som antingen genom förbättrad CT eller genom ultraljud, respektive (P
< 0,05). Anastomos graden av magcancer mellan förstärkt CT och ultraljud var K
= 0,404.
Slutsatser
Kombination diagnos av förbättrad CT och oral kontrastförstärkt ultraljud är användbart för att förbättra noggrannheten hos T iscensättning av magcancer innan verksamheten.
Nyckelord
Gastric cancer T skede förbättrad CT Oral kontrastförstärkt ultraljud bakgrund
Gastric cancer är den fjärde vanligaste cancerformen i världen, och dödligheten är tvåa i båda könen världen. Även om förekomsten och dödligheten i magcancer har sakta minskat i många länder, är det fortfarande ett allvarligt hot mot säkerheten och hälsan hos patienter [1]. Kliniska studier har visat att överlevnaden och överlevnadstiden för patienter med magcancer är nära relaterade till magväggen invasion (T staging), lymfkörtel metastas (N staging), och avlägsna organ metastasering av gastriska tumörer (M staging) [2 ]. Om magcancer är exakt diagnosen i ett tidigt skede, följt av en snabb operation, det finns en god chans för patienter botas och leva under en lång tid. Även för patienter med avancerad magsäckscancer i de senare stadierna, erhålla en korrekt diagnos och exakt iscensättning kan överlevnadstiden förlängas med kemoterapi eller neoadjuvant kemoterapi. Därför preoperativ noggrann utvärdering av T iscensättning av magcancer följt av klinisk hjälpterapi till gastric cancerpatienter förlitar sig på de exakta avbildningsegenskaper. Det är viktigt att öka överlevnaden och överlevnadstiden för patienter med magcancer. Otvivelaktigt är det en viktig fråga för kliniska läkare [3,4].
Medical Imaging har varit den huvudsakliga metoden för stadieindelning av magcancer. För närvarande, de metoder som vanligen användes för magcancer staging är multidetector datortomografi (MDCT), MRI, endoskopisk ultraljudsundersökning (EUS), buken ultraljud, PET-CT, och andra metoder [5]. Förbättrad avsökning av MDCT har blivit den föredragna metoden för magcancer staging grund av den höga rumsliga upplösning, vävnadsupplösning, och tredimensionella rekonstruktionstekniker. Men bristerna i MDCT i iscensättningen av magcancer är begränsade värden i utvärderingen av T1 magcancer iscensättning och gastric lymfkörtel metastas, med begränsade värden på 44,4% till 83,7% och 64,0% till 78,2%, respektive [6,7 ]. Därför är kombinationen av förbättrad MDCT scanning och andra avbildningsmetoder förbättra noggrannheten av iscensätta diagnosen magcancer för T skede och N steget är utan tvekan en viktig strategi för gastric cancerterapi.
Enhanced MRI-skanning har en högre skanningsupplösning på mjukvävnad än förbättrad scanning MDCT; är emellertid den längre scanning tid inte bidrar till att övervinna peristaltiken i magen. Dessutom är relativt dyra avgifter också bidra till begränsningen av MRI program på iscensättning av magcancer. På senare tid har EUS alltmer blivit den bästa metoden i kombination med magen MDCT för T iscensättning av magcancer på grund av dess bättre upplösning på magen nivå. Men på grund av begränsningar av ultraljudstrålen dämpning, T3 eller T4 iscensättning av magcancer är begränsad i EUS. Dessutom, obehag av granskningen begränsas också tillämpningen av EUS [8]. Ultraljudsavbildningsmetod (transabdominal ultraljud) var den traditionella tekniken för undersökning av magen, men det var en gång kasseras genom kliniska läkare på grund av skanningsdjup begränsningar av ultraljudsundersökningar på den tiden och särskilt efterklangseffekter och grafiska snedvridningar som orsakas av behöll gas i vatten fylla magen hålighet. Med utvecklingen av ultraljudsutrustning och en muntlig ultraljudskontrastmedel, var orala eko-ultraljudskontrastmedel som används i kliniker, vilket främjade utvecklingen av ultraljudsdiagnosmetoder på magcancer. Samtidigt skulle det ge en ny metod för T iscensättning av magcancer genom avbildning [9,10]. Sälja I dubbelkontrastförstärkt ultraljud (DCUS) applikationer, Zheng et al.
