Forudsigelse af T etape i gastrisk karcinom ved øget CT og oral kontrast-forstærket ultrasonography

Forudsigelse af T etape i gastrisk karcinom ved øget CT og oral kontrast-forstærket ultralydsscanning
Abstract
Baggrund
Formålet med denne undersøgelse er at udforske værdierne af forbedret CT og oral kontrast-forstærket ultralydsscanning på præoperativ T etape i gastrisk karcinom.
Metoder
Fyrre patienter med gastrisk karcinom, herunder 27 mænd og 13 kvinder, blev bekræftet ved endoskopi, operation, og patologi. Gennemsnitsalderen af ​​disse patienter var 49 år (25 til 73 år). Der var 19 tilfælde af veldifferentieret adenocarcinom, 13 tilfælde af dårligt differentieret adenocarcinom, 5 tilfælde af signetring celle karcinom, og 4 tilfælde af mucinøs adenocarcinom med patologi. Alle disse patienter blev undersøgt af både forbedret CT og ultralydsundersøgelse samtidigt 1 uge før operationen. T mellemstation i alle disse gastriske carcinomer blev udført ved forstærket CT eller oral kontrast-forstærket ultrasonografi henholdsvis eller ved dem begge. Den statistiske forskel mellem T etape af billedbehandling og patologiske T fase blev analyseret.
Resultater
I denne undersøgelse var der 5 tilfælde med T1 fase, 9 tilfælde med T2 fase, 20 tilfælde med T3 fase, og 6 sager med T4 trin ved patologi; 5 tilfælde med T1 fase, 7 tilfælde med T2 fase, 22 tilfælde med T3 fase, og 6 tilfælde med T4 stadie af forbedret CT billeddannelse med en nøjagtighed på 75,00%; 6 tilfælde med T1 fase, 7 tilfælde med T2 fase, 22 tilfælde med T3 fase, og 5 sager med T4 stadie ved ultralydsscanning undersøgelse, med en nøjagtighed på 77,50%; og 4 tilfælde med T1 fase, 10 tilfælde med T2 fase, 19 tilfælde med T3 fase, og 7 tilfælde med T4 stadie af både forbedret CT scanning og ultralydsscanning eksamen, med en nøjagtighed på 85,00%. Nøjagtigheden af ​​T iscenesættelse i gastrisk karcinom af både forbedret CT og ultralyd var højere end enten ved øget CT eller ultralyd, henholdsvis (P
< 0,05). Den anastomose graden af ​​gastrisk karcinom mellem forbedret CT og ultralydsscanning blev K
= 0,404.
Konklusioner
Kombination diagnose af forbedret CT og oral kontrast-forstærket ultralydsscanning er nyttigt at forbedre nøjagtigheden af ​​T iscenesættelse af gastrisk karcinom før operationer.
Nøgleord
Gastrisk karcinom T fase forbedret CT Oral kontrast-forstærket ultralyd Baggrund
mavekræft er den fjerde mest almindelige kræftform i verden, og dødeligheden ligger på andenpladsen i begge køn i hele verden. Selv om forekomst og dødelighed af mavekræft langsomt er faldet i mange lande, er det stadig en alvorlig trussel mod sikkerheden og sundheden for patienter [1]. Kliniske undersøgelser har vist, at overlevelse og overlevelsestiden for patienter med gastriske cancere er tæt knyttet til mavevæggen invasion (T staging), lymfeknudemetastase (N stadie), og fjernt organ metastase af gastriske tumorer (M staging) [2 ]. Hvis mavekræft nøjagtigt diagnosticeres på et tidligt stadium, efterfulgt af en rettidig operation, er der en god chance for patienterne at blive helbredt og leve i lang tid. Selv for patienter med fremskreden mavekræft på de senere faser, opnåelse en præcis diagnose og præcis iscenesættelse, kan overlevelsestiden forlænges med kemoterapi eller neoadjuverende kemoterapi. Derfor er den præoperative præcis vurdering for T iscenesættelse af mavekræft efterfulgt af klinisk ekstra terapi til mavecancerpatienter afhængig de præcise imaging egenskaber. Det er vigtigt at øge overlevelsesprocenten og overlevelsestid af patienter med mavekræft. Utvivlsomt, det er et vigtigt spørgsmål for kliniske læger [3,4].
