Napoved fazi T želodčnega raka, ki ga okrepljeno CT in ustne povečanim kontrastom ultrazvokom

Napoved fazi T želodčnega raka, ki ga okrepljeno CT in ustne povečanim kontrastom ultrazvokom
Abstract
Ozadje
Cilj te študije je raziskati vrednote okrepljenega CT in ustne povečanim kontrastom ultrazvokom na predoperativno odru T pri karcinomu želodca.
Metode
so Štirideset bolnikov z rakom želodca, vključno s 27 moških in 13 žensk, potrditi z endoskopijo, obratovanje in patologije. Povprečna starost teh bolnikov je bilo starih 49 let (25 do 73 let). Je bilo 19 primerov dobro diferenciranega adenokarcinom, 13 primerov slabo diferencirani adenokarcinom, 5 primerov karcinoma Pečatnjak celic in 4 primeri mucinozni adenokarcinom z patologijo. Vsi ti bolniki so bili pregledani tako okrepljeno CT in ultrazvočnim pregledom hkrati 1 teden pred operacijo. T odrne v vseh teh želodčnih karcinomov bila izvedena z okrepljenim CT ali oralno kontrastnim izboljšano ultrazvokom, oziroma, ali oboje. Analizirana je bila statistična razlika med stopnjo T s slikanjem in patološko fazi T.
Rezultati
V tej študiji je bilo 5 primerov s stopnjo T1, 9 primerov s fazo T2, 20 primerov, v fazi T3 in 6 primerov z faza T4 s patologijo; 5 primerov s stopnjo T1, 7 primerov s fazo T2, 22 primerov s stopnjo T3 in 6 primerov s stopnjo T4 ga okrepljeno CT slikanje z natančnostjo 75,00%; 6 primerov s stopnjo T1, 7 primeri s fazo T2, 22 primeri s stopnjo T3 in 5 primeri s stopnjo T4 po pregledu ultrazvočnimi preiskavami, z natančnostjo 77.50%; in 4 primeri s stopnjo T1, 10 primerov s fazo T2, 19 primerov, v fazi T3 in 7 primerov s stopnjo T4 s tako okrepljeno CT slikanje in pregled ultrazvočnimi preiskavami, z natančnostjo 85.00%. Natančnost T uprizoritve v karcinoma želodca tako izboljšano CT in ultrazvoka je višja od tiste, bodisi z izboljšano CT ali ultrazvok, oziroma (P
< 0,05). Od anastomoze stopnja želodčne raka med izboljšano CT in ultrazvokom je κ
= 0,404.
Sklepe
Kombinacija diagnoza okrepljenega CT in ustne povečanim kontrastom ultrazvokom je koristna za izboljšanje natančnosti T uprizoritev raka želodca pred operacijami.
Ključne besede
oder želodca karcinom T Okrepljeno CT Oral-kontrastnih ultrazvok Ozadje
raka želodca je četrti najpogostejši rak na svetu, in stopnja umrljivosti na drugem mestu pri obeh spolih po vsem svetu. Čeprav se je stopnja pojavnosti in umrljivosti za rakom želodca počasi zmanjšala v mnogih državah, je še vedno resna grožnja za varnost in zdravje pacientov [1]. Klinične študije so pokazale, da se stopnja preživetja in čas preživetja bolnikov z želodca raka tesno povezana s želodčne stene invazije (T počivališču), bezgavk metastaze (N počivališču) in daljni metastaze organov želodčnih tumorjev (M počivališču) [2 ]. Če je rak želodca natančno diagnosticirali že v zgodnji fazi, ki ji sledi pravočasno operacijo, je dobra priložnost, da se bolniki ozdraveti in živeti za dolgo časa. Tudi pri bolnikih z napredovalim rakom želodca v kasnejših fazah, pridobitev natančne diagnoze in natančno uprizoritev, se lahko čas preživetja podaljša s kemoterapijo ali neoadjuvantno kemoterapijo. Zato je predoperativno natančna ocena za T uprizoritev raka želodca, ki ji sledi klinični pomožno terapijo pri bolnikih z rakom želodca temelji na natančnih značilnosti slikanje. Bistveno je, da se poveča, ko cene za preživetje in preživetje bolnikov z rakom želodca. Nedvomno gre za pomembno vprašanje za klinične zdravnike [3,4].