Trodde att det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader (P Hotel > 0,05) mellan dess riktighet T iscensättning (ca 77,2%) och EUC noggrannhet (ca 74,7%) [11]. Därför kan DCUS vara det bästa alternativ metod för EUS i kombination med MDCT i T iscensättning av magcancer. I den kliniska tillämpningen av DCUS, Chen et al.
Tanke, för att säkerställa god premiss magen utfyllning av håligheter, är noggrannhet på oral eko-typ fyllmedel ultraljud för gastric staging cirka 78,6% medan noggrannhet på DCUS för magcancer iscensättning är 86,7%, och det fanns ingen signifikant skillnad mellan dem (P Hotel > 0,05) [12]. Därför trodde vi att det finns en liknande noggrannhet för oral eko-typ fyllmedel ultraljud för magcancer iscensättning och DCUS, men DCUS anses viktigt i kombination med förbättrad MDCT scanning, då oral eko-typ fyllmedel förstärkt ultraljud och MDCT scanning. Det är möjligt att ha en högre gastric T iscensättning av kompletterande avbildningstekniker i "kombination".
Således studien kombineras och tillämpas två typer av avbildningsmetoder, såsom förbättrad MDCT skanning och oral eko-typ fyllmedel ultraljud, att diskutera utvärderingen av den kombinerade tillämpningen av två typer av avbildning. T stadier av fyrtio patienter med magcancer diagnostiserades före operation, och resultaten jämfördes med de postoperativa patologiska T mellanresultat. Värdet av att tillämpa de två typer av metoder för att utvärdera den preoperativa T iscensättning av magcancer diskuterades till dem.
Metoder
Allmän information Review, en totalt 40 patienter med magcancer i avdelningen för magoperationer av provinsiella tumör sjukhus i Liaoningprovinsen antogs och ingår mellan juli 2012 och januari 2013. Samtliga patienter bekräftades med endoskopi undersökning och behandlas med kirurgi. Inklusionskriterierna var följande: patienterna identifierades att ha magcancer bekräftas av gastroskopi undersökning, utan allvarliga hjärt- och lungsjukdomar och jod allergier, och de slutligen hade en operation. Uteslutningskriterier var som följer: patienter med svåra hjärt sjukdom och jod allergier, och patienter som inte kan drivas i framtiden. Studien har godkänts av den etiska kommittén Liaoning cancersjukhus och Institute med registreringsprogram nummer 2013055, och alla patienter undertecknat ett skriftligt informerat samtycke. Alla patienter samtidigt ges preoperativ avbildnings undersökning datortomografi och ultraljud en vecka före operationen. Intervallet för bild undersökning och operation var mellan 1 och 7 dagar, med en median på 3,5 dagar.
Scanning metoder
Förbättrad datortomografi Review, en GE Lightspeed 16 multi-slice spiral CT maskin (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) används för ökad avsökning CT. Patienterna behöver fasta i 12 timmar före CT. För att minska gastrointestinala peristaltiken, 15 mg anisodamine var intramuskulärt 10 till 20 minuter före undersökningen. För att utöka magen hålighet, bör patienter tar 2 till 3 g gasgenererande medlet 10 minuter före undersökningen.