Medicinsk billedbehandling har været den vigtigste metode til iscenesættelse af mavekræft. I øjeblikket er de metoder, der almindeligvis anvendes til mavekræft mellemstation er multidetektor computertomografi (MDCT), MRI, endoskopisk ultralydsundersøgelse (EUS), abdominal ultralyd, PET-CT, og andre metoder [5]. Forbedret scanning af MDCT er blevet den foretrukne fremgangsmåde til gastrisk cancer staging grund af den høje rumlige opløsning, væv opløsning og tredimensionale rekonstruktionsteknikker. Men manglerne i MDCT i iscenesættelsen af ​​mavekræft er begrænsede værdier i evalueringen af ​​T1 mavekræft iscenesættelse og gastrisk lymfeknude metastaser, med begrænsede værdier på 44,4% til 83,7% og 64,0% til 78,2%, henholdsvis [6,7 ]. Derfor er kombinationen af ​​forbedrede MDCT scanning og andre billeddiagnostiske metoder forbedre nøjagtigheden af ​​iscenesættelse diagnosen mavekræft for T fase og N fase er uden tvivl en vigtig strategi for mavekræft terapi.
Enhanced MRI-scanning har en højere scanningsopløsning på blødt væv end forstærket MDCT scanning; imidlertid længere scanningstid er ikke befordrende for at overvinde peristaltik af maven. Derudover relativt dyre gebyrer også bidrage til begrænsning af MRI ansøgning på iscenesættelse af mavekræft. For nylig har EUS stigende grad blevet den bedste metode kombineret med mave MDCT for T iscenesættelse af gastrisk kræft på grund af sin bedre opløsning på maven niveau. Men på grund af begrænsninger af ultralydsstrålen dæmpning, T3 eller T4 stadieinddeling af mavekræft er begrænset i EUS. Derudover ubehag forårsaget af prøven også begrænset anvendelsen af ​​EUS [8]. Den ultralydsscanning metoden (transabdominal ultralyd) var den traditionelle teknik til undersøgelse af maven, men det var engang kasseret af kliniske læger på grund af scanningen dybde begrænsninger af ultralyd på det tidspunkt, og især efterklang effekter og grafiske forvridninger forårsaget af tilbageholdt gas i vand påfyldning maven hulrum. Med udviklingen af ​​ultralyd udstyr og en mundtlig ultralydkontrastmidlet blev orale ekko-ultralydskontrastmidler anvendes i klinikker, som fremmes forløbet af ultralyd diagnostiske teknikker på mavekræft. I mellemtiden vil det give en ny metode til T iscenesættelse af mavekræft af imaging [9,10].
I dobbelt kontrast-forstærket ultralyd (DCUS) applikationer, Zheng et al.
Troede, at der var ingen statistisk signifikante forskelle (P
> 0,05) mellem dets nøjagtighed af T mellemstationer (ca. 77,2%) og EUC nøjagtighed (ca. 74,7%) [11]. Derfor kan DCUS være det bedste alternativ fremgangsmåde til EUS i kombination med MDCT i T stadieinddeling af gastrisk cancer. I den kliniske anvendelse af DCUS, Chen et al.
Tanke, for at sikre god forudsætning maven hulrum påfyldning, nøjagtighed af oral ekko-typen fyldstof ultralydsscanning for gastrisk mellemstation er ca. 78,6%, mens nøjagtighed på DCUS for gastrisk cancer staging er 86,7%, og der var ingen signifikant forskel mellem dem (P
&0,05) [12]. Vi mente derfor, at der er en tilsvarende nøjagtighed for den mundtlige ekko-typen påfyldning agent ultralydsscanning for mavekræft iscenesættelse og DCUS, men DCUS anses for vigtigt i kombination med forbedret MDCT scanning, så oral ekko-typen påfyldning agent-forstærket ultralyd og MDCT scanning. Det er muligt at have en højere gastrisk T staging af komplementære billeddannelsesteknikker i »kombination«.
