Previsão da fase T no carcinoma gástrico por CT reforçada e com contraste por via oral previsão ultrasonography

de estágio T no carcinoma gástrico por CT reforçada e ultra-sonografia com contraste oral, da arte abstracta
Fundo
O objetivo deste estudo é explorar os valores de CT reforçada e ultra-sonografia com contraste oral sobre o estágio T pré-operatória no carcinoma gástrico.
Métodos
Quarenta pacientes com carcinoma gástrico, incluindo 27 homens e 13 mulheres, foram confirmadas por endoscopia, operação e patologia. A idade média dos pacientes foi de 49 anos de idade (25 a 73 anos). Houve 19 casos de adenocarcinoma bem diferenciado, 13 casos de adenocarcinoma pouco diferenciado, 5 casos de carcinoma de células anel de sinete, e 4 casos de adenocarcinoma mucinoso por patologia. Todos estes pacientes foram examinados tanto pelo exame de tomografia computadorizada e ultra-som melhorado simultaneamente uma semana antes da cirurgia. Estadiamento T em todos estes carcinomas gástricos foi realizada por CT reforçada ou ultra-sonografia com contraste por via oral, respectivamente, ou por ambos. foi analisada a diferença estatística entre o estágio T por imagem e estágio T patológico.

Resultados Neste estudo, houve 5 casos com estádio T1, 9 casos em estágio T2, 20 casos com estádio T3 e 6 casos com estágio T4 pela patologia; 5 casos com estádio T1, 7 casos em estágio T2, 22 casos com estádio T3 e 6 casos com estádio T4 por imagem CT reforçada com uma precisão de 75,00%; 6 casos com estádio T1, 7 casos com estágio T2, 22 casos com estádio T3 e 5 casos com estádio T4 por exame ultra-sonografia, com uma precisão de 77,50%; e 4 casos com estádio T1, 10 casos em estágio T2, 19 casos com estádio T3 e 7 casos com estádio T4 por imagem CT tanto reforçada e exame ultra-sonografia, com uma precisão de 85,00%. A precisão de estadiamento T no carcinoma gástrico por tanto CT reforçada e ultra-som foi maior do que quer por CT reforçada ou por ultra-sons, respectivamente (P
< 0,05). O grau anastomose do carcinoma gástrico entre CT reforçada e ultra-sonografia foi k
= 0,404.
Conclusões
diagnóstico Combinação de CT reforçada e ultra-sonografia com contraste oral é útil para melhorar a precisão de T estadiamento do carcinoma gástrico antes das operações.
Palavras-chave
carcinoma gástrico T estágio avançado CT Oral com contraste ultra-sonografia fundo
o câncer gástrico é o quarto tipo de câncer mais comum no mundo, ea taxa de mortalidade está em segundo lugar em ambos os sexos em todo o mundo. Embora as taxas de incidência e mortalidade por câncer gástrico têm lentamente declinou em muitos países, ainda é uma séria ameaça para a segurança ea saúde dos pacientes [1]. Estudos clínicos têm demonstrado que as taxas de sobrevivência e o tempo de sobrevivência de pacientes com câncer gástrico estão intimamente relacionados à invasão gástrica parede (estadiamento T), metástase linfática (estadiamento N) e metástases órgão distante dos tumores gástricos (M estadiamento) [2 ]. Se o cancro do estômago é diagnosticada com precisão, numa fase inicial, seguido por uma cirurgia oportuna, existe uma grande oportunidade para que os pacientes a ser curada e a viver durante um longo tempo. Mesmo para pacientes com câncer gástrico avançado nas fases posteriores, a obtenção de um diagnóstico preciso e estadiamento preciso, o tempo de sobrevivência pode ser prorrogado por quimioterapia ou quimioterapia neoadjuvante. Portanto, a avaliação pré-operatória para precisas T estadiamento do câncer gástrico, seguido por terapia auxiliar clínico para pacientes com câncer gástrico conta com as características de imagem precisos. É essencial para aumentar a taxa de sobrevivência e sobrevivência tempo de pacientes com câncer gástrico. Sem dúvida, é uma questão importante para os médicos clínicos [3,4].
