Előrejelzése T szakaszában gyomorrák által CT és szóbeli kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat

Előrejelzése T szakaszában gyomorrák által CT és szóbeli kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A vizsgálat célja az, hogy feltárja értékeit CT és az orális kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat a műtét előtti T stádium a gyomorrák. katalógusa módszerek katalógusa Negyven beteg gyomorrák, köztük 27 férfi és 13 nő, megerősítette endoszkópia, üzemeltetés és patológia. A medián életkor Ezen betegek 49 év (25-73 év). Voltak 19 esetben jól differenciált adenocarcinoma, 13 esetben a rosszul differenciált adenocarcinoma, 5 esetben pecsétgyűrű sejtes carcinoma, és 4 esetben mucinosus adenocarcinoma patológiai. Mindezek beteget vizsgáltunk mind CT és ultrahang vizsgálat egyszerre 1 héttel a műtét előtt. T stádium mindezen gyomor carcinoma végezte CT vagy szóbeli kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat, illetve vagy mindkettő. A statisztikai különbség a T stádium képalkotó és patológiai T-stádium elemeztük. Katalógusa Eredmények
Ebben a vizsgálatban volt 5 esetben T1 stádiumban, 9 esetben a T2 stádiumban, 20 esetben a T3 stádiumban, és 6 esetben T4 stádiumban patológia; 5 esetben a T1 stádiumban, 7 esetben a T2 stádiumban, 22 esetben a T3 stádiumban, és 6 esetben T4 stádiumban CT képalkotás pontossággal 75,00%; 6 esetben T1 stádiumban, 7 esetben a T2 stádiumban, 22 esetben a T3 stádiumban, és 5 esetben T4 stádiumban ultrahanggal vizsgálat pontossággal 77,50%; és 4 esetben a T1 stádiumban, 10 esetben a T2 stádiumban, 19 esetben a T3 stádiumban, és 7 T4 stádiumban egyaránt fokozott CT, ultrahang vizsgálat, pontossággal 85,00%. A pontosság a T stádium a gyomor karcinóma mind CT és az ultrahang magasabb volt, mint akár a CT vagy ultrahang, illetve (p
< 0,05). Az anastomosis mértéke a gyomorrák között CT és ultrahang-ben k katalógusa = 0,404. Katalógusa Következtetések katalógusa Kombinált diagnózis CT és az orális kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat hasznos pontosságának javítása T stádium gyomorrák mielőtt műveleteket. katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomorrák T fázisban CT Oral kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat Háttér katalógusa gyomorrák a negyedik leggyakoribb daganat a világon, és a halálozási arány második helyen mindkét nemben világszerte. Bár az előfordulási és halálozási aránya gyomorrák lassan csökkent, hogy sok országban még mindig komoly veszélyt jelent a biztonságra és a betegek egészségének [1]. Klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy a túlélési arány és a túlélési idő a betegek gyomor rák szorosan összefügg a gyomor fal invázió (t stádium), nyirokcsomó-metasztázis (N stádium), és a távoli szervi metasztázis a gyomor tumorok (M stádium) [2 ]. Ha gyomorrák pontosan diagnosztizálni a korai szakaszban, majd egy időben a műtét, van egy jó esély, hogy a betegek gyógyítható és élni sokáig. Még betegek előrehaladott gyomorrák későbbi fázisaiban, megszerzése a pontos diagnózis és a pontos stádium, a túlélési idő meghosszabbítható kemoterápia vagy neoadjuváns kemoterápia. Ezért a műtét előtti pontos értékeléséhez T stádium gyomorrák után klinikai kiegészítő terápiaként gyomorrákos betegek támaszkodik a pontos képalkotó jellemzőkkel. Lényeges, hogy növelje a túlélési arány és a túlélési idő betegek gyomorrák. Kétségtelen, hogy ez egy fontos kérdés a klinikai orvosok [3,4].