Ultraljud Review, en GE Logiq nio färgdoppler ultraljud diagnostisk utrustning (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) används för ultraljudsavbildning, och en konvex matris sond väljs med en frekvens av 3 till 7 MHz. Patienterna ska hålla en tom mage före ultraljudsundersökning eller hålla fasta under 12 timmar före CT eller fyra timmar efter datortomografi. Fem minuter före granskningen patienten uppmanas att dricka ungefär 500 till 800 ml av gastrointestinala ultraljud eko-typ ultraljudskontrastmedel (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Under scanning, om skador finns i den övre magmunnen, ryggläge ska användas; om skador finns i mag fundus, gastrisk kropp, eller gastrisk antrum är rätt sidoläge används. När avbildning är inte tillfredsställande, den vänstra sido, halvsittande, sittande och stående ställning kan användas. Review, Bild observation
Ultraljud diagnos utfördes av två överordnade läkare som båda deltog i ultraljudsundersökning av patientens och bedömde T iscensättning av magcancer. Efter den förbättrade skannings CT fördes ytterligare två ledande docenter i diagnostisk radiologi gjort en dubbelblind diagnos av bilderna och utvärderas T iscensättning av magcancer.
Patologisk undersökning
Efter operationen fick mag prover fast med formalin, inbäddades i paraffin och skars till 4-um-tjocka sektioner. Alla avsnitt var förberedda för hematoxylin och eosin (HE) färgning. Mer än en patologisk expert observerade skivorna med ett optiskt mikroskop och diagnostiserade patologiska T skede av magcancer enligt TNM staging kriterier för den amerikanska kommittén för cancer (AJCC) under 2010.
Statistisk analys
Alla data Begagnade statistikprogram SPSS 10,0 (χ
2 test). Urvalsstorleken i studien var 40 fall, och χ
2 testet användes för att analysera skillnaderna mellan dem
P Hotel <. 0,05 innebar att det fanns en statistiskt signifikant. Godhet passar analyserades med hjälp av konsekvens testet. K
(konsekvent koefficient) ≥ 0,7 innebar stark godhet passar, 0,7 > κ
≥ 0,4 innebar allmänna godhet passform och κ Hotel < 0,4 innebar svag godhet passform.
Resultat
Kliniska data
Vi studerade totalt 40 patienter i den regionala tumör sjukhuset i Liaoning-provinsen, med en medianålder på 49 år (intervall 25 ~ 73 år). Såsom framgår av tabell 1, fanns det 27 män och 13 kvinnor. Det fanns 15 fall av gastric antrum cancer, 10 fall av hela magsäckscancer, 6 fall av magsäckskroppen cancer, 5 fall av gastric antrum och gastric corpus cancer, och 4 fall av gastric fundus gastric cardia cancer. De patologiska typerna var följande: 19 fall av måttligt differentierad adenokarcinom, 13 fall av dåligt differentierat adenocarcinom, 4 fall av mucinous adenocarcinom, och 5 fall av signetring cellscancer. Borrmann typer var följande: typ I, 6 fall; typ II, 10 fall; typ III, 14 fall; och typ IV, 10 cases.Table 1 Kliniska data för 40 fall av gastric cancerpatienter
Kliniska data
Medianålder
49
Sex
Man
27 (67,5%) Review Female
13 (32,5%) Review tumörlokalisation
Gastric antrum
15 (37,5%) katalog Hela magen
10 (25,0%) Review gastric kropp
6 (15,0%) Review gastric antrum gastric kropp
5 (12,5%) Review gastric magmunnen och fundus
4 (10,0%) Review Patologiska typer
Måttligt differentierade adenokarcinom
19 (47,5%) Review Dåligt differentierade adenocarcinom
12 (30,0%) Review mucinous adenokarcinom
4 (10,0%) Review Klackring ring~~POS=HEADCOMP cellscancer
5 (12,5% ) Review Borrmann klassificering
typ I
6 (15,0%) Review typ II
10 (25,0%) Review typ III
14 (35,0%) Review typ IV
10 (25,0%) Review Jämförelse av T scenen genom avbildning och patologi Review det fanns 40 fall av patienter med magsäckscancer i gruppen. T skede bekräftades av patologisk diagnos efter operation. Fem fall identifierades med klinisk fas T1, hade 9 fall tumörstadium T2 var 20 fall i steg T3, och 6 fall var i steg T4. T-steget var baserad på en ultraljudsutvärdering enligt följande: 6 fall av T1 skede, 7 fall av T2 steget, 22 fall av T3 skede, och 5 fall av T4 skede. En gemensam utvärdering av T iscensättning av CT och ultraljud analys var enligt följande: 4 fall av T1 scenen, 10 fall av T2 skede, 19 fall av T3 skede, och 7 fall av T4 stadiet (figurerna 1, 2, 3 och 4) . Jämförelsen av T scenen av patologisk (Figur 5) och radiografisk analys i gruppen visas i tabell 2. Figur 1 T1 tumörer i mindre krökning av gastric vinkel. (A-c) Förstärkt CT-scanning visade en tydlig lucka omgivande fettet och smidig serosa. (D) ultraljudsavbildning. Synliga skador sågs i submucosa.