Medicini je bila glavna metoda za uprizoritev raka želodca. Trenutno so metode, ki se običajno uporabljajo za želodčne uprizoritev raka so multidetector računalniška tomografija (MDCT), MRI, endoskopski ultrazvok (EUS), v trebuhu ultrazvok, PET-CT, in druge metode [5]. Okrepljeno skeniranje MDCT je postala prednostna metoda za želodčne uprizoritev raka zaradi visoke prostorsko ločljivost, ločljivost tkiva in tridimenzionalne tehnike obnove. Vendar pomanjkljivosti MDCT v uprizoritvi raka želodca so omejene vrednosti pri ocenjevanju T1 želodca uprizarjanja raka in želodca bezgavkah metastaze, z omejenimi vrednostmi 44,4% na 83,7% in 64,0% na 78,2%, oziroma [6,7 ]. Zato je kombinacija okrepljenega MDCT skeniranja in drugih načinov slikanja izboljšati točnost uprizoritev diagnozo raka želodca za stopnjo T in stopnji N je nedvomno pomembno strategijo za terapijo raka želodca.
MRI skeniranje ima višjo ločljivost skeniranja na mehko tkivo od okrepljenega MDCT skeniranjem; Vendar pa je čas daljši skeniranju ne prispeva k premagovanju peristaltiko želodca. Poleg tega so relativno drage pristojbine prav tako prispeva k omejevanju uporabe MRI o uprizoritvi raka želodca. V zadnjem času je EUS bolj postal najboljši način kombinira z želodčno MDCT za T uprizoritev raka želodca zaradi svojega boljšega resolucije na ravni želodca. Vendar pa je zaradi omejitev slabljenja ultrazvočnega snopa, T3 in T4 uprizoritev raka želodca je omejena na EUS. Dodatno nelagodje s pregledom povzročila omejena tudi uporabo EUS [8]. metoda ultrazvok slikanje (transabdominalna ultrazvok) je tradicionalna tehnika za pregled želodca, vendar je bilo nekoč zavržene s kliničnimi zdravniki zaradi skeniranja globino omejitev ultrazvočnega slikanja v tistem času in predvsem učinkov odmevnega in grafičnih izkrivljanje z povzročajo zadrži plin v vodo polnjenje želodčno votlino. Z razvojem ultrazvočne naprave in ustni ultrazvočno kontrastno sredstvo, so bile ustne echo-ultrazvočna kontrastna sredstva uporabljajo v ambulantah, ki spodbujajo napredek ultrazvočnih diagnostičnih tehnik za rakom želodca. Medtem bi zagotovila novo metodo za T uprizoritev raka na želodcu s slikovnimi [9,10].
V dvojno povečanim kontrastom ultrazvokom aplikacije (DCUS), Zheng et al.
Mislil, ni bilo statistično značilnih razlik (P
> 0,05) med njihovo točnost T počivališča (približno 77,2%) in točnosti EUC je (približno 74,7%) [11]. Zato lahko DCUS najboljša alternativna metoda za EUS v kombinaciji z MDCT v uprizoritvi T raka želodca. V klinični uporabi DCUS, Chen et al.
Misli, da se zagotovi dobro izhodišče želodec votlino polnjenje, stopnja natančnosti ustne echo tipa polnilo ultrazvočnega slikanja za želodčne uprizoritev je približno 78,6%, medtem ko je stopnja natančnosti DCUS za želodca uprizoritev rak je 86,7%, in ni bilo bistvene razlike med njima (P
> 0,05) [12]. Tako smo verjeli, da obstaja podobna natančnost za ustni echo tipa polnilo ultrazvočnega slikanja za želodčne uprizoritev raka in DCUS, vendar DCUS se šteje za pomembno, v kombinaciji z okrepljeno MDCT skeniranje, nato oralno echo tipa polnilno-agenta okrepljeno ultrazvokom in MDCT skeniranje. Možno je, da imajo višje želodčne T uprizoritev dopolnilnih tehnik slikanja na "kombinacijo".
