Pronostico stadio T nel carcinoma gastrico per la TC e l'ecografia con mdc orale

Pronostico T fase carcinoma gastrico per la TC e l'ecografia con mdc orale
Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio è quello di esplorare i valori di maggiore TC e l'ecografia con mdc orale sul palco T preoperatoria nel carcinoma gastrico.
Metodi
Quaranta pazienti con carcinoma gastrico, di cui 27 maschi e 13 femmine, sono stati confermati da endoscopia, il funzionamento, e la patologia. L'età media di questi pazienti era di 49 anni (25 a 73 anni). Ci sono stati 19 casi di adenocarcinoma ben differenziato, 13 casi di adenocarcinoma scarsamente differenziato, 5 casi di carcinoma a cellule anello con sigillo, e 4 casi di adenocarcinoma mucinoso dalla patologia. Tutti questi pazienti sono stati esaminati sia da TC e l'ecografia esame migliorato simultaneamente 1 settimana prima dell'intervento. T staging in tutti questi carcinomi gastrici è stata effettuata da una maggiore TC o ecografia con mdc orale, rispettivamente, o da entrambi. La differenza statistica tra T tappa per l'imaging e stadio T patologico è stato analizzato.
Risultati
In questo studio, ci sono stati 5 casi con stadio T1, 9 casi con stadio T2, 20 casi in stadio T3, e 6 casi con fase T4 dalla patologia; 5 casi con stadio T1, 7 casi in stadio T2, 22 casi in stadio T3, e 6 casi con stadio T4 da TC potenziata con una precisione del 75,00%; 6 casi in stadio T1, 7 casi in stadio T2, 22 casi in stadio T3, e 5 casi in stadio T4 mediante un esame ecografia, con una precisione di 77,50%; e 4 casi in stadio T1, 10 casi in stadio T2, 19 casi in stadio T3, e 7 casi con stadio T4 by TC sia migliorata e l'esame ecografia, con una precisione di 85,00%. L'accuratezza della stadiazione T nel carcinoma gastrico sia la TC e l'ecografia è stato superiore a quello sia con la TC o ecografia, rispettivamente (P
< 0,05). Il grado anastomosi del carcinoma gastrico avanzato tra il CT e l'ecografia è stata kappa
= 0,404
. Conclusioni
diagnosi combinazione di una maggiore TC ed ecografia con mdc orale è utile per migliorare la precisione di T stadiazione del carcinoma gastrico prima delle operazioni.
Parole
fase gastrica carcinoma T avanzato CT orale con mdc ecografia Sfondo
cancro gastrico è il quarto cancro più comune al mondo, e il tasso di mortalità al secondo posto in entrambi i sessi in tutto il mondo. Anche se i tassi di incidenza e mortalità di cancro gastrico sono lentamente diminuite in molti paesi, è ancora una grave minaccia per la sicurezza e la salute dei pazienti [1]. Studi clinici hanno dimostrato che i tassi di sopravvivenza e il tempo di sopravvivenza dei pazienti affetti da tumori gastrici sono strettamente correlati alle invasioni gastrica parete (T messa in scena), metastasi linfonodali (N messa in scena), e metastasi organo a distanza dei tumori gastrici (M messa in scena) [2 ]. Se il cancro allo stomaco è accuratamente diagnosticato in una fase iniziale, seguito da un intervento chirurgico tempestivo, c'è una buona possibilità per i pazienti di essere curati e vivere per lungo tempo. Anche per i pazienti con cancro gastrico avanzato nelle fasi successive, ottenendo una diagnosi accurata e precisa messa in scena, il tempo di sopravvivenza può essere esteso dalla chemioterapia o chemioterapia neoadiuvante. Pertanto, la valutazione accurata preoperatoria per T stadiazione del cancro gastrico seguita da terapia ausiliaria clinico per pazienti affetti da cancro gastrico si basa sulle caratteristiche di imaging precise. E 'essenziale per aumentare il tempo di sopravvivenza e la sopravvivenza dei pazienti con cancro gastrico. Senza dubbio, si tratta di una questione importante per i medici clinici [3,4].
