Predviđanje T pozornici u želučanom karcinomu poboljšane CT i usmenog kontrastne ultrasonography

Predviđanje T pozornici u želučanom karcinomu do pojačane CT i usmenog kontrastne ultrazvuk pregled apstraktne pregled pozadine
Cilj ovog istraživanja je istražiti vrijednosti poboljšane CT i usmenog kontrastne ultrazvuka na preoperativnoj T pozornici u želučanom karcinomu.
Metode pregled Četrdeset pacijenata sa želučanim karcinoma, uključujući 27 muškaraca i 13 žena, potvrđeni su endoskopiju, rad i patologije. Medijan dobi od ovih bolesnika bila je 49 godina (od 25 do 73 godina). Bilo je 19 slučajeva dobro diferenciranog adenokarcinoma, 13 slučajeva slabo diferenciranog adenokarcinoma, 5 slučajeva karcinoma stanica pečatni prsten, i 4 slučaja mucinozni adenokarcinoma patologije. Svi ovi bolesnici su pregledani od strane pojačane CT i ultrazvučnog pregleda istovremeno 1 tjedan prije operacije. T inscenacije u svim tim želučanog karcinoma provela pojačane CT ili oralni kontrastne ultrazvuka, odnosno, ili oboje. Analiziran je statistički značajna razlika između T pozornici slike i patoloških T fazi. pregled Rezultati
U ovoj studiji, bilo je 5 slučajeva sa T1 stadiju, 9 slučajeva s T2 stadiju, 20 slučajeva s T3 fazi, i 6 slučajeva s T4 pozornici patologije; 5 slučajeva sa T1 stadiju, 7 slučajeva sa T2 stadiju, 22 slučajeva sa T3 fazi, i 6 slučajeva s T4 fazi poboljšane snimanje CT-om s točnošću od 75.00%; 6 predmeta s T1 stadiju, 7 slučajeva sa T2 stadiju, 22 slučajeva sa T3 fazi, i 5 slučajeva sa T4 fazi ultrazvukom pregleda, s točnošću od 77,50%; i 4 slučaja s T1 stadiju, 10 slučajeva s T2 stadiju, 19 slučajeva s T3 fazi, i 7 slučajeva s T4 sceni i poboljšane snimanje CT-om i ultrazvuk pregled, s točnošću od 85,00%. Točnost T skele u želučanom karcinoma od strane pojačane CT i ultrazvuk bio je veći nego ili pojačanom CT ili ultrazvukom, odnosno (P pregled i 0.05). Anastomoza stupanj želučanog karcinoma između pojačane CT i ultrazvuk je jek pregled = 0.404. Pregled zaključaka
Kombinacija dijagnoza poboljšane CT i usmenog kontrastne ultrazvukom je korisna za poboljšanje točnosti T uprizorenje želučanog karcinoma prije operacije. pregled Ključne riječi pregled želuca T karcinom faza poboljšana CT Oral kontrastna sonografija Pozadina pregled, raka želuca je četvrti najčešći rak u svijetu, a stopa smrtnosti je druga u oba spola diljem svijeta. Iako je incidencija i mortaliteta od raka želuca polako su se smanjili u mnogim zemljama, to je još uvijek ozbiljna prijetnja za sigurnost i zdravlje pacijenata [1]. Kliničke studije su pokazale da je stopa preživljavanja i vrijeme preživljavanja pacijenata s želučanog raka usko su povezani s želučane stijenke invazije (T staging), limfnih čvorova metastaze (N staging) i udaljenih organa metastaza želučanih tumora (M staging) [2 ]. Ako se rak želuca precizno dijagnosticira u ranoj fazi, nakon čega slijedi vrijeme operacije, tu je i dobra prilika za pacijente koji se liječe i živjeti za dugo vremena. Čak i za bolesnike s uznapredovalim rakom želuca u kasnijim fazama, dobivanje točne dijagnoze i precizno namjestiti vrijeme preživljavanja može biti produžen kemoterapijom ili neoadjuvant kemoterapije. Dakle, preoperativna točna procjena za T uprizorenje raka želuca, nakon čega slijedi klinički pomoćne terapije za pacijente s rakom želuca oslanja na preciznim karakteristikama za snimanje. Bitno je da se poveća stopa preživljavanja i opstanka vrijeme bolesnika s karcinomom želuca. Bez sumnje, to je važno pitanje za kliničke liječnike [3,4].
