Predikcia T fáze karcinómu žalúdka zvýšenú CT a ústnej kontrastné ultrasonografia

Predikcia T fáze karcinómu žalúdka zvýšenú CT a ústnej kontrastné ultrasonografia
abstraktné
pozadia
Cieľom tejto štúdie je skúmať hodnoty posilnenej CT a ústne kontrastné ultrasonografia na predoperačnej T javisku v karcinómu žalúdka.
metódy
Štyridsať pacientov s karcinómom žalúdka, vrátane 27 mužov a 13 žien, bola potvrdená endoskopicky, prevádzku a patológie. Medián veku týchto pacientov bol 49 rokov (25 až 73 rokov). Tam bolo 19 prípadov dobre diferencovaného adenokarcinómu, 13 prípadov zle diferencované adenokarcinóm, 5 prípadov karcinómu pečatný prsteň buniek a 4 prípady mucinózního adenokarcinóm podľa patológie. Všetci títo pacienti boli vyšetrení obaja zvýšenú CT a ultrazvukové vyšetrenie súčasne jeden týždeň pred operáciou. T staging vo všetkých týchto karcinómov žalúdka bola vykonaná zvýšenú CT alebo orálny kontrastné ultrasonografia, v tomto poradí, alebo obaja. Bola analyzovaná štatisticky významný rozdiel medzi T štádiu imaging a patologické T javisko.
Výsledky
V tejto štúdii bolo 5 prípadov s T1 fáze, 9 prípadov s T2 fáze, 20 prípadov sa štádiom T3 a 6 prípadov s T4 fáze patológiou; 5 prípadov s T1 fáze, 7 prípadoch s T2 fáze, 22 prípadov s štádiu T3 a T4 6 prípadoch s štádiu posilnenej CT snímkovanie s presnosťou 75.00%; 6 prípadov s T1 fáze, 7 prípadoch s T2 fáze, 22 prípadov s štádiu T3 a 5 prípadov s T4 fáze ultrasonograficky vyšetrenie, s presnosťou 77,50%; a 4 prípady s T1 fáze, 10 prípadov s T2 fáze, z toho 19 prípadov s štádiu T3 a 7 prípady s T4 fáze podľa obaja lepšie zobrazovanie CT a ultrasonografia vyšetrenie, s presnosťou na 85.00%. Presnosť T stagingu v karcinómu žalúdka ako zvýšenú CT a ultrazvuku bola vyššia než buď zvýšenú CT alebo ultrazvukom, v danom poradí (P
menšie ako 0,05). Anastomóza stupeň karcinómu žalúdka medzi zvýšenou CT a ultrasonografia sa κ
= 0,404.
Závery
Kombinácia diagnóza zvýšenú CT a perorálnej kontrastný ultrasonografia je užitočné pre zlepšenie presnosti T štádia rakoviny žalúdka pred operáciou.
Kľúčové
žalúdočné karcinóm T etapa Enhanced CT Oral kontrastné ultrasonografia pozadí
rakovina žalúdka je štvrtým najbežnejším typom rakoviny na svete, a úmrtnosť na druhom mieste u oboch pohlaví na celom svete. Hoci výskyt a úmrtnosť na rakovinu žalúdka ešte pomaly klesal v mnohých krajinách, je to stále predstavuje vážnu hrozbu pre bezpečnosť a zdravie pacientov [1]. Klinické štúdie ukázali, že miera prežitia a doba prežitia pacientov s karcinómov žalúdka sú úzko spojené s žalúdočnej steny inváziu (T staging), lymfatických uzlín (N staging) a vzdialené orgánové metastázy nádorov žalúdka (M staging) [2 ]. V prípade, rakovina žalúdka je presne diagnostikovaná v ranej fáze, nasleduje včasné operáciu, je tu veľká šanca pre pacientov byť liečený, a žiť po dlhú dobu. Aj u pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka v neskorších fázach získanie presnej diagnózy a presné staging, doba prežitia môže byť predĺžená o chemoterapii alebo neoadjuvantnej chemoterapii. Preto je predoperačnej presné vyhodnotenie pre T stagingu karcinómu žalúdka s následným klinickým pomocnú terapiu pre pacientov s rakovinou žalúdka závisí na presných zobrazovacích vlastností. Je potrebné zvýšiť mieru prežitia a prežitia času pacientov s rakovinou žalúdka. Nepochybne, to je dôležitá otázka pre klinické lekára [3,4].
