Prédiction de stade T dans le carcinome gastrique par un renforcement de la TDM et orale ultrasonography

Prediction contraste amélioré du stade T dans le carcinome gastrique par un renforcement de la TDM et orale ultrasonographie de contraste amélioré
Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude est de explorer les valeurs de CT améliorée et orale ultrasonographie de contraste amélioré sur scène préopératoire de T dans le carcinome gastrique.
Méthodes
Quarante patients atteints de cancer de l'estomac, dont 27 hommes et 13 femmes, ont été confirmés par endoscopie, le fonctionnement et la pathologie. L'âge médian de ces patients était 49 ans (25 à 73 ans). Il y avait 19 cas d'adénocarcinome bien différencié, 13 cas d'adénocarcinome peu différencié, 5 cas de carcinome chevalière, et 4 cas d'adénocarcinome mucineux par pathologie. Tous ces patients ont été examinés par la TDM et l'échographie améliorée examen simultanément 1 semaine avant l'intervention chirurgicale. T stockage intermédiaire dans tous ces cancers gastriques a été effectuée par voie orale ou TDM améliorée ultrasonographie de contraste amélioré, respectivement, ou par les deux. Les résultats de la statistique différence entre T étape par imagerie et pathologique T étape a été analysé.
Dans cette étude, il y avait 5 cas de stade T1, 9 cas de stade T2, 20 cas de stade T3, et 6 cas avec stade de la T4 par la pathologie; 5 cas de stade T1, 7 cas de stade T2, 22 cas de stade T3, et 6 cas de stade T4 par un renforcement de l'imagerie CT avec une précision de 75,00%; 6 cas de stade T1, 7 cas de stade T2, 22 cas de stade T3, et 5 cas de stade T4 par examen échographique, avec une précision de 77,50%; et 4 cas de stade T1, 10 cas de stade T2, 19 cas de stade T3, et 7 cas de stade T4 à la fois par une meilleure imagerie CT et de l'examen échographique, avec une précision de 85,00%. La précision de stade T dans le carcinome gastrique, à la fois par ultrasons et CT améliorée est supérieure à celle soit par TDM améliorée ou par ultrasons, respectivement (P
< 0,05). Le degré du carcinome gastrique entre amélioré CT et l'échographie anastomose a été kappa
= 0,404 Combinaison de diagnostic de. Conclusions du renforcement de la TDM et orale ultrasonographie de contraste amélioré est utile pour améliorer la précision de la mise en scène de T carcinome gastrique avant les opérations.
Mots-clés
stade de carcinome gastrique T Enhanced CT Oral ultrasonographie Contexte de contraste amélioré
le cancer gastrique est le quatrième cancer le plus répandu dans le monde, et le taux de mortalité est le deuxième dans les deux sexes dans le monde entier. Bien que les taux de cancer de l'estomac incidence et de mortalité ont diminué lentement dans de nombreux pays, il est encore une menace sérieuse pour la sécurité et la santé des patients [1]. Des études cliniques ont montré que les taux de survie et la durée de survie des patients atteints de cancers gastriques sont étroitement liés à l'invasion gastrique de paroi (T intermédiaire), métastase ganglionnaire (N mise en scène), et les métastases d'organes éloignés des tumeurs gastriques (M intermédiaire) [2 ]. Si le cancer de l'estomac est diagnostiqué avec précision à un stade précoce, suivie d'une intervention chirurgicale en temps opportun, il y a une bonne chance pour les patients d'être guéris et à vivre pendant une longue période. Même pour les patients atteints de cancer gastrique avancé aux étapes ultérieures, l'obtention d'un diagnostic précis et la mise en scène précise, le temps de survie peut être prolongée par la chimiothérapie ou la chimiothérapie néoadjuvante. Par conséquent, l'évaluation précise préopératoire T stadification du cancer gastrique suivie par une thérapie auxiliaire clinique pour les patients atteints de cancer gastrique repose sur les caractéristiques d'imagerie précises. Il est essentiel d'augmenter le taux de survie et le temps de survie des patients atteints de cancer gastrique. Sans aucun doute, il est une question importante pour les médecins cliniques [3,4].