Tako študija kombinira in uporablja dve vrsti metod slikanja, kot so okrepljeno MDCT skeniranje in ustne echo tipa polnilo ultrazvočnega slikanja, da bi razpravljali o oceno na kombinirani uporabi dveh vrst slikanja. Faze T za štirideset bolnikov z rakom želodca so diagnosticirali pred operacijo, in rezultati so bili primerjani z pooperativne patoloških rezultatov T počivališča. Vrednost uporabi dve vrsti metod za ocenjevanje predoperativna T uprizoritev raka želodca so razpravljali z njimi.
Metode
Splošne informacije
skupno 40 bolnikov z rakom želodca v Oddelku za želodca kirurgijo so bili sprejeti in vključeni med julijem 2012 in januarjem 2013. Vsi bolniki so bili potrjeni s pregledom endoskopijo in operiranih Provincial Tumor bolnišnica provinci Liaoning. Merila za vključitev so bili naslednji: bili opredeljeni bolniki imajo raka želodca z gastroskopijo pregledu potrdil, brez resnega srca in pljuč bolezni in joda alergije, in so končno imeli operacijo. Merila za izključitev so bili naslednji: bolniki s hudo boleznijo in joda alergije kardiopulmonalna, in bolniki, ki jih ni mogoče uporabljati tudi v prihodnje. Študija je odobril Odbor za etiko bolnišnice Liaoning raka in inštituta z registrsko poskusno številko 2013055, in vsi bolniki podpisali privolitev pisno. Vsi bolniki so hkrati dana predoperativno CT in ultrazvok slikanja 1 teden pred operacijo. Interval slikanja in operaciji je bila med 1 in 7 dni, z mediano 3,5 dni. Metode
skenerje PODJETJA
Okrepljeno CT skeniranje
A GE Lightspeed 16 multi-slice spiralni CT napravi (GE Healthcare, malo Chalfont, UK), ki se uporablja za izboljšano CT skeniranje. Bolniki morajo postiti 12 ur pred CT. Da bi zmanjšali prebavila peristaltiko, je 15 mg anisodamine intramuskularno injiciramo 10 do 20 minut pred pregledom. Da bi razširili želodčno votlino, morajo bolniki traja 2 do 3 g plina ustvarjajoče sredstvo 10 minut pred pregledom.
Ultrazvočno slikanje
GE Logiq 9 barvni Doppler ultrazvočno diagnostiko opreme (GE Healthcare, Mali Chalfont, UK) se uporablja za ultrazvočno slikanje, in konveksno sondo matrika izbrana s frekvenco od 3 do 7 MHz. Bolniki morajo voditi prazen želodec pred ultrazvočno preiskavo ali obdržati na tešče 12 ur pred CT ali 4 ure po CT skeniranje. Pet minut pred pregledom, je bolnik prosil piti približno 500 do 800 ml gastrointestinalnih ultrazvok echo tipa ultrazvok kontrastna sredstva (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Med skeniranjem, če so poškodbe v Kardije, je treba uporabiti ležeči položaj; če so lezije v želodčni fundusa, želodca telesa ali želodčni antruma se uporablja pravica bočni položaj. Ko je slikanje ni zadovoljiva, v levo bočno, na pol sede, sede, in stoječem položaju se lahko uporabijo. Bil
opazovanja Image
Ultrasonography diagnozo izvajata dve izkušeni zdravniki, ki sta sodelovali v ultrazvočno preiskavo bolnika in ocenil T uprizoritev raka želodca. Potem ko je bil izboljšan CT skeniranje končano, še dve višji izredni profesorji v diagnostični radiologiji je dvojno slepa diagnozo slik in ovrednoteni T uprizoritev raka želodca.