Figur 2 T2 magcancer i gastrisk antrum. (A-c) Förstärkt CT-scanning visade en tydlig lucka omgivande fettet och smidig serosa. (D) ultraljudavbildning. Synliga skador invaderade muskellagret.
Figur 3 T3 magcancer i gastrisk antrum. (A-c) datortomografi. Nodulerna var synliga runt fettutrymmet, och serosala ytan var grov. (D) ultraljudsavbildning. De synliga lesioner invadera utanför slemhinnorna.
Figur 4 T4 magcancer i magmunnen och gastrisk fundus. (A-c) datortomografi. Gapet runt fettvävnad försvann, och skadan invaderade andra strukturer som svansen i bukspottkörteln, lämnade gastric artär. (D) ultraljudsavbildning. Det syntes att skador invaderade omgivande organ.
Figur 5 Bilderna av patologiska vävnadssnitt. (A) Tumör invasion var begränsad till submukosa. (B) Tumör invaderat in inneboende gräsrötterna. (C) lesioner invadera utanför slemhinnorna. (D) tumörinvasion utanför serosa var osynlig och åtföljs av vaskulär trombos.
Tabell 2 Jämförelse av 40 fall med magcancer genom avbildning och patologi
T skede genom avbildning
Patologiska T steget
vid Totalt
T1
T2
T3
T4
Förbättrad CT scaning *
T1
2 Review 3
5
T2
3 4
7
T3 2
19 1
22
T4
1
5
6
ultraljud **
T1
5 1
6
T2
5 2
7
T3
3
17 2
22
T4 1
4
5
omfattande avbildning ***
T1
4 4
T2 1
7 2
10
T3 2
17
19
T4
en
6
7
Totalt
5
9
20
6
40
* P Hotel < 0,05; ** P Hotel < 0,05; *** P Hotel < 0,05.
Såsom visas i tabell 2, riktigheten i T staging bestäms av CT, ultrasonografi, och ultrasonografi i kombination med CT var 75,00%, 77,50% och 85,00%, respektive. Den förbättrade scanning CT i kombination med ultraljud hade en högre noggrannhet vid utvärderingen av preoperativa T iscensättning av magcancer än de två metoder som används ensam (P Hotel < 0,05).
Enligt tabell 3, Kappa konsekvens testet resultatet visade att Kappa uppgick 0,404, vilket tyder på en svag godhet passning i utvärderingen av T iscensättning av förbättrad datortomografi och ultraljud avbildning av gastric cancer.Table 3 Jämförelse av båda metoderna i utvärderingen av gastric T skede i 40 fall med magcancer
steg genom ultraljud
Stadier av CT
Totalt
T1
T2
T3
T4
vid T1 2
4
6
T2
3
3 1
7
T3
18
4
22
T4
3 2
5
Totalt
5 7
22
6
40
Jämförelse av förbättrad datortomografi och ultraljud i T iscensättning av magcancer
Fyrtio fall av gastric cancerpatienter ingick i gruppen. Enligt resultaten av förbättrad CT scanning utvärdering av T iscensättning, var 5 fall T1 skede 7 fall i T2 scenen, 22 fall i T3 skede, och 6 fall i T4 scenen. T-steget enligt ultraljud utvärdering är följande: 7 fall i T1 skede, 6 fall i T2 skede, 22 fall i T3 skede, och 5 fall i T4 scenen. Jämförelsen av båda metoderna vid utvärdering av gastrisk T-steget visas i tabell 3.