Således undersøgelsen kombineret og anvendt to slags billeddannende metoder, såsom øget MDCT scanning og mundtlige ekko-typen fyldstof ultralydsbilleddannelse, at diskutere evalueringen på den kombinerede anvendelse af to slags billedbehandling. T stadier af fyrre patienter med gastrisk cancer blev diagnosticeret før operation, og resultaterne blev sammenlignet med de postoperative patologiske T mellemstationer resultater. Værdien af ​​at anvende de to slags metoder til at evaluere den præoperative T iscenesættelse af mavekræft blev drøftet dem
Metoder
Generel information.
I alt 40 patienter med mavekræft i afdelingen for gastrisk Surgery af Provincial Tumor Hospital i Liaoning-provinsen blev indlagt og omfattede perioden juli 2012 og januar 2013. Alle patienterne blev bekræftet ved endoskopi undersøgelse og behandles ved operation. inklusionskriterierne var som følger: patienterne blev identificeret til at have mavekræft bekræftet ved gastroskopi undersøgelse uden alvorlig hjerte-og lungesygdom og iod allergier, og de havde endelig en operation. Eksklusionskriterier var som følger: patienter med svære kardiopulmonal sygdom og jod allergi, og patienter, der ikke kan opereres i fremtiden. Undersøgelsen er blevet godkendt af den etiske komité i Liaoning Cancer Hospital og Institute med registrering af forsøg nummer 2013055, og alle patienter underskrev en skriftligt informeret samtykke. Alle patienter blev samtidigt givet præoperativ CT-scanning og ultralydsscanning eksamen 1 uge før operationen. Intervallet for billeddiagnostisk undersøgelse og kirurgi var mellem 1 og 7 dage, med en median tid på 3,5 dage.
Scanning metoder
Forbedret CT-scanning
A GE Lightspeed 16 multi-slice spiral CT maskine (GE Healthcare, lidt Chalfont, UK) anvendes til forbedret CT-scanning. Patienterne har brug for at faste i 12 timer før CT. For at reducere gastrointestinal peristaltik, 15 mg anisodamine var intramuskulært injiceret 10 til 20 min før undersøgelsen. For at udvide maven hulrum, skal patienterne tage 2 til 3 g gas-genererende agent 10 min før eksamen.
Ultralydsscanning
En GE Logiq 9 farve Doppler ultralyd diagnostisk udstyr (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) anvendes til ultralydbilleddannelse, og en konveks opstilling probe vælges med en frekvens på 3 til 7 MHz. Patienter bør holde en tom mave før ultralydsundersøgelse eller holde faste i 12 timer, før CT eller 4 timer efter CT-scanning. Fem minutter før undersøgelsen er patienten bedt om at drikke omkring 500 til 800 ml af gastrointestinale ultralydsscanning ekko-typen ultralyd kontrastmidler (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Under scanning hvis læsioner er i Cardia, bør anvendes liggende stilling; hvis læsioner er i gastrisk fundus, gastrisk krop, eller den gastriske antrum, er den rigtige sideleje anvendes. Når billedbehandling er ikke tilfredsstillende, den venstre laterale, halvt siddende, siddende og stående stilling kunne bruges.
Billede observation
Ultralyd diagnose blev udført af to ledende læger, som både deltog i ultralyd undersøgelse af patienten og vurderede T iscenesættelse af mavekræft. Efter den forbedrede CT-scanning blev afsluttet, yderligere to docenter i diagnostisk radiologi lavet en dobbeltblindet diagnose af billederne og evalueret T iscenesættelse af mavekræft.