Radiologia tem sido o principal método para estadiamento do câncer gástrico. Atualmente, os métodos comumente utilizados para estadiamento do câncer gástrico são tomografia computadorizada (MDCT), ressonância magnética, ultra-sonografia endoscópica (EUS), ultra-som abdominal, PET-CT, e outros métodos [5]. melhorada de digitalização de MDCT tornou-se o método preferido para estadiamento cancro gástrico devido à alta resolução espacial, a resolução do tecido, e técnicas de reconstrução tridimensional. No entanto, as deficiências do MDCT de estadiamento do câncer gástrico são valores limitados na avaliação de T1 estadiamento do câncer gástrico e gástrica metástases em linfonodos, com valores limitados de 44,4% para 83,7% e de 64,0% para 78,2%, respectivamente [6,7 ]. Portanto, a combinação de digitalização MDCT melhorada e outros métodos de imagem para aumentar a precisão de encenar diagnóstico de câncer gástrico em estágio T e estágio N é, sem dúvida, uma importante estratégia para a terapia do cancro gástrico.
Aprimorado de ressonância magnética tem uma resolução de digitalização maior sobre tecidos moles do que a digitalização MDCT reforçada; no entanto, o tempo de varredura mais longo não é propício para superar o peristaltismo do estômago. Além disso, as taxas relativamente caros também contribuem para a restrição de aplicação de ressonância magnética no estadiamento do câncer gástrico. Recentemente, EUS tem se tornado o melhor método combinado com MDCT estômago por T estadiamento do câncer gástrico por causa de sua melhor resolução ao nível do estômago. No entanto, devido a limitações de atenuação do feixe de ultra-sons, T3 ou T4 estadiamento do cancro gástrico é limitada em EUS. Além disso, o desconforto causado pelo exame também limitou a aplicação de [8] EUS. O método de imagem de ultra-som (ultra-som transabdominal) foi a técnica tradicional para o exame do estômago, mas uma vez foi descartada por médicos clínicos devido às limitações de verificação de profundidade de ultra-sonografia na época e especialmente os efeitos de reverberação e distorções gráficas causados ​​pela retido de gás na água enchendo a cavidade do estômago. Com o desenvolvimento de equipamentos de ultra-som e um agente de contraste de ultra-som oral, agentes de contraste de eco-ultra-som orais foram utilizados em clínicas, que promoveu o progresso das técnicas de diagnóstico de ultra-som sobre o câncer gástrico. Enquanto isso, que iria fornecer um novo método para T estadiamento do câncer de estômago por imagem [9,10]. Online em ultra-sonografia duplo contraste aplicações (DCUs), Zheng et al.
Pensei que não houve diferenças estatisticamente significativas (P Art > 0,05) entre a sua precisão de T estadiamento (cerca de 77,2%) e precisão da EUC (cerca de 74,7%) [11]. Portanto, DCUs pode ser o melhor método alternativo para EUS em combinação com MDCT no estadiamento T do câncer gástrico. Na aplicação clínica da DCUs, Chen et al.
Pensamento, para garantir uma boa premissa estômago cavidade de enchimento, a taxa de precisão de tipo de eco ultra-sonografia agente de enchimento oral para estadiamento gástrica é de cerca de 78,6%, enquanto a taxa de precisão de DCUs para estadiamento do cancro gástrico é 86,7%, e não houve diferença significativa entre os dois (P
> 0,05) [12]. Assim, acreditamos que há uma precisão semelhante para o tipo de eco ultra-sonografia agente de enchimento oral para estadiamento do câncer gástrico e DCUs, mas DCUs é considerada importante em combinação com a digitalização MDCT reforçada, em seguida, tipo de eco via oral enchimento ultra-sonografia-agente reforçada e digitalização MDCT. É possível ter um maior preparo T gástrica de técnicas de imagem complementares na "combinação".