Patološko preiskavo
po operaciji, so bile določene za želodčnih osebki s formalinom, vgrajeni v parafin, in narežemo na 4-mikrometrov debelih odsekov. Vsi oddelki so bili pripravljeni za hematoksilinom in eozinom (HE) barvanjem. Več kot eno patološko izvedenec rezine z optičnim mikroskopom in diagnozo patološko stopnjo T raka želodca v skladu z merili TNM počivališča Skupnega odbora ameriškega raka (AJCC) v letu 2010.
Statistična analiza
Vse podatkov Rabljeni statistični programski paket SPSS 10.0 (χ
2 test). Velikost vzorca v študiji je bilo 40 primerov, in χ
2 testu je bila uporabljena za analizo razlike med njimi
P
. ≪ 0,05 pomeni, da je bilo statistično značilnih razlik. Ujemanje smo analizirali s testom doslednost. κ
(dosledno) ≥ 0,7 pomenilo veliko dobroto fit, 0,7 > κ
≥ 0,4 pomenilo splošno dobroto fit in κ
< 0.4 pomenilo šibko Ujemanje.
Rezultati
kliničnih podatkov
smo preučevali skupaj 40 bolnikov v deželnem tumorje bolnišnice province Liaoning, s srednjo starostjo 49 let (razpon od 25 ~ 73 let). Kot je razvidno iz tabele 1, je bilo 27 moških in 13 žensk. Je bilo 15 primerov želodčnega raka antruma, 10 primerov celotnega raka želodca, 6 primerov želodčnega raka telesa, 5 primerov želodčnega antruma in corpus karcinom želodca in 4 primeri želodca Fundus raka želodca Cardia. Patološka vrste so bili naslednji: 19 primeri zmerno diferencirane adenokarcinom, 13 primerov slabo diferencirano adenokarcinom, 4 primeri mucinozni adenokarcinom in 5 primerih karcinoma Pečatnjak celic. Vrste BORRMANN so bili naslednji: tip I, 6 primerov; Tip II, 10 primerov; tip III, 14 primerov; in tip IV, 10 cases.Table 1 Klinični podatki o 40 primerih bolnikov z rakom želodca
kliničnih podatkov

srednji starosti
49
seks
Moški
27 (67,5%)
ženski
13 (32,5%)
Tumor lokacija
želodčnega antruma
15 (37,5%)
Cela želodec
10 (25,0%)
želodca telo
6 (15,0%)
želodca antruma želodca telo
5 (12,5%)
želodca Kardije in fundusa
4 (10,0%)
patoloških tipov
zmerno razlikuje adenokarcinom
19 (47,5%)
Slabo diferenciran adenokarcinom
12 (30,0%)
mucinozni adenokarcinom
4 (10,0%)
Signet karcinoma obroč celic
5 (12,5% )
BORRMANN razvrstitev
tipa I
6 (15,0%)
Type II
10 (25,0%)
Type III
14 (35,0%)
tipa IV
10 (25,0%)
Primerjava fazi T s slikanjem in patologija
je bilo 40 primerov bolnikov z rakom želodca v skupini. Oder T je bila potrjena s patološko diagnozo po operaciji. Pet primerov so bile ugotovljene pri kliničnem stadiju T1, je bilo 9 primerov tumor faza T2, je bilo 20 primerov v fazi T3 in 6 primerov je bilo v fazi T4. faza T je temeljila na oceni z ultrazvokom, kot sledi: 6 primerov fazi T1, 7 primerov fazi T2, 22 primerov fazi T3 in 5 primerov fazi T4. Skupna ocena T uprizoritve s CT in analizo ultrazvok je bil naslednji: 4 primere fazi T1, 10 primerov fazi T2, 19 primerov fazi T3 in 7 primerov fazi T4 (sliki 1, 2, 3 in 4) . Primerjava stopnje T s patološkim (slika 5) in radiološko analize v skupini je prikazano v tabeli 2. Slika 1 T1 tumorjev v manjšem ukrivljenosti želodca kotom. (-C a) Okrepljeno CT skeniranje je pokazala jasno razliko obdaja maščobe in nemoteno korena. (D) ultrazvok slikanje. Vidne poškodbe so opazili v submucosa.