Medicinskih slika je bila glavna metoda za uprizorenje raka želuca. Trenutno, metode se obično koriste za želučane uprizorenje raka su multidetektorskom kompjutorizirana tomografija (MDCT), MR, endoskopski ultrazvuk (EUS), ultrazvuk abdomena, PET-CT i druge metode [5]. Poboljšana skeniranje MDCT postao je poželjna metoda za želučane uprizorenje raka zbog visoke prostorne rezolucije, rezolucija tkiva i trodimenzionalne tehnike obnove. Međutim, nedostaci MDCT u uprizorenju raka želuca su ograničene vrijednosti u ocjenjivanju T1 želučane skele raka i želučane limfnih čvorova metastaze, s ograničenim vrijednostima 44,4% na 83,7% i 64,0% na 78,2%, odnosno [6,7 ]. Dakle, kombinacija poboljšane unosom MDCT i drugih slikovnih metoda kako bi se poboljšala točnost postavljanje dijagnoze raka želuca za T pozornici i N fazi je nesumnjivo važan strategiju za želučane terapije protiv raka. Pregled, Enhanced MRI skeniranje ima veću rezoluciju skeniranja na meko tkivo od pojačanog unosom MDCT; Međutim, vrijeme duže skeniranje ne pridonosi prevladavanju peristaltiku želuca. Osim toga, relativno skupe naknade i doprinose ograničavanju MRI aplikacije na uprizorenje raka želuca. Nedavno, EUS sve više postaje najbolja metoda u kombinaciji s želuca MDCT za T uprizorenje raka zbog svoje bolje rezolucije na razini želuca želuca. Međutim, zbog ograničenja ultrazvučne zrake gušenja, T3 i T4 uprizorenje raka želuca je ograničena na EUS. Osim toga, nelagoda uzrokovana ispita također ograničen na primjenu EUS [8]. Metoda se ultrazvukom (transabdominalna ultrazvuk) bio je tradicionalna tehnika za ispitivanje trbuha, ali to je jednom odbačena od strane kliničkih liječnika, jer je skeniranje dubine ograničenja ultrazvukom u to vrijeme, a posebno odjeka efekte i grafički distorzije uzrokovane od strane zadržane plina u vodi punjenje želuca šupljinu. S razvojem ultrazvuka opreme i usmenog kontrastnog sredstva ultrazvuk, oralni eho-ultrazvuk kontrastna sredstva su korištena u klinikama, koje promiče napredak ultrazvučnih dijagnostičkih tehnika na karcinoma želuca. U međuvremenu, on će osigurati novu metodu za T uprizorenje raka želuca slikovnom [9,10].
U dvostrukom kontrastne ultrazvuka (DCUS) aplikacija, Zheng i sur. Pregled mislio da nije bilo statistički značajne razlike (P izvoznici > 0,05) između točnost T skele (oko 77,2%) i EUC-a točnost (oko 74,7%) [11]. Stoga DCUS može biti najbolji alternativni postupak za EUS u kombinaciji s MDCT u T uprizorenje raka želuca. U kliničkoj primjeni DCUS Chen i sur. Pregled, misli, kako bi se osigurala dobra pretpostavka želuca punjenje šupljine, stopa točnost usmenog eho tipa sredstvo za punjenje ultrazvukom za želučane inscenacije je oko 78,6%, dok je stopa točnosti od DCUS za rak želuca inscenacije je 86,7%, a nije bilo značajne razlike između njih (P Netlogu > 0,05) [12]. Dakle, vjerovali smo da postoji sličan točnost za oralnu eho tipa sredstvo za punjenje ultrazvukom za želučane skele raka i DCUS, ali DCUS se smatra važnim u kombinaciji s poboljšanom unosom MDCT, a zatim usmeni eho tipa punjenje sredstva za poboljšane ultrazvuk i MDCT skeniranje. Moguće je imati veći želučane T stupnjevanje komplementarnih tehnika oslikavanja u 'kombinaciji'.