Patologisk undersøgelse
Efter operationen blev mavens prøver fast med formalin, indlejret i paraffin og skæres i 4-um-tykke snit. Alle sektionerne blev fremstillet til hematoxylin og eosin (HE) -farvning. Mere end en patologisk ekspert observeret skiverne med et optisk mikroskop og diagnosticeret den patologiske T fase af mavekræft efter TNM mellemstationer kriterier fra amerikanske Blandede Cancer (AJCC) i 2010.
Statistisk analyse
Alle data anvendte statistiske software SPSS 10.0 (χ
2 test). Prøven størrelse i undersøgelsen var 40 tilfælde, og χ
2 test blev anvendt til at analysere forskellene mellem dem
P
<.; 0,05 betød der var en statistisk signifikans. Goodness of fit blev analyseret under anvendelse konsistens test. K Hotel (konsekvent koefficient) ≥ 0,7 betød stærk goodness of fit, 0,7 > κ
≥ 0,4 betød generel goodness of fit, og κ
< 0.4 betød svag goodness of fit.
Resultater
Kliniske data
Vi studerede i alt 40 patienter i Provincial Tumor Hospital i Liaoning-provinsen, med en median alder på 49 år (interval 25 ~ 73 år). Som det ses i tabel 1, var der 27 mænd og 13 kvinder. Der var 15 tilfælde af gastrisk antrum kræft, 10 tilfælde af hel mavekræft, 6 tilfælde af gastrisk krop kræft, 5 tilfælde af gastrisk antrum og gastrisk corpus karcinom, og 4 tilfælde af gastrisk fundus gastrisk Cardia kræft. De patologiske typer var som følger: 19 tilfælde af moderat differentieret adenocarcinom, 13 tilfælde af dårligt differentieret adenocarcinom, 4 tilfælde af mucinøs adenocarcinom og 5 tilfælde af signetring celle karcinom. BORRMANN typer var som følger: type I, 6 tilfælde; type II, 10 tilfælde; type III, 14 sager; og type IV, 10 cases.Table 1 Kliniske data for 40 tilfælde af mavecancerpatienter
Kliniske data
Median alder
49
Sex
Mand
27 (67,5%)
Female
13 (32,5%)
Tumor placering
gastrisk antrum
15 (37,5%)
Hele mave
10 (25,0%)
gastrisk krop
6 (15,0%)
gastrisk antrum gastrisk krop
5 (12,5%)
gastric Cardia og fundus
4 (10,0%)
Patologiske typer
Moderat differentieret adenocarcinom
19 (47,5%)
Dårligt differentieret adenocarcinom
12 (30,0%)
mucinøs adenocarcinom
4 (10,0%)
Signet ring celle karcinom
5 (12,5% )
BORRMANN klassifikation
Type I
6 (15,0%)
Type II
10 (25,0%)
Type III
14 (35,0%)
type IV
10 (25,0%)
Sammenligning af T etape af billedbehandling og patologi
Der var 40 tilfælde af patienter med mavekræft i gruppen. T etape blev bekræftet af patologisk diagnose efter operation. Fem sager blev identificeret med klinisk udvikling T1, 9 tilfælde havde tumor stadie T2, 20 tilfælde var i fase T3, og 6 tilfælde var i fase T4. T fase var baseret på en ultralyd vurdering som følger: 6 tilfælde af T1 fase, 7 tilfælde af T2 fase, 22 tilfælde af T3 fase, og 5 tilfælde af T4 stadie. En fælles evaluering af T iscenesættelse af CT og ultralyd analyse var som følger: 4 tilfælde af T1 etape, 10 tilfælde af T2 fase, 19 tilfælde af T3 fase, og 7 tilfælde af T4 stadie (figur 1, 2, 3, og 4) . Sammenligningen af ​​T trin ved patologisk (figur 5) og radiografisk analyse i gruppen vises i tabel 2. Figur 1 T1 tumorer i mindre krumning af mavens vinkel. (A-c) Udvidet skanning viste en klar forskel omkring fedt og glat serosa. (D) Ultralydsscanning. Synlige læsioner blev set i submucosa.