Lekárskych zobrazovacích bola hlavnou metódou pre staging karcinómu žalúdka. V súčasnej dobe sú spôsoby bežne používané pre žalúdočné rakovinu predstavovať sú Multidetektorová počítačová tomografia (MDCT), MRI, endoskopická ultrasonografia (EUS), brušné ultrazvuk, PET-CT a ďalšie metódy [5]. Vylepšená skenovanie MDCT sa stala Výhodný spôsob žalúdka rakovinu predstavovať vzhľadom k vysokým priestorovým rozlíšením, rozlíšenie tkanív a trojrozmerných rekonštrukčných postupov. Avšak, nedostatky MDCT v stagingu rakoviny žalúdka sú obmedzené hodnoty vo vyhodnotení T1 žalúdočné štádiá rakoviny žalúdka a lymfatických uzlín, s obmedzenými hodnotami 44,4% na 83,7% a 64,0% na 78,2%, v uvedenom poradí [6,7 ]. Preto je kombinácia zvýšeného skenovanie MDCT a ďalších zobrazovacích metód pre zvýšenie presnosti predstavovať diagnózu rakoviny žalúdka pre T fázu a N fáze je nepochybne dôležitou stratégiu pre liečbu rakoviny žalúdka.
Vylepšené skenovanie MRI má vyššie rozlíšenie skenovania na mäkká tkanivo než posilnenej skenovanie MDCT; Avšak, doba dlhšia skenovanie neprispieva k prekonaniu peristaltiku žalúdka. Okrem toho pomerne drahé poplatky tiež prispieť k obmedzeniu používania MRI o stagingu karcinómu žalúdka. V poslednej dobe sa EUS stáva stále najlepší spôsob kombinovať s žalúdka MDCT pre T stagingu rakovinou žalúdka, pretože jeho lepšie rozlíšenie na úrovni žalúdka. Avšak, vzhľadom na obmedzenia útlmu ultrazvukového lúča, T3 alebo T4 štádia rakoviny žalúdka je obmedzená EUS. Ďalej, nepohodlie spôsobené skúškou tiež obmedzila použitie EUS [8]. Metóda sonografia (transabdominálnou ultrazvuk) bol tradičnou technikou na vyšetrenie žalúdka, ale to bolo raz zlikvidovať klinickými lekármi, pretože skenovanie obmedzenie hĺbky ultrazvukového zobrazovania v tom čase a najmä dozvukovej efekty a grafické narušenie spôsobené tým, zachovaná plynu vo vode naplnenie dutiny brušnej. S vývojom ultrazvukového zariadenia a ústnej ultrazvukového kontrastného činidla, ústna echo-ultrazvuková kontrastná činidla boli použité na klinikách, ktoré podporovaných priebeh diagnostické techniky ultrazvuku na rakovinu žalúdka. Medzitým by bolo poskytnúť nový spôsob pre T stagingu rakoviny žalúdka pomocou zobrazovacieho [9,10].
Dvojitým kontrastného ultrazvukového aplikácie (DCUS), Zheng et al.
Myslel, neboli žiadne štatisticky významné rozdiely (P Hotel > 0,05) medzi jeho presnosť T inscenačné (o 77,2%) a presnosť EUC je (o 74,7%) [11]. Z tohto dôvodu môže byť najlepší DCUS Alternatívny spôsob EUS v kombinácii s MDCT v T stagingu karcinómu žalúdka. V klinickom použití DCUS, Chen et al.
Myslenie, aby sa zabezpečil dobrý predpoklad dutiny brušnej náplň, rýchlosť presnosť orálny echo typu plniva ultrazvukové zobrazovanie pre žalúdočné staging je o 78,6%, zatiaľ čo miera presnosti DCUS pre karcinómu žalúdka staging je 86,7%, a nebol zistený žiadny významný rozdiel medzi nimi (P Hotel &0,05) [12]. Preto sme sa za to, že tam je podobná presnosť pre orálny echo typu plniva ultrazvukové zobrazovanie pre žalúdočné štádia rakoviny a DCUS, ale DCUS sa považuje za dôležité v kombinácii so zvýšenou skenovanie MDCT, potom ústnej echo typu plniva so zvýšenou ultrasonografia a skenovanie MDCT. Je možné, že majú vyššiu žalúdočné T stagingu komplementárnych zobrazovacích techník v kombinácii ''.