Dakle, istraživanje je kombinirati i primjenjivati ​​dvije vrste slikovnih metoda, kao što su poboljšana skeniranje MDCT i usmenog eho tipa agenta punjenje ultrazvukom, raspraviti ocjenu o kombiniranom primjenom dvije vrste snimanja. T faze četrdeset pacijenata s rakom želuca je dijagnosticiran prije operacije, a rezultati su uspoređeni s postoperativnih patoloških rezultata T odmorišta. Vrijednost primjene dvije vrste metoda za procjenu preoperativnoj T uprizorenje raka želuca raspravljalo na njih.
Metode
Opće informacije
ukupno 40 bolesnika s karcinomom želuca u Zavodu želučane kirurgiju Pokrajinski Tumor bolnica Liaoning provincije su primljeni i uključeni u razdoblju od srpnja 2012. do siječnja 2013. Svi pacijenti su potvrđene endoskopiju pregleda i liječi operacijom. Kriteriji za uključivanje bili su kako slijedi: pacijenti su identificirali imaju rak želuca potvrdio gastroskopija ispita, bez ozbiljnih bolesti srca i pluća i joda alergije, a konačno su imali operaciju. Kriteriji za isključenje bili su kako slijedi: bolesnici s teškim kardiopulmonalnih bolesti i joda alergije, a pacijente koji ne mogu obavljati u budućnosti. Studija je odobren od strane Etičkog povjerenstva Liaoning Cancer Hospital i Zavod za registraciju suđenje brojem 2013055, a svi pacijenti potpisalo pristanak. Svi su bolesnici istodobno dati preoperativnoj CT-om i ultrazvukom pretrage 1 tjedan prije operacije. Interval pregleda slike i operacije bio je između 1 i 7 dana, s prosječnim vremenom od 3,5 dana. Način pregled Skeniranje
Poboljšana CT pregled GE svjetlosti 16 multi-kriška spiralni CT uređaja (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) se koristi za poboljšanu skeniranje CT. Pacijenti trebaju postiti 12 sati prije CT. Kako bi se smanjila gastrointestinalna peristaltika, 15 mg anisodamine bilo intramuskularno injektirano 10 do 20 minuta prije ispitivanja. Radi proširenja želuca šupljine, bolesnici trebaju uzeti 2 do 3 g plina stvara sredstvo 10 minuta prije ispita. Pregled, ultrazvuk pregled GE Logiq 9 Color Doppler ultrazvučni opreme za dijagnostiku (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) se koristi za ultrazvukom i konveksni niz proba izabire s frekvencijom od 3 do 7 MHz. Pacijenti bi trebali držati prazan želudac prije ultrazvučnog pregleda ili zadržati posta 12 sati prije CT ili 4 sata nakon CT skeniranje. Pet minuta prije ispita, pacijent je zamolio da pije oko 500 do 800 ml gastrointestinalnih ultrazvuk eho tipa ultrazvuk kontrastnim sredstvima (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Tijekom skeniranja, ako su lezije u kardija doba ležeći položaj treba koristiti; Ako su lezije u želučanoj fundusa želuca, tijela ili želučanom antrumu, pravo bočni položaj koristi. Kada je snimanje nije zadovoljavajuća, lijevo bočno, napola sjedeći, sjedeći i stojeći položaj može se koristiti. Pregled promatranja slika
Ultrazvuk dijagnostika se provodi dva starijih liječnika koji su i sudjelovali u ispitivanju ultrazvukom pacijent i ocijenili T stupnjevanje karcinoma želuca. Nakon što se završi poboljšana skeniranje CT, još dva Viši suradnik profesori u dijagnostičkoj radiologiji napravio dijagnozu dvostruko slijepog od slika i vrednovati T stupnjevanje karcinoma želuca.