Figur 2 T2 mavekræft i gastrisk antrum. (A-c) Udvidet skanning viste en klar forskel omkring fedt og glat serosa. (D) ultralydsscanning. Synlige læsioner invaderede muskel lag.
Figur 3 T3 mavekræft i gastrisk antrum. (A-c) CT scanning. Knuderne var synlige omkring fedt rum og serøse overflade var ru. (D) Ultralydsscanning. De synlige læsioner blev invaderende uden for serosa.
Figur 4 T4 gastrisk cancer hos cardia og gastrisk fundus. (A-c) CT scanning. Mellemrummet omkring fedtvæv forsvandt, og læsionen invaderede andre strukturer, såsom halen af ​​bugspytkirtlen, venstre gastrisk arterie. (D) Ultralydsscanning. Det var synligt, at læsioner invaderet omkringliggende organer.
Figur 5 Billederne af patologiske væv skiver. (A) Tumor invasion var begrænset til submucosa. (B) Tumor invaderet i iboende græsrodsniveau. (C) De læsioner blev invaderende uden for serosa. (D) Tumor invasion uden for serosa var usynlig og ledsaget af vaskulær trombose.
Tabel 2 Sammenligning af 40 tilfælde med gastrisk kræft ved billedbehandling og patologi
T etape af imaging
Patologisk T etape

Total
T1
T2
T3
T4
Forbedret CT scaning *
T1
2
3
5
T2
3
4
7
T3
2
19
1
22
T4
1
5
6
Ultralydsscanning **
T1
5
1
6
T2
5
2
7
T3
3
17
2
22
T4
1
4
5
Omfattende imaging ***
T1
4
4
T2
1
7
2
10
T3
2
17
19
T4
1
6
7
Total
5
9
20
6
40
* P
< 0,05; ** P
< 0,05; *** P
< 0,05.
Som vist i tabel 2, nøjagtigheden af ​​T stadieinddeling bestemt ved CT, ultrasonografi, og ultrasonografi i kombination med CT var 75,00%, 77,50% og 85,00%, henholdsvis. Den forbedrede CT scanning kombineret med ultralydsscanning havde en højere nøjagtighed i evalueringen af ​​præoperativ T iscenesættelse af mavekræft end de to metoder anvendes alene (P
< 0,05).
Ifølge tabel 3, Kappa konsistens test resultat viste, at Kappa tangeret 0,404, hvilket tyder på svag goodness of fit i evalueringen af ​​T iscenesættelse af forbedret CT scanning og ultralyd af gastrisk cancer.Table 3 Sammenligning af begge metoder i evalueringen af ​​gastrisk T etape i 40 tilfælde med mavekræft
Stages ved ultralydsscanning
Stages ved CT
Total
T1
T2
T3
T4

T1
2
4
6
T2
3
3
1
7
T3
18
4
22
T4
3
2
5
Total
5
7
22
6
40
Sammenligning af forbedret CT scanning og ultralyd i T iscenesættelse af mavekræft
Fyrre tilfælde af gastrisk kræftpatienter blev inkluderet i gruppen. Ifølge resultaterne af forbedret CT-scanning evaluering af T iscenesættelse, 5 tilfælde var i T1 fase, 7 tilfælde i T2 etape, 22 tilfælde i T3 fase, og 6 sager i T4 stadie. T etape ifølge ultralydsscanning evaluering er som følger: 7 sager i T1 etape, 6 tilfælde i T2 fase, 22 tilfælde i T3 fase, og 5 sager i T4 stadie. Sammenligningen af ​​begge metoder i evalueringen af ​​gastrisk T fase er vist i tabel 3.