Slika 2 T2 raka želodca želodčnega antruma. (-C a) Okrepljeno CT skeniranje je pokazala jasno razliko obdaja maščobe in nemoteno korena. (D) ultrazvok slikanje. Vidne poškodbe napadel mišično plast.
Slika 3 T3 raka želodca želodčnega antruma. (A-c) CT skeniranje. Gomolji so bili vidni po prostoru maščob in serozne površina je hrapava. (D) ultrazvok slikanje. Vidne poškodbe so preplavljajo zunaj korena.
Slika 4 T4 raka želodca v Kardije in želodca fundusa. (A-c) CT skeniranje. Vrzel po maščobno tkivo izginil, in lezija napadel drugih objektov, kot so na repu trebušne slinavke, levo želodca arterije. (D) ultrazvok slikanje. To je bilo vidno, da poškodbe napadel obdaja organe.
Slika 5 slike patoloških rezine tkiva. (A) Tumor invazija je bila omejena na submucosa. (B) Tumor vdrl v povezanih grassroots. (C) Poškodbe so preplavljajo zunaj korena. (D) Tumor invazijo izven korena je bil neviden in skupaj z vaskularno trombozo.
Tabela 2 Primerjava 40 primerov z rakom želodca, ki ga je slikanje in patologija
fazi T s slikovnimi oder
Patološka T

Skupaj
T1
T2
T3
T4
Okrepljeno CT scaning *
T1
2
3
5
T2
3
4
7
T3
2
19
1
22
T4
1
5
6
Ultrazvočno slikanje **
T1
5
1
6
T2
5
2
7
T3
3
17
2
22
T4
1
4
5
celoviti slikanje ***
T1
4
4
T2
1
7
2
10
T3
2
17
19
T4
1
6
7
Skupaj
5
9
20
6
40
* P
< 0,05; ** P
< 0,05; *** P
< 0.05.
Kot je prikazano v tabeli 2, je točnost T uprizoritve s CT, UZ, in ultrazvokom, določeno v kombinaciji s CT 75.00%, 77.50% in 85.00%, soodvetno. Izboljšana CT skeniranje v kombinaciji z ultrazvočno slikanje imeli večjo natančnost pri ocenjevanju predoperativnega T uprizoritev raka želodca kot dve metodi se uporablja samostojno (P
< 0,05).
Po tabeli 3, test doslednosti Kappa rezultat je pokazala, da Kappa znašal 0,404, kar kaže na šibko dobroto fit pri vrednotenju T uprizoritve z okrepljenim CT skeniranje in ultrazvočno slikanje želodca cancer.Table 3 Primerjava obeh metod pri ocenjevanju stopnje želodca T v 40 primerih z rakom želodca
Stopnje po ultrazvočnega slikanja
stopnje, s CT
Skupaj
T1
T2
T3
T4

T1
2
4
6
T2
3
3
1
7
T3
18
4
22
T4
3
2
5
Skupaj
5
7
22
6
40
Primerjava okrepljeno CT skeniranje in ultrazvok slikanje v T uprizoritvi raka želodca
so Štirideset primeri bolnikov z rakom želodca, vključenih v skupini. Glede na rezultate okrepljenega ocenjevanja CT skeniranja T uprizoritve, je 5 primerov v fazi T1, 7 primerov v fazi T2, 22 primerov v fazi T3 in 6 primerov v fazi T4. faza T skladu z oceno ultrazvočnimi je, kot sledi: 7 primerov v fazi T1, 6 primerov v fazi T2, 22 primerov v fazi T3 in 5 primerov v fazi T4. Primerjava obeh metod pri ocenjevanju stopnje želodca T je prikazan v tabeli 3.