L'imagerie médicale a été la principale méthode de stadification du cancer gastrique. Actuellement, les méthodes couramment utilisées pour la stadification du cancer gastrique sont multidetector tomodensitométrie (MDCT), IRM, échographie endoscopique (EUS), échographie abdominale, PET-CT, et d'autres méthodes [5]. numérisation accrue des MDCT est devenue la méthode préférée pour la stadification du cancer gastrique en raison de la haute résolution spatiale, la résolution des tissus, et des techniques de reconstruction en trois dimensions. Cependant, les lacunes de MDCT dans la stadification du cancer gastrique sont des valeurs limitées dans l'évaluation des T1 stadification du cancer gastrique et gastrique métastase ganglionnaire, avec des valeurs limitées de 44,4% à 83,7% et 64,0% à 78,2%, respectivement [6,7 ]. Par conséquent, la combinaison du balayage MDCT amélioré et d'autres méthodes d'imagerie pour améliorer la précision du diagnostic du cancer gastrique mise en scène pour le stade T et N étape est sans aucun doute une stratégie importante pour le traitement du cancer gastrique. IRM
Enhanced a une résolution de numérisation plus élevée sur tissus mous que le balayage MDCT amélioré; cependant, le temps scannant plus est pas propice à surmonter le péristaltisme de l'estomac. En outre, les frais relativement coûteux contribuent également à la restriction de l'application IRM stadification du cancer gastrique. Récemment, EUS a de plus en plus la meilleure méthode combinée avec MDCT de l'estomac T stadification du cancer gastrique en raison de sa meilleure résolution au niveau de l'estomac. Cependant, en raison des limitations de l'atténuation ultrasonore du faisceau, T3 ou T4 stadification du cancer gastrique est limité dans EUS. En outre, l'inconfort causé par l'examen a également limité l'application de EUS [8]. La méthode d'imagerie par ultrasons (échographie transabdominale) était la technique traditionnelle pour l'examen de l'estomac, mais il a été une fois mis au rebut par les médecins cliniques en raison des limites de balayage de profondeur de l'imagerie par ultrasons à ce moment et en particulier les effets de réverbération et des distorsions graphiques causés par la conservé gaz dans l'eau remplissant la cavité de l'estomac. Avec le développement de matériel d'échographie et d'un agent de contraste ultrasonore par voie orale, les agents de contraste d'écho-échographie par voie orale ont été utilisés dans les cliniques, qui ont favorisé les progrès des techniques de diagnostic à ultrasons sur le cancer gastrique. Pendant ce temps, elle fournirait une nouvelle méthode pour T stadification du cancer de l'estomac par imagerie [9,10].
À deux ultrasonographie de contraste amélioré (DCU) applications, Zheng et al.
Pensaient qu'il n'y avait pas de différences statistiquement significatives (P
> 0,05) entre sa précision de T mise en scène (environ 77,2%) et la précision de EUC (environ 74,7%) [11]. Par conséquent, DCU peut être la meilleure méthode alternative pour EUS en combinaison avec MDCT dans la stadification du cancer gastrique T. Dans l'application clinique de DCU, la pensée de Chen et al., Pour assurer une bonne cavité de remplissage prémisse de l'estomac, le taux de type écho agent d'imagerie de remplissage de l'échographie par voie orale pour la mise en scène gastrique précision est d'environ 78,6%, tandis que le taux de précision de DCU pour stadification du cancer gastrique est de 86,7%, et il n'y avait pas de différence significative entre eux (P
> 0,05) [12]. Ainsi, nous avons cru qu'il y a une précision similaire pour le type d'écho agent d'imagerie de remplissage de l'échographie par voie orale pour la stadification du cancer gastrique et DCU, mais DCU est considéré comme important en combinaison avec l'analyse MDCT améliorée, puis de type écho oral remplissage ultrasonographie agent amélioré et balayage MDCT. Il est possible d'avoir un stade T gastrique plus élevé de techniques d'imagerie complémentaires dans «combinaison».