Medical imaging è stato il metodo principale per la stadiazione del cancro gastrico. Attualmente, i metodi comunemente usati per la stadiazione del cancro gastrico sono la tomografia computerizzata multidetettore (TCMD), risonanza magnetica, ecografia endoscopica (EUS), ecografia addominale, PET-CT, e altri metodi [5]. Migliorata la scansione di MDCT è diventato il metodo preferito per la stadiazione del cancro gastrico a causa della elevata risoluzione spaziale, la risoluzione dei tessuti, e le tecniche di ricostruzione tridimensionale. Tuttavia, le carenze del TCMD nella stadiazione del cancro gastrico sono valori limitati nella valutazione del T1 gastrica stadiazione del cancro gastrico e metastasi linfonodali, con valori limitati di 44,4% a 83,7% e 64,0% al 78,2%, rispettivamente [6,7 ]. Pertanto, la combinazione di una maggiore scansione MDCT e altri metodi di imaging per migliorare l'accuratezza di stadiazione diagnosi di cancro gastrico per la fase T e la fase N è senza dubbio una strategia importante per la terapia del cancro gastrico. Scansione MRI
migliorata ha una risoluzione di scansione più elevata sulla dei tessuti molli di scansione TCMD rafforzata; tuttavia, il tempo di scansione più lungo non è favorevole per superare la peristalsi dello stomaco. Inoltre, le tasse relativamente costosi contribuiscono anche alla limitazione della domanda di MRI sulla stadiazione del cancro gastrico. Recentemente, EUS è diventato sempre più il metodo migliore combinato con MDCT stomaco per T stadiazione del cancro gastrico a causa della sua migliore risoluzione a livello dello stomaco. Tuttavia, a causa dei limiti di attenuazione fascio di ultrasuoni, T3 o T4 stadiazione del cancro gastrico è limitato a EUS. Inoltre, il disagio causato dall'esame anche limitato l'applicazione della [8] EUS. Il metodo di imaging ad ultrasuoni (ecografia transaddominale) era la tecnica tradizionale per l'esame dello stomaco, ma una volta che è stata scartata dai medici clinici a causa delle limitazioni di scansione profondità di immagini ecografiche in quel momento e in particolare gli effetti di riverbero e distorsioni grafiche causate dalla trattenuto gas in acqua di riempimento della cavità dello stomaco. Con lo sviluppo di apparecchiature ad ultrasuoni e di un mezzo di contrasto ecografico per via orale, agenti di contrasto eco-ultrasuoni per via orale sono stati utilizzati nelle cliniche, che ha promosso il progresso delle tecniche diagnostiche ad ultrasuoni sul cancro gastrico. Nel frattempo, avrebbe fornito un nuovo metodo per T stadiazione del cancro allo stomaco per l'imaging [9,10].
In doppia ecografia con mdc applicazioni (DCU), Zheng et al.
Pensato che ci sono state differenze statisticamente significative (P
> 0,05) tra la sua accuratezza della messa in scena T (circa il 77,2%) e l'accuratezza di EUC (circa il 74,7%) [11]. Pertanto, DCU può essere la migliore metodo alternativo per EUS in combinazione con MDCT nella stadiazione T del cancro gastrico. In applicazione clinica di DCU, Chen et al.
Pensiero, per garantire una buona premessa riempimento delle cavità dello stomaco, il tasso di precisione del eco-tipo di imaging ad ultrasuoni agente di riempimento per via orale per la stadiazione gastrico è di circa il 78,6%, mentre il tasso di precisione del DCU per gastrica stadiazione del cancro è 86,7%, e non vi era alcuna differenza significativa tra di loro (P
> 0,05) [12]. Così, abbiamo creduto che ci sia una precisione simile per l'eco-tipo di imaging agente di riempimento ultrasuoni orale per gastrica stadiazione del cancro e DCU, ma DCU è considerato importante in combinazione con una maggiore scansione TCMD, quindi orale eco-tipo di riempimento ecografia agente-enhanced e MDCT scansione. È possibile avere una maggiore stadiazione T gastrica di tecniche di imaging complementari 'combinazione'.
