Prognozė T etape skrandžio karcinoma patobulintame CT ir burnos kontrasto padidinto ultragarsu

Prognozė T etape skrandžio karcinoma patobulintame CT ir burnos kontrasto padidinto echoskopija pervežimas tezės
Background Viesbutis The Šio tyrimo tikslas yra ištirti tvirtesnio CT ir burnos kontrasto padidinto echoskopija vertybes Priešoperacinės T etape skrandžio karcinoma.
metodai
Keturiasdešimt sergantys skrandžio karcinoma, įskaitant 27 vyrų ir 13 moterų, buvo patvirtinta endoskopija, eksploatacijos ir patologija. Amžiaus mediana iš šių pacientų buvo 49 metų (nuo 25 iki 73 metų). Nebuvo 19 atvejai gerai diferencijuota adenokarcinoma, 13 atvejų prastai diferencijuotai adenokarcinoma, 5 atvejai Signet žiedas ląstelių karcinoma ir 4 atvejai mucinous adenokarcinoma pagal patologiją. Visi šie pacientai buvo tiriami tiek tvirtesnio CT ir ultragarsu vienu metu 1 savaitę iki operacijos. T sustojimo visų šių skrandžio karcinoma atliko sustiprintą CT ar burnos kontrasto padidinto echoskopija, atitinkamai, arba abu. buvo analizuojami statistinio skirtumo tarp T etape vaizdavimo ir patologinės T etape.
rezultatai
Šiame tyrime buvo 5 atvejai su T1 stadijos, 9 atvejai su T2 stadijos, 20 atvejų su T3 stadijos, o 6 atvejai T4 etape patologijos; 5 atvejai su T1 stadijos, 7 atvejais su T2 stadijos, 22 atvejais su T3 etape ir 6 atvejai su T4 stadijos patobulintame CT vaizdavimo, kurio 75.00% tikslumu; 6 atvejai su T1 stadijos, 7 atvejai su T2 stadijos, 22 atvejais su T3 stadijos, o 5 dėžutės su T4 etape tyrimo ultragarsu tyrimo, kuriame būtų 77.50% tikslumu; ir 4 atvejai su T1 stadijos, 10 atvejų su T2 stadijos, 19 atvejų su T3 stadijos ir 7 atvejai T4 etape tiek tvirtesnio CT vaizdo ir ultragarsinio tyrimo, kuriame būtų 85.00% tikslumu. Iš T sustojimo tikslumo skrandžio karcinoma tiek tvirtesnio CT ir ultragarsu buvo didesnis nei arba pagal tvirtesnio CT arba ultragarsu, atitinkamai (p
< 0,05). Anastomoza laipsnis skrandžio karcinoma tarp sustiprinto CT ir ultragarsu buvo κ
= 0,404.
Išvadas
Kombinuotas diagnozė glaudesnio CT ir burnos kontrasto padidinto echoskopija yra naudinga siekiant pagerinti T sustojimo skrandžio karcinoma tikslumą prieš operacijas.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio vėžys, T etapas Glaudesnis KT Oralinis kontrastas padidinto echoskopija faktai
Skrandžio vėžys yra ketvirtoji dažniausia vėžio pasaulyje, o mirtingumas užima antrą vietą abiejų lyčių visame pasaulyje. Nors dažnis ir mirtingumas dėl skrandžio vėžio pamažu sumažėjo daugelyje šalių ji vis dar yra rimta grėsmė saugai ir sveikatai pacientų [1]. Klinikiniai tyrimai parodė, kad išgyvenimo ir išlikimo laikas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu yra glaudžiai susijęs su skrandžio sienelės invazijos (T sustojimo), limfmazgių metastazių (N sustojimo), o tolimoje organų metastazių skrandžio navikų (M sustojimo) [2 ]. Jei skrandžio vėžys yra tiksliai diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, po laiku operacijos, yra didelė tikimybė, kad pacientai turi būti išgydoma ir gyventi ilgą laiką. Net pacientams, sergantiems išplitusiu skrandžio vėžiu vėlesniuose etapuose, gauti tikslią diagnozę ir tikslią sustojimo, išgyvenimo laikas gali būti pratęstas chemoterapija ar neoadjuvantas chemoterapija. Todėl Ikioperacinė tiksli Įvertinimas pagal T sustojimo skrandžio vėžio po klinikinės pagalbinės terapijos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams remiasi tiksliais vaizdavimo ypatybes. Labai svarbu didinti išgyvenimo ir išlikimo laiką pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Be abejo, tai yra svarbus klausimas klinikinių gydytojų [3,4].