Patoloških ispitno
Nakon operacije, želučani primjerci su fiksne formalinom, uklopljeno u parafin, i isiječe na 4 um-debela sekcija. Sve su pripremljeni za hematoksilinskom i eozinskom (Nj) obojenja. Više od jedne patološke stručnjak primijetio kriške s optičkim mikroskopom i dijagnoza patološki T stadij raka želuca prema TNM kriterijima podmetanju od strane Zajedničkog odbora američkog protiv raka (AJCC) u 2010. godini pregled statističkom analizom pregled svih podataka koristi statistički softver SPSS 10.0 (χ pregled 2 test). Veličina uzorka u istraživanju bila je 40 slučajeva, a χ pregled 2 test je korišten za analizu razlike između njih pregled P izvoznici <. 0.05 značilo da je statistička značajnost. Ocjena prilagodbe analizirana je pomoću dosljednost test. jek
(u skladu koeficijentu) ≥ 0,7 značilo snažnu ocjena prilagodbe, 0,7 > κ
≥ 0,4 značilo opću dobrotu stane, a κ izvoznici < 0,4 značilo slabu goodness of fit. | Rezultati
klinički podaci pregled smo proučavali ukupno 40 pacijenata u Zemaljskom tumora bolnice u provinciji Liaoning, s medijanom dobi od 49 godina (raspon 25 ~ 73 godina). Kao što se vidi u Tablici 1, bilo je 27 mužjaka i 13 ženki. Bilo je 15 slučajeva raka želuca antralnom, 10 slučajeva cijele raka želuca, 6 slučajeva raka želuca tijela, 5 slučajeva želučanog antruma želuca i korpusa karcinoma, i 4 slučaja želuca fundus raka želuca cardia. Patološki tipovi bili su kako slijedi: 19 slučajeva umjereno diferencirani adenokarcinom, 13 slučajeva slabo diferenciranog adenokarcinoma, 4 slučaja mucinozni adenokarcinom i 5 slučajeva karcinoma pečatnjak stanica prsten. Borrmann tipovi bili su kako slijedi: tip I, 6 predmeta; tipa II, u 10, tip III, 14 slučajeva; i tip IV, 10 cases.Table 1 Klinički podaci o 40 slučajeva oboljelih od raka želuca pregled
klinički podaci

srednja dob
49 pregled, Sex pregled Muški pregled 27 (67,5%) pregled ženskih pregled, 13 (32,5%), pregled lokacija tumora pregled antruma želuca pregled, 15 (37,5%)
Cijela želudac pregled 10 (25,0%) pregled Želučani tijelo pregled 6 (15,0%) pregled antruma želuca želučanog tijelo pregled 5 (12,5%) pregled želučane kardija i fundus pregled 4 (10,0%)
patološkog tipa pregled, umjereno diferencirani adenokarcinom pregled 19 (47,5%), pregled, slabo diferenciranog adenokarcinoma pregled, 12 (30,0%) pregled mucinozni adenokarcinom pregled 4 (10,0%), pregled, karcinom pečatni stanica prsten
5 (12,5% ) pregled Borrmann klasifikacija pregled tipa I
6 (15,0%), pregled tipa II pregled, 10 (25,0%), pregled, tip III pregled, 14 (35,0%), pregled, Tip IV pregled, 10 (25,0%) pregled Usporedba T pozornici slike i patologija pregled bilo je 40 slučajeva oboljelih od karcinoma želuca u grupi. T faza je potvrdio i patološku dijagnozu nakon operacije. Pet slučajeva su identificirani s kliničkim stadijem T1, 9 slučajeva imao tumor na pozornici T2, 20 slučajeva su bili u fazi T3 i 6 slučajeva bili su u fazi T4. T faza se temelji na procjeni ultrazvuka na sljedeći način: 6 slučajeva T1 stadiju, 7 slučajeva T2 stadiju, 22 slučajeva T3 fazi i 5 slučajeva T4 fazi. Zajednička procjena T skele pomoću CT i ultrazvuk analize bio je sljedeći: 4 slučajeve T1 stadiju, 10 slučajeva T2 stadiju, 19 slučajeva T3 fazi, i 7 slučajeva T4 fazi (Slike 1, 2, 3 i 4) , Usporedba T faze patološkom (slika 5) i rendgenskoj analizi na skupine prikazan je u tablici 2. Slika 1 T1 tumora u manjoj zakrivljenosti želučanog kuta. (A-c) Poboljšana CT je pokazao jasan jaz okružuje masti i glatku serosa. (D) ultrazvuk. Vidljive lezije su vidjeli u u sluznicu.