Diskussion
Kirurgisk funktion är fortfarande det mest effektiva sättet att bota magkarcinom. Men för magcancer tidig är tumören begränsad till slemhinneskiktet, och endoskopisk mukosaresektion (EMR) kan implementeras lokalt. Särskilt under de senaste åren, den snabba utvecklingen av endoskopisk mucosal dissektion (ESD) expanderar indikationerna för endoskopisk kirurgi. För väl differentierade submukosalt invasiv cancer, tumörer med en diameter mindre än 3 cm, utan lymfkörtel metastas, kan behandlas med endoskopisk kirurgi. På grund av de funktioner såsom mindre kirurgiskt trauma, färre komplikationer, och relativt enkel operation, är det i hög grad främjas och utbredd i klinisk tillämpning. Det görs endast i exakt bedöma djupet av tumörinvasion och tumörstorleken, vilket innebär att exakt T-steget, och om endoskopisk behandling kan antas i patienter. Således bidrar preoperativ T iscensättning till lämplig kirurgisk planering. Tillämpningen av avbildningsmetoder för preoperativ T iscensättning av magcancer är viktig och med enastående värde för klinisk behandling. I klinisk diagnos och behandling av magcancer, är förbättrad scanning CT mest tillämpas ofta avbildningsmetod för T iscensättning av magcancer [6]. Nyligen har användning av en oral eko-ultraljuds kontrastmedel för ultraljud diagnos av magcancer betraktas som en mycket lovande avbildningsmetod för T staging [13,14]. Sålunda diskuterade vi värdet av den kombinerade användningen av två metoder (förstärkt datortomografi och ultraljud) i utvärderingen av magcancer före operationen.
CT iscensättning av magcancer
Gastric spiral förbättrad Datortomografi kan användas av två metoder, fyllning magen med antingen vatten eller luft i klinisk miljö. I denna studie, är uppblåsningsmetod som används. I utvärderingen av T iscensättning av magcancer, patologisk T1 och T2 T iscensättning av magcancer utvärderades genom spiral förbättrade CT-scanning som kan stärka skillnaden mellan mag tumör och magen, men det hade en begränsad kapacitet utvärdering. I denna studie, till exempel, visade resultaten att utvärderingen noggrannheten hos patologiska stadier T1 och T2 för magcancer av spiral CT var ca 42,86%, vilket var i linje med de rapporterade uppgifterna. I denna grupp av patienter, fanns det tre fall av patologiska T1 tumörer diagnosen T2 scenen. I en retrospektiv analys, två fall av endoskopisk analys visade att gastric cancerceller inte invadera musklerna men mer omfattande infiltration av lymfocyter orsakade lokala höjningen i magen. Det fanns tre fall av patologisk T2 stadium magcancer som diagnostiserades som T1 scenen. Retrospektiv analys Resultaten visade två fall av endoskopiska gastric cancerceller endast i "bon" för att ändra infiltrationen till muskeln, och lokala höjningen var inte självklart i magen Spiral CT-scanning.