Radiologinė buvo pagrindinis metodas sustojimo skrandžio vėžio. Šiuo metu metodai dažniausiai naudojami skrandžio vėžio stadija yra multidetector kompiuterinė tomografija (MDCT), MRT, endoskopinis echoskopija (EOS), pilvo ultragarso PET-CT, ir kiti metodai [5]. Glaudesnis skenavimas MDCT tapo priimtiniausias būdas skrandžio vėžio stadija dėl didelio erdvinės skiriamosios gebos, audinių rezoliucijos, ir trimatis rekonstrukcijos metodus. Tačiau MDCT trūkumų skrandžio vėžio stadija yra ribotos vertės, T1 skrandžio vėžio stadija ir skrandžio limfmazgių metastazių vertinimo sistemą su labai nedidelėmis vertybių 44,4% iki 83,7% ir 64,0% iki 78,2%, atitinkamai [6,7 ]. Todėl glaudesnio MDCT nuskaitymo ir kitų vaizdavimo metodų kombinacija, siekiant pagerinti sustojimo diagnozę skrandžio vėžio T etape ir N etape tikslumą neabejotinai svarbų strategiją skrandžio vėžio gydymo.
MRT skenavimo turi didesnį skenavimo rezoliucija dėl minkštųjų audinių nei tvirtesnio MDCT nuskaitymo; Tačiau, tuo ilgiau nuskaitymo laikas nepadeda įveikti peristaltiką skrandžio. Be to, gana brangus mokestis taip pat prisideda prie MRT taikymo apribojimas sustojimo skrandžio vėžio. Neseniai EUS vis labiau tampa geriausias būdas kartu su skrandžio MDCT T sustojimo skrandžio vėžio, nes jos geriau rezoliucijos esant skrandžio lygmenyje. Tačiau, atsižvelgiant į apribojimus ultragarsą slopinimas, T3 ar T4 sustojimo skrandžio vėžio yra ribotas EOS. Be to, nepatogumas, kurį sukelia tyrimo taip pat apribojo EOS [8] taikymą. Ultragarso vaizdo metodas (transabdominalinė ultragarsas) buvo tradicinis metodas skrandžio tyrimo, bet ji kažkada buvo atmesta remiantis klinikiniais gydytojų, nes nuskaitymo gylis apribojimų ultragarsinio vaizdo, tuo metu ir ypač reverberacijos efektų ir grafikos iškraipymus, atsiradusius dėl išlaikė dujas vandens pildymo skrandžio ertmę. Su ultragarsinės įrangos kūrimo ir žodžiu ultragarso kontrastine medžiaga, žodžiu aido-ultragarso Kontrastinės medžiagos buvo naudojamos klinikose, kurios skatino ultragarsinių diagnostinių metodų pažangą skrandžio vėžio. Tuo tarpu, ji suteiks naują metodą T sustojimo skrandžio vėžio vaizdavimo [9,10].
Dvigubo kontrasto padidinto ultragarsu (DCUS) programas, Zheng et al.,
Maniau nebuvo statistiškai reikšmingi skirtumai (p
> 0,05) tarp jos tikslumą T pastatyme (apie 77,2%) ir EUC tikslumo (apie 74,7%) [11]. Todėl DCUS gali būti geriausia alternatyva metodas EOS kartu su MDCT į T sustojimo skrandžio vėžio. Klinikinio taikymo DCUS, Chen et al.,
Minties, siekiant užtikrinti gerą patalpos skrandžio ertmės užpildą, tikslumas norma burnos aido tipo užpildas agentas ultragarsinio vaizdo skrandžio sustojimo yra apie 78,6%, o tikslumo norma DCUS už skrandžio vėžio sustojimo yra 86,7%, o nebuvo reikšmingo skirtumo tarp jų (P
> 0,05) [12]. Taigi, mes tikime, kad yra panašus tikslumas burnos aido tipo užpildas agentas ultragarsinio vaizdo skrandžio vėžio stadija ir DCUS, bet DCUS laikoma svarbu kartu su padidintu MDCT nuskaitymo, tada žodžiu aido tipo pildymo agentas padidinto echoskopija ir MDCT nuskaitymas. Tai galima turėti didesnį skrandžio T sustojimo papildomų vaizdavimo metodus "kartu".