To znamená, že štúdia kombinované a použité dva druhy zobrazovacích metód, ako je napríklad zvýšenie skenovanie MDCT a ústnej echo typu plnidlá ultrazvukové zobrazovanie, diskutovať o vyhodnotenie na kombinovanom použití dvoch typov zobrazenia. Tieto T fázy štyridsiatich pacientov s karcinómom žalúdka bolo diagnostikované pred operáciou, a výsledky boli porovnané s výsledkami pooperačných patologickými T zastávok. Hodnota uplatňovanie dva druhy metód zhodnotiť predoperačné T staging karcinómu žalúdka bol prerokovaný na ne.
Metódy
Všeobecné informácie
celkom 40 pacientov s rakovinou žalúdka v Ústave žalúdočné chirurgie provinčné nádor nemocnice v provincii Liao-ning boli prijatí a sú zahrnuté v období od júla 2012 do januára 2013. Všetci pacienti boli potvrdené endoskopii vyšetrenie a liečiť chirurgicky. Kritériá pre zaradenie boli nasledovné: boli identifikované, aby pacienti mali rakovinu žalúdka potvrdené gastroskopicky skúškou, a to bez závažných ochorení srdca a pľúcnych ochorení a jód, alergie, a nakoniec sa po operácii. vylučovacie kritériá boli nasledovné: pacienti s ťažkým kardiopulmonálnu ochorenia a jód, alergie, a u pacientov, ktorí nemôžu byť prevádzkované v budúcnosti. Štúdia bola schválená etickou komisiou z Liaoning nemocnice Cancer Institute a so skúšobnou registračným číslom 2013055, a všetci pacienti podpísali písomný informovaný súhlas. Všetci pacienti boli súčasne daná predoperačné CT vyšetrenie a sonografia skúška 1 týždeň pred operáciou. Interval zobrazovacie vyšetrenie a operácie bol medzi 1 a 7 dní s priemernou dobou 3,5 dní. Metódy
Skenovanie
Enhanced CT
GE Lightspeed 16 multi-slice špirálové CT stroj (GE Healthcare, málo Chalfont, UK) sa používa pre lepšie CT. Pacienti, ktorí potrebujú rýchlo po dobu 12 hodín pred CT. S cieľom znížiť gastrointestinálne peristaltiku, 15 mg anisodamine bol intramuskulárne injekciou 10 až 20 minút pred skúškou. S cieľom rozšíriť dutiny brušnej, pacienti by mali užívať 2 až 3 g plynogeneratorové prostriedok 10 minút pred vyšetrením.
Ultrazvuk imaging
GE Logiq 9 farebný Doppler ultrazvukové diagnostické zariadenie (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) sa používa pre ultrazvukové zobrazovanie, a konvexné pole sondy je vybraný s frekvenciou 3 až 7 MHz. Pacienti by mali držať prázdny žalúdok pred ultrazvukovým vyšetrením alebo držať pôst po dobu 12 hodín pred CT alebo 4 hodiny po CT vyšetrenie. Päť minút pred skúškou, je pacient požiadaný, aby vypiť asi 500 až 800 ml gastrointestinálne sonografia echo typu ultrazvuková kontrastné činidlá (Dongyu Corporation, Huzhou, Zhejiang). Pri skenovaní lézie sú v kardio, by mala byť použitá polohe ležmo na chrbte; ak lézie v žalúdku fundu žalúdka, tela alebo žalúdočné dutine, je použitý správny bočnej polohy. Pri zobrazovaní nie je uspokojivý, na ľavom boku, napoly posedenie, posedenie, a v stoji mohli byť použité. Satelitné snímky Pozorovanie
Sonografia Diagnóza bola vykonávaná dvoma vedúcich lekárov, ktorí obaja sa podieľali na ultrazvukovom vyšetrení pacienta a posúdil T stagingu rakoviny žalúdka. Potom, čo bola dokončená zvýšená skenovanie CT, ďalší dvaja vysokí docentov v diagnostickej rádiológii urobil double-blind diagnózu obrazov a vyhodnotené T stagingu rakoviny žalúdka.