Radiológiai volt a fő módszer stádium gyomorrák. Jelenleg a módszerek általánosan használt gyomorrák stádium vannak multidetektoros komputertomográfia (MDCT), MRI, endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS), hasi ultrahang, a PET-CT, és más módszerek [5]. Továbbfejlesztett szkennelés MDCT vált a preferált módszer gyomorrák stádium miatt nagy térbeli felbontással, szöveti felbontás, és a háromdimenziós rekonstrukciós technikák. Azonban a hiányosságokat MDCT az átmeneti gyomorrák korlátozott értékek az értékelést T1 gyomorrák staging és a gyomor nyirokcsomó áttét, korlátozott értéke 44,4% és 83,7%, illetve 64,0% 78,2% -kal [6,7 ]. Ezért a kombináció fokozott MDCT szkennelés és egyéb képalkotó módszerek javítása a pontosságát átmeneti diagnózis gyomorrák T stádium és N stádium kétségtelenül fontos stratégia gyomorrák terápia. Katalógusa továbbfejlesztett MRI magasabb lapolvasási felbontást lágyrész mint fokozott MDCT szkennelés; azonban a hosszabb beolvasási időt nem segíti legyőzni a bélmozgást, a gyomor. Ezen túlmenően, a viszonylag drága díjakat is hozzájárulnak a korlátozás MRI alkalmazás stádium gyomorrák. Nemrégiben EUS egyre inkább a legjobb módszer kombinált gyomor MDCT T stádium gyomorrák miatt jobb felbontást a gyomor szintjén. Mivel azonban a korlátai ultrahang nyaláb csillapítás, T3 és T4 stádium gyomorrák korlátozott EUS. Továbbá, a kellemetlen okozta vizsgálat is korlátozott alkalmazását EUS [8]. Az ultrahangos képalkotó eljárás (hasfalon keresztül ultrahang) volt az a hagyományos technika a vizsgálat a gyomor, de ez egyszer eldobott klinikai orvosok, mert a szkennelés mélység korlátai UH akkoriban, és különösen a visszhang hatások és grafikai torzulások okozta visszatartott gáz vízben kitöltő gyomor üregébe. A fejlesztés az ultrahang berendezések és szóbeli ultrahang-kontrasztanyag, orális echo-ultrahang kontrasztanyagok használták a klinikákon, ami elősegítette a fejlődés ultrahang diagnosztikai technikák gyomorrák. Időközben ez biztosítja egy új módszert T stádium gyomorrák képalkotó [9,10].
Kettős kontrasztanyagos ultrahangvizsgálat (DCUS) alkalmazások, Zheng és mtsai. Katalógusa gondolta nem volt statisztikailag szignifikáns különbség (P katalógusa > 0,05) közötti pontosság T stádium (körülbelül 77,2%) és az EUC pontosságát (körülbelül 74,7%) [11]. Ezért DCUS lehet a legjobb alternatív módszert EUS kombinálva MDCT a T stádium gyomorrák. A klinikai alkalmazása DCUS, Chen et al. Katalógusa gondolat, hogy biztosítsa a jó helyszínnek gyomor üreg kitöltése, a pontosság mértéke orális echo-típusú töltőanyag ultrahangos képalkotó gyomor stádium kb 78,6%, míg a pontosság mértékét DCUS számára gyomorrák stádium van 86,7%, és nem volt szignifikáns különbség a kettő között (p
&0,05) [12]. Így úgy gondoltuk, hogy van egy hasonló pontossággal orális echo-típusú töltőanyag ultrahangos képalkotó gyomorrák staging és DCUS, de DCUS fontosnak tartják együtt fokozott MDCT szkennelés, majd orális echo-típusú töltőanyag javított ultrahangvizsgálat és MDCT szkennelés. Lehetőség van, hogy egy magasabb gyomor T stádium kiegészítő képalkotó módszerek "kombináció".
Így a tanulmány kombinált és alkalmazott kétféle képalkotó eljárások, mint például a továbbfejlesztett MDCT szkennelés és szóbeli echo-típusú töltőanyag ultrahang képalkotás hogy megvitassák az értékelést együttes alkalmazása kétféle képalkotás. A T szakaszában negyven gyomorrákos betegeknél diagnosztizáltak a műtét előtt, és az eredményeket összehasonlították a posztoperatív patológiai T stádium eredményeket. Az érték alkalmazása a kétféle módszer, hogy értékelje a preoperatív staging T gyomorrák vitatták nekik. Katalógusa módszerei
Általános