Taigi, tyrimas kartu ir taikomi dviejų rūšių vaizdo metodus, pavyzdžiui, stiprinant MDCT nuskaitymo ir burnos aido tipo užpildas agentas ultragarsinio vaizdo, aptarti vertinimą Kombinuotosios taikymo dviejų rūšių vaizdo. T etapai keturiasdešimt pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, buvo diagnozuota prieš operaciją, o rezultatai buvo palyginti su pooperaciniu patologinių T sustojimo rezultatus. Taikant dviejų rūšių metodus, įvertinti Ikioperacinė T sustojimo skrandžio vėžio buvo aptartas jiems vertę.
Metodai
Bendra informacija
A 40 pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, iš viso skrandžio chirurgijos departamento provincijos naviko ligoninė Liaoning provincijoje buvo priimti ir įtraukti tarp 2012 liepos ir 2013 m sausio Visi pacientai buvo patvirtinta endoskopija nagrinėjimo ir gydomi chirurginiu būdu. Įtraukimo kriterijai buvo tokie: buvo nustatyti pacientams turėti skrandžio vėžiu patvirtinta gastroskopija patikrinimo, be rimtų širdies ir plaučių ligos ir jodo alergijos, ir jie pagaliau turėjo operaciją. Atmetimo kriterijai buvo tokie: pacientams, sergantiems Stipraus širdies ligų ir jodo alergijos, ir pacientams, kuriems negalima naudoti ateityje. Tyrimas buvo patvirtintas etikos komiteto Liaoning vėžio ligoninėje ir institutą bandymus registracijos numeris 2013055, o visi pacientai pasirašė rašytinį informuoto sutikimo. Visi pacientai tuo pat metu atsižvelgiant į Priešoperacinės kompiuterinę tomografiją ir ultragarsinio vaizdo egzaminu 1 savaitę iki operacijos. Vaizdavimo tyrimo ir chirurgijos intervalas buvo tarp 1 ir 7 dienas trukmės mediana 3,5 dienų.
Skenavimo metodus
Glaudesnis CT skenavimas
GE Lightspeed 16 įvairių pjūvių spiralės CT mašina ( "GE Healthcare", Mažasis Chalfontas, Jungtinė Karalystė) yra naudojamas sustiprinto CT skenavimas. Pacientai turi greitai 12 valandų prieš CT. Siekiant sumažinti virškinimo trakto peristaltiką, 15 mg anisodamine buvo į raumenis suleidžiamas nuo 10 iki 20 min prieš tyrimą. Siekiant išplėsti skrandžio ertmę, pacientai turi išgerti nuo 2 iki 3 g dujų generuojančio agentas 10 min prieš tyrimą.
Ultragarsinio vaizdo
GE Logiq 9 spalvų Doplerio ultragarso diagnostinė įranga (GE Healthcare, Little Chalfontas, Jungtinė Karalystė) yra naudojamas ultragarso procedūrose, ir išgaubtas masyvo zondas yra pasirinkta taip, kad nuo 3 iki 7 MHz dažniu. Pacientai turėtų saugoti nevalgius prieš ultragarsinį tyrimą arba laikyti nevalgius 12 valandų prieš CT arba 4 h po KT skenavimas. Penkios minutės prieš tyrimą, pacientas paprašė gerti apie 500 800 ml virškinimo echoskopija aido tipo ultragarsas kontrastinių medžiagų (Dongya korporacija, Huzhou Zhejiang). skenavimo metu, jei pažeidimai yra į Cardia, turėtų būti naudojamas gulint; jei pažeidimai yra skrandžio dugno, skrandžio kūno, arba skrandžio antralinėje dalyje, teisę iš šono pozicija yra naudojamas. Kai vaizdo yra nepatenkinami, Kairysis šoninis, pusiau posėdis, sėdi ir stovint gali būti naudojamas. ALBUMAS Paveiksliuko stebinio
Echoskopija diagnozė buvo atliktas du vyresnieji gydytojai, kurie dalyvavo tiek ultragarsu paciento ir įvertino T sustojimo skrandžio vėžio. Po sustiprintas KT skenavimas baigtas, dar du vyresnieji docentai diagnostikos radiologijos padarė dvigubai aklo diagnozė nuotraukas ir vertinamos T sustojimo skrandžio vėžio.
