Prediksjon av T scenen i magekreft med forbedret CT og muntlig kontrastforsterket ultrasonography

Prediksjon av T scenen i magekreft med forbedret CT og muntlig kontrastforsterket ultralyd
Abstract
Bakgrunn
Målet med denne studien er å utforske verdiene av forbedret CT og muntlig kontrastforsterket ultralyd på preoperativ T scenen i magekreft.
Metoder
Førti pasienter med magekreft, inkludert 27 menn og 13 kvinner, ble bekreftet med endoskopi, drift og patologi. Median alder for disse pasientene var 49 år (25 til 73 år). Det var 19 tilfeller av godt differensiert adenokarsinom, 13 tilfeller av dårlig differensiert adenokarsinom, 5 tilfeller av signetring cellekreft, og 4 tilfeller av mucinous adenokarsinom av patologi. Alle disse pasientene ble undersøkt av både økt CT og ultralyd samtidig en uke før operasjonen. T iscenesettelse i alle disse mage karsinom ble utført av forbedret CT eller muntlig kontrastforsterket ultralyd, henholdsvis, eller ved begge. Den statistiske forskjellen mellom T scenen ved bildebehandling og patologisk T scenen ble analysert.
Resultater
I denne studien var det 5 tilfeller med T1 scenen, 9 tilfeller med T2 stadium, 20 tilfeller med T3 scenen, og 6 tilfeller med T4 scenen ved patologi; 5 tilfeller med T1 scenen, 7 tilfeller med T2 stadium, 22 tilfeller med T3 scenen, og 6 tilfeller med T4 scenen ved forbedret CT bildebehandling med en nøyaktighet på 75,00%; 6 tilfeller med T1 scenen, 7 tilfeller med T2 stadium, 22 tilfeller med T3 scenen, og 5 tilfeller med T4 scenen ved ultralyd undersøkelse, med en nøyaktighet på 77,50%; og 4 tilfeller med T1 scenen, 10 tilfeller med T2 stadium, 19 tilfeller med T3 scenen, og 7 tilfeller med T4 scenen med både forbedret CT bildebehandling og ultralyd undersøkelse, med en nøyaktighet på 85,00%. Nøyaktigheten av T staging i gastrisk karsinom ved både forbedret CT og ultralyd var høyere enn det enten ved forbedret CT eller ved ultralyd, henholdsvis (P
< 0,05). Anastomosen graden av magekreft mellom forbedret CT og ultralyd ble κ
= 0,404.
Konklusjoner
Kombinasjon diagnosen forbedret CT og muntlig kontrastforsterket ultralyd er nyttig for å forbedre nøyaktigheten av T iscenesettelse av magekreft før operasjoner.
nøkkelord
magekarsinom T scenen forbedret CT Oral kontrastforsterket ultralyd Bakgrunn
Magekreft kreft~~POS=HEADCOMP er den fjerde vanligste kreftformen i verden, og dødeligheten rangerer andre i begge kjønn verden over. Selv om forekomst og dødelighet av magekreft har sakte gått ned i mange land, er det fortsatt en alvorlig trussel mot sikkerhet og helse for pasienter [1]. Kliniske studier har vist at overlevelse og overlevelse av pasienter med mage kreft er nært knyttet til mageveggen invasjon (T staging), lymfeknutemetastase (N staging), og fjern organ metastasering av mage svulster (M staging) [2 ]. Hvis magekreft er nøyaktig diagnostiseres på et tidlig stadium, etterfulgt av en riktig operasjon, er det en god sjanse for pasienter å bli kurert, og til å leve i en lang tid. Selv for pasienter med avansert magekreft i de senere stadier, skaffe en nøyaktig diagnose og presis iscenesettelse, kan overlevelsestiden forlenges med kjemoterapi eller neoadjuvant kjemoterapi. Derfor preoperativ nøyaktig vurdering for T iscenesettelse av magekreft, etterfulgt av klinisk hjelpeterapi til magekreftpasienter er avhengig av presise bildekarakteristikk. Det er viktig å øke overlevelse og overlevelse av pasienter med magekreft. Utvilsomt er det en viktig sak for kliniske leger [3,4].