összesen 40 gyomorrákos betegeknél a Tanszék Gyomor sebészete tartományi tumor Kórház Liaoning tartomány került be, és szerepelnek között 2012. július 2013. január az összes beteg igazoltuk endoszkópia vizsgálat és feldolgozás a műtét. A beválogatási kritériumok a következők voltak: a betegeket azonosítottak, hogy gyomorrák megerősítette gasztroszkópiával vizsgálat, anélkül, hogy komoly szív és a tüdő-betegség és jód allergia, és végül is egy művelet. Kizárási kritériumok a következők voltak: súlyos kardiopulmonális betegség és a jód allergia, és a betegek, akik nem működtethető a jövőben. A tanulmány által jóváhagyott Etikai Bizottsága Liaoning Cancer Kórház és Intézet tárgyalás regisztrációs száma 2013055, és minden beteg aláírt egy írásos beleegyezését adta. Minden beteg egyidejűleg adott preoperatív CT-és ultrahangos képalkotó vizsgálat 1 héttel a műtét előtt. Az intervallum képalkotó vizsgálat és műtét között 1 és 7 nap, a medián ideje 3,5 nap. Katalógusa szkennelés módszerek
CT szkennelés katalógusa A GE Lightspeed 16 multi-slice spirál CT készülék (GE Healthcare, Little Chalfont, Egyesült Királyság) használják CT szkennelés. A betegeknek kell gyorsan 12 órán előtt CT. Annak érdekében, hogy csökkentsék a gyomor-bél perisztaltika, 15 mg anisodamine volt intramuszkulárisan injektáltuk 10-20 percig a vizsgálat előtt. Annak érdekében, hogy bővítse a gyomor üregébe, a beteg vegye 2-3 g gázfejlesztő szerrel előtt 10 perccel a vizsgálat. Katalógusa UH katalógusa A GE Logiq 9 színes Doppler ultrahang diagnosztikai berendezés (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) használják ultrahang képalkotás, és egy konvex tömb szonda van kiválasztva, amelynek gyakorisága 3-7 MHz-en. A betegeket meg kell tartani éhgyomorra előtt ultrahangos vizsgálat, vagy tartsa az éhezést 12 órán át CT vagy 4 óra után CT. Öt perccel a vizsgálat előtt, a beteg kérte, hogy igyon 500-800 ml gasztrointesztinális ultrahang echo-típusú ultrahang kontrasztanyagok (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). A pásztázás során, ha elváltozások vannak a cardia, fekvő helyzetben kell használni; ha elváltozások a gyomor fundus, gyomor szerv, vagy a gyomor antrum, a jobb oldalsó pozícióban használjuk. Ha képalkotás nem kielégítő, a bal oldalsó, félig ülő, ülő és álló helyzetben is használható. Galéria A kép megfigyelés katalógusa Ultrahang diagnosztika végezte két vezető orvosok, akik mind részt vettek az ultrahangos vizsgálat a beteg és értékelte a T stádium gyomorrák. Miután a CT szkennelés befejeződött, a másik két vezető docensek diagnosztikai radiológia készült kettős-vak diagnózist a képeket és értékelni T stádium gyomorrák. Katalógusa patológiai vizsgálat katalógusa A műtét után a gyomor mintákat rögzített formaiinnal, paraffinba ágyaztuk, és vágjuk 4-um vastag metszeteket. Minden metszeteket készítettünk hematoxilin-eozin (HE) festés. Több, mint egy kóros szakértő megfigyelhető a szeleteket optikai mikroszkóppal és diagnosztizálják a kóros T szakaszában gyomorrák szerint TNM stádium kritériumok által American Joint Committee on Cancer (AJCC) 2010-ben katalógusa Statisztikai analízis Tanuld az összes adatot használt statisztikai szoftver SPSS 10.0 (χ katalógusa 2 teszt). A minta mérete a vizsgálat 40 esetben, a χ katalógusa 2 próbát alkalmaztunk, hogy elemezze a köztük lévő különbségeket. Katalógusa P katalógusa < 0,05 jelentette volt egy statisztikai szignifikanciát. Illeszkedés elemeztük konzisztencia vizsgálatot. k katalógusa (konzisztens együttható) ≥ 0,7 jelentette erős illeszkedés jósága, 0,7 > κ
≥ 0,4 jelentette általános illeszkedés jósága, és κ katalógusa < 0,4 jelentette gyenge illeszkedés. Katalógusa Eredmények