Patologinių tyrimų
Po operacijos, skrandžio egzemplioriai buvo fiksuotas su formalinu, įterptųjų parafinu ir supjaustyti 4 mkm storio sekcijas. Visos dalys buvo parengtos hematoksilinu ir eozino (HE) dėmių. Daugiau nei vienas patologinis ekspertas pastebėjo skiltelės su optiniu mikroskopu ir diagnozuotas patologinis T etapą skrandžio vėžio pagal TNM sustojimo kriterijus pagal Amerikos jungtinio komiteto vėžys (AJCC) 2010
statistinės analizės
visus duomenis statistinius programinė įranga "SPSS 10,0 (χ
2 testas). Imties dydis tyrime buvo 40 atvejai, o χ
2 bandymas buvo naudojamas analizuoti jų skirtumus
P
. ≪ 0,05 reiškė ten buvo statistinis reikšmingumas. Gėris Tinkamų buvo analizuojami naudojant nuoseklumą testą. κ
(atitinka koeficientas) ≥ 0,7 reiškė stiprią gerumą Fit, 0,7 > κ
≥ 0,4 reiškė bendrą gerumą tinka ir κ
< 0,4 reiškė silpnas gerumas tinka.
Rezultatai
Klinikiniai duomenys
tyrė 40 pacientų iš viso provincijos auglys ligoninė Liaoning Province, kurių vidutinis amžius buvo 49 metai (nuo 25 ~ 73 metų). Kaip matyti iš 1 lentelės, ten buvo 27 vyrai ir 13 moterys. Buvo 15 atvejai skrandžio Ertmė vėžio, 10 atvejai visą skrandžio vėžio, 6 atvejai skrandžio kūno vėžio, 5 atvejai skrandžio antralinėje dalyje ir skrandžio corpus karcinoma, ir 4 atvejai skrandžio dugno skrandžio CARDIA vėžio. Patologinio rūšys buvo tokios: 19 atvejų vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma, 13 atvejai blogai diferencijuota adenokarcinoma, 4 atvejai mucinous adenokarcinoma, ir 5 atvejai Signet žiedas ląstelių karcinoma. BORRMANN rūšys buvo taip: I tipo, 6 atvejai; II tipo, 10 atvejų; III tipo, 14 atvejų; ir IV tipo, 10 cases.Table 1 Klinikiniai duomenys iš 40 atvejų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams
Klinikiniai duomenys

vidutinis amžius
49
Sex
Vyras
27 (67,5%)
Moteris
13 (32,5%)
naviko vietą
skrandžio Ertmė
15 (37,5%)
Visa skrandžio
10 (25,0%)
skrandžio kūno
6 (15,0%)
skrandžio Ertmė skrandžio kūno
5 (12,5%)
skrandžio Cardia ir dugno
4 (10,0%)
patologinės tipų
Vidutiniškai diferencijuoti adenokarcinoma
19 (47,5%)
blogai diferencijuotą adenokarcinoma
12 (30,0%)
mucinous adenokarcinoma
4 (10,0%)
Signet žiedas ląstelių karcinoma
5 (12,5% )
BORRMANN klasifikacija
I tipo
6 (15,0%)
II tipo
10 (25,0%)
III tipas
14 (35,0%)
IV tipo
10 (25,0%)
palyginimas T etape vaizdavimo ir patologija
Už nebuvo 40 atvejai pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu grupėje. T etapas buvo patvirtinta patologinės diagnozės po operacijos. Penki atvejai buvo nustatyti klinikinių stadijų T1, 9 atvejai turėjo auglį etapas T2 20 atvejų buvo etapas T3 ir 6 atvejai buvo scenoje T4. T etapas buvo grindžiamas ultragarso vertinimo taip: 6 atvejai T1 stadijos, 7 atvejai T2 stadijos, 22 atvejų T3 etape ir 5 atvejai T4 etape. Bendras įvertinimas T sustojimo KT ir ultragarso analizę buvo taip: 4 atvejai T1 stadijos, 10 atvejų T2 stadijos, 19 atvejų T3 stadijos ir 7 atvejai T4 etape (1, 2, 3, ir 4 pav) , Taikomas T etape palyginimas patologinės (5 paveikslas), o radiografine analizės grupės yra tarp 2 lentelėje nurodytų 1 pav T1 navikus mažesniu išlinkio skrandžio kampu. (A-C) Glaudesnis KT skenavimas parodė aiškų tarpą aplink riebalų ir sklandų serosa. (D) ultragarsinio vaizdo. Matomi pakitimai buvo pastebėti į submucosa.