razpravo
kirurške operacije je še vedno najbolj učinkovit način za zdravljenje raka želodca. Ampak za zgodnje raka želodca, je tumor omejen na sluznico sloj in endoskopski sluznice resekcijo (EMS) lahko izvaja lokalno. Še posebej v zadnjih letih, hiter razvoj endoskopske sluznic seciranje (ESD) razširja indikacije za endoskopsko kirurgijo. Za dobro diferenciranim submucosally invazivnega raka, tumorjev s premerom manj kot 3 cm, brez bezgavkah metastaze, je mogoče zdraviti z endoskopsko kirurgijo. Zaradi funkcije, kot so manj kirurške travme, manj zapletov in relativno preprost postopek, ki se je močno napredoval in razširjena v klinično uporabo. To se izvaja samo za natančno oceno globine tumorske invazije in velikost tumorja, kar pomeni natančno stopnjo T, in ali je endoskopska terapija lahko sprejme pri bolnikih. Tako, predoperativnega T odrne prispeva k ustreznemu kirurške načrtovanja. Uporaba načinov slikanja za predoperativno T uprizoritev raka želodca, je pomembno, in z izjemno vrednostjo za klinično zdravljenje. V kliničnem diagnosticiranju in zdravljenju raka želodca, okrepljeno CT skeniranje je najbolj pogosto uporabljena metoda slikanja za T uprizoritev raka želodca [6]. V zadnjem času, je uporaba peroralnega echo-ultrazvočne kontrastno sredstvo za ultrazvočno diagnostiko raka želodca obravnava kot metoda zelo obetavno za preslikovanje za T počivališča [13,14]. Tako smo razpravljali o vrednosti hkratno uporabo dveh metod (okrepljeno CT skeniranje in ultrazvok slikanje) pri ocenjevanju raka želodca pred operacijo.
CT uprizoritev raka želodca
se želodca spiralo okrepiti CT skeniranje lahko ga uporablja dva načina, polnjenje želodec bodisi z vodo ali zrakom v kliničnem okolju. V tej študiji je uporabljena metoda napihovanje. Pri vrednotenju T uprizoritev raka želodca, patološko T1 in T2 T uprizoritev raka želodca smo ovrednotili s spiralnim okrepljeno CT skeniranje, ki bi se lahko okrepila razliko med tumorja želodca in želodca, vendar je imela omejene zmogljivosti za vrednotenje. V tej študiji, na primer, so rezultati pokazali, da je bila natančnost vrednotenje patološkega stopnjah T1 in T2 raka želodca s spiralnim CT okoli 42,86%, kar je skladno z sporočenih podatkov. V tej skupini bolnikov, so bili trije primeri patoloških T1 tumorjev diagnosticiranih v fazi T2. V retrospektivni analizi, dva primera endoskopsko analize so pokazali, da je v želodcu rakave celice niso napadel mišice, vendar bolj obsežno infiltracijo limfocitov povzročil lokalni dvig v želodcu. Tam so bili trije primeri raka želodca patološko stadiju T2, ki so bili diagnosticirani v fazi T1. Naknadna analiza rezultatov je pokazala dva primera endoskopskih želodčnih rakavih celic le v "gnezda", da spremenite infiltracijo v mišicah in lokalni polnjenje ni bilo očitno v želodcu.
Spiral CT skeniranje ima večjo prednost na stopnji ocenjevanja T raka želodca v patoloških T3 in T4 stopnjah, z natančnostjo približno 89% do 98%. To je zato, ker je izrazita značilnost raka T3 želodca na spiralni CT sliki je je zamegljena sprememba seroza in maščob vrzeli, in ta funkcija slikanje ima višjo specifičnost. T4 želodca vidna lastnost na spiralni CT je kršitev okoliških organov, in to pomeni, da je specifičnost približuje 100% [15,16]. V tej študiji, so rezultati pokazali, da je bila natančnost spiralno vrednotenja CT patološke stopnjah T3 in T4 raka želodca okoli 92,31%, kar je skladno s tem poročali v literaturi. V tej skupini bolnikov je bilo dva primera želodca patologijo v fazi T2, ki so bile napačno diagnozo v fazi T3. V retrospektivni analizi, v enem primeru, v želodcu se rakave celice ne napadejo korena, kot je ocenil endoskopskim pregledom, vendar očitno vnetje pojavil zunaj korena. En primer patološkega fazi T3 je bil diagnosticiran kot oder T4 raka želodca (prekrškovnem trebušne slinavke). Retrospektivna analiza je pokazala, da je bila zadeva pusto; maščobnega tkiva med želodcu in trebušni slinavki je skromna. Čeprav je endoskopski rezultat je pokazal, da je v želodcu rakave celice niso kršene trebušni slinavki, je CT je pokazala, da se je razlika okoli maščobnega tkiva izginila, kar je privedlo do napačne diagnoze [17].