Ainsi, l'étude combinée et appliqué deux types de méthodes d'imagerie, telles que la numérisation MDCT améliorée et type d'écho agent de remplissage échographie par voie orale, pour discuter de l'évaluation sur l'application combinée de deux types d'imagerie. Les étapes de quarante patients atteints de cancer gastrique T ont été diagnostiqués avant la chirurgie, et les résultats ont été comparés avec les résultats pathologiques T d'arrêt postopératoires. La valeur de l'application des deux types de méthodes pour évaluer le T bilan préopératoire du cancer gastrique a été discuté pour eux.
Méthodes
Informations générales
Un total de 40 patients atteints de cancer gastrique dans le département de chirurgie gastrique de tumeur hôpital provincial de la province du Liaoning ont été admis et compris entre Juillet 2012 et Janvier 2013. Tous les patients ont été confirmés par l'examen de l'endoscopie et traité par la chirurgie. Les critères d'inclusion étaient les suivants: les patients étaient identifiés d'avoir un cancer gastrique confirmé par l'examen gastroscopie, sans cardiaque grave et les maladies pulmonaires et les allergies iode, et ils avaient enfin une opération. Les critères d'exclusion étaient les suivants: les patients atteints de la maladie et d'iode allergies cardiopulmonaires graves et les patients qui ne peuvent pas être exploitées à l'avenir. L'étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'hôpital du cancer du Liaoning et de l'Institut avec le numéro d'enregistrement des essais 2.013.055, et tous les patients ont signé un consentement éclairé. Tous les patients ont été simultanément donnés préopératoire tomodensitométrie et l'échographie examen d'imagerie 1 semaine avant l'opération. L'intervalle d'examen d'imagerie et la chirurgie était comprise entre 1 et 7 jours, avec une durée médiane de 3,5 jours. Méthodes d'analyse

Enhanced tomodensitométrie
A GE Lightspeed 16 multi-coupes machine à spirale CT (GE Healthcare, Little Chalfont, Royaume-Uni) est utilisé pour la tomodensitométrie améliorée. Les patients doivent jeûner pendant 12 h avant CT. Afin de réduire le péristaltisme gastro-intestinal, 15 mg de anisodamine était injecté par voie intramusculaire de 10 à 20 minutes avant l'examen. Afin d'élargir la cavité de l'estomac, les patients doivent prendre 2 à 3 g de production de gaz agent de 10 min avant l'examen. Imagerie
A GE Logiq 9 couleur équipement
Ultrason Doppler à ultrasons de diagnostic (GE Healthcare, Little Chalfont, Royaume-Uni) est utilisé pour l'imagerie par ultrasons et d'une sonde à réseau convexe est choisi avec une fréquence de 3 à 7 MHz. Les patients doivent garder un estomac vide avant l'examen échographique ou de garder le jeûne pendant 12 h avant CT ou 4 h après la tomodensitométrie. Cinq minutes avant l'examen, le patient est invité à boire environ 500 à 800 ml de gastro-intestinaux agents de contraste ultrasonore de type écho ultrasonographie (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Pendant le balayage, si les lésions sont dans le cardia, la position couchée doit être utilisé; si les lésions sont dans le fundus gastrique, corps de l'estomac, ou l'antre gastrique, la position latérale droite est utilisée. Lorsque l'imagerie est pas satisfaisante, la partie latérale, à mi-séance à gauche, assis, et la position debout pourrait être utilisé. Échographie le diagnostic
image observation a été réalisée par deux médecins supérieurs qui ont tous deux participé à l'examen échographique du patient et évalué la mise en scène du cancer gastrique T. Après le balayage de CT améliorée a été achevée, deux autres professeurs agrégés supérieurs en radiologie diagnostique fait un diagnostic double aveugle des photos et évalué T stadification du cancer gastrique.