Har en större fördel om utvärderingen av T-steget för magcancer i de patologiska T3 och T4 etapper, med en noggrannhet av ca 89% till 98%. Detta beror på att framträdande inslag i T3 magcancer på spiral CT-bilden är en suddig förändring i slemhinnorna och fett gap, och detta imaging funktionen har en högre specificitet. T4 gastric framträdande på spiral CT är en kränkning av de omgivande organ, och detta tyder på att specificiteten närmar 100% [15,16]. I denna studie visade resultaten att riktigheten i spiral CT utvärdering av patologiska stadier T3 och T4 för magcancer var ca 92,31%, vilket var i linje med vad som rapporterats i litteraturen. I denna grupp av patienter, fanns det två fall av magsäcks patologi i T2 skede som felaktigt diagnostiseras som T3 scenen. I en retrospektiv analys, i ett fall, gastric cancerceller inte invadera serosa som utvärderas genom endoskopisk undersökning, men självklart inflammation verkade utanför slemhinnorna. Ett fall av patologisk T3 skede fick diagnosen som scen T4 ventrikelcancer (brott i bukspottkörteln). En retrospektiv analys visade fallet var mager; fettvävnad mellan magen och bukspottkörteln var klent. Även om endoskopisk Resultatet visade att gastric cancerceller inte hade brutit mot bukspottkörteln, datortomografi visade att gapet runt fettvävnad försvann, vilket ledde till fel diagnos [17].
Iscensättning av magcancer med ultraljud
I 1970-talet, är oral kontrastförstärkt ultraljud anses vara ett viktigt diagnostiskt avbildningsmetod för gastrisk cancer. Vatten, mjölk, och andra medel som användes för att fylla magen för klinisk ultrasonografi. Men tiden för att fylla magen kaviteten är kort, är bildens kontrast låg, och repeterbarhet är dålig, vilka alla direkt begränsar den kliniska tillämpningen av ultraljud för diagnos av magcancer [18]. Därefter tillsattes EUS används eftersom det tydligt kan visa fem skikt bestående struktur av magsäcken från slemhinnan, submukosan, muskel, serosa, och yttre skikt av serosa [19,20], och i synnerhet har en högre noggrannhet vid T1-T2 lesion omgångar [17]. De restriktiva faktorer EUS stadieindelning för magcancer beror på dämpningen av ultraljudsstrålen som ledde till lägre noggrannhet av T3-T4 iscensättning av magcancer. Samtidigt var EUS undersökning utförd på grundval av endoskopi, och patientens grad av acceptans av det var lägre än för den orala fyllmedel ultraljud [21].
Under de senaste åren, inhemska nya eko-typ gastrointestinala medel visas som en betydande stöd i klinisk tillämpning, som fick acceptans av kliniska och avbildnings läkare. Speciellt, medel är betydligt enkla, ha effekter på dilatation av magen hålighet, och har eko skillnad i gastrisk cancer, som alla gör oral eko-typ fyllmedel ultraljudsbildåtergivning alltmer blivit en viktig metod för T iscensättning av magcancer [11 ]. Baserat på oral eko-typ fyllmedel ultraljud, oavsett om du använder ultraljudsundersökningar som ett viktigt komplement för MDCT T iscensatte allt blir en kontroversiell fråga [12,22].
I denna studie, oral eko-typ fyllmedel ultraljud T iscensättning av magcancer utvärderades, och den totala noggrannheten nådde 77,50%, vilket var i linje med vad som rapporterats i tidningen [12,23]. I denna grupp av patienter, var fem fall i den patologiska T1 stadium av magcancer. Noggrannheten nådde 100% genom ultraljud iscensättning. Men för patologisk T3 och T4 iscensättning av magcancer, riktigheten i denna studie var ca 80,76%, vilket är lägre än den hos den förstärkta MDCT scanning (92,31%). Vi trodde att orsaken berodde på lesionerna vara långt från ultraljudssonden, vilket resulterar i en lägre spatial upplösning. Å andra sidan, var det på grund av rörelse i magen hade stört mätningen av blodflödet i lesionen [24,25]. Medan T3 till T4 gastric T iscensättning är fördelen med förbättrad scanning MDCT, därför tänkte vi att oral kontrastförstärkt ultraljud och förbättrad CT kan ha större komplementaritet.