Røntgen har vært den viktigste metoden for iscenesettelse av magekreft. Foreløpig metodene som vanligvis brukes for magekreft iscenesettelsen er multidetector computertomografi (MDCT), MR, endoskopisk ultralyd (EUS), abdominal ultralyd, PET-CT, og andre metoder [5]. Forbedret skanning av MDCT har blitt den foretrukne fremgangsmåte for magekreft oppsetningen på grunn av høy romlig oppløsning, vev oppløsning, og tredimensjonal rekonstruksjonsteknikker. Men svakhetene i MDCT i iscenesettelsen av magekreft er begrensede verdier i evalueringen av T1 magekreft iscenesettelse og mage lymfeknutemetastaser, med begrensede verdier på 44,4% til 83,7% og 64,0% til 78,2%, henholdsvis [6,7 ]. Derfor er kombinasjonen av forbedret MDCT skanning og andre avbildningsmetoder forbedre nøyaktigheten av iscenesettelsen diagnose av magekreft for T scenen og N scenen er utvilsomt en viktig strategi for magekreft terapi.
Forsterket MR-skanning har en høyere skanneoppløsning på bløtvev enn forbedret MDCT scanning; imidlertid, er det lengre tid å skanne ikke bidrar til å overvinne peristaltikk i magen. I tillegg er relativt dyre avgifter også bidra til begrensning av MR-programmet på iscenesettelse av magekreft. Nylig, EUS har i økende grad blitt den beste metoden kombinert med magen MDCT for T iscenesettelse av magekreft på grunn av sin bedre oppløsning på magen nivå. Men på grunn av begrensninger i ultralydstrålen demping, T3 eller T4 iscenesettelse av magekreft er begrenset i EUS. I tillegg er det ubehag forårsaket av undersøkelsen også begrenset anvendelsen av EUS [8]. Den ultralydavbildning metoden (transabdominal ultralyd) var den tradisjonelle teknikken for undersøkelse av magen, men det var en gang forkastet av kliniske leger på grunn av dybdebegrensninger scan av ultralydavbildning på den tiden og spesielt etterklangstid effekter og grafiske forvrengninger forårsaket av beholdt gass i vannet som fyller bukhulen. Med utvikling av ultralydutstyr og et oralt ultralydkontrastmiddel, ble orale ekko-ultralydkontrastmidler anvendes i klinikker, som fremmet utviklingen av ultralyd diagnostiske teknikker på magekreft. I mellomtiden, ville det gi en ny metode for T iscenesettelse av magekreft med CCD [9,10].
I dobbel kontrastforsterket ultralyd (DCUS) applikasjoner, Zheng et al.
Trodde det var ingen statistisk signifikante forskjeller (P
> 0,05) mellom nøyaktigheten av T staging (ca 77,2%) og EUC nøyaktighet (ca. 74,7%) [11]. Derfor kan DCUS være det beste alternative metoden for EUS i kombinasjon med MDCT i T iscenesettelsen av magekreft. I den kliniske anvendelsen av DCUS, Chen et al.
Tanke, for å sikre god premiss bukhulen fylling, nøyaktighet på oral ekko-type fyllstoff ultralydavbildning for mage oppsetningen er ca 78,6%, mens den nøyaktighet på DCUS for magekreft oppsetningen er 86,7%, og det var ingen signifikant forskjell mellom dem (P
> 0,05) [12]. Derfor trodde vi at det er en tilsvarende nøyaktighet for oral ekko-type fyllstoff ultralydavbildning for magekreft regi og DCUS, men DCUS anses som viktig i kombinasjon med forbedret MDCT skanning, deretter muntlig ekko-type fyllstoff-forsterket ultralyd og MDCT skanning. Det er mulig å ha en høyere mage T iscenesettelse av komplementære bildeteknikker i 'kombinasjon ".
Dermed studien kombinert og brukt to typer avbildningsmetoder, som for eksempel forbedret MDCT skanning og muntlig ekko-type fyllstoff ultralydavbildning, for å diskutere evalueringen på den kombinerte bruken av to typer bildebehandling. De T stadier av førti pasienter med magekreft ble diagnostisert før operasjonen, og resultatene ble sammenlignet med de postoperative patologiske T iscenesettelse resultater. Verdien av å bruke de to typer metoder for å evaluere preoperativ T iscenesettelse av magekreft ble diskutert med dem.