2 pav T2 skrandžio vėžys skrandžio antralinėje dalyje. (A-C) Glaudesnis KT skenavimas parodė aiškų tarpą aplink riebalų ir sklandų serosa. (D) ultragarsinio vaizdo. Matomos žaizdos įsiveržė raumenų sluoksnis.
3 paveikslas T3 skrandžio vėžys skrandžio antralinėje dalyje. (A-C) KT skenavimas. Mazgelių buvo matomas aplink riebalų erdvėje, ir serosal paviršius buvo šiurkštus. (D) ultragarsinio vaizdo. Matomų pakitimų buvo užplūsta ne serosa.
4 pav T4 skrandžio vėžio Cardia ir skrandžio dugno. (A-C) KT skenavimas. Atotrūkis aplink riebalų audiniuose dingo, o pažeidimas įsiveržė kitas struktūras, kaip antai kasos uodegos, kairėje skrandžio arterija. (D) ultragarsinio vaizdo. Jis buvo matomas, kad pažeidimai įsiveržė aplinkinių organus.
5 paveikslas patologinės audinių gabalėlių nuotraukas. (A), naviko invazija apsiribojo submucosa. (B), naviko įsiveržė į būdingus paprastų žmonių. (C) pažeidimai buvo užplūsta ne serosa. (D), naviko invazija ne serosa buvo nematomas ir kartu kraujagyslių trombozės.
2 lentelė palyginimas 40 atvejais, kurių skrandžio vėžio vaizdo ir patologija pervežimas T etape vaizdavimo
Patologinė T etapą

viso
T1
T2
T3
T4
Glaudesnis KT nuskaito *
T1
2 3
5
T2
3 4
7
T3
2
19
1
22
T4
1
5
6
ultragarsinio vaizdo **
T1
5
1
6
T2
5
2
7
T3
3
17
2
22
T4
1
4
5
Išsami vaizdavimo ***
T1
4
4
T2
1
7
2
10
T3
2
17
19
T4
1
6
7
viso
5
9
20
6
40
* p
< 0,05; ** P
< 0,05; *** P
< 0,05.
Kaip parodyta 2 lentelėje, T stadija nustatoma pagal KT, echoskopija, ir echoskopija kartu su CT tikslumas buvo 75.00%, 77.50%, o 85.00% atitinkamai. Patobulinta KT skenavimas kartu su ultragarsinio vaizdo turėjo didesnį tikslumą į Priešoperacinės T sustojimo skrandžio vėžio vertinimo nei naudojami du metodai vienas (P
< 0,05).
Pagal 3 lentelėje, Kappa nuoseklumas testas rezultatas parodė, kad Kappa sudarė 0.404, rodo silpną gerumą tilptų T sustojimo vertinimas pagal tvirtesnio CT skenavimo ir ultragarsinio vaizdo skrandžio cancer.Table 3 palyginimas abiejų skrandžio T etapo vertinimo metodus 40 atvejų su skrandžio vėžiu,
etapai ultragarsinio vaizdo
etapais CT pervežimas pervežimas viso pervežimas pervežimas T1 pervežimas pervežimas T2 pervežimas pervežimas T3 pervežimas pervežimas T4

T1
2
4 6
T2
3
3
1
7
T3
18
4
22
T4
3
2
5
viso
5
7
22
6
40
palyginimas sustiprintos KT skenavimas ir ultragarsinio vaizdo T sustojimo skrandžio vėžio
Keturiasdešimt atvejai skrandžio vėžiu sergantiems pacientams buvo įtraukta į grupę. Pagal tvirtesnio CT skenavimo vertinimo T sustojimo rezultatus, 5 atvejai buvo T1 stadijos, 7 atvejai T2 stadijos, 22 atvejai T3 stadijos, o 6 atvejai T4 etape. T stadija pagal ultragarsinio tyrimo vertinimo yra toks: 7 atvejai T1 stadijos, 6 atvejai T2 stadijos, 22 atvejais T3 etape ir 5 atvejai T4 etape. Iš abiejų skrandžio T etapo vertinimo metodų palyginimas parodytas 3 lentelėje
diskusija
chirurginės operacijos vis dar yra efektyviausias būdas išgydyti skrandžio karcinoma. Bet, skirta iš anksto skrandžio vėžio, navikas yra apribota iki gleivinės sluoksniu, ir endoskopinis gleivinės rezekcija (EMR) gali būti įgyvendintas lokaliai. Ypač per pastaruosius kelerius metus, sparti endoskopinės gleivinės skrodimo (ESD) išplečia endoskopinių operacijų indikacijas. Nes be limfmazgių metastazių gerai diferencijuota submucosally invazinės karcinomos, navikų, kurių apyvarta mažesnė kaip 3 cm skersmens, gali būti gydomi endoskopinės operacijos. Nes iš funkcijų, tokių kaip mažiau chirurginės traumos, mažiau komplikacijų, ir santykinai paprasta