Assim, o estudo combinados e aplicados dois tipos de métodos de imagem, como a digitalização MDCT melhorada e do tipo de eco ultra-sonografia agente de enchimento oral, para discutir a avaliação sobre a aplicação combinada de dois tipos de imagem. Os estágios T de quarenta pacientes com câncer gástrico foram diagnosticados antes da cirurgia, e os resultados foram comparados com os resultados T estadiamento patológico pós-operatório. O valor de aplicar os dois tipos de métodos para avaliar o estadiamento T pré-operatório do câncer gástrico foi discutido com eles.
Métodos
Generalidades
Um total de 40 pacientes com câncer gástrico no Departamento de cirurgia gástrica de Tumor provincial Hospital da província de Liaoning foram admitidos e incluiu entre Julho de 2012 e janeiro de 2013. Todos os pacientes foram confirmadas por exame de endoscopia e tratados por cirurgia. Os critérios de inclusão foram os seguintes: os pacientes foram identificados para ter câncer gástrico confirmado por exame gastroscopia, sem cardíaca grave e doença pulmonar e alergias de iodo, e eles finalmente teve uma operação. Os critérios de exclusão foram os seguintes: pacientes com doenças e iodo graves alergias cardiopulmonares e pacientes que não podem ser operados no futuro. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Hospital do Câncer Liaoning e do Instituto de Ética e com o número de registro de ensaio 2013055, e todos os pacientes assinaram um termo de consentimento informado. Todos os pacientes foram simultaneamente dada tomografia computadorizada e ultra-som exame de imagem pré-operatória 1 semana antes da operação. O intervalo de exame de imagem e cirurgia foi entre 1 e 7 dias, com um tempo médio de 3,5 dias. Métodos
digitalização
avançado tomografia computadorizada
A multi-slice máquina GE Lightspeed 16 espiral CT (GE Healthcare, little Chalfont, UK) é usado para a digitalização CT reforçada. Os pacientes precisam jejuar durante 12 h antes de CT. A fim de reduzir a peristalse digestiva, 15 mg de anisodamine foi injectada por via intramuscular de 10 a 20 min antes do exame. A fim de expandir a cavidade do estômago, os pacientes devem tomar 2 a 3 g de gás de geração de agente de 10 min antes do exame.
Ultra-sonografia
A GE Logiq 9 cor Doppler ultra-som equipamentos de diagnóstico (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) é utilizado para geração de imagens de ultra-som, e uma matriz convexa sonda é seleccionada com uma frequência de 3 a 7 MHz. Os pacientes devem manter o estômago vazio antes do exame de ultra-som ou de manter o jejum de 12 h antes de CT ou 4 h após a digitalização CT. Cinco minutos antes do exame, o paciente é convidado a beber cerca de 500 a 800 mL de agentes de contraste de ultra-som ultra-sonografia do tipo echo gastrointestinais (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Durante a verificação, se as lesões estão na cárdia, a posição supina deve ser utilizado; se as lesões estão no fundo gástrico, corpo gástrico, ou antro gástrico, a posição lateral direita é usada. Quando imagem não for satisfatório, o lateral, semi-sentado à esquerda, sentado, ea posição de pé poderia ser usado. Imagem Editorial observação
diagnóstico ultra-sonografia foi realizada por dois médicos seniores que ambos participaram do exame ultra-sonográfico do paciente e avaliou o estadiamento T do câncer gástrico. Após a tomografia computadorizada reforçada foi concluída, mais dois professores associados seniores em radiologia diagnóstica fez um diagnóstico duplo-cego das imagens e avaliado o estadiamento T do câncer gástrico.