Uprizoritev raka želodca z ultrazvočnimi preiskavami
In 1970, ki je oral z izboljšanim kontrastom ultrazvok šteje za pomemben diagnostična metoda slikanje za raka želodca. Voda, mleko in druga sredstva so bili uporabljeni za zapolnitev želodca za klinično ultrazvokom. Vendar pa je čas polnjenja želodčno votlino je kratka, kontrast slike nizka in ponovljivost je slaba, vsi, ki so neposredno omejujejo klinično uporabo ultrazvoka za diagnozo raka želodca [18]. Nato smo EUS uporabiti, ker se lahko jasno razvidna struktura pet plasti v želodcu iz sluznice, submucosa, mišicah, korena, in zunanjo plast korena [19,20], in še posebej ima večjo natančnost pri T1-T2 lezija obrokih [17]. Omejevalni dejavniki EUS počivališča za rakom želodca so zaradi slabljenja ultrazvočnega snopa, ki je privedla do spodnjega točnost T3, T4 uprizoritev na raka želodca. Medtem pa je EUS pregled izvaja na podlagi endoskopije in pacientovo raven sprejema to je bila nižja od ultrazvoka oralne polnjenja sredstva [21].
V zadnjih letih, domači novo echo tipa prebavne sredstva prikazana kot znatno pomoč v klinično uporabo, ki je prejel sprejemanje kliničnih in slikanje zdravniki. Zlasti, sredstva so precej enostavna, imajo učinke na dilatacijo želodca votline, in ima odmeva različno raka želodca, kar vse se oralno odmeva tipa polnilo ultrazvok slikanje vedno bolj pomemben način za T postavitvi raka želodca [11 ]. Na podlagi ustno echo tipa polnilo ultrazvočnega slikanja, ali z uporabo ultrazvočnega slikanja kot pomemben dodatek za MDCT T uprizoritev bolj postane sporno vprašanje [12,22].
V tej študiji, ustno echo tipa polnilo ultrazvok slikanje T uprizoritev raka želodca je bila ocenjena in splošna natančnost dosegla 77.50%, kar je v skladu s tem poročali v članku [12,23]. V tej skupini bolnikov je bilo pet primerov v patološkem fazi T1 raka želodca. Natančnost, ki jih ultrazvočno uprizoritev dosegla 100%. Ampak za patološko T3 in T4 uprizoritev raka želodca, je bila natančnost te študije približno 80,76%, kar je nižje od okrepljenega MDCT skeniranje (92,31%). Mislili smo, da je razlog, zaradi poškodb pri čemer je daleč od sonde za ultrazvok, kar ima za posledico nižjo prostorsko ločljivost. Po drugi strani pa je bilo, ker je gibanje želodca moti meritve krvnega pretoka v lezije [24,25]. Medtem ko T3, T4 želodca T uprizoritev je prednost okrepljenega MDCT skeniranje, zato smo mislili, da je lahko ustno kontrastnih ultrazvok in okrepljeno CT večje dopolnjevanje.