Slika 2 T2 raka želuca u želučanom antruma. (A-c) Poboljšana CT je pokazao jasan jaz okružuje masti i glatku serosa. (D) se ultrazvukom. Vidljive lezije napao mišićni sloj.
Slika 3 T3 raka želuca u želučanom antruma. (A-c) CT. Nodules su vidljivi oko prostora masti i serozne površine bio grub. (D) ultrazvuk. Vidljive lezije su invaziju izvan seroze.
Slika 4 T4 raka želuca u kardija i želuca fundusa. (A-c) CT. Jaz oko masnim tkivima nestao, a lezija napali druge strukture, kao što su repa gušterače, lijevo želučane arterije. (D) ultrazvuk. Bilo je vidljivo da se lezije napao okolne organe.
Slika 5 slika kriške patoloških tkiva. (A) tumorske invazije bio je ograničen u sluznicu. (B) Tumor provalila u svojstvenih široke mase. (C) Lezije su invaziju izvan seroze. (D) Invazija tumora izvan seroze je nevidljiv i uz vaskularne tromboze. Pregled Tablica 2. Usporedba 40 slučajeva s rakom želuca uz snimanje i patologija
T fazi slikovnom
Patološka T pozornicu
pregled Ukupno
T1
T2
T3
T4
Poboljšana CT scaning * pregled T1 pregled 2 pregled, 3
5
T2 pregled 3
4
7 pregled T3 pregled 2 pregled, 19 pregled, 1 pregled 22 pregled T4
1 pregled 5
6 pregled ultrazvuk ** pregled T1 pregled 5
1 pregled 6
T2 pregled 5
2 pregled, 7 pregled T3
3 pregled 17
2 pregled, 22
T4
1 pregled 4 pregled 5
Sveobuhvatna snimanje *** pregled T1
4
4
T2 pregled 1 pregled 7
2 pregled, 10 pregled, T3 pregled 2 pregled, 17 pregled, 19 pregled, T4 pregled 1 pregled 6
7 pregled Ukupno pregled 5
9
20 pregled 6
40 pregled * P izvoznici < 0,05; ** P izvoznici < 0,05; *** P izvoznici < 0.05.
Kao što je prikazano u tablici 2, točnost T skele određuje CT, ultrazvuk i ultrazvuk u kombinaciji s CT je bio 75,00%, 77,50%, a 85,00%, respektivno. Poboljšana CT kombinaciji s ultrazvukom imali veću točnost u procjeni preoperativnoj T skele raka želuca od dvije metode se koriste sami (P pregled < 0,05). Pregled Prema tablici 3, Kappa konzistencija testa rezultat je pokazao da Kappa iznosio 0.404, što ukazuje na slabu dobrote stane u procjeni T skele do povećanja skeniranje CT i ultrazvukom želučane cancer.Table 3. Usporedba obje metode u procjeni želučane T pozornici u 40 slučajeva oboljelih od raka želuca
Faze po ultrazvukom pregled
u koracima od CT
Ukupni
T1
T2
T3
T4
pregled T1
2 pregled, 4
6
T2 pregled 3
3
1 pregled 7 pregled T3 pregled 18 pregled 4 pregled, 22 pregled, T4 pregled 3
2 pregled, 5 pregled Ukupan pregled 5
7
22 pregled 6
40 pregled Usporedba poboljšane CT skeniranje i ultrazvukom u T uprizorenje raka želuca pregled Četrdeset slučajevi pacijenata s rakom želuca su uključene u skupini. Prema rezultatima pojačane CT evaluacije skeniranja T skele, 5 slučajeva bili u T1 stadiju, 7 slučajeva u T2 stadiju, 22 slučajeva u T3 fazi, i 6 slučajeva u T4 fazi. T faza prema ocjeni ultrazvuk je kako slijedi: 7 slučajeva u T1 stadiju, 6 slučajeva u T2 stadiju, 22 slučajeva u T3 fazi i 5 slučajeva u T4 fazi. Usporedba obje metode u procjeni želuca T fazi prikazana je u tablici 3. pregled Rasprava pregled Kirurško operacija je još uvijek najučinkovitiji način za liječenje karcinoma želuca. Ali za rano karcinoma želuca, tumor je ograničen na sluznice sloja i endoskopska mukozni resekcija (EMR) može se provesti na licu mjesta. Pogotovo u zadnjih nekoliko godina, brzi razvoj endoskopske sluznice seciranje (ESD) proširuje indikacije za endoskopsku kirurgiju. Za dobro diferencirani submukozalno invazivni karcinom, tumor promjera manjeg od 3 cm, bez limfnog čvora metastaza, mogu se liječiti