Patológica exame
Após a cirurgia, os espécimes foram fixados gástricas com formalina, embebidos em parafina e cortada em secções de 4 um de espessura. Todas as secções foram preparadas para coloração com hematoxilina e eosina (HE). Mais de um especialista patológico observado, as fatias com um microscópio óptico e diagnosticada a fase T patológico de câncer gástrico de acordo com critérios de estadiamento TNM por American Joint Committee on Cancer (AJCC) em 2010.
análise estatística
Todos os dados software estatístico utilizado SPSS 10.0 (χ
2 de teste). O tamanho da amostra no estudo foi de 40 casos, eo χ
2 teste foi utilizado para analisar as diferenças entre eles
P Art <.; 0,05 significava que havia um significado estatístico. Qualidade do ajuste foi analisada por meio do teste de consistência. k
(coeficiente consistente) ≥ 0,7 significava forte bondade de ajuste, 0,7 > κ
≥ 0,4 significava bondade geral do ajuste, e κ Art < 0,4 significava bondade fraco do ajuste.

Resultados Os dados clínicos
Estudamos um total de 40 pacientes no Tumor Provincial Hospital da província de Liaoning, com uma idade mediana de 49 anos (variação de 25 ~ 73 anos). Como pode ser visto na Tabela 1, havia 27 machos e 13 fêmeas. Houve 15 casos de cancro do antro gástrico, 10 casos de câncer gástrico todo, 6 casos de cancro do corpo gástrico, 5 casos de antro gástrico e carcinoma corpo gástrico, e 4 casos de fundo gástrico câncer de cárdia gástrica. Os tipos patológicos foram os seguintes: 19 casos de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, 13 casos de adenocarcinoma pouco diferenciado, 4 casos de adenocarcinoma mucinoso, e 5 casos de carcinoma de células em anel de sinete. tipos Borrmann foram as seguintes: tipo I, 6 casos; Tipo II, 10 casos; Tipo III, 14 casos; e tipo IV, 10 cases.Table 1 Os dados clínicos de 40 casos de pacientes com câncer gástrico
Os dados clínicos
A idade mediana
49 Sexo seguro
Masculino
27 (67,5%)
Feminino
13 (32,5%)
localização do tumor
antro gástrico
15 (37,5%)
estômago inteiro de 10 (25,0%)
corpo gástrico
6 (15,0%)
corpo gástrico antro gástrico
5 (12,5%)
gástricas cárdia e fundo de olho página 4 (10,0%)
tipos patológicos
moderadamente diferenciado mucinoso adenocarcinoma página 4 (10,0%)
carcinoma de células em anel de sinete adenocarcinoma
19 (47,5%)
mal adenocarcinoma diferenciado
12 (30,0%)
5 (12,5% )
Borrmann classificação
Tipo I
6 (15,0%)
Tipo II
10 (25,0%)
Tipo III
14 (35,0%)
Tipo IV
10 (25,0%)
Comparação de fase T por imagiologia e patologia
Houve 40 casos de pacientes com câncer gástrico no grupo. O estágio T foi confirmada por diagnóstico patológico após a operação. Cinco casos foram identificados com T1 estágio clínico, 9 casos teve tumor estágio T2, 20 casos estavam em estágio T3, e 6 casos estavam em estágio T4. estágio T foi baseada na avaliação do ultra-som da seguinte forma: 6 casos de estágio T1, 7 casos de estágio T2, 22 casos de estádio T3 e 5 casos de estágio T4. A avaliação conjunta dos T encenação de CT e análise de ultra-som foi a seguinte: 4 casos de estágio T1, 10 casos de estágio T2, 19 casos de estádio T3 e 7 casos de estágio T4 (Figuras 1, 2, 3 e 4) . A comparação de fase T por patológica (Figura 5) e análise radiológica no grupo é mostrado na Tabela 2. A Figura 1 tumores T1 na curvatura menor do ângulo gástrico. (A-c) Reforçada a tomografia computadorizada mostrou uma diferença clara em torno da gordura e serosa lisa. imaging (d) O ultra-som. As lesões visíveis eram vistos na submucosa.