Diskussion
kirurgisk operation er stadig den mest effektive måde at helbrede gastrisk karcinom. Men for tidlig mavekræft, er tumoren begrænset til den mucosale lag, og endoskopisk mucosal resektion (EMR) kan gennemføres lokalt. Især i de sidste par år, den hurtige udvikling af endoskopisk slimhinde dissektion (ESD) udvider indikationerne for endoskopisk kirurgi. For veldifferentieret submukøst invasive carcinom, tumorer med en diameter på mindre end 3 cm, uden lymfeknudemetastaser, kan behandles med endoskopisk kirurgi. Grund af de funktioner såsom mindre kirurgisk traume, færre komplikationer, og relativt enkel betjening, er det i høj grad fremmes og udbredt i klinisk anvendelse. Det er kun udføres præcist at vurdere dybden af ​​tumor invasion og tumorstørrelse, hvilket betyder, at nøjagtig T scenen, og om endoskopisk terapi kan vedtages i patienter. Således præoperativ T staging bidrager til den passende kirurgisk planlægning. Anvendelsen af ​​billeddiagnostiske metoder til præoperativ T iscenesættelse af mavekræft er vigtig, og med fremragende værdi for klinisk behandling. I klinisk diagnose og behandling af gastrisk cancer, forstærkede CT scanning den oftest anvendte billeddannende fremgangsmåde til T stadieinddeling af gastrisk cancer [6]. For nylig er anvendelse af en oral ekko-ultralyd kontrastmiddel til ultralyd diagnose af gastrisk cancer betragtes som et meget lovende imaging fremgangsmåde til T staging [13,14]. Drøftede således vi værdien af ​​den kombinerede anvendelse af to metoder (forbedret CT scanning og ultralyd imaging) i vurderingen af ​​mavekræft før operation.
CT iscenesættelse af mavekræft
Gastrisk spiral forbedret CT-scanning kan anvendes af to metoder, påfyldning maven med enten vand eller luft i kliniske omgivelser. I denne undersøgelse anvendes inflator metode. Ved bedømmelsen af ​​T stadieinddeling af gastrisk cancer, patologisk T1 og T2 T stadieinddeling af gastrisk cancer blev evalueret ved spiral forbedret CT scanning, som kunne forstærke forskellen mellem gastrisk tumor og maven, men det havde en begrænset kapacitet evaluering. I denne undersøgelse, for eksempel, viste resultaterne, at evalueringen nøjagtigheden af ​​patologiske stadier T1 og T2 for mavekræft ved spiral CT var omkring 42,86%, hvilket var i overensstemmelse med de indberettede data. I denne gruppe af patienter, der var tre tilfælde af patologiske T1 tumorer diagnosticeret som T2 fase. I en retrospektiv analyse, to tilfælde af endoskopisk analyse viste, at gastriske cancerceller ikke invadere musklerne men mere omfattende infiltrering af lymfocytter forårsagede lokal hævning i maven. Der var tre tilfælde af patologisk T2 fase mavekræft, der blev diagnosticeret som T1 scenen. Retrospektiv analyse Resultaterne viste to tilfælde af endoskopiske gastriske cancerceller kun i "reder" for at ændre infiltration til musklen, og lokal hævning var ikke indlysende i maven.
Spiral CT scanning har en større fordel om evaluering af T etape af gastrisk cancer i de patologiske T3 og T4 faser, med en nøjagtighed på ca. 89% til 98%. Dette skyldes, at fremtrædende del af T3 mavekræft på spiral CT billedet er en sløret ændring i serosa og fedt hul, og denne imaging funktion har en højere specificitet. T4 gastrisk fremtrædende træk på spiral CT er en overtrædelse af de omkringliggende organer, og det tyder på, at specificitet nærmer 100% [15,16]. I denne undersøgelse viste resultaterne, at nøjagtigheden af ​​spiral CT evaluering af patologiske stadier T3 og T4 for mavekræft var omkring 92,31%, hvilket var i overensstemmelse med det rapporteret i litteraturen. I denne gruppe af patienter, var der to tilfælde af gastrisk patologi i T2 fase, som fejlagtigt blev diagnosticeret som T3 scenen. I en retrospektiv analyse, i et tilfælde, gastriske kræftceller ikke invadere serosa som evalueret af endoskopisk undersøgelse, men indlysende betændelse optrådte uden for serosa. Et tilfælde af patologisk T3 fase blev diagnosticeret som scene T4 mavekræft (overtrædelser af bugspytkirtlen). En retrospektiv analyse viste sagen var magert; fedtvæv mellem maven og bugspytkirtlen var beskedne. Selvom den endoskopiske Resultatet viste, at gastric kræftceller ikke havde overtrådt bugspytkirtlen, viste CT-scanning, at kløften omkring fedtvævet forsvandt, hvilket førte til fejldiagnose [17].