Metoder
Generell informasjon
Totalt 40 pasienter med magekreft ved Institutt for Gastric Surgery av Provincial Tumor Hospital i Liaoning-provinsen ble innlagt og inkludert mellom juli 2012 og januar 2013. Alle pasientene ble bekreftet med endoskopi undersøkelse og behandles med kirurgi. Inklusjonskriteriene var som følger: pasientene ble identifisert til å ha magekreft bekreftet ved gastroskopi undersøkelse, uten alvorlige hjerte og lungesykdom og jod allergier, og de til slutt hadde en operasjon. Eksklusjonskriterier var som følger: pasienter med alvorlige hjerte-sykdom og jod allergi, og pasienter som ikke kan betjenes i fremtiden. Studien er godkjent av etikkomiteen i Liaoning Cancer Hospital og Institutt med rettssak registreringsnummer 2013055, og alle pasientene undertegnet en skriftlig informert samtykke. Alle pasientene ble samtidig gitt preoperativ CT og ultralydavbildning undersøkelse en uke før operasjonen. Intervallet for bildebehandling undersøkelse og operasjon var mellom 1 og 7 dager, med en median på 3,5 dager.
Skanning metoder
Forbedret CT scanning
En GE Lightspeed 16 multi-slice spiral CT-maskin (GE Healthcare, lille Chalfont, UK) brukes for økt CT-skanning. Pasienter trenger å faste i 12 timer før CT. For å redusere gastrointestinale peristaltikk, 15 mg av anisodamine ble intramuskulært injisert 10 til 20 minutter før undersøkelse. For å utvide bukhulen, bør pasienten ta 2-3 g av gassgenererende middel 10 min før eksamen.
Ultralyd avbildning
En GE Logiq ni fargedoppler ultralyd diagnostisk utstyr (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) brukes for ultralydavbildning, og en konveks matrise sonde er valgt med en frekvens på 3 til 7 MHz. Pasienter bør holde tom mage før ultralydundersøkelse eller holde faste i 12 timer før CT eller fire timer etter CT-skanning. Fem minutter før eksamen, blir pasienten bedt om å drikke ca 500 til 800 ml av gastrointestinale ultralydkontrastmidler ultralyd ekko-type (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Under skanning, hvis lesjoner er i Cardia, liggende stilling skal brukes; hvis lesjoner er i den gastriske fundus, gastrisk legeme, eller gastrisk antrum, er den høyre laterale posisjon anvendt. Ved avbildning er ikke tilfredsstillende, venstre lateral, halvt sittende, sittende og stående stilling kan brukes.
Bilde observasjon
Ultrasonography diagnosen ble utført av to ledende leger som både deltok i ultralydundersøkelse av pasienten og vurderte T iscenesettelse av magekreft. Etter forsterket CT-skanning ble gjennomført, ytterligere to senior førsteamanuenser i diagnostisk radiologi gjorde en dobbel-blind diagnose av bildene og evaluert T iscenesettelse av magekreft.
Patologisk undersøkelse
Etter operasjonen ble mage eksemplarer fast med formalin, innstøpt i parafin, og skåret i 4-mikrometer tykke seksjoner. Alle delene ble fremstilt for hematoksylin og eosin (HE) farging. Mer enn en patologisk ekspert observert skiver med en optisk mikroskop og diagnostisert patologisk T stadium av magekreft i henhold til TNM staging kriterier ved det amerikanske Joint Committee on Cancer (AJCC) i 2010.
Statistisk analyse
Alle dataene brukte statistisk programvare SPSS 10.0 (χ
2 test). Prøven størrelse i studien var 40 tilfeller, og χ
2 test ble benyttet for å analysere forskjellene mellom dem
P
<.; 0,05 mente det var en statistisk signifikans. Egnethets ble analysert ved hjelp av konsistens test. κ product: (konsekvent koeffisient) ≥ 0,7 ment sterk godhet passform, 0,7 > κ
≥ 0,4 ment generell godhet i form, og κ
< 0,4 ment svak godhet av passform.