operacija, ji yra labai skatinamas ir plačiai paplitusi klinikiniam panaudojimui. Jis tik atlieka tiksliai įvertinti naviko invazija ir naviko dydžio gylį, o tai reiškia tikslią T stadiją, ir ar endoskopinis gydymas gali būti patvirtintos pacientų. Taigi, Ikioperacinė T sustojimo prisideda prie tinkamo chirurgijos planavimas. Vaizdavimo metodų Priešoperacinės T sustojimo skrandžio vėžio programa yra svarbus ir išskirtinis vertės klinikinio gydymo. Klinikinėje diagnostikos ir gydymo skrandžio vėžio, sustiprinti KT skenavimas yra dažniausiai taikomas vaizdavimo metodas T sustojimo skrandžio vėžio [6]. Neseniai naudojimas žodžiu aido-ultragarso kontrastinis preparatas, skirtas ultragarso diagnozuoti skrandžio vėžį laikomas labai perspektyvus vaizdavimo metodą T pastatyme [13,14]. Taigi, aptarėme Kombinuotosios naudojimo dviejų metodų (Enhanced KT skenavimas ir ultragarsinio vaizdo) į skrandžio vėžio vertinimo prieš operaciją vertę.
CT pastatymas skrandžio vėžio
Skrandžio spiralės sustiprintas KT skenavimas gali būti naudojamas du būdai, pripildymo skrandį arba su vandeniu ar oru klinikinėje aplinkoje. Šiame tyrime, yra naudojamas pripūtimo metodas. Jei T sustojimo skrandžio vėžio, patologinės t1 ir t2 T sustojimo skrandžio vėžio vertinimo vertino spiralės glaudesnio CT skenavimas, kuri galėtų sustiprinti ryšį tarp skrandžio naviko ir skrandžio skirtumą, tačiau jis turėjo ribotą vertinimo gebėjimus. Šiame tyrime, pavyzdžiui, rezultatai parodė, kad vertinimo tikslumas patologinės etapai T1 ir T2 skrandžio vėžio besisukdamas CT buvo apie 42,86%, kuris buvo suderintas su jau pateiktus duomenis. Šioje pacientų grupėje buvo trys atvejai patologinių T1 navikų diagnozuota kaip T2 etape. Buvo atlikta retrospektyvinė du atvejai endoskopinė analizė parodė, kad skrandžio vėžio ląstelės nebuvo įsiveržti raumenis, bet plačiau infiltracija limfocitais sukelia vietinę pakelti į skrandį. Yra trys atvejai patologinis T2 stadijos skrandžio vėžiu, kuris buvo diagnozuota kaip T1 etape. Retrospektyvi analizė rezultatai parodė dvi bylas endoskopijos skrandžio vėžio ląsteles tik "lizdai" pakeisti infiltraciją į raumenį, ir vietos pakilimas nebuvo akivaizdu skrandyje Spiralinė KT skenavimas.
Turi didesnį pranašumą nuo T etapo vertinimo skrandžio vėžio patologinių T3 ir T4 etapais, su maždaug 89% tikslumu iki 98%. Tai yra todėl, kad ryškus bruožas T3 skrandžio vėžiu ant spiralės CT vaizdas yra neryškus pokytis serosa ir riebalų tarpas, o tai vaizdo funkcija yra labiau specifinė. T4 skrandžio požymis ant spiralės CT yra aplinkinių organų pažeidimas, ir tai rodo, kad specifiškumas artėja 100% [15,16]. Šiame tyrime, rezultatai parodė, kad spiralės CT vertinimo patologinės etapai T3 ir T4 skrandžio vėžio tikslumas buvo apie 92,31%, kuris buvo suderintas su literatūroje. Šioje pacientų grupėje buvo du atvejai skrandžio patologija T2 etape, kuris buvo klaidingai diagnozuota kaip T3 etape. Buvo atlikta retrospektyvinė, vienu atveju, skrandžio vėžio ląstelės nebuvo įsiveržti į serosa kaip vertina endoskopinio tyrimo, tačiau akivaizdu, uždegimas atsirado ne serosa. Vienas atvejis patologinės T3 etape buvo diagnozuotas etapas T4 skrandžio vėžio (kasos pažeidimus). Retrospektyvinė analizė parodė, kad byla buvo liesa; riebalinio audinio tarp skrandžio ir kasos buvo skurdus. Nors endoskopinis rezultatas parodė, kad skrandžio vėžio ląstelės nebuvo pažeistos kasą, CT skenavimas parodė, kad aplink riebalinio audinio tarpas išnyko, kurios buvo klaidingi [17].