Iscenesættelse af gastrisk kræft ved ultralydsscanning Salg In 1970'erne, er oral kontrast-forstærket ultralyd for at være en vigtig imaging fremgangsmåde til mavekræft diagnostisk. Vand, mælk og andre midler blev anvendt til at fylde maven til klinisk ultrasonografi. Men tidspunktet for fyldning af maven hulrum er kort, billedets kontrast er lav, og repeterbarhed er ringe, som alle direkte begrænser den kliniske anvendelse af ultralyd til diagnosticering af gastrisk cancer [18]. Derefter blev EUS bruges, fordi det tydeligt kan vise femlagsstruktur af maven fra mucosa, submucosa, muskel, serosa og ydre lag af serosa [19,20], og især har en højere nøjagtighed ved T1-T2 læsion rater [17]. De restriktive faktorer EUS mellemstationer til gastrisk cancer skyldes dæmpningen af ​​ultralydsstrålen, der førte til den nedre nøjagtigheden af ​​T3-T4 iscenesættelse af mavekræft. I mellemtiden blev EUS undersøge på grundlag af endoskopi, og patientens grad af accept af det var lavere end den orale fyldstof ultralyd [21].
I de senere år synes indenlandske nye ekko-typen gastrointestinale midler som en betydelig hjælp i klinisk anvendelse, som fik accept af kliniske og billeddiagnostiske læger. Især midler er betydeligt enkel, har indvirkning på dilatation af maven hulrum, og har ekko forskel i gastrisk cancer, som alle gør oral ekko-typen fyldstof ultralydsbilleddannelse stigende grad blevet en vigtig fremgangsmåde til T staging af gastrisk cancer [11 ]. Baseret på oral ekko-typen påfyldning agent ultralydsscanning, uanset om du bruger ultralydsscanning som et vigtigt supplement til MDCT T mellemstationer stigende grad bliver et kontroversielt emne [12,22].
I denne undersøgelse, oral ekko-typen påfyldning agent ultralydsscanning T iscenesættelse af mavekræft blev evalueret, og den samlede nøjagtighed nåede 77,50%, hvilket var i overensstemmelse med det rapporteret i papiret [12,23]. I denne gruppe af patienter, fem tilfælde var i den patologiske T1 fase af mavekræft. Nøjagtigheden nået 100% ved ultralyd iscenesættelse. Men for patologisk T3 og T4 iscenesættelse af mavekræft, var nøjagtigheden af ​​denne undersøgelse omkring 80,76%, hvilket er lavere end den forbedrede MDCT scanning (92,31%). Vi troede at grunden skyldtes læsionerne er langt fra ultralydsonden, hvilket resulterer i en lavere rumlig opløsning. På den anden side var det fordi bevægelsen af ​​maven havde blandet med måling af blodgennemstrømningen i læsionen [24,25]. Mens T3 til T4 gastrisk T iscenesættelse er fordelen ved forbedret MDCT scanning, derfor, vi troede, at oral kontrast-forstærket ultralydsscanning og forbedret CT kan have større komplementaritet.