Patologické vyšetrenie
Po operácii žalúdočné vzorky boli fixované s formaldehydom, vložené do parafínu a nakrájame na 4-um silné oddiely. Všetky úseky boli pripravené pre hematoxylínom a eosínu (HE) farbenie. Viac ako jedna patologický expert dodržiaval plátky s optickým mikroskopom a diagnostikovaný patologický T štádia rakoviny žalúdka podľa TNM predstavovať kritérií Spoločným výborom amerického rakoviny (AJCC) v roku 2010.
Štatistická analýza
všetkými údajmi použili štatistický software SPSS 10.0 (χ
2 test). Veľkosť vzorky v štúdii bolo 40 prípadov, a χ
2 test bol použitý na analýzu rozdielov medzi nimi
P Hotel <.; 0,05 znamenalo, že bola štatistická významnosť. Dobré zhody bola analyzovaná pomocou testu konzistencie. κ
(v súlade koeficient) ≥ 0,7 znamenal silný dobroty fit, 0,7 > κ
≥ 0,4 znamenalo všeobecné dobroty fit, a κ Hotel < 0.4 prinieslo nízku dobré zhody.
Výsledky
Klinické dáta
sme študovali celkom 40 pacientov v provinčnom nádor nemocnice v provincii Liao-ning, s priemerným vekom 49 rokov (rozmedzie 25 ~ 73 rokov). Ako je vidieť v tabuľke 1, bolo 27 mužov a 13 žien. Tam bolo 15 prípadov rakoviny žalúdka dutine, 10 prípadov celého rakoviny žalúdka, 6 prípadov rakoviny žalúdka telo, 5 prípadov žalúdočnej dutine a karcinómu žalúdka corpus a v 4 prípadoch žalúdočné fundus rakoviny žalúdka kardio. Patologické typy boli nasledovné: 19 prípadov stredne diferencovaného adenokarcinómu, 13 prípadov zle diferencovaného adenokarcinómu, 4 prípady mucinózní adenokarcinóm, a 5 prípadov karcinómu pečatný prsteň buniek. Typy Borrmann boli nasledujúce: Typ I, 6 prípadov; Typ II, 10 prípadov; typ III, 14 prípadov; a typu IV, 10 cases.Table 1 Klinické údaje o 40 prípadov pacientov s rakovinou žalúdka
Klinické dáta
priemerným vekom 49
sex
Muž
27 (67,5%)
Žena
13 (32,5%)
Tumor umiestnenie
žalúdočnej dutine
15 (37,5%)
celý žalúdok
10 (25,0%)
žalúdočné telo
6 (15,0%)
žalúdočné Antrum žalúdka telo
5 (12,5%)
kardia a fundusu
4 (10,0%)
patologické typy
Stredne diferencovaný adenokarcinóm
19 (47,5%)
zle diferencované adenokarcinóm
12 (30,0%)
mucinózní adenokarcinóm
4 (10,0%)
karcinómu pečatný prsteň buniek
5 (12,5% )
Borrmann klasifikácie
Type I
6 (15,0%)
Type II
10 (25,0%)
Type III
14 (35,0%)
typ IV
10 (25,0%)
Porovnanie T stupni imaging a patológie
Tam bolo 40 prípadov pacientov s rakovinou žalúdka v skupine. Javisko T bola potvrdená patologickej diagnózy po operácii. V piatich prípadoch boli identifikované s klinickom štádiu T1, 9 prípadov mal nádor fázy T2, 20 prípadov bolo v štádiu T3 a 6 prípadov bolo v štádiu T4. T etapa bola na základe vyhodnotenia ultrazvuku takto: 6 prípadov T1 fáze, 7 prípady T2 etapy, 22 prípadov štádiu T3 a 5 prípadov T4 fáze. Spoločné zhodnotenie T stagingu CT a ultrazvukové analýzy bolo nasledovné: 4 prípady T1 fáze, 10 prípadov T2 etapy, 19 prípadov fáze T3 a 7 prípady T4 fáze (obrázky 1, 2, 3 a 4) , Porovnanie T stupni patologickým (obrázok 5) a röntgenovou analýzou v skupine je uvedený v tabuľke 2. Obrázok 1 T1 nádory v menšej zakrivenie žalúdka uhla. (A-c) Rozšírená CT vyšetrenie ukázalo jasný rozdiel obklopujúce tuku a hladké serosa. (D) ultrazvukové zobrazovanie. Viditeľné lézie boli pozorované v submukóze.