Figura cancro gástrico 2 T2 no antro gástrico. (A-c) Reforçada a tomografia computadorizada mostrou uma diferença clara em torno da gordura e serosa lisa. (D) A imagiologia de ultra-sons. lesões visíveis invadiu a camada muscular.
Figura câncer gástrico 3 T3 no antro gástrico. (A-c) exploração do CT. Os nódulos eram visíveis em torno do espaço gordura e superfície serosa era áspera. imaging (d) O ultra-som. As lesões visíveis foram invadindo fora da serosa.
Figura câncer gástrico 4 T4 em cárdia e fundo gástrico. (A-c) exploração do CT. O fosso em torno de tecidos gordos desaparecido, e a lesão invadido outras estruturas, tais como a cauda do pâncreas, deixou artéria gástrica. imaging (d) O ultra-som. Era visível que as lesões invadiu circundante órgãos.
Figura 5 As imagens de fatias de tecido patológico. (A), invasão tumoral foi limitada para a submucosa. (B) Tumor invadido em bases inerentes. (C) As lesões estavam invadindo fora da serosa. (D) invasão tumoral fora da serosa era invisível e acompanhada por trombose vascular.
Tabela 2 Comparação de 40 casos com câncer gástrico por imagiologia e patologia
estágio T por imagem estágio
patológico T

total
T1
T2
T3
T4
avançado scaning CT *
T1
2 Sims 3
5
T2 Sims 3 4
7
T3 Página 2
19
1 | 22
T4
1 | 5
6
ultra-sonografia **
T1
5
1 | 6
T2
5 Página 2
7
T3
3
17 Página 2
22
T4
1 4
5
imagem Comprehensive ***
T1
4 4
T2
1 | 7 Página 2
10
T3 Página 2
17
19
T4
1
6
7
total
5
9
20
6
40
* P Art < 0,05; ** P Art < 0,05; *** P Art < 0,05.
Como mostrado na Tabela 2, a precisão de estadiamento T determinada pela TC, ultrassonografia, e ultra-sonografia, em combinação com CT foi 75,00%, 77,50% e 85,00%, respectivamente. A tomografia computadorizada combinado com a imagem de ultra-som tinha uma maior precisão na avaliação do estadiamento T pré-operatório de câncer gástrico do que os dois métodos usados ​​isoladamente (P Art < 0,05).
Acordo com a Tabela 3, o teste de consistência Kappa resultado demonstrou que Kappa igualou 0,404, sugerindo bondade fraca de ajuste na avaliação de T encenação de tomografia computadorizada reforçada e ultra-sonografia de cancer.Table gástrica 3 Comparação de ambos os métodos em fase de avaliação das T gástrica em 40 casos com câncer gástrico
Estágios por ultra-sonografia
Estágios por CT
total
T1
T2
T3
T4
T1 Página 2 4
6
T2 Sims 3 Sims 3
1 | 7
T3
18 página 4
22
T4 Sims 3 Página 2
5
total
5
7
22
6
40
Comparação de reforço tomografia computadorizada e ultra-sonografia em T estadiamento do câncer gástrico
Quarenta casos de pacientes com câncer gástrico foram incluídos no grupo. De acordo com os resultados do CT reforçada avaliação digitalização de estadiamento T, 5 casos estavam em estágio T1, 7 casos em estágio T2, 22 casos em estágio T3, e 6 casos em estágio T4. fase T de acordo com a avaliação ultra-sonografia é a seguinte: 7 casos em estágio T1, 6 casos em estágio T2, 22 casos em estágio T3, e 5 casos em estágio T4. A comparação dos dois métodos em fase de avaliação das T gástrica é mostrada na Tabela 3. Discussão

Operação cirúrgica ainda é a maneira mais eficaz para curar carcinoma gástrico. Mas para o cancro gástrico precoce, o tumor é limitada à camada mucosa, mucosa e ressecção endoscópica (EMR) pode ser aplicado localmente. Especialmente, nos últimos anos, o rápido desenvolvimento da dissecção endoscópica da mucosa (ESD) expande as indicações para a cirurgia endoscópica. Para bem diferenciado por via submucosa carcinoma invasivo, tumores com um diâmetro inferior a 3 cm, sem metástase ganglionar, pode ser tratado por cirurgia endoscópica. Por causa das características, tais como menor trauma cirúrgico, menos complicações e uma operação relativamente simples, que é grandemente promovida e difundido em aplicações clínicas. Ele só é realizado para avaliar com precisão