endoskopske kirurgije. Zbog značajki kao što su manje kirurške traume, manje komplikacija i relativno jednostavan rad, što je uvelike unaprijeđen i raširena u kliničkoj primjeni. To se izvodi samo točno procijeniti dubinu tumorske invazije i veličine tumora, što znači točne T pozornici, i da li endoskopska terapija može biti usvojen u bolesnika. Dakle, preoperativna T uprizorenje doprinosi odgovarajući kirurga. Primjena imaging metoda za preoperativnoj T uprizorenje raka želuca je važno i izvanrednu vrijednost za kliničko liječenje. U kliničkoj dijagnostici i liječenju raka želuca, poboljšana skeniranje CT je najčešće primjenjuje imaging Postupak T skele raka želuca [6]. Nedavno je uporaba oralnog kontrastnog sredstva echo-ultrazvuk za dijagnostici raka želuca smatra se kao vrlo perspektivan metodu vizualizacije za T skele [13,14]. Tako smo razgovarali vrijednost kombiniranu upotrebu dviju metoda (poboljšana CT i ultrazvuk imaging) u ocjeni raka želuca prije operacije.
CT stupnjevanje karcinoma želuca pregled želuca spiralni pojačan CT mogu koristiti dvije metode, punjenje želuca s vodom ili zrakom u kliničkim uvjetima. U ovom istraživanju, metoda puhalica koristi. U procjeni T uprizorenje raka želuca, patološko T1 i T2 T uprizorenje raka želuca su ocijenjeni od strane spiralnog poboljšane CT skeniranja koja bi mogla ojačati razliku između želuca tumora i želucu, ali je imao ograničen kapacitet evaluacije. U ovoj studiji, na primjer, rezultati su pokazali da je točnost procjena patološkim fazama T1 i T2 za rak želuca mljevenjem CT je oko 42,86%, koja je u skladu s prikazanim podacima. U ovoj skupini bolesnika, bilo je tri slučaja patoloških T1 tumora dijagnosticiranih kao T2 stadiju. U retrospektivnoj analizi, dva slučaja endoskopske analize pokazali su da želučane stanice raka ne napadnu mišiće, ali opširniji infiltracija limfocitima izazvao lokalnu uzdizanje u želucu. Postojale su tri slučaja patološki T2 stadij raka želuca koje su dijagnosticirane kao T1 stadiju. Retrospektiva Rezultati analize pokazali su dva slučaja endoskopske stanica raka želuca samo u 'gnijezda' za promjenu infiltracije u mišićima, a lokalna izdizanje nije bilo jasno u želucu. Pregled, spiralni CT ima veću prednost na procjeni T pozornici karcinoma želuca u patološkim T3 i T4 stadija, s točnošću od oko 89% do 98%. To je zato što je istaknuta značajka T3 karcinoma želuca na spiralni CT slika je mutna promjena u serosa i masti prazninu, a to snimanje značajka ima veću specifičnost. T4 želuca istaknuta značajka na spiralni CT je kršenje okolne organe, a to ukazuje na to da specifičnost se približava 100% [15,16]. U ovoj studiji, rezultati su pokazali da je točnost spiralni CT evaluacije patološkim fazama T3 i T4 raka želuca je oko 92,31%, koja je u skladu s onim što je objavljeno u literaturi. U ovoj skupini bolesnika, bila su dva slučaja želučane patologije u T2 stadiju koji su pogrešno dijagnosticirani kao T3 fazi. U retrospektivnoj analizi, u jednom slučaju, želučani stanice raka ne upasti u serosa kako ocjenjuje endoskopski pregled, ali očito upala pojavila izvan seroze. Jedan slučaj patološkog T3 fazi je dijagnosticirana faza T4 rakom želuca (kršenja gušterače). Retrospektivna analiza pokazala je predmet mršavi; masno tkivo između želuca i gušterače bio mršav. Iako je endoskopska Rezultat je pokazao da želučane stanice raka nije povrijeđen gušterača, CT je pokazao da je jaz oko masnog tkiva nestao, što je dovelo do pogrešne dijagnoze [17].