Resultater
Kliniske data
Vi studerte totalt 40 pasienter i Provincial Tumor Hospital i Liaoning-provinsen, med en median alder på 49 år (25 ~ 73 år). Som det fremgår av tabell 1, var 27 menn og 13 kvinner. Det var 15 tilfeller av mage antrum kreft, 10 tilfeller av hele magekreft, 6 tilfeller av mage kroppen kreft, 5 tilfeller av mage antrum og mage corpus karsinom, og 4 tilfeller av mage fundus mage Cardia kreft. De patologiske typer var som følger: 19 tilfeller av moderat differensiert adenokarsinom, 13 tilfeller av dårlig differensiert adenokarsinom, 4 tilfeller av mucinous adenokarsinom og 5 tilfeller av signetring cell carcinoma. Borrmann typer var som følger: type I, 6 tilfeller; type II, 10 tilfeller; type III, 14 tilfeller; og type IV, 10 cases.Table 1 Kliniske data for 40 tilfeller av magekreftpasienter Book Kliniske data

Median alder
49
Sex
Mann fra 27 (67,5%)
Kvinne
13 (32,5%)
Tumor plassering
Gastric antrum
15 (37,5%)
Hele magen
10 (25,0%)
gastric kroppen
6 (15,0%)
gastric antrum gastric kroppen
5 (12,5%)
gastric Cardia og fundus
4 (10,0%)
Patologiske typer
Moderat differensiert adenokarsinom
19 (47,5%)
dårlig differensiert adenokarsinom
12 (30,0%)
mucinous adenokarsinom
4 (10,0%)
Signet ring cell carcinoma
5 (12,5% )
Borrmann klassifisering
Type I
6 (15,0%)
Type II
10 (25,0%)
Type III
14 (35,0%)
Type IV
10 (25,0%) Host Sammenligning av T scenen ved bildebehandling og patologi
det var 40 tilfeller av pasienter med magekreft i gruppen. T scenen ble bekreftet av patologisk diagnose etter operasjonen. Fem tilfeller ble identifisert med klinisk stadium T1, 9 tilfeller hadde svulst scenen T2, 20 tilfeller var i stadium T3, og 6 tilfeller var i stadium T4. T stadium var basert på en ultralyd evaluering som følger: 6 tilfeller av T1 scene, 7 tilfeller av T2 stadium, 22 tilfeller av T3 trinnet, og 5 tilfeller av T4 trinn. En samlet vurdering av T iscenesettelse av CT og ultralyd undersøkelse var som følger: 4 tilfeller av T1 scene, 10 tilfeller av T2 stadium, 19 tilfeller av T3 scenen, og 7 tilfeller av T4 scenen (figur 1, 2, 3 og 4) . Sammenligningen av T scenen ved patologisk (figur 5) og radiografisk analyse i konsernet er vist i Tabell 2. Figur 1 T1 svulster i mindre krumning av mage vinkel. (A-c) Forbedret CT-scanning viste et tydelig gap som omgir fett og glatt serosa. (D) Ultralyd avbildning. Synlige lesjoner ble sett i submucosa.
Figur 2 T2 magekreft i mage antrum. (A-c) Forbedret CT-scanning viste et tydelig gap som omgir fett og glatt serosa. (D) ultralydavbildning. Synlige lesjoner invadert muskelen laget.
Figur 3 T3 magekreft i mage antrum. (A-c) CT skanning. Knuter var synlige rundt fett plass, og serøse overflaten var grovt. (D) Ultralyd avbildning. De synlige lesjoner var invadere utenfor serosa.
Figur 4 T4 magekreft i Cardia og mage fundus. (A-c) CT skanning. Gapet rundt fettvev forsvant, og lesjonen invaderte andre strukturer som halen i bukspyttkjertelen, venstre gastrisk arterie. (D) Ultralyd avbildning. Det var synlig at lesjoner invadert omkringliggende organer.
Figur 5 Bildene av patologiske vev skiver. (A) tumorinvasjon var begrenset til submukosa. (B) Tumor invadert inn iboende grasrot. (C) Forandringene var invadere utenfor serosa. (D) Tumor invasjonen utenfor serosa var usynlig og ledsaget av vaskulær trombose.
Tabell 2 Sammenligning av 40 tilfeller med magekreft ved bildebehandling og patologi
T stadium av tenkelig
Patologisk T scenen

Total
T1
T2
T3
T4 Book Forbedret CT scaning *
T1
2
3
5
T2
3
4
7
T3
2
19
1 22
T4
1
5
6
ultralydavbildning **
T1
5
1 6
T2
5
2
7
T3
3
17
2
22
T4
1 4
5
Omfattende bilde ***
T1
4
4
T2
1 7
2
10
T3
2
17
19
T4
1
6
7
Total
5
9
20
6
40 product: * P
< 0,05; ** P
< 0,05; *** P
< 0,05.
Som vist i tabell 2, nøyaktigheten av T iscenesettelse bestemmes av CT, ultralyd, og ultralyd i kombinasjon med CT var 75,00%, 77,50% og 85,00%, henholdsvis. Den forbedrede CT kombinert med ultralydavbildning hadde en høyere nøyaktighet i evalueringen av preoperativ T iscenesettelse av magekreft enn de to metodene brukes alene (P
< 0,05).