Obrázok 2 T2 rakovinu žalúdka v žalúdočnej dutine. (A-c) Rozšírená CT vyšetrenie ukázalo jasný rozdiel obklopujúce tuku a hladké serosa. (D) sonografia. Viditeľných lézií napadol svalovej vrstvy.
Obrázok 3 T3 rakovinu žalúdka v žalúdočnej dutine. (A-c) CT skenovanie. Uzliny boli viditeľné po celom priestore tuku a Serózna povrch bol hrubý. (D) ultrazvukové zobrazovanie. Viditeľné lézie boli napadajúce mimo serózna blany.
Obrázok 4 T4 rakovinu žalúdka v kardio a žalúdočného fundu. (A-c) CT skenovanie. Medzera okolo tukového tkaniva zmizol, a lézie napadol iné štruktúry, ako chvost pankreasu, žalúdka doľava tepna. (D) ultrazvukové zobrazovanie. Bolo vidieť, že lézie napadol okolité orgány.
Obrázok 5 fotky z plátkov patologických tkanív. (A), invázia nádoru bola obmedzená na podslizničnom tkanive. (B) Nádor napadol do vlastných obyčajnými ľuďmi. (C) lézie boli napadajúce mimo serózna blany. (D) invázia tumoru mimo serózne blany bol neviditeľný a sprevádza cievne trombózy.
Tabuľka 2 Porovnanie 40 prípadov s rakovinou žalúdka zobrazovacími a patológie
T fáze pomocou zobrazovacieho
patologické T etapu

Total
T1
T2
T3
T4
Enhanced CT Skenovanie *
T1
2 Sims 3
5
T2 Sims 3
4
7
T3
2
19
1
22
T4
1
5
6
Ultrazvuk imaging **
T1
5
1
6
T2
5
2
7
T3 Sims 3
17
2
22
T4
1
4
5
komplexné zobrazovacie ***
T1
4
4
T2
1
7
2
10
T3
2
17
19
T4
1
6
7
Celkom
5
9
20
6
40
* P Hotel < 0,05; ** P Hotel < 0,05; *** P Hotel < 0.05.
Ako je ukázané v tabuľke 2, presnosť T stagingu určené CT, ultrasonografia a ultrasonografia v kombinácii s CT bola 75,00%, 77,50% a 85.00%, v uvedenom poradí. Skenovanie rozšírené CT v kombinácii s ultrazvukové zobrazovania mala vyššiu presnosť vyhodnotenia predoperačné T štádia rakoviny žalúdka, ako obe metódy použité samostatne (P
menšie ako 0,05).
Podľa tabuľky 3, test konzistencie Kappa výsledok preukázal, že Kappa činil 0,404, čo naznačuje slabú preloženia v hodnotení T stagingu zvýšenú CT a ultrazvukové zobrazovanie žalúdočné cancer.Table 3 Porovnanie oboch metód vyhodnotenia žalúdočné T etapy v 40 prípadoch s rakovinou žalúdka
etapy ultrazvukového zobrazovania
etapy CT
Celková
T1
T2
T3
T4
T1
2
4
6
T2 Sims 3 Sims 3
1
7
T3
18
4
22
T4 Sims 3
2
5
Celkom
5
7
22
6
40
Porovnanie rozšírenej skenovanie CT a sonografia v T stagingu karcinómu žalúdka
Štyridsať prípady pacientov s karcinómom žalúdka boli zahrnuté do skupiny. Podľa výsledkov lepšie vyhodnotenie CT T staging, 5 prípadov boli v T1 fáze, 7 prípadov v T2 fáze, 22 prípadov v štádiu T3 a 6 prípadov v T4 fáze. T etapa podľa hodnotenia ultrazvukovú je nasledujúci: 7 prípadov v T1 fáze, 6 prípadov v T2 fáze, 22 prípadov v štádiu T3 a T4 5 prípadov vo fáze. Porovnanie oboch metód vyhodnotenia žalúdočné T fáze sú uvedené v tabuľke 3.