Pathologique Examen
Après la chirurgie, les spécimens gastriques ont été fixés avec du formol, inclus dans la paraffine, et les couper en tronçons de 4 um d'épaisseur. Toutes les sections ont été préparées pour l'hématoxyline et l'éosine (HE) coloration. Plus d'un expert pathologique observé les tranches avec un microscope optique et diagnostiqué le stade pathologique de T du cancer gastrique selon la classification TNM critères de mise en scène par l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) en 2010. L'analyse statistique

Toutes les données logiciel statistique utilisé SPSS 10.0 (χ
2 test). La taille de l'échantillon dans l'étude était de 40 cas, et χ
2 test a été utilisé pour analyser les différences entre eux
P
<. 0,05 signifiait qu'il y avait une signification statistique. Qualité de l'ajustement a été analysée en utilisant le test de cohérence. kappa
(coefficient uniforme) ≥ 0,7 signifie une forte qualité de l'ajustement, 0,7 > κ
≥ 0,4 signifiait bonté générale de l'ajustement, et κ
< Résultats de 0,4 signifiait bonté faible de l'ajustement.
données cliniques
Nous avons étudié un total de 40 patients dans la tumeur hôpital provincial de la province du Liaoning, avec un âge médian de 49 ans (intervalle de 25 ~ 73 ans). Comme on le voit dans le tableau 1, on comptait 27 hommes et 13 femmes. Il y avait 15 cas de cancer de l'estomac, 10 antrum cas de cancer de l'estomac entier, 6 cas de cancer du corps de l'estomac, 5 cas de antre gastrique et le carcinome gastrique corpus, et 4 cas de fundus gastrique cardia cancer. Les types pathologiques sont les suivants: 19 cas d'adénocarcinome modérément différencié, 13 cas d'adénocarcinome mal différencié, 4 cas d'adénocarcinome mucineux, et 5 cas de carcinome à cellules de chevalière. types Borrmann étaient les suivants: type I, 6 cas; type II, 10 cas; type III, 14 cas; et le type IV, 10 cases.Table 1 Données cliniques de 40 cas de patients atteints de cancer gastrique
Le données cliniques

Âge médian
49
Sexe
Homme
27 (67,5%)
13 (32,5%) de Femme
de l'emplacement de la tumeur
15 (37,5%) de antrum gastrique
entier estomac
10 (25,0%)
corps gastrique
6 (15,0%)
corps gastrique antrale gastrique
5 (12,5%)
cardia gastrique et fundus
4 (10,0%)
types anatomopathologiques
Modérément différencié adénocarcinome
19 (47,5%)
mal 12 (30,0%)
adénocarcinome différencié
mucineux adénocarcinome
4 (10,0%)
Signet carcinome anneau
5 (12,5% )
Borrmann classification
type I
6 (15,0%)
type II
10 (25,0%)
type III
14 (35,0%)
type IV
10 (25,0%)
Comparaison de stade T par imagerie et pathologie
Il y avait 40 cas de patients atteints de cancer gastrique dans le groupe. Le stade T a été confirmé par un diagnostic pathologique après l'opération. Cinq cas ont été identifiés avec le stade clinique T1, 9 cas avaient une tumeur stade T2, 20 cas étaient en stade T3, et 6 cas étaient en stade T4. stade T a été fondée sur une évaluation de l'échographie comme suit: 6 cas de stade T1, 7 cas de stade T2, 22 cas de stade T3, et 5 cas de stade T4. Une évaluation conjointe de T mise en scène de la TDM et l'analyse de l'échographie était la suivante: 4 cas de stade T1, 10 cas de stade T2, 19 cas de stade T3, et 7 cas de stade T4 (figures 1, 2, 3 et 4) . La comparaison de l'étape T par pathologique (Figure 5) et l'analyse radiographique du groupe est présentée dans le tableau 2. tumeurs Figure 1 T1 dans petite courbure de l'angle gastrique. (C-a) Enhanced tomodensitométrie a montré une lacune évidente entourant la graisse et séreuse lisse. imagerie (d) Ultrasound. lésions visibles ont été observés dans la sous-muqueuse.