a profundidade de invasão do tumor e tamanho do tumor, o que significa o estágio T precisas e se a terapia endoscópica pode ser adotado em pacientes. Assim, estadiamento T pré-operatória contribui para o planejamento cirúrgico adequado. A aplicação de métodos de imagem para estadiamento T pré-operatório do câncer gástrico é importante e com valor excepcional para o tratamento clínico. No diagnóstico clínico e tratamento do câncer gástrico, o reforço da tomografia computadorizada é o método de imagem mais frequentemente aplicada para T estadiamento do câncer [6] gástrico. Recentemente, o uso de um agente de contraste de ultra-sons de eco-oral para o diagnóstico de ultra-sons do cancro gástrico é considerado como um método muito promissora de imagem para o estadiamento T [13,14]. Assim, discutimos o valor da utilização combinada de dois métodos (digitalização reforçada CT e de imagem de ultra-som) na avaliação de câncer gástrico antes da cirurgia.
Encenação CT do câncer gástrico
gástrica espiral reforçada tomografia computadorizada pode ser usada por dois métodos, enchendo o estômago com água ou ar no ambiente clínico. Neste estudo, o método é usado insuflador. Na avaliação do T estadiamento do câncer gástrico, T1 e T2 patológico T estadiamento do câncer gástrico foram avaliados por espiral tomografia computadorizada melhorada, o que poderia reforçar a diferença entre o tumor gástrico e do estômago, mas tinha uma capacidade de avaliação limitado. Neste estudo, por exemplo, os resultados mostraram que a precisão da avaliação patológica fases T1 e T2 para o cancro gástrico por CT espiral era de cerca de 42,86%, o que era consistente com os dados transmitidos. Neste grupo de pacientes, houve três casos de tumores T1 patológicas diagnosticados como estágio T2. Numa análise retrospectiva, dois casos de análise endoscópica mostrou que as células cancerosas gástricas não invadiu os músculos, mas mais extensa infiltração de linfócitos causou a elevação local no estômago. Houve três casos de câncer gástrico patológica estágio T2 que foram diagnosticados como estágio T1. Resultados da análise retrospectiva mostrou dois casos de células cancerosas gástricas endoscópicas apenas em "ninhos" para mudar a infiltração para o músculo, e elevar local não era óbvio no estômago.
espiral CT digitalização tem uma vantagem maior sobre a avaliação do estágio T de câncer gástrico nos patológicos estágios T3 e T4, com uma precisão de cerca de 89% a 98%. Isto é porque a característica proeminente do cancro gástrico T3 na imagem TC espiral é uma mudança na serosa turva e gordura lacuna, e esta característica de imagem tem uma especificidade mais elevada. A característica proeminente gástrica T4 no CT espiral é uma violação dos órgãos adjacentes, o que indica que a especificidade está se aproximando de 100% [15,16]. Neste estudo, os resultados mostraram que a precisão da avaliação patológica CT espiral de fases T3 e T4 para o cancro gástrico foi de cerca de 92,31%, o que foi consistente com o relatado na literatura. Neste grupo de pacientes, houve dois casos de patologia gástrica em estágio T2 que foram erroneamente diagnosticados como estágio T3. Numa análise retrospectiva, em um caso, as células cancerosas gástricas não invadir a serosa avaliado por exame endoscópico, mas a inflamação óbvio apareceu fora da serosa. Um caso de estágio T3 patológica foi diagnosticado como câncer gástrico estágio T4 (violações do pâncreas). Uma análise retrospectiva mostrou o caso era magra; tecido adiposo entre o estômago e pâncreas era escassa. Embora o resultado endoscópica mostrou que as células cancerosas gástricas não violou o pâncreas, o tomografia computadorizada mostrou que a lacuna em torno do tecido adiposo desapareceu, o que levou a erros de diagnóstico [17].