Skrandžio vėžio sustojimo į tyrimo ultragarsu
1970, oralinis kontrastas padidinto echoskopija yra laikomas svarbiu diagnostikos vaizdavimo metodas skrandžio vėžio. Vanduo, pienas, ir kiti agentai buvo naudojamas užpildyti klinikinės ultragarsu skrandį. Bet užpildant skrandžio ertmę laikas yra trumpas, vaizdas kontrastas yra maža, o pakartojamumas yra prasta, ir visa tai tiesiogiai apriboti klinikinį taikymą ultragarsu skrandžio vėžio [18] diagnozę. Tada, EUS buvo naudojamas, nes jis gali aiškiai rodo, kad penkių sluoksnių struktūrą pilvą iš gleivinės, submucosa, raumenų, serosa, ir išorinį sluoksnį serosa [19,20], ir ypač turi didesnį tikslumą tuo T1-T2 pažeidimas dalimis [17]. Ribojamosios veiksniai EOS sustojimo skrandžio vėžiu yra dėl to, kad ultragarso spindulio po kurio apatinėje tikslumo T3-T4 stadijos skrandžio vėžio slopinimas. Tuo tarpu, EUS tyrimas buvo atliktas remiantis endoskopija pagrindu, ir paciento laipsnis priėmimo buvo mažesnis nei žodžiu pildymo agentas ultragarsu [21].
Pastaraisiais metais vidaus naują aido tipo Virškinimo trakto vaistai atrodo kaip reikšminga pagalba klinikinėje praktikoje, kuri gavo pripažinimą klinikinių ir vaizdo gydytojai. Ypač, agentai yra žymiai paprasta, turi poveikį skrandžio ertmės išsiplėtimas, ir turi echo skirtumą skrandžio vėžiu, visi, kurie atlikti burnos aido tipo užpildas agentas ultragarsinio vaizdo vis labiau tampa svarbus metodas T sustojimo skrandžio vėžio [11 ]. Remiantis žodžiu aido tipo užpildas agentas ultragarsinio vaizdo, ar naudojant ultragarsinio vaizdo kaip svarbus papildas MDCT T sustojimo vis tampa ginčytinas klausimas [12,22].
Šiame tyrime, oralinis aido tipo užpildas agentas ultragarsinio vaizdo, T buvo įvertintas pastatymas skrandžio vėžio, ir bendras tikslumas pasiekė 77.50%, kuris buvo toks pat pranešė, kad į popieriaus [12,23]. Šio pacientų grupės, penki atvejai, kai buvo į patologinio T1 etape skrandžio vėžio. Tikslumas ultragarso sustojimo pasiekė 100%. Bet patologinės T3 ir T4 sustojimo skrandžio vėžio, šio tyrimo tikslumas buvo apie 80,76%, kuris yra mažesnis nei sustiprinto MDCT nuskaitymo (92,31%). Mes galvojome, kad priežastis buvo dėl pažeidimų toli gražu nėra ultragarsinis zondas, todėl žemesnės erdvinės skiriamosios gebos. Kita vertus, tai buvo dėl to, kad skrandžio judėjimas kišosi su kraujo tėkmės per pažeidimo [24,25] matavimo. Nors T3, kad T4 skrandžio T stadija yra sustiprinto MDCT nuskaitymo privalumas, todėl mes manėme, kad burnos kontrastas padidinto echoskopija ir sustiprintas KT gali turėti didesnį papildomumą.