Così, lo studio combinate ed applicate due tipi di metodi di imaging, come maggiore scansione MDCT ed eco-tipo di immagini ecografiche agente di riempimento orale, per discutere la valutazione sull'applicazione combinata di due tipi di imaging. Le fasi T di quaranta pazienti con cancro gastrico sono stati diagnosticati prima dell'intervento chirurgico, ei risultati sono stati confrontati con i risultati postoperatori T sosta patologici. Il valore di applicare i due tipi di metodi per valutare la T stadiazione preoperatoria del cancro gastrico è stato discusso con loro.
Metodi
generale
Un totale di 40 pazienti con cancro gastrico presso il Dipartimento di gastrico Chirurgia Tumore Provinciale Ospedale della provincia di Liaoning sono stati ammessi e compreso tra luglio 2012 e gennaio 2013. Tutti i pazienti sono stati confermati da un esame endoscopico e trattati da un intervento chirurgico. I criteri di inclusione sono stati i seguenti: i pazienti sono stati identificati per avere cancro gastrico confermata da esame gastroscopia, senza cuore e grave malattia polmonare e le allergie di iodio, e alla fine ha avuto un intervento chirurgico. I criteri di esclusione sono stati i seguenti: i pazienti con gravi malattie cardiopolmonari e iodio allergie, e pazienti che non possono essere gestite in futuro. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico di Liaoning Cancer Hospital e Istituto con il numero di registrazione di prova 2.013.055, e tutti i pazienti hanno firmato un consenso informato scritto. Tutti i pazienti sono stati simultaneamente dati preoperatoria TAC ed ecografia esame di imaging 1 settimana prima dell'operazione. L'intervallo di esame di imaging e di intervento chirurgico è stato tra 1 e 7 giorni, con un tempo medio di 3,5 giorni. Metodi di scansione

Enhanced TC
Un multi-slice macchina TC spirale GE Lightspeed 16 (GE Healthcare, poco Chalfont, UK) è utilizzato per la scansione TC migliorata. I pazienti hanno bisogno di digiunare per 12 ore prima di CT. Al fine di ridurre la peristalsi gastrointestinale, 15 mg di anisodamine era intramuscolare iniettato 10 a 20 minuti prima dell'esame. Al fine di ampliare la cavità dello stomaco, i pazienti devono assumere da 2 a 3 g di gas che generano l'agente 10 minuti prima dell'esame.
Ultrasound Imaging
A GE Logiq 9 color Doppler a ultrasuoni apparecchiature diagnostiche (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) è utilizzato per l'imaging ad ultrasuoni, ed una sonda matrice convessa viene selezionata con una frequenza di 3 a 7 MHz. I pazienti devono tenere a stomaco vuoto prima di esame ecografico o mantenere il digiuno per 12 ore prima di CT o 4 ore dopo la scansione CT. Cinque minuti prima dell'esame, il paziente viene chiesto di bere circa 500 a 800 ml di ecografia eco-tipo agenti di contrasto ad ultrasuoni gastrointestinali (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Durante la scansione, se le lesioni sono nel cardias, dovrebbe essere usato posizione supina; se le lesioni sono nel fondo gastrico, corpo gastrico o gastrico, viene utilizzata la posizione laterale destra. Quando l'imaging non è soddisfacente, il laterale sinistro, a metà seduta, seduto, e la posizione in piedi potrebbe essere utilizzato. Immagine Editoriale osservazione
diagnosi ecografia è stata effettuata da due medici anziani che sia partecipato alla esame ecografico del paziente e valutati la messa in scena T del cancro gastrico. Dopo la scansione TC maggiore è stato completato, altri due professori associati di alto livello in radiodiagnostica fatto una diagnosi in doppio cieco delle immagini e la stadiazione T valutata del cancro gastrico.