diskusia
Chirurgická operácia je stále najúčinnejší spôsob, ako vyliečiť karcinómu žalúdka. Ale pre včasné rakoviny žalúdka, nádor je obmedzený na slizničnej vrstvy, a resekcia endoskopická slizničnej (EMR), môže byť vykonaná lokálne. Najmä v posledných rokoch rýchly rozvoj endoskopické slizničnej pitvy (ESD) rozširuje indikácie pre endoskopickú chirurgiu. Pre dobre diferencovaného submucosally invazívneho karcinómu, nádorov s priemerom menším ako 3 cm, bez lymfatických uzlín, môže byť liečená endoskopické chirurgie. Pretože funkcií, ako je menšie chirurgické trauma, menej komplikácií a relatívne jednoduchým ovládaním, je výrazne podporovaný a rozšírený v klinickej aplikácie. Vykonáva sa len správne vyhodnotiť hĺbku invázie tumoru a veľkosť nádoru, čo znamená, že presné T fázy, a to, či endoskopická terapia môže byť prijaté v pacientov. Tak, predoperačné staging T prispieva k príslušnej chirurgickej plánovania. Použitie zobrazovacích metód pre predoperačné T stagingu karcinómu žalúdka, je dôležité, a s vynikajúcou hodnotu pre klinickú liečbu. V klinickej diagnostike a liečbe rakoviny žalúdka, zvýšenie skenovanie CT je najčastejšie aplikovaná zobrazovacia metóda T stagingu karcinómu žalúdka [6]. V poslednej dobe sa používanie orálny echo-ultrazvukové kontrastné činidlo pre ultrazvukové diagnostike karcinómu žalúdka je považovaný za veľmi perspektívny zobrazovacie metódy T inscenačné [13,14]. Preto sme diskutovali hodnotu kombinované použitie dvoch metód (snímanie lepšie CT a ultrazvukové zobrazovacie) v zhodnotenie rakoviny žalúdka pred operáciou.
CT staging karcinómu žalúdka
žalúdočné špirálové rozšírené CT skenovania môže byť používaný dva spôsoby, čerpacie žalúdok, vodou alebo vzduchom v klinickej praxi. V tejto štúdii je použitá metóda generátory plynu. Pri vyhodnotení T štádia rakoviny žalúdka, patologické T1 a T2 T štádia rakoviny žalúdka boli vyhodnotené špirálové zvýšenú CT, ktoré by mohli posilniť rozdiel medzi nádory žalúdka a žalúdka, ale mala obmedzený hodnotiace kapacity. V tejto štúdii, napríklad, výsledky ukázali, že presnosť vyhodnotenie patologickým štádiom T1 a T2 na rakovinu žalúdka špirály CT bola asi 42,86%, čo je v súlade s vykazovaných údajov. V tejto skupine pacientov, boli tri prípady patologických T1 nádorov bolo diagnostikované, že T2 fáze. V retrospektívnej analýze, dva prípady endoskopické analýzy ukázali, že rakovinové bunky žalúdka ani napadnúť svaly, ale rozsiahlejšie infiltrácia lymfocytov spôsobil lokálne pozdvihnutie v žalúdku. Boli tam tri prípady patologickej T2 štádia rakoviny žalúdka, ktoré boli diagnostikované ako T1 fáze. Výsledky retrospektívnej analýza ukázala dva prípady endoskopických buniek karcinómu žalúdka len v "hniezda" pre zmenu infiltráciu do svalu, a miestne zdvih nebolo zrejmé v žalúdku.
Skenovanie špirálové CT má väčšiu výhodu na hodnotenie T fázy žalúdočné rakoviny v patologických T3 a T4 etapách s presnosťou asi 89% až 98%. Je to preto, že význačný rys T3 rakoviny žalúdka na špirálové CT snímke je rozmazané zmena seróza a tuku medzery, a to zobrazovacie funkcie má vyššiu špecificitu. T4 žalúdočné dominantou na špirálové CT je porušením okolitých orgánov, a to znamená, že špecifickosť sa blíži 100% [15,16]. V tejto štúdii sa ukázalo, že presnosť vyhodnotenie špirálové CT patologické etapy T3 a T4 pre rakovinu žalúdka bola asi 92,31%, čo je v súlade s tým v literatúre. V tejto skupine pacientov, boli tam dva prípady žalúdočnej patológií v T2 štádiu, ktoré boli mylne diagnostikované ako T3 fáze. V retrospektívnej analýze, v jednom prípade, rakovinové bunky žalúdočné nemal inváziu do serosa ako je hodnotená endoskopickom vyšetrení, ale objavil zrejmé, zápal mimo serózna blany. Jeden prípad patologického štádia T3 bola diagnostikovaná ako etapa T4 rakovinou žalúdka (porušovaniu pankreasu). Retrospektívne analýza ukázala, že prípad bol chudý; tukové tkanivo medzi žalúdkom a pankreasu bola mizivá. Aj keď je endoskopický Výsledok ukázal, že rakovinové bunky žalúdočné nebola porušená slinivku brušnú, CT vyšetrenie preukázalo, že medzera okolo tukového tkaniva zmizli, čo viedlo k chybnej diagnóze [17].