Uprizorenje raka želuca ultrazvukom pregled In 1970, oralna kontrastna sonografija smatra da je važna dijagnostička slikovna metoda za rak želuca. Voda, mlijeko i druge sredstva koja se ispuniti želudac za kliničku ultrazvukom. No, vrijeme punjenja želuca šupljine je kratak, kontrast slike je niska, a ponovljivost je loša, svi koji se izravno ograničavaju kliničku primjenu ultrazvuka za dijagnozu raka želuca [18]. Zatim EUS se koristi jer se može jasno pokazuju strukturu s pet slojeva u želucu iz sluznice, submukozu, mišića, seroze i vanjski sloj seroze [19,20], a posebno ima višu točnost na T1-T2 lezija rate [17]. Restriktivne faktori EUS sistema skela za rak želuca zbog atenuacije ultrazvučnog snopa koji je doveo do donjeg točnost T3-T4 uprizorenje raka želuca. U međuvremenu, EUS Ispitivanje je provedeno na temelju endoskopije, a pacijent je stupanj prihvaćanja toga bio je manji nego što je oralno sredstvo za punjenje ultrazvuka [21].
U posljednjih nekoliko godina, domaće novi eho tipa gastrointestinalne sredstva pojavljuju kao značajna pomoć u kliničku primjenu, koja je dobila prihvaćanje kliničkih i imaging liječnika. Posebno, sredstva su znatno jednostavna, imaju učinke na dilatacije želuca šupljine, a imaju echo razliku u raka želuca, a sve bi oralni eho tipa sredstvo za punjenje ultrazvukom sve više postaje važan način za T uprizorenje raka želuca [11 ]. Na temelju usmenog eho tipa agenta punjenje ultrazvukom, bilo da koriste ultrazvuk kao važan dodatak za MDCT T uprizorenja sve postaje sporno pitanje [12.22].
U ovoj studiji, oralni eho tipa slike sredstvo za punjenje ultrazvuk T uprizorenje raka želuca je ocijenjena, a ukupna točnost dosegnuo 77,50%, što je bilo u skladu s onim što je objavljeno u radu [12,23]. U ovoj skupini bolesnika, pet slučajeva su bili u patološkom T1 stadiju raka želuca. Točnost dosegao 100% ultrazvučnom inscenacije. No, za patološku T3 i T4 uprizorenje raka želuca, točnost ove studije bio je oko 80,76%, što je niže od one pojačane unosom MDCT (92,31%). Mislili smo da je razlog bio zbog lezija daleko od ultrazvučne sonde, što rezultira nižom prostorne rezolucije. S druge strane, to je zato što je kretanje u želucu nije utjecala na mjerenje protoka krvi unutar lezije [24,25]. Dok T3 za T4 želuca T inscenacije je prednost poboljšanog unosom MDCT, dakle, mislili smo da je oralni kontrastna sonografija i pojačan CT može imati veću komplementarnost.