Patologica esame
Dopo l'intervento chirurgico, i campioni gastrici sono state fissate formalina, inclusi in paraffina, e tagliato in sezioni di 4 micron di spessore. Tutte le sezioni sono stati preparati per ematossilina e eosina (HE). Più di un esperto patologico osservato le fette con un microscopio ottico e diagnosticato lo stadio T patologico del cancro gastrico secondo i criteri di stadiazione TNM da parte del Joint Committee on Cancer (AJCC) nel 2010.
analisi statistica
Tutti i dati software statistico usato SPSS 10.0 (χ
2 test). La dimensione del campione dello studio era di 40 casi, e χ
2 test è stato utilizzato per analizzare le differenze tra loro
P Hotel <.; 0.05 significava c'era una significatività statistica. Bontà di adattamento è stato analizzato utilizzando il test di coerenza. kappa
(coefficiente costante) ≥ 0,7 significato forte bontà di adattamento, 0,7 > κ
≥ 0,4 significava la bontà generale della forma, e κ
< 0,4 significava bontà debole di adattamento.
Risultati
dati clinici
Abbiamo studiato un totale di 40 pazienti del tumore Provinciale Ospedale della provincia di Liaoning, con un'età media di 49 anni (range: 25 ~ 73 anni). Come si vede nella Tabella 1, c'erano 27 maschi e 13 femmine. Ci sono stati 15 casi di cancro gastrico, 10 casi di cancro gastrico intero, 6 casi di cancro del corpo gastrico, 5 casi di carcinoma gastrico e corpus gastrica, e 4 casi di fondo gastrico cancro cardias. I tipi patologici sono stati i seguenti: 19 casi di adenocarcinoma moderatamente differenziato, 13 casi di adenocarcinoma scarsamente differenziato, 4 casi di adenocarcinoma mucinoso, e 5 casi di carcinoma a cellule anello con sigillo. tipi Borrmann sono stati i seguenti: di tipo I, 6 casi; tipo II, 10 casi; Tipo III, 14 casi; e il tipo IV, 10 cases.Table 1 I dati clinici di 40 casi di pazienti affetti da cancro gastrico ProFurgol.com: Dati clinici
Il età mediana
49
sesso maschile

27 (67,5%)
femminile
13 (32,5%)
Tumore posizione
gastrico antro
15 (37,5%)
intero stomaco
10 (25,0%)
corpo gastrico
6 (15,0%)
gastrico antro gastrico corpo
5 (12,5%)
gastrico del cardias e fundus Pagina 4 (10,0%)
tipi patologici
moderatamente differenziato adenocarcinoma
19 (47,5%)
scarsamente differenziato adenocarcinoma
12 (30,0%)
mucinoso adenocarcinoma
4 (10,0%)
Signet carcinoma a cellule anello
5 (12,5% )
Borrmann classificazione
tipo I Pagina 6 (15,0%)
tipo II
10 (25,0%)
tipo III
14 (35,0%)
Tipo IV
10 (25,0%)
Confronto di fase T per l'imaging e la patologia
ci sono stati 40 casi di pazienti con cancro gastrico nel gruppo. La fase T è stata confermata da diagnosi patologica dopo l'operazione. Cinque casi sono stati identificati con stadio T1 clinica, 9 casi avevano tumore stadio T2, 20 casi erano in stadio T3, e 6 casi erano in fase di T4. T fase si è basata su una valutazione ecografica come segue: 6 casi di stadio T1, 7 casi di stadio T2, 22 casi di stadio T3, e 5 casi di fase T4. Una valutazione congiunta di T stadiazione con TC e analisi ad ultrasuoni è stato il seguente: 4 casi di T1 stadio, 10 casi di stadio T2, 19 casi di stadio T3, e 7 casi di stadio T4 (figure 1, 2, 3, e 4) . Il comparatore di fase di T da patologico (Figura 5) e l'analisi radiografica nel gruppo è mostrato nella Tabella 2. tumori Figura 1 T1 in minore curvatura dell'angolo gastrica. (A-C) avanzata TAC ha mostrato un divario evidente che circonda il grasso e sierosa liscia. Imaging (d) ad ultrasuoni. lesioni visibili sono stati visti nella sottomucosa.