O estadiamento do câncer gástrico por ultra-sonografia Online em década de 1970, a ultra-sonografia com contraste oral é considerada um método de diagnóstico por imagem importante para o câncer gástrico. A água, o leite, e outros agentes foram usados ​​para encher o estômago para ultra-sonografia clínica. Mas o tempo de enchimento da cavidade do estômago é curto, o contraste de imagem é baixo, e a repetibilidade pobre é, todas as quais condicionam directamente a aplicação clínica de ultra-sons para o diagnóstico de cancro gástrico [18]. Em seguida, EUS foi usada porque pode mostrar claramente a estrutura de cinco camadas do estômago a partir da mucosa, submucosa, muscular, serosa, e a camada externa da serosa [19,20], e especialmente permite uma maior exactidão na T1-T2 parcelas de lesão [17]. Os fatores restritivos de EUS teste para câncer gástrico são devido à atenuação do feixe de ultra-som que levou à menor precisão do estadiamento T3-T4 do câncer gástrico. Enquanto isso, o exame EUS foi conduzido na base de endoscopia, e o grau de aceitação de que o paciente era menor do que a do ultra-som agente de enchimento por via oral [21].
Nos últimos anos, os agentes gastrointestinais novo tipo de eco domésticos aparecem como uma ajuda significativa na aplicação clínica, que recebeu a aceitação dos médicos clínicos e de imagem. Especialmente, os agentes são significativamente simples, tem efeitos sobre a dilatação da cavidade do estômago, e têm diferença eco em câncer gástrico, todos que fazem do tipo de eco via oral ultra-sonografia agente de enchimento se tornar cada vez mais um importante método para T estadiamento do câncer gástrico [11 ]. Com base no tipo de eco via oral ultra-sonografia agente de enchimento, se utilizando ultra-sonografia como um suplemento importante para MDCT T encenar cada vez mais torna-se uma questão controversa [12,22].
Neste estudo, oral eco-tipo ultra-sonografia agente de enchimento T estadiamento do câncer gástrico foi avaliado, e a precisão global atingiu 77,50%, o que foi consistente com o relatado no jornal [12,23]. Neste grupo de pacientes, cinco casos estavam na fase T1 patológico de câncer gástrico. A precisão atingiu 100% em preparo ultra-som. Mas para T3 T4 patológica e estadiamento de cancro gástrico, a precisão deste estudo era de cerca de 80,76%, o que é inferior ao da MDCT digitalização melhorada (92,31%). Nós pensamos que o motivo foi devido às lesões que são muito longe da sonda de ultra-som, resultando em baixa resolução espacial. Por outro lado, foi porque o movimento do estômago tinha interferido com a medição do fluxo de sangue no interior da lesão [24,25]. Enquanto T3 a T4 estadiamento T gástrico é a vantagem de digitalização MDCT reforçada, portanto, pensamos que a ultrassonografia com contraste oral e reforçada CT pode ter uma maior complementaridade.