I denne gruppe af patienter, to tilfælde af mavekræft i patologisk T2 fase blev diagnosticeret som T1 scenen. Den endoskopisk undersøgelse viste, at selv om gastriske kræftceller kun overtrådt submucosa, reden fordeling af gastriske kræftceller danner et fremspring til musklen, hvilket forårsagede fejlvurdering af infiltration af læsioner ved billeddannelse. Der var to tilfælde af patologisk T3 gastrisk cancer diagnosticeret som T2 fase. Den endoskopisk undersøgelse i et tilfælde viste, at selv om gastriske cancerceller gennemtrængt plasmamembranen, den carcinom uden for serosa viste en spredt fordeling. Der var to tilfælde af patologisk T4 fase af gastrisk cancer diagnosticeret som T3 fase. I et tilfælde blev læsionerne placeret i antrale posteriore væg, som var væk fra sonden, og læsionerne »betydeligt krybende infiltration, kombineret med patientens gastrisk motilitet, var meget intens og havde direkte indvirkning på observation af sygdommen.
T iscenesættelse af gastrisk kræft ved CT-scanning i kombination med ultralydsscanning
Laparoskopisk undersøgelse har en meget vigtig værdi for peritoneal metastaser i bughulen, hvilket er den ulempe for billedet undersøgelser, såsom CT eller ultralydsundersøgelse. Laparoskopi anvendes til iscenesættelsen af ​​gastrisk karcinom, som effektivt kan finde peritoneale metastaser før operationen, og kan give en tidlig åben kirurgisk resektion. Desuden hjælper det at nøjagtigt at bestemme T iscenesættelse og bidrager til gennemførelsen af ​​præoperativ neoadjuverende kemoterapi. Derfor er den konventionelle CT scanning kombineret med laparoskopisk undersøgelse er mere nyttigt og meningsfuldt for præcis præoperativ stadieinddeling [26].
Enhanced MDCT scanning er i øjeblikket betragtes som den foretrukne metode til T iscenesættelse af mavekræft i verden, men som et supplerende iscenesættelse, er det fortsat undersøges yderligere [21,27]. Denne undersøgelse kombineret resultaterne af Zheng [11], og Chen et al.
[12]. Forbedret MDCT scanning og oral ekko agent ultralydsscanning blev kombineret til T iscenesættelse af mavekræft, og nøjagtigheden nåede 85,00%, hvilket var i overensstemmelse med, at der fra Venkataraman [28]. Kombinationen af ​​et forstærket CT scanning og ultralydsscanning har en højere nøjagtighed i evalueringen af ​​præoperativ T iscenesættelse af mavekræft end en metode alene (P
< 0,05).
Resultaterne i denne undersøgelse viste, at T iscenesættelse af mavekræft baseret på CT-scanning og ultralydsscanning havde en svag goodness of fit (Kappa konsistens test κ
= 0,404), hvilket viste, at overlapning af evalueringen ved CT-scanning og ultralydsscanning til resultaterne af T iscenesættelse var ikke høj. Så hvis en metode begået fejl i vurderingen af ​​T iscenesættelse af mavekræft, kunne den anden metode bede eksisterende fejl, der kan forbedre nøjagtigheden af ​​T iscenesættelse evaluering. For denne gruppe af patienter, forbedret CT-scanning havde en højere nøjagtighed (ca. 92,31%) i evalueringen gastrisk kræft ved patologiske T3 og T4 etaper. Ultralydsscanning havde nøjagtigheden af ​​omkring 64,29% for patologiske T1 og T2 stadier af mavekræft. Derfor er kombinationen af ​​begge metoder er for supplerende evaluering.
Begrænsningerne af denne undersøgelse er små prøvestørrelser, især i T1 fase, T2 fase, og T4 fase. Vi havde brugt de passende statistiske metoder til at fjerne fordomme; Men for at få mere præcise resultater, vi har brug for yderligere undersøgelser for at øge stikprøvestørrelsen. Selv om der var et lille antal patienter, der er opført i undersøgelsen, var der 40 tilfælde inkluderet. Det var hensigtsmæssigt at anvende χ
2 test;

• Postprandial fylde korrelerer med hurtig tilstrømning af gastrisk indhold i tolvfingertarmen, men ikke med kronisk gastritis
• Maveskylning i Akut organiske fosforforbindelser Pesticid forgiftning (GLAOP) - et randomiseret kontrolleret forsøg af flere vs. enkelt ventrikelskylning i uselekterede akutte organophosphor pesticid…