Ifølge tabell 3, Kappa konsistens test resultatet viste at Kappa tangert 0,404, noe som tyder på svak godhet passer i evalueringen av T iscenesettelse av forbedret CT scanning og ultralydavbildning av mage cancer.Table 3 Sammenligning av begge metoder i evalueringen av mage T scenen i 40 tilfeller med magekreft
Stages av ultralydavbildning Book stadier av CT
Total
T1
T2
T3
T4 <.no> T1
2
4
6
T2
3
3
1 7
T3
18
4
22
T4
3
2
5
Total
5
7
22
6
40 Host Sammenligning av forbedret CT og ultralydavbildning i T iscenesettelse av magekreft
Førti tilfeller av magekreft pasienter ble inkludert i gruppen. Ifølge resultatene av økt CT scanning evaluering av T iscenesettelse, 5 tilfeller var i T1 scenen, 7 tilfeller i T2 stadium, 22 tilfeller i T3 scenen, og 6 tilfeller i T4 scenen. T scenen ifølge ultralyd evaluering er som følger: 7 saker i T1 scenen, 6 tilfeller i T2 stadium, 22 tilfeller i T3 scenen, og 5 tilfeller i T4 scenen. Sammenligningen av begge metoder i evalueringen av mage T scenen er vist i Tabell 3.
Diskusjon
kirurgisk operasjon er fortsatt den mest effektive måten å kurere magekreft. Men for tidlig magekreft, er svulsten begrenset til slimhinnen, og endoskopisk mucosal reseksjon (EMR) kan gjennomføres lokalt. Spesielt i de siste årene, den raske utviklingen av endoskopisk mucosal disseksjon (ESD) utvider indikasjoner for endoskopisk kirurgi. For godt differensiert submucosally invasivt karsinom, tumorer med en diameter på mindre enn 3 cm, uten lymfeknutemetastase, kan behandles ved endoskopisk kirurgi. På grunn av de funksjoner som mindre kirurgiske traumer, færre komplikasjoner, og forholdsvis enkel operasjon, er det i stor grad fremmet og utbredt i klinisk anvendelse. Det er kun utført for å nøyaktig vurdere dybden av tumorinvasjon og tumorstørrelse, noe som betyr nøyaktig T scenen, og om endoskopisk terapi kan bli vedtatt i pasienter. Dermed bidrar preoperativ T staging til den aktuelle kirurgiske planlegging. Anvendelsen av bilde metoder for preoperativ T iscenesettelse av magekreft er viktig, og med enestående verdi for klinisk behandling. I klinisk diagnose og behandling av magekreft, er forbedret CT scanning oftest brukt avbildningsmetode for T iscenesettelse av magekreft [6]. Nylig er bruk av en muntlig ekko-ultralydkontrastmiddel for ultralyd diagnose av magekreft ansett som en svært lovende avbildningsmetode for T staging [13,14]. Derfor diskuterte vi verdien av den kombinerte bruken av to metoder (forbedret CT skanning og ultralyd bildebehandling) i evalueringen av magekreft før operasjonen.
CT iscenesettelse av magekreft
Gastric spiral forbedret CT-skanning kan brukes av to metoder, fylle magen med vann eller luft i klinisk setting. I denne studien blir brukt oppblåseren metoden. I evalueringen av T iscenesettelse av magekreft, patologisk T1 og T2 T iscenesettelse av magekreft ble evaluert av spiral forsterket CT-skanning som kan styrke forskjellen mellom mage svulsten og magen, men det hadde en begrenset evaluering kapasitet. I denne studien, for eksempel, viste resultatene at evalueringen nøyaktigheten av patologisk trinn T1 og T2 for magekreft ved spiral CT var omtrent 42,86%, som var i overensstemmelse med de rapporterte data. I denne gruppen av pasienter, var det tre tilfeller av patologiske T1 svulster diagnostisert som T2 scenen. I en retrospektiv analyse, to tilfeller av endoskopisk analyse viste at magekreftceller ikke invadere musklene, men mer omfattende infiltrasjon av lymfocytter forårsaket lokal heving i magen. Det var tre tilfeller av patologisk T2 stadium magekreft som ble diagnostisert som T1 scenen. Retrospektiv analyse Resultatene viste to tilfeller av endoskopisk magekreftceller bare i "reir" for å endre infiltrasjon til muskelen, og lokal heving var ikke opplagt i magen Spiral CT-skanning.