klinikai adatok katalógusa vizsgáltuk összesen 40 beteg, a tartományi Tumor Kórház Liaoning tartomány, a medián életkor 49 év volt (tartomány 25 ~ 73 év). Amint az 1. táblázatban látható, voltak 27 férfi és 13 nő. Voltak 15 esetben a gyomor antrum rák, 10 esetben a teljes gyomorrák, 6 esetben gyomorrák test rák, 5 esetben a gyomor antrum és a gyomor corpus karcinóma, és 4 esetben a gyomor fundus cardia rák. A patológiás típusok a következők voltak: 19 esetben mérsékelten differenciált adenocarcinoma, 13 esetben a rosszul differenciált adenocarcinoma, 4 esetben mucinosus adenokarcinóma, és 5 esetben pecsétgyűrű sejt karcinóma. Borrmann típusok a következők voltak: I. típusú, 6 esetben; II-es típusú, 10 esetben; III típusú, 14 esetben; és IV-es típusú, 10 cases.Table 1 Klinikai adatok 40 esetben gyomorrákos betegek
klinikai adatok

átlagéletkor
49 katalógusa szex katalógusa Férfi katalógusa 27 (67,5%) fiatal női katalógusa 13 (32,5%) hotelben tumor helyét katalógusa gyomor antrum katalógusa 15 (37,5%) hotelben egész gyomor katalógusa 10 (25,0%) hotelben gyomor test katalógusa 6 (15.0%) hotelben gyomor antrum a gyomor test katalógusa 5 (12.5%) hotelben cardia és fundus katalógusa 4 (10.0%) hotelben Kóros típusok katalógusa Közepesen differenciált adenokarcinóma katalógusa 19 (47,5%) hotelben rosszul differenciált adenocarcinoma katalógusa 12 (30,0%) hotelben Mucinosus adenokarcinóma katalógusa 4 (10.0%) hotelben pecsétgyűrű sejtes karcinóma
5 (12.5% ) hotelben Borrmann besorolás katalógusa Type I
6 (15.0%) hotelben Type II katalógusa 10 (25,0%) hotelben Type III katalógusa 14 (35,0%) hotelben Type IV katalógusa 10 (25,0%) hotelben összehasonlítása T fázisban képalkotó és patológiai katalógusa voltak 40 esetben a gyomorrákos betegeknél a csoportban. A T-stádium megerősítette patológiai diagnózis a műtét után. Öt esetben azonosítottuk a klinikai stádium T1, 9 esetben volt a tumor stádiuma T2, 20 esetben volt a színpadi T3, és 6 esetben stádiumba T4. T stádium alapult ultrahang értékelés az alábbiak szerint: 6 esetben T1 stádium, 7 esetben a T2 stádium, 22 esetben a T3 stádiumban, és 5 esetben T4 szakaszban. A közös értékelését T staging CT és ultrahang vizsgálata a következő volt: 4 esetben T1 stádium, 10 esetben a T2 stádium, 19 esetben a T3 stádiumban, és 7 esetben a T4 stádiumban (1., 2., 3., és 4.) . Az összehasonlítás a T szakaszban patológiás (5. ábra), és radiográfiai elemzés a csoport a 2. táblázatban látható az 1. ábrán a T1 tumorok kisebb görbület a gyomor szög. (A-C) CT szkennelés mutatott egyértelmű különbség körülvevő zsír és sima savós hártyák. (D) Az ultrahangos képalkotás. Látható sérülések voltak láthatók a nyálkahártya alatti.
2. ábra T2 gyomorrák gyomor antrumból. (A-C) CT szkennelés mutatott egyértelmű különbség körülvevő zsír és sima savós hártyák. (D) Az ultrahang képalkotás. Látható sérülések megszállta izomrétegébe.
3. ábra T3 gyomorrák gyomor antrumból. (A-C) CT szkennelés. A csomók voltak láthatók szerte a zsír hely, mind a szerológiai felülete durva volt. (D) Az ultrahangos képalkotás. A látható elváltozások lerohannánk kívül savóshártyát.
4. ábra T4 gyomorrák cardia és a gyomor fundus. (A-C) CT szkennelés. A rés körül zsírszövetek eltűnt, és az elváltozás megszállták más struktúrák, mint például a farok a hasnyálmirigy, a bal gyomor artériát. (D) Az ultrahangos képalkotás. Úgy látszott, hogy a sérülések megszállták a környező szervek.
5. ábra A képek a kóros szövet szeleteket. (A) A tumor invázió korlátozódott a submucosa. (B) A tumor betört rejlő helyi. (C) a károsodások árasztja kívül a serosa. (D) A tumor invázió kívül serosa láthatatlan volt, és kíséri a thrombosis. Katalógusa 2. táblázat összehasonlítása 40 esetben gyomorrák képalkotó és patológiai katalógusa T stádium képalkotó Matton patológiai T-stádium
katalógusa Összesen Matton T1 T2 Matton Matton T3 Matton T4 Matton CT scaning * katalógusa T1 katalógusa 2

• Étkezés utáni teltségérzés korrelál gyors beáramlása gyomortartalom a nyombél, de nem krónikus gyomorhurut
• Gyomormosás akut Szerves foszforvegyületek peszticid mérgezések (GLAOP) - egy randomizált, kontrollált vizsgálatban több vs. egyetlen gyomormosás szelektált akut szerves foszfor növényvéd…