Stagingu karcinómu žalúdka ultrasonograficky
1970, orálny kontrastný ultrasonografia je považovaná za dôležitý diagnostický spôsob zobrazovania rakoviny žalúdka. Voda, mlieko a iné látky boli použité na vyplnenie žalúdok klinickej ultrazvuku. Ale čas plnenia dutiny brušnej, je krátka, kontrast obrazu je nízka, a opakovateľnosť je zlá, z ktorých všetky sa priamo obmedzujú klinickú aplikáciu ultrazvuku pre diagnózu rakoviny žalúdka [18]. Potom, EUS bol použitý preto, že môže jasne ukazujú štruktúru piatich vrstiev žalúdka zo sliznice, submukóze, svalov, blany, a vonkajšiu vrstvu z blany [19,20], a najmä má vyššiu presnosť na T1-T2 lézie splátky [17]. Že obmedzujúce faktory EUS staging k rakovine žalúdka, sú vzhľadom k útlmu ultrazvukového lúča, ktoré viedlo k nižšej presnosti T3-T4 štádia rakoviny žalúdka. Medzitým EUS vyšetrenia bola vykonaná na základe endoskopie a pacientov miera súhlasu s tým bola nižšia než ultrazvuku orálny plnidlá [21].
V posledných rokoch, domáce nový echo typu gastrointestinálne činidlá javí ako významnú pomoc pri klinickej aplikácii, ktorá získala súhlas klinických a zobrazovacích lekárov. Zvlášť, činidlá sú značne jednoduché, majú vplyv na dilatácie dutiny brušnej, a majú ozveny rozdiel v karcinómu žalúdka, čo tiež predstavuje orálny echo typu plniva ultrazvukové zobrazovanie stále viac stáva dôležitou metódu pre T stagingu karcinómu žalúdka [11 ]. Na ústnej echo typu plnivo ultrazvukové zobrazovanie na báze, či už pomocou ultrazvukového zobrazovania ako dôležitý doplnok pre MDCT T inscenácie stále viac stáva sporná otázka [12,22].
V tejto štúdii orálna echo-type plnidlo sonografia T staging karcinómu žalúdka bola vyhodnotená, a celková presnosť dosiahla 77,50%, čo je v súlade s tým bolo uvedené v dokumente [12,23]. V tejto skupine pacientov, päť prípadov boli v patologickom T1 štádiu rakoviny žalúdka. Presnosť dosiahol 100% ultrazvukom inscenácie. Ale pre patologické T3 a T4 štádia rakoviny žalúdka, presnosť tejto štúdie bolo asi 80,76%, čo je nižšia ako u rozšíreného skenovania MDCT (92,31%). myslel, že sme, že dôvod, prečo bolo v dôsledku lézie sú veľmi ďaleko od ultrazvukovej sondy, čo vedie k nižším priestorovým rozlíšením. Na druhú stranu, je to preto, že pohyb žalúdka zasiahol s meraním prietoku krvi v lézie [24,25]. Kým T3 na T4 žalúdočné T stagingu je výhoda zvýšenej skenovanie MDCT, a preto sme sa domnievali, že orálne kontrastné ultrasonografia a rozšírené CT môže mať väčšiu komplementárnosť.