Har en større fordel om evaluering av T scenen av magekreft i de patologiske T3 og T4 trinn, med en nøyaktighet på omkring 89% til 98%. Dette er fordi det fremtredende trekk ved T3 magekreft på spiralen CT-bildet er et uskarpt endring i serosa og fett gap, og dette tenkelig funksjon har en høyere spesifisitet. T4 mage fremtredende på spiral CT er et brudd på de omkringliggende organer, og dette indikerer at spesifisiteten nærmer seg 100% [15,16]. I denne studien, viste resultatene at nøyaktigheten av spiral CT evaluering av patologiske trinn T3 og T4 for magekreft var omtrent 92,31%, som var i overensstemmelse med det som er rapportert i litteraturen. I denne gruppen av pasienter, var det to tilfeller av mage patologi i T2 scenen som ble feilaktig diagnostisert som T3 scenen. I en retrospektiv analyse, i ett tilfelle, magekreftceller ikke invadere serosa som evaluert ved endoskopisk undersøkelse, men innlysende betennelse først på utsiden av serosa. Ett tilfelle av patologisk T3 scenen ble diagnostisert som scene T4 magekreft (brudd i bukspyttkjertelen). En retrospektiv analyse viste tilfellet var mager; fettvev mellom magen og bukspyttkjertelen var magre. Selv om endoskopisk Resultatet viste at magekreftceller ikke hadde krenket bukspyttkjertelen, CT scan viste at gapet rundt fettvev forsvant, noe som førte til feildiagnostisering [17].
Iscenesettelse av magekreft ved ultralyd
In 1970, er oral kontrastforsterket ultralyd ansett for å være et viktig diagnostisk metode for magekreft. Vann, melk og andre midler ble brukt til å fylle magen for klinisk ultralyd. Men tiden for å fylle bukhulen er kort, er kontrasten i bildet lav, og repeterbarhet er dårlig, alle som direkte begrenser den kliniske anvendelsen av ultralyd for diagnose av magekreft [18]. Deretter EUS ble brukt fordi det kan tydelig viser den fem-lags struktur av magen fra mucosa, submucosa, muskel, serosa, og ytre lag av serosa [19,20], og spesielt har en høyere nøyaktighet ved T1-T2 lesjon avdrag [17]. Den restriktive faktorer av EUS staging til magekreft er på grunn av dempning av ultralyd-stråle som førte til den nedre nøyaktigheten av T3-T4 oppsetningen av magekreft. I mellomtiden EUS undersøkelse ble utført på grunnlag av endoskopi, og pasientens grad av aksept fra det var lavere enn for den orale fyllstoff ultralyd [21].
I de senere år, husholdnings ny ekko-type gastrointestinale midler som vises en betydelig hjelpemiddel i klinisk anvendelse, som fikk aksept av kliniske og bilde leger. Spesielt agenter er betydelig enkel, har effekter på utvidelse av bukhulen, og har ekko forskjell i magekreft, som alle gjør oral ekko-type fyllstoff ultralydavbildning i økende grad blitt en viktig metode for T iscenesettelse av magekreft [11 ]. Basert på muntlig ekko-type fyllstoff ultralydavbildning, enten ved hjelp av ultralyd billeddiagnostikk som et viktig supplement for MDCT T staging stadig blir en kontroversiell sak [12,22].
I denne studien oral ekko-type fyllstoff ultralydavbildning T iscenesettelse av magekreft ble evaluert, og den samlede nøyaktigheten nådde 77,50%, noe som var i samsvar med det som er rapportert i avisen [12,23]. I denne gruppen av pasienter, fem tilfeller var i patologisk T1 stadium av magekreft. Nøyaktigheten nådd 100% av ultralyd iscenesettelse. Men for patologisk T3 og T4 iscenesettelse av magekreft, nøyaktigheten med denne studien var ca 80,76%, noe som er lavere enn den forbedrede MDCT skanning (92,31%). Vi har antatt at årsaken var på grunn av de lesjoner blir langt fra ultralydsonden, noe som resulterer i et lavere romlig oppløsning. På den annen side, var det fordi bevegelsen av magesekken var blandet med måling av blodstrømmen i lesjonen [24,25]. Mens T3 til T4 mage T iscenesettelse er fordelen med forbedret MDCT skanning, derfor tenkte vi at oral kontrastforsterket ultralyd og forbedret CT kan ha større komplementaritet.