V tej skupini bolnikov, dva primera raka želodca v patološko T2 fazi so diagnosticirali v fazi T1. Endoskopski pregled je pokazal, da čeprav želodca rakave celice kršene le submucosa, distribucija gnezdo želodčnih rakavih celic tvori izboklino na mišice, ki je povzročila napačna presoja infiltracije lezij s slikanjem. Na voljo sta dva primera patološko T3 raka želodca diagnozo v fazi T2. Preučitev endoskopska v enem primeru pokazala, da čeprav želodca rakave celice prodrli na plazemsko membrano, karcinom izven korena pokazali razpršene porazdelitev. Na voljo sta dva primera patološke fazi T4 raka želodca diagnosticiran kot fazi T3. V enem primeru so lezije nahaja v antralnih zadnjo steno, ki je oddaljen od sonde in pomembnejša lezenju infiltracijo lezije ", v kombinaciji z bolnikovo želodčne gibljivosti, je zelo intenziven in je imel neposreden vpliv na opazovanju bolezni.
T uprizoritev raka želodca s CT v kombinaciji z ultrazvočnega slikanja
ima Laparoskopska pregled zelo pomembno vrednost za peritonealno metastaz v trebušni votlini, kar je slabost za slikovnih preiskav, kot na primer CT ali ultrazvokom. Laparoskopija se uporablja za uprizoritev raka želodca, ki lahko učinkovito našli peritonealno metastaze pred operacijo, in lahko po zgodnjem odprto kirurško resekcijo. Poleg tega, da pomaga natančno določiti uprizoritev T in prispeva k izvajanju predoperativnega neoadjuvantno kemoterapijo. Zato je običajna CT slikanje v kombinaciji z laparoskopsko pregled je bolj koristno in pomembno za natančno predoperativno uprizoritev [26].
Izboljšana MDCT skeniranje trenutno šteje kot prednostni način za T uprizoritev raka želodca na svetu, ampak kot dopolnilni uprizoritev, je treba še dodatno preučiti [21,27]. Ta študija združili ugotovitve Zheng [11] in Chen et al.
[12]. Okrepljeno MDCT skeniranje in ustni odmev sredstvo ultrazvok slikanje bili združeni za uprizoritev T raka želodca in natančnost dosegla 85,00%, kar je v skladu s tistimi iz Venkataraman [28]. Kombinacija izboljšanega CT skeniranje in ultrazvočnega slikanja ima večjo natančnost pri ocenjevanju predoperativnega T uprizoritev raka želodca kot katero koli metodo, uporabljeno pri miru (P
< 0,05).
Rezultati v tej študiji je dokazano, da je T uprizoritev raka želodca, ki temelji na CT in ultrazvočno slikanje imela šibko dobroto fit (Kappa testu doslednost κ
= 0,404), ki je pokazala, da je prekrivanje ocenjevanja, CT in ultrazvočno slikanje na rezultate T uprizarjanja ni visoka. Torej, če ena metoda naredili napake pri ocenjevanju T uprizoritev raka želodca, lahko druga metoda spodbudi obstoječe napake, ki lahko izboljšajo točnost T vrednotenja počivališču. Pri tej skupini bolnikov je bilo okrepljeno CT skeniranje večjo natančnost (približno 92,31%) pri ocenjevanju raka želodca pri patoloških T3 in T4 fazah. Ultrazvok slikanje imel natančnost okoli 64,29% za patoloških T1 in T2 fazah raka želodca. Zato je kombinacija obeh metod je za dopolnilno ocenjevanje.
Omejitve te študije so majhne velikosti vzorcev, predvsem v fazi T1, fazo T2, in fazo T4. Imeli smo uporabili ustrezne statistične metode za odpravo predsodkov; Vendar, da bi dobili bolj natančne rezultate, moramo nadaljnje študije, da poveča velikost vzorca. Čeprav je bilo majhno število bolnikov, navedenih v raziskavi, so bili 40 primerov vključeni. Bilo je primerno, da se χ
2 testa; Tako je bilo v bistvu sprejemljiv zaključek.

• Obroku polnost povezana s hitrim dotokom želodčne vsebine v dvanajstnik, vendar ne s kronično gastritis
• Izpiranje želodca v akutni organofosforjevo zastrupitve s pesticidi (GLAOP) - randomizirano kontrolirano preskušanje multiple vs. single izpiranje želodca v neizbranih zastrupitve akutni organofosf…