V tejto skupine pacientov, dva prípady rakoviny žalúdka v patologickom T2 etapa bola diagnostikovaná ako T1 fáze. Endoskopický vyšetrenie ukázalo, že aj keď buniek karcinómu žalúdka iba porušil submukóze, distribúcia hniezdo buniek karcinómu žalúdka tvorí výstupok do svalu, ktorý spôsobil chybná infiltrácie lézií pomocou zobrazovania. Tam boli dva prípady patologickej T3 karcinómom žalúdka diagnostikovanej ako T2 fáze. Vyšetrenie endoskopická v jednom prípade ukázalo, že aj keď buniek karcinómu žalúdka preniknúť plazmatickou membránou, karcinómu mimo serózna blany ukázala rozptýlené rozloženie. Boli dva prípady patologického T4 štádiu rakoviny žalúdka diagnostikovaná fázy T3. V jednom prípade, lézie boli umiestnené v antrálnej zadnej steny, ktorá bola od sondy, a významné dotvarovanie infiltrácie lézií ", v kombinácii s motility žalúdka pacienta, bola veľmi intenzívna a mala priamy vplyv na pozorovanie ochorení.
T staging rakoviny žalúdka pomocou CT v kombinácii s ultrazvukové zobrazovania
laparoskopickej vyšetrenie má veľmi dôležitú hodnotu pre peritoneálnej metastázy v dutine brušnej, čo je nevýhoda pre obrazové vyšetrenie, ako je CT alebo ultrazvuku. Laparoskopia je použitá pre inscenáciu karcinómu žalúdka, ktoré môžu účinne nájsť peritoneálnej metastázy pred operáciou, a môže vydať včasnú otvorenú chirurgickú resekciu. Navyše pomáha presne určiť T stagingu a prispieva k vykonávaniu predoperačnú neoadjuvantnej chemoterapii. Preto konvenčné CT v kombinácii s laparoskopickej vyšetrenie je užitočnejšie a zmysluplnejšie pre presné predoperačné stagingu [26].
Vylepšené skenovanie MDCT je v súčasnej dobe považovaná za uprednostňovanou metódu pre T stagingu rakoviny žalúdka vo svete, ale ako komplementárna staging, to zostáva byť ďalej skúmaný [21,27]. Táto štúdia kombinované zistenia Zheng [11] a Chen et al.
[12]. Vylepšené skenovanie MDCT a ústnej echo prostriedok sonografia boli spojené pre T stagingu rakoviny žalúdka a presnosť dosiahol 85.00%, čo bolo v súlade s tým z Venkataraman [28]. Kombinácia posilnenej CT a ultrazvukové zobrazovanie má vyššiu presnosť pri hodnotení predoperačného T štádia rakoviny žalúdka ako akékoľvek metódy používané samostatne (P Hotel < 0,05).
Výsledky tejto štúdie preukázali, že T staging žalúdočné rakoviny založené na CT a ultrazvukové zobrazovanie mal slabú preloženia (Kappa Test konzistencia κ
= 0,404), ktorá preukázala, že prekrývanie hodnotenia tým, CT a ultrazvukové zobrazovanie výsledkov T inscenácia bola nie je vysoká. Tak, ak jedna metóda tiež chyby v hodnotení T štádia rakoviny žalúdka, druhá metóda by mohla podnietiť existujúce chyby, ktoré môžu zlepšiť presnosť vyhodnotenia T pracovné. Pre túto skupinu pacientov, lepšia skenovanie CT mali vyššej presnosti (asi 92,31%) na vyhodnocovanie karcinómu žalúdka u patologických T3 a T4 fázach. Ultrazvukové zobrazovacie mal presnosť asi 64,29%, pre patologické T1 a T2 štádiách rakoviny žalúdka. Preto je kombinácia oboch metód je pre komplementárna vyhodnotenie.
Obmedzenie tejto štúdie sú malej veľkosti vzorky, a to najmä v T1, T2 fáze fáze a T4 fáze. Mali sme využili vhodných štatistických metód pre elimináciu skreslenia; Avšak, s cieľom získať presnejšie výsledky, budeme potrebovať ďalšie štúdie s cieľom zväčšiť veľkosť vzorky. Hoci tam bol malý počet pacientov sú uvedené v štúdii, bolo 40 prípadov hotela. To bolo vhodné použiť ×
2 testu; To znamená, že záver bol v podstate prijateľný.

• Postprandiálnej plnosť koreluje s rýchlym prílevom obsahu žalúdka do dvanástnika, ale nie s chronickou gastritis
• Výplach žalúdka pri otrave akútnej organophosphorus Pesticide (GLAOP) - randomizovanej kontrolovanej štúdii mnohopočetného vs. jediný výplach žalúdka v nevybranej akútnej Organofosforové…