Neste grupo de pacientes, dois casos de câncer gástrico em patológica T2 estágio foram diagnosticados como estágio T1. O exame endoscópico mostrou que, embora as células cancerosas gástricas única violou a submucosa, a distribuição ninho de células cancerosas gástricas forma uma saliência para o músculo, o que causou o erro de julgamento da infiltração das lesões por imagem. Houve dois casos de câncer gástrico T3 patológica diagnosticados como estágio T2. O exame endoscópico em um caso mostrou que, embora as células cancerosas gástricas penetrou a membrana plasmática, o carcinoma fora da serosa mostrou uma distribuição dispersa. Houve dois casos de estádio T4 patológico de câncer gástrico diagnosticados como estágio T3. Num dos casos, as lesões foram localizados na parede posterior antral que estava longe da sonda, e significativa infiltração insidiosa dos lesões, combinada com a motilidade gástrica do paciente, foi muito intenso e teve impacto directo na observação da doença.
estadiamento T do cancro gástrico por tomografia computadorizada em combinação com ultra-sonografia
exame laparoscópica tem um valor muito importante para a metástase peritoneal na cavidade abdominal, que é a desvantagem para os exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ultra-sonografia. A laparoscopia é aplicada para o estadiamento do carcinoma gástrico, o que pode efetivamente encontrar metástases peritoniais antes da cirurgia, e pode dar uma ressecção cirúrgica aberta cedo. Além disso, ele ajuda a determinar com precisão o estadiamento T e contribui para a implementação de quimioterapia neoadjuvante pré-operatório. Portanto, a tomografia computadorizada convencional combinado com exame laparoscópico é mais útil e significativo para o estadiamento pré-operatório preciso [26].
Avançado digitalização MDCT é actualmente considerado como o método preferido para a T estadiamento do câncer gástrico no mundo, mas como um complemento encenação, ele continua a ser mais bem estudadas [21,27]. Este estudo combinou os resultados de Zheng [11] e Chen et al.
[12]. digitalização MDCT reforçada e ultra-sonografia agente eco oral, foram combinados para o estadiamento T de câncer gástrico, e a precisão atingiu 85,00%, o que foi consistente com o de Venkataraman [28]. A combinação de tomografia computadorizada reforçada e ultra-sonografia tem uma maior precisão na avaliação do estadiamento T pré-operatório de câncer gástrico do que qualquer método utilizado sozinho (P Art < 0,05).
Os resultados do presente estudo demonstraram que a T estadiamento do câncer gástrico com base na tomografia computadorizada e ultra-sonografia teve uma bondade fraca de ajuste (Kappa teste de consistência κ
= 0,404), que demonstrou que a sobreposição de avaliação por tomografia computadorizada e ultra-sonografia com os resultados do estadiamento T foi não é alto. Assim, se um método cometeram erros na avaliação de T estadiamento do câncer gástrico, o outro método poderia levar os erros existentes que podem melhorar a precisão da avaliação de estadiamento T. Para este grupo de pacientes, o reforço da exploração do CT teve uma maior precisão (cerca de 92,31%) na avaliação de câncer gástrico em estágios T3 e T4 patológicas. A ultra-sonografia teve a precisão de cerca de 64,29% para patológicos T1 e T2 estágios do câncer gástrico. Portanto, a combinação dos dois métodos é para avaliação complementar.
As limitações deste estudo são amostras de pequenas dimensões, especialmente na fase T1, T2 estágio e estágio T4. Nós tinha usado os métodos estatísticos adequados para eliminar o preconceito; no entanto, a fim de obter resultados mais precisos, precisamos de mais estudos para aumentar o tamanho da amostra. Embora não houvesse um pequeno número de pacientes listados no estudo, houve 40 casos incluídos. Era apropriado utilizar o χ
2 de teste;

• plenitude pós-prandial se correlaciona com a rápida entrada de conteúdo gástrico no duodeno, mas não com gastrite crônica
• A lavagem ao estômago na intoxicação aguda por agrotóxicos organofosforados (GLAOP) - um estudo controlado randomizado de lavagem gástrica múltipla vs. única no envenenamento por pesticida orga…