U ovoj skupini bolesnika, dva slučaja karcinoma želuca u patološkom T2 faza je dijagnosticiran kao T1 stadiju. Endoskopski pregled je pokazao da, iako želučane stanice raka samo povrijeđena submukozi, distribucija gnijezdo želučanih stanica raka tvori izbočinu na mišiću, što je dovelo do hrđava procjena od infiltracije lezija koje slike. Bila su dva slučaja patološki T3 raka želuca s dijagnozom T2 stadiju. Ispitivanje endoskopski u jednom slučaju je pokazalo da premda želučanih stanice raka prodrla staničnu membranu, rak izvan seroze pokazali raspršene distribuciju. Bila su dva slučaja patološkog T4 stadij raka želuca dijagnosticiran kao T3 fazi. U jednom slučaju, lezije su smješteni u antralnog stražnjem zidu koji je bio daleko od sonde, a značajno puzanje infiltracija lezija ", u kombinaciji s pacijentovom želučane pokretljivosti, bio je vrlo intenzivan i imao izravan utjecaj na promatranju bolesti.
T uprizorenje raka želuca od strane CT u kombinaciji s ultrazvukom pregled Laparoskopska ispit ima vrlo važnu vrijednost za peritonejsku metastaza u trbušnu šupljinu, što je nedostatak za slike preglede, kao što su CT ili ultrazvuk. Laparoskopija se primjenjuje za skele od želučanog karcinoma, koja može učinkovito pronašli peritonealnih metastaze prije operacije, a može dati ranu otvorenu kirurške resekcije. Osim toga, to pomaže da točno odrediti T inscenacije i doprinosi provedbi preoperativne neoadjuvant kemoterapije. Dakle, konvencionalni CT snimanje u kombinaciji s laparoskopska ispit je više koristan i smislen za precizno preoperativnoj skele [26]. Pregled, Enhanced MDCT skeniranje trenutno smatra najboljom metodom za T uprizorenje raka želuca u svijetu, ali kao komplementarna staging, ostaje da se dalje proučavati [21,27]. Ova studija u kombinaciji rezultate Zheng [11] i Chen i sur.
[12]. Poboljšana MDCT skeniranje i oralni agens echo ultrazvukom se spoje na T uprizorenje raka želuca, a točnost dosegnuo 85,00%, što je bilo u skladu s onim iz Venkataramana [28]. Kombinacija poboljšane skeniranje CT i ultrazvukom ima veću točnost u procjeni preoperativne T uprizorenje raka želuca nego bilo kojom metodom se koriste samostalno (P izvoznici < 0,05).
Rezultati u ovom istraživanju pokazao da T uprizorenje raka želuca se temelji na CT i ultrazvukom je imao slab goodness of fit (Kappa konzistencija testa κ pregled = 0,404), koji je pokazao da je preklapanje evaluacije od strane CT i ultrazvukom rezultatima T uprizorenja bila nije visoka. Dakle, ako je jedna metoda napravio greške u procjeni T uprizorenje raka želuca, a druga metoda može potaknuti postojeće pogreške koje mogu poboljšati točnost T evaluacije uprizorenja. Za ove skupine bolesnika, poboljšana skeniranje CT imali su veću preciznost (oko 92,31%) u procjenjivanju raka želuca kod patoloških T3 i T4 stadija. Ultrazvuk imali točnost od oko 64,29% za patoloških T1 i T2 stadiju raka želuca. Dakle, kombinacija obje metode je za komplementarne procjene.
Ograničenja ovog istraživanja su male veličine uzoraka, osobito u T1 stadiju, T2 stadiju i T4 fazi. Imali smo koristili odgovarajuće statističke metode kako bi se izbjegao utjecaj; Međutim, kako bi se dobili točniji rezultati, treba nam daljnja istraživanja da bi povećali veličinu uzorka. Iako je mali broj pacijenata navedenih u studiji, bilo je 40 slučajeva uključeni. Bilo je prikladno koristiti χ
2 testa;

• Poslije jela punina korelira s brzim priljeva želučanog sadržaja u dvanaesnik, ali ne s kroničnim gastritis
• Ispiranje želuca u akutnim organofosforni trovanja pesticidima (GLAOP) - a randomizirana kontrolirana od multiple vs jednog ispiranja želuca u neselekcioniranoj trovanje akutno organofosforni pestic…