figura 2 T2 cancro gastrico in gastrico. (A-C) avanzata TAC ha mostrato un divario evidente che circonda il grasso e sierosa liscia. (D) L'ecografia. lesioni visibili invaso lo strato muscolare.
figura 3 T3 cancro gastrico in gastrico. (A-C) TC. I noduli erano visibili attorno allo spazio di grasso, e la superficie sierosa era agitato. Imaging (d) ad ultrasuoni. Le lesioni visibili stavano invadendo fuori della sierosa.
Figura 4 T4 cancro gastrico in cardias e fondo gastrico. (A-C) TC. Il divario intorno tessuti grassi è scomparso, e la lesione ha invaso altre strutture come la coda del pancreas, arteria gastrica sinistra. Imaging (d) ad ultrasuoni. Era visibile che le lesioni hanno invaso gli organi circostanti.
Figura 5 Le foto di fette di tessuto patologico. (A) invasione del tumore è stata limitata alla sottomucosa. (B) del tumore ha invaso in base inerenti. (C) le lesioni sono state invadendo fuori della sierosa. (D) Invasione tumorale al di fuori della sierosa era invisibile e accompagnata da trombosi vascolare.
Tabella 2 Confronto tra 40 casi con carcinoma gastrico dallo stadio T immagini e patologia
da l'imaging
Patologica stadio T

totale
T1 T2

T3
T4
avanzata CT Scansione *
T1
2 3
5
T2 3
4 7
T3 2
19
1 22
T4
1
5
6
Ultrasound Imaging **
T1
5
1 6
T2
5 2
7
T3 3
17 2
22
T4
1 4 5

completa di imaging ***
T1
4 4
T2
1 7 Pagina 2 10
T3 2
17
19
T4
1 Pagina 6 Pagina 7
totale
5
9
20
6
40
* P
< 0,05; ** P
< 0,05; *** P
< 0.05.
Come mostrato nella tabella 2, l'accuratezza della stadiazione T determinato dal CT, ecografia, e l'ecografia in combinazione con CT è stata 75,00%, 77,50% e 85,00%, rispettivamente. La scansione CT migliorata combinata con ecografica aveva una maggiore precisione nella valutazione di T stadiazione preoperatoria del cancro gastrico rispetto ai due metodi usati da soli (P
< 0.05).
Secondo tabella 3, il test consistenza Kappa risultato ha dimostrato che Kappa pari a 0,404, il che suggerisce la bontà di adattamento deboli nella valutazione di T messa in scena da una maggiore TC e ecografia di cancer.Table gastrica 3 Confronto di entrambi i metodi nella valutazione di fase T gastrico in 40 casi con carcinoma gastrico
tappe per imaging ad ultrasuoni
tappe per CT
totale
T1 T2

T3
T4
T1
2 4
6
T2 3
3
1 7
T3
18 Pagina 4
22
T4 3
2
5
totale
5 7
22
6
40
Confronto di maggiore CT scansione e imaging ad ultrasuoni in T stadiazione del cancro gastrico
Quaranta casi di pazienti affetti da cancro gastrico sono stati inclusi nel gruppo. Secondo i risultati di una maggiore valutazione TC di stadiazione T, 5 casi erano in stadio T1, 7 casi in T2 stadio, 22 casi in stadio T3, e 6 casi in fase di T4. T stadio secondo la valutazione ecografia è la seguente: 7 casi in stadio T1, 6 casi in stadio T2, 22 casi in stadio T3, e 5 casi in fase di T4. Il confronto di entrambi i metodi nella valutazione di fase T gastrica è mostrato nella Tabella 3.