I denne gruppen av pasienter, to tilfeller av magekreft i patologisk T2 scenen ble diagnostisert som T1 scenen. Den endoskopisk undersøkelse viste at selv om magekreftceller bare brutt submucosa, reiret fordeling av magekreftceller danner et fremspring på den muskel, som forårsaket feilvurdering av infiltrasjon av lesjoner ved avbildning. Det var to tilfeller av patologisk T3 magekreft diagnostisert som T2 scenen. Den endoskopisk undersøkelse i ett tilfelle viste at selv om magekreftceller trengt inn i plasmamembranen, den karsinom utenfor serosa viste en spredt fordeling. Det var to tilfeller av patologisk T4 stadium av magekreft diagnostisert som T3 scenen. I ett tilfelle ble de lesjoner som ligger i antral bakre veggen som var borte fra sonden, og lesjonene 'betydelig snikende infiltrering, kombinert med pasientens gastrisk motilitet, var meget intens og hadde direkte innvirkning på den observasjon av sykdommen.
T iscenesettelse av magekreft ved CT scan i kombinasjon med ultralydavbildning
laparoskopisk undersøkelse har en svært viktig verdi for peritoneal metastaser i bukhulen, noe som er til ulempe for bildeundersøkelser som CT eller ultralyd. Laparoskopi er søkt om iscenesettelsen av magekreft, noe som effektivt kan finne peritoneal metastaser før operasjonen, og kan gi en tidlig åpen kirurgisk reseksjon. Dessuten hjelper det å nøyaktig bestemme T staging og bidrar til gjennomføringen av preoperativ neoadjuvant kjemoterapi. Derfor konvensjonell CT bildebehandling kombinert med laparoskopisk undersøkelse er mer nyttig og meningsfull for nøyaktig preoperativ stadieinndeling [26].
Enhanced MDCT skanning er i dag regnet som den foretrukne metoden for T oppsetning av magekreft i verden, men som en komplementær iscenesettelse, gjenstår det å bli ytterligere studert [21,27]. Denne studien kombinerte resultatene av Zheng [11] og Chen et al.
[12]. Forbedret MDCT skanning og muntlig ekko agenten ultralydavbildning ble kombinert for T iscenesettelsen av magekreft, og nøyaktigheten nådde 85,00%, noe som var i samsvar med det fra Venkataraman [28]. Kombinasjonen av forbedret CT scanning og ultralydavbildning har en høyere nøyaktighet i evalueringen av preoperativ T iscenesettelse av magekreft enn noen metode som brukes alene (P
< 0,05).
Resultatene i denne studien viste at T iscenesettelse av magekreft basert på CT og ultralydavbildning hadde en svak godhet passer (Kappa konsistens test κ
= 0,404), som viste at overlappingen av evalueringen av CT scan og ultralydavbildning til resultatene av T staging var ikke høy. Dermed, hvis en metode gjort feil i vurderingen av T iscenesettelse av magekreft, kan den andre metoden be eksisterende feil som kan forbedre nøyaktigheten av T iscenesettelse evaluering. For denne gruppen av pasienter, forbedret CT scanning hadde en høyere nøyaktighet (ca 92,31%) i vurderingen av magekreft ved patologisk T3 og T4 stadier. Ultralydavbildning hadde nøyaktigheten på ca 64,29% for patologiske T1 og T2 stadier av magekreft. Derfor er kombinasjonen av begge metodene for utfyllende evaluering.
Begrensningene i denne studien er små utvalgsstørrelser, spesielt i T1 scenen, T2 scenen, og T4 scenen. Vi hadde brukt de riktige statistiske metoder for å eliminere skjevhet; imidlertid, for å få mer nøyaktige resultater, må vi videre studier for å øke størrelsen på utvalget. Selv om det var et lite antall pasienter som er oppført i studien, var det 40 tilfeller inkludert. Det var hensiktsmessig å bruke den χ
2 test;

• Postprandial fylde korrelerer med rask tilsig av mageinnhold i tolvfingertarmen, men ikke med kronisk gastritt
• Ventrikkelskylling i Akutt fosfororganiske plantevernmidler forgiftning (GLAOP) - en randomisert kontrollert studie av multippel vs. enkelt ventrikkelskylling i uselektert akutt fosfororganiske plante…