I denna grupp av patienter, två fall av magcancer i patologisk T2 skede diagnostiserades som T1 scenen. Endoskopisk undersökning visade att även om gastric cancerceller brutit bara submucosa, boet fördelningen av gastric cancerceller bildar ett utsprång till muskeln, som orsakade felbedömning av infiltration av lesioner genom avbildning. Det fanns två fall av patologisk T3 magsäckscancer diagnosen T2 scenen. Den endoskopisk undersökning i ett fall visade att även om gastriska cancerceller penetrerat plasmamembranet, den karcinom utanför serosa visade en utspridd fördelning. Det fanns två fall av patologisk T4 stadium av magcancer diagnosen T3 skede. I ett fall var de skador som ligger i antral bakre väggen som var borta från sonden, och skadorna "betydande smygande infiltration, i kombination med patientens gastrisk motilitet, var mycket intensiv och hade direkt inverkan på observation av sjukdomen.
T iscensättning av magcancer genom datortomografi i kombination med ultraljud
laparoskopisk undersökning har en mycket viktig värde för peritoneal metastas i bukhålan, vilket är nackdelen för bild undersökningar, såsom CT eller ultrasonografi. Laparoskopi används för iscensättningen av magcancer, som effektivt kan hitta peritoneala metastaser före operation, och kan ge en tidig öppen kirurgisk resektion. Dessutom hjälper det att exakt bestämma T iscensättning och bidrar till genomförandet av preoperativ neoadjuvant kemoterapi. Därför konventionella CT i kombination med laparoskopisk undersökning är mer användbart och meningsfull för noggrann preoperativ stadieindelning [26].
Förbättrad MDCT scanning för närvarande anses vara den lämpligaste metoden för T iscensättning av magcancer i världen, men som en kompletterande iscensättning, återstår det att ytterligare studeras [21,27]. Denna studie kombinerade resultaten av Zheng [11] och Chen et al.
[12]. Förbättrad MDCT skanning och muntlig eko agent ultraljud kombinerades för T iscensättning av magcancer, och noggrannheten nådde 85,00%, vilket överensstämde med det från Venkataraman [28]. Kombinationen av förbättrad datortomografi och ultraljud har en högre noggrannhet vid utvärderingen av preoperativa T iscensättning av magcancer än någon metod som används ensam (P Hotel < 0,05).
Resultaten i denna studie visar att T iscensättning av magcancer baserad på datortomografi och ultraljud hade en svag godhet passning (Kappa konsekvens prov κ
= 0,404), vilket visade att överlappningen av utvärderingen av datortomografi och ultraljudsundersökningar för att resultaten av T staging var inte hög. Således, om en metod gjort misstag i utvärderingen av T iscensättning av magcancer skulle den andra metoden uppmana befintliga fel som kan förbättra noggrannheten hos T-staging utvärdering. För denna grupp av patienter, förbättrad skanning CT hade en högre noggrannhet (ca 92,31%) för att utvärdera magcancer vid patologiska T3 och T4 steg. Ultraljudsundersökningar hade riktigheten av cirka 64,29% för patologiska T1 och T2 stadier av magcancer. Därför är kombinationen av båda metoderna för kompletterande utvärdering.
Begränsningarna av denna studie är små provstorlekar, speciellt i T1 skede T2 skede och T4 scenen. Vi hade använt lämpliga statistiska metoder för att eliminera fördomar; men för att få mer exakta resultat, behöver vi ytterligare studier för att öka urvalets storlek. Även om det fanns ett litet antal patienter som anges i studien, fanns det 40 fall ingår. Det var lämpligt att använda χ
2 test; således slutsatsen var i princip acceptabelt.

• Postprandial fullhet korrelerar med snabb inflöde av maginnehållet i duodenum, men inte med kronisk gastritis
• Ventrikelsköljning i akut Organofosfor Pesticide förgiftning (GLAOP) - en randomiserad kontrollerad studie av magsköljning flera vs singel i omarkerade akut poisoning