Discussione
operazione chirurgica è ancora il modo più efficace per curare il carcinoma gastrico. Ma per il cancro gastrico precoce, il tumore è limitato allo strato mucoso, e la resezione endoscopica della mucosa (EMR) può essere implementato localmente. Soprattutto, negli ultimi anni, il rapido sviluppo della dissezione mucosa endoscopica (ESD) espande le indicazioni per la chirurgia endoscopica. Per ben differenziato carcinoma invasivo sottomucosa, tumori con un diametro inferiore a 3 cm, senza metastasi linfonodali, possono essere trattati con chirurgia endoscopica. A causa delle caratteristiche come minore trauma chirurgico, meno complicazioni e un'operazione relativamente semplice, è notevolmente promosso e diffuso in applicazione clinica. Essa viene eseguita solo per valutare con precisione la profondità di invasione del tumore e le dimensioni del tumore, il che significa che la fase di T accurata, e se la terapia endoscopica può essere adottato nei pazienti. Così, T stadiazione preoperatoria contribuisce alla pianificazione chirurgica appropriata. L'applicazione di metodi di imaging per T stadiazione preoperatoria del cancro gastrico è importante e con un valore eccezionale per il trattamento clinico. Nella diagnosi clinica e il trattamento del cancro gastrico, la TAC maggiore è il metodo di imaging più spesso applicato per T stadiazione del cancro gastrico [6]. Recentemente, l'uso di un agente di contrasto eco-ultrasuoni orale per la diagnosi ecografica di cancro gastrico è considerato come un metodo molto promettente di imaging per T stadiazione [13,14]. Così, abbiamo discusso il valore della uso combinato di due metodi (la TC di scansione e imaging a ultrasuoni) nella valutazione del cancro gastrico prima dell'intervento chirurgico.
CT stadiazione del cancro gastrico
spirale maggiore TC gastrica può essere utilizzato da due metodi, riempiendo lo stomaco con acqua o l'aria in ambito clinico. In questo studio, viene utilizzato il metodo di gonfiaggio. Nella valutazione di T stadiazione del cancro gastrico, T1 e T2 patologica T stadiazione del cancro gastrico sono stati valutati dal spirale TC maggiore che potrebbe rafforzare la differenza tra il tumore gastrico e lo stomaco, ma aveva una capacità di valutazione limitata. In questo studio, per esempio, i risultati hanno dimostrato che la precisione di valutazione di stadi patologica T1 e T2 per il cancro gastrico TC spirale era di circa 42,86%, che era coerente con i dati riportati. In questo gruppo di pazienti, ci sono stati tre casi di tumori T1 patologiche diagnosticati come T2 palco. In un'analisi retrospettiva, due casi di analisi endoscopica hanno dimostrato che le cellule di cancro gastrico non invadono i muscoli, ma più estesa infiltrazione di linfociti hanno causato il sollevamento locali nello stomaco. Ci sono stati tre casi di cancro gastrico patologico stadio T2 che sono stati diagnosticati come T1 fase. Risultati analisi retrospettiva mostrato due casi di cellule di cancro gastrico endoscopiche solo in 'nidi' per cambiare l'infiltrazione al muscolo, e sollevamento locale non era evidente nello stomaco
. scansione TC spirale ha un vantaggio maggiore sulla valutazione del T stage di cancro gastrico nelle fasi T3 e T4 patologici, con una precisione di circa 89% al 98%. Questo perché la caratteristica importante di T3 cancro gastrico l'immagine TC spirale su è un cambiamento offuscata in sierosa e grassi gap, e questa caratteristica di imaging ha una specificità più alta. La caratteristica prominente gastrica T4 sulla TC spirale è una violazione degli organi circostanti, e questo indica che la specificità si avvicina al 100% [15,16]. In