Šioje pacientų grupėje du atvejus skrandžio vėžio patologinė T2 etapas buvo diagnozuotas T1 etape. Endoskopinio tyrimo parodė, kad nors skrandžio vėžio ląstelės tik pažeidė submucosa, lizdas platinimas skrandžio vėžio ląstelių sudaro iškyšulys į raumenį, kuris sukėlė infiltravimo pažeidimų Neteisingas vaizdo gavimo. Ten buvo du atvejai patologinis T3 skrandžio vėžiu, nes T2 etape. Endoskopinio tyrimo vienoje byloje parodė, kad nors skrandžio vėžio ląstelės prasiskverbė membraną plazmoje, karcinoma už serosa parodė padrikos paskirstymą. Ten buvo du atvejai patologinės T4 stadijos skrandžio vėžio diagnozuota kaip T3 etape. Vienu atveju pažeidimai buvo įsikūręs antralinių užpakalinės sienos, kuri buvo toli nuo zondo, ir pažeidimų "reikšmingas šliaužti infiltracija, kartu su paciento skrandžio motorikai, buvo labai intensyvus ir turėjo tiesioginę įtaką ligos stebėjimui.
T sustojimo skrandžio vėžio kompiuterinę tomografiją kartu su ultragarsinio vaizdo
Laparoskopinė tyrimas turi labai svarbią reikšmę peritoninės metastazių į pilvo ertmę, kuri yra už vaizdo tyrimų, kaip CT ar ultragarsu trūkumas. Laparoskopija yra taikomas skrandžio karcinoma sustojimo, kuris gali efektyviai rasti peritoninės metastazes prieš operaciją, ir gali duoti išankstinį atvirą chirurginės rezekcija. Be to, ji padeda tiksliai nustatyti T Skirstymas ir prisideda prie Priešoperacinės neoadjuvantas chemoterapijos įgyvendinimui. Todėl paprastųjų KT vaizdo kartu su laparoskopinės tyrimas yra labiau naudinga ir prasminga tiksliai Priešoperacinės sustojimo [26].
Glaudesnis MDCT nuskaitymo šiuo metu laikomas priimtiniausias būdas T sustojimo skrandžio vėžio pasaulyje, bet kaip papildomas sustojimo, tai dar reikia tirti toliau [21,27]. Šis tyrimas sujungė Zheng [11] ir Chen et al išvadas.
[12]. Glaudesnis MDCT nuskaitymo ir burnos aido agentas ultragarsinio vaizdo buvo derinami T sustojimo skrandžio vėžio, o tikslumas pasiekė 85.00%, kuris buvo suderintas su iš Venkataramanas [28]. Glaudesnio CT skenavimo ir ultragarsinio vaizdo derinys turi didesnį tikslumą į Priešoperacinės T sustojimo skrandžio vėžio vertinimo nei bet metodo vienas (P
< 0,05).
Nagrinėjamu tyrimo rezultatai parodė, kad "T sustojimo skrandžio vėžio remiantis kompiuterinę tomografiją ir ultragarsinio vaizdo turėjo silpną gerumą Fit (Kappa nuoseklumas testas κ
= 0,404), kuris parodė, kad vertinimo sutapimas pagal kompiuterinę tomografiją ir ultragarsinio vaizdo į T sustojimo rezultatus buvo nėra didelis. Taigi, jei vienas metodas padarė klaidų į T sustojimo skrandžio vėžio vertinimą, kitas metodas galėtų paskatinti esamus klaidų, kurios gali pagerinti T sustojimo vertinimo tikslumą. Dėl šios pacientų grupės, sustiprinti KT skenavimas turėjo didesnį tikslumą (apie 92,31%) vertinant skrandžio vėžį patologinių T3 ir T4 etapais. Ultragarso vaizdo turėjo apie 64.29% tikslumą patologinių t1 ir t2 etapuose skrandžio vėžio. Todėl abiejų metodų derinys yra už papildomą vertinimą.
Šio tyrimo apribojimai yra mažų imčių dydžiai, ypač T1 stadijos, T2 stadijos ir T4 etape. Mes turėjome panaudoti atitinkamus statistinius metodus, siekiant pašalinti šališkumo; Tačiau, siekiant gauti tikslesnius rezultatus, turime tolesnius tyrimus, siekiant padidinti imties dydis. Nors buvo keletas išvardytų tyrimo pacientų, ten buvo įtraukta 40 atvejai. Tai buvo tikslinga naudoti χ
2 testą; tokiu būdu, kad buvo padaryta išvada iš esmės priimtina.

• Po valgio pilnatvė koreliuoja su greito antplūdžio skrandžio turinį į dvylikapirštę žarną, bet ne su lėtiniu gastritis
• Skrandžio plovimas ūminio Fosforoorganinės apsinuodijimo pesticidais (GLAOP) - atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas daugialypės vs vieną skrandį į išskirtas ūminis fosforo organinis …