Figure cancer gastrique 2 T2 dans l'antre gastrique. (C-a) Enhanced tomodensitométrie a montré une lacune évidente entourant la graisse et séreuse lisse. (D) L'imagerie par ultrasons. lésions visibles ont envahi la couche musculaire.
Figure cancer gastrique 3 T3 dans l'antre gastrique. (A-c) de balayage CT. Les nodules étaient visibles autour de l'espace de la graisse, et la surface séreuse était rugueuse. imagerie (d) Ultrasound. Les lésions visibles envahissaient l'extérieur de la séreuse.
Figure cancer gastrique 4 T4 dans cardia et fundus gastrique. (A-c) de balayage CT. L'écart autour de tissus adipeux a disparu, et la lésion a envahi d'autres structures telles que la queue du pancréas, à gauche artère gastrique. imagerie (d) Ultrasound. Il était visible que les lésions ont envahi les organes environnants.
Figure 5 Les images de coupes de tissus pathologiques. (A), l'invasion tumorale a été limitée à la sous-muqueuse. (B) la tumeur a envahi dans la base inhérentes. (C) Les lésions envahissent l'extérieur de la séreuse. (D) de l'invasion de la tumeur en dehors de la séreuse était invisible et accompagnée de thrombose vasculaire.
Tableau 2 Comparaison des 40 cas de cancer gastrique par stade T imagerie et pathologie
par imagerie étape
Pathologique T
T1
T2
T3
T4>

Enhanced scaning CT *
T1
2 3
5
T2 3
4
7
T3 2
19 1
22
T4
1
5
6
échographie **
T1
5 1
6
T2
5 2
7
T3 3
17 2
22
T4 1
4
5
imagerie complète ***
T1
4 4
T2 1
7 2
10
T3 2
17
19
T4
1 5
9
20
6
40 de

6
7
total * P
< 0,05; ** P
< 0,05; *** P
< 0,05.
Comme le montre le tableau 2, la précision de la mise en scène T déterminée par CT, l'échographie et l'échographie en combinaison avec CT était de 75,00%, 77,50% et 85,00%, respectivement. La tomodensitométrie améliorée combinée avec l'imagerie par ultrasons a une plus grande précision dans l'évaluation des préopératoire T stadification du cancer gastrique que les deux méthodes utilisées seules (P
< 0,05).
Selon le tableau 3, le test de cohérence Kappa résultat démontre que Kappa égalait 0,404, ce qui suggère faible qualité de l'ajustement dans l'évaluation de T mise en scène par tomodensitométrie améliorée et imagerie par ultrasons cancer.Table gastrique 3 Comparaison des deux méthodes dans l'évaluation du stade T gastrique dans 40 cas de cancer gastrique
Stages par imagerie à ultrasons
étapes par CT
total
T1
T2
T3
T4
T1
2 4
6
T2 3
3 1
7
T3
18
4
22
T4
5
7
22
6
40
Comparaison des 3 améliorée 2
5
total tomodensitométrie et l'imagerie par ultrasons dans T stadification du cancer gastrique
Quarante cas de patients atteints de cancer gastrique ont été inclus dans le groupe. Selon les résultats d'une meilleure évaluation de la tomodensitométrie de T staging, 5 cas étaient en phase de T1, 7 cas au stade T2, 22 cas au stade T3, et 6 cas au stade T4. stade T selon l'évaluation échographique est comme suit: 7 cas au stade T1, 6 cas au stade T2, 22 cas au stade T3 et 5 cas dans l'étape T4. La comparaison des deux méthodes dans l'évaluation de l'étape de T gastrique est indiquée dans le tableau 3. Intervention chirurgicale de
Discussion est encore le moyen le plus efficace pour guérir le carcinome gastrique. Mais pour le cancer gastrique au début, la tumeur est limitée à la couche de la muqueuse et la muqueuse résection endoscopique (EMR) peut être mis en œuvre au niveau local. Surtout, au cours des dernières années, le développement rapide de la dissection de la muqueuse endoscopique (ESD) étend les indications de la chirurgie endoscopique. Pour bien différencié carcinome invasif sous-muqueuse, les tumeurs ayant un diamètre inférieur à 3 cm, sans métastases des ganglions lymphatiques, peuvent être traités par chirurgie endoscopique. En raison des caractéristiques telles que les traumatismes moins chirurgical, moins de complications, et le fonctionnement relativement simple, il est fortement encouragée et répandue dans l'application clinique. Il est seulement effectué pour évaluer avec précision la profondeur de l'invasion tumorale et la taille de la tumeur, ce qui signifie que le stade T précise, et si un traitement endoscopique peut être adoptée dans les patients. Ainsi, la mise en scène préopératoire T contribue à la planification chirurgicale appropriée. L'application des méthodes d'imagerie pour préopératoire T stadification du cancer gastrique est important et avec une valeur exceptionnelle pour le traitement clinique. Dans le diagnostic et le traitement du cancer gastrique clinique, la tomodensitométrie améliorée est la méthode d'imagerie le plus souvent appliquée pour T stadification du cancer gastrique [6]. Récemment, l'utilisation d'un écho ultrasonore agent de contraste oral pour le diagnostic échographique du cancer gastrique est considéré comme un procédé très prometteur d'imagerie pour la mise en scène T [13,14]. Ainsi, nous avons discuté de la valeur de l'utilisation combinée de deux méthodes (balayage CT améliorée et imagerie par ultrasons) dans l'évaluation du cancer gastrique avant la chirurgie.
CT stadification du cancer gastrique
spirale amélioré tomodensitométrie gastrique peut être utilisé par deux méthodes, remplissant l'estomac avec de l'eau ou de l'air dans le cadre clinique. Dans cette étude, le procédé de gonflage est utilisé. Dans l'évaluation de T stadification du cancer gastrique, pathologique T1 et T2 T stadification du cancer gastrique ont été évalués par balayage en spirale CT amélioré qui pourrait renforcer la différence entre la tumeur gastrique et l'estomac, mais il avait une capacité d'évaluation limitée. Dans cette étude, par exemple, les résultats ont montré que la précision de l'évaluation des stades pathologiques T1 et T2 pour le cancer gastrique par scanner spiralé était d'environ 42,86%, ce qui était cohérent avec les données publiées. Dans ce groupe de patients, il y avait trois cas de tumeurs T1 pathologiques diagnostiqués comme stade T2. Dans une analyse rétrospective, deux cas d'analyse endoscopique ont montré que les cellules de cancer gastrique n'envahissent les muscles, mais plus vaste infiltration de lymphocytes provoqué le soulèvement local dans l'estomac. Il y avait trois cas de cancer de l'estomac au stade T2 pathologique qui ont été diagnostiqués comme stade T1. les résultats des analyses rétrospectives ont montré deux cas de cellules cancéreuses gastriques endoscopiques seulement dans «nids» pour changer l'infiltration du muscle, et le soulèvement locale n'a pas été évident dans l'estomac Spiral CT Numérisation. a un plus grand avantage sur l'évaluation du stade T du cancer de l'estomac aux stades T3 et T4 pathologiques, avec une précision d'environ 89% à 98%. En effet, la caractéristique importante du cancer gastrique T3 sur l'image spirale CT est un changement floue de l'écart de la séreuse et la graisse, et cette caractéristique d'imagerie a une spécificité plus élevée. La caractéristique importante gastrique T4 sur le CT en spirale est une violation des organes environnants, ce qui indique que la spécificité est proche de 100% [15,16]. Dans cette étude, les résultats ont montré que la précision de l'évaluation CT spirale d'étapes pathologique T3 et T4 pour le cancer gastrique était d'environ 92,31%, ce qui était conforme à celle rapportée dans la littérature. Dans ce groupe de patients, il y avait deux cas de pathologie gastrique au stade T2 qui ont été diagnostiqués comme erreur stade T3. Dans une analyse rétrospective, dans un cas, les cellules de cancer gastrique n'envahissent la séreuse évaluée par un examen endoscopique, mais l'inflammation évidente sont apparus en dehors de la séreuse. Un cas de stade T3 pathologique a été diagnostiqué comme T4 stade du cancer gastrique (violations du pancréas). Une analyse rétrospective a montré l'affaire était maigre; tissu adipeux entre l'estomac et le pancréas était maigre. Bien que le résultat endoscopique a montré que les cellules de cancer gastrique ont pas violé le pancréas, le scanner a montré que l'écart autour du tissu adipeux a disparu, ce qui a conduit à un mauvais diagnostic [17].
La mise en scène du cancer gastrique par ultrasonographie
Dans les années 1970, par voie orale ultrasonographie de contraste amélioré est considéré comme une méthode d'imagerie diagnostique important pour le cancer gastrique. L'eau, le lait et d'autres agents ont été utilisés pour remplir l'estomac pour l'échographie clinique. Mais le temps de remplissage de la cavité de l'estomac est courte, le contraste de l'image est faible, et la reproductibilité est médiocre, qui limite directement l'application clinique de l'échographie pour le diagnostic du cancer gastrique [18]. Ensuite, EUS a été utilisé car il peut montrer clairement la structure à cinq couches de l'estomac de la muqueuse, la sous-muqueuse, le muscle, la séreuse, et la couche extérieure de séreuse [19,20], et a en particulier une plus grande précision au T1-T2 versements des lésions [17]. Les facteurs restrictifs de EUS mise en scène de cancer de l'estomac sont dues à l'atténuation du faisceau ultrasonore qui a conduit à la précision inférieure de la mise en scène T3-T4 du cancer gastrique. Pendant ce temps, l'examen EUS a été menée sur la base de l'endoscopie, et le degré d'acceptation de celle du patient était inférieur à celui de l'échographie de l'agent de remplissage par voie orale [21].
Au cours des dernières années, domestiques agents gastro-intestinaux de type nouveau d'écho apparaissent comme une aide importante dans l'application clinique, qui a reçu l'acceptation des médecins cliniques et d'imagerie. Surtout, les agents sont significativement simple, avoir des effets sur la dilatation de la cavité de l'estomac, et avoir une différence d'écho dans le cancer gastrique, qui font de type écho oral agent de remplissage échographie devient de plus en plus une méthode importante pour T stadification du cancer gastrique [11 ]. Sur la base du type d'écho oral agent de remplissage échographie, si l'utilisation de l'imagerie par ultrasons comme un complément important pour MDCT T mise en scène de plus en plus devient une question controversée [12,22].
Dans cette étude, de type écho oral agent de remplissage échographie T stadification du cancer gastrique a été évaluée, et la précision globale atteint 77,50%, ce qui était conforme à celui indiqué dans le document [12,23]. Dans ce groupe de patients, cinq cas ont été dans le stade pathologique T1 du cancer gastrique. La précision a atteint 100% en échographie mise en scène. Mais pour T3 et T4 pathologique stadification du cancer gastrique, la précision de cette étude était d'environ 80,76%, ce qui est inférieur à celui du balayage MDCT amélioré (92,31% de). Nous avons pensé que la raison était due à des lésions étant loin de la sonde à ultrasons, ce qui entraîne une résolution spatiale inférieure. D'autre part, il a été parce que le mouvement de l'estomac avait porté atteinte à la mesure du débit sanguin dans la lésion [24,25]. Alors T3 à T4 T gastrique mise en scène est l'avantage de la numérisation MDCT améliorée, par conséquent, nous avons pensé que l'échographie de contraste amélioré par voie orale et CT renforcée peuvent avoir une plus grande complémentarité.
Dans ce groupe de patients, deux cas de cancer gastrique pathologique T2 stade ont été diagnostiqués comme stade T1. L'examen endoscopique a révélé que, bien que les cellules cancéreuses gastriques seulement violé la sous-muqueuse, la répartition des nids de cellules de cancer gastrique forme une saillie vers le muscle, ce qui a provoqué l'erreur d'appréciation de l'infiltration des lésions par imagerie. Il y avait deux cas de cancer gastrique T3 pathologique diagnostiqués comme stade T2. L'examen endoscopique dans un cas a montré que, bien que les cellules cancéreuses gastriques ont pénétré la membrane plasmique, le carcinome à l'extérieur de la séreuse a montré une distribution dispersée. Il y avait deux cas de stade pathologique T4 du cancer gastrique diagnostiqué comme stade de T3. Dans un cas, les lésions étaient situées dans la paroi postérieure antrale qui était loin de la sonde, et significative l'infiltration rampante des lésions, combinée avec la motilité gastrique du patient, a été très intense et a eu un impact direct sur l'observation de la maladie.
T stadification du cancer gastrique par tomodensitométrie en combinaison avec l'imagerie par ultrasons
examen laparoscopique a une valeur très importante pour la métastase péritonéale dans la cavité abdominale, qui est l'inconvénient pour les examens d'image, tels que scanner ou échographie. La laparoscopie est appliquée pour la mise en scène d'un carcinome gastrique, qui peut effectivement trouver des métastases péritonéales avant la chirurgie, et peut donner une résection chirurgicale ouverte précoce. De plus, il permet de déterminer avec précision le stade T et contribue à la mise en œuvre de la chimiothérapie néoadjuvante préopératoire. Par conséquent, l'imagerie CT conventionnelle combinée avec l'examen laparoscopique est plus utile et significative pour la stadification préopératoire [26].
Enhanced balayage MDCT est actuellement considérée comme la méthode préférée pour T stadification du cancer gastrique dans le monde, mais comme un complément mise en scène, il reste à être étudiée plus [21,27]. Cette étude a combiné les résultats de Zheng [11] et Chen et al.
[12]. balayage MDCT améliorée et imagerie par ultrasons de l'agent d'écho oral ont été combinés pour la stadification du cancer gastrique T, et la précision atteint 85,00%, ce qui était conforme à celui de Venkataraman [28]. La combinaison de tomodensitométrie améliorée et imagerie par ultrasons a une plus grande précision dans l'évaluation des préopératoire T stadification du cancer gastrique que toute méthode utilisée seule (P
< 0,05).
Les résultats de la présente étude a démontré que T stadification du cancer gastrique basé sur le scanner et l'imagerie par ultrasons avait une bonté faible de l'ajustement (Kappa test de cohérence κ
= 0,404), qui a démontré que le chevauchement de l'évaluation par tomodensitométrie et l'imagerie par ultrasons pour les résultats de T mise en scène était pas haut. Ainsi, si une méthode a fait des erreurs dans l'évaluation des T stadification du cancer gastrique, l'autre méthode pourrait inciter les erreurs existantes qui peuvent améliorer la précision de l'évaluation T de mise en scène. Pour ce groupe de patients, tomodensitométrie améliorée a une précision élevée (environ 92,31%) dans l'évaluation du cancer gastrique à un stade T3 et T4 pathologiques. L'échographie avait la précision d'environ 64,29% pour les T1 et T2 stades pathologiques du cancer gastrique. Par conséquent, la combinaison des deux méthodes est pour l'évaluation complémentaire.
Les limites de cette étude sont petites tailles d'échantillon, en particulier au stade de T1, le stade T2, et le stade T4. Nous avons utilisé les méthodes statistiques appropriées pour éliminer les préjugés; Toutefois, afin d'obtenir des résultats plus précis, nous avons besoin de nouvelles études pour augmenter la taille de l'échantillon. Bien qu'il y ait un petit nombre de patients figurant dans l'étude, il y avait 40 cas inclus. Il était approprié d'utiliser le χ
Test 2;

• plénitude postprandiale est en corrélation avec entrée rapide du contenu gastrique dans le duodénum, ​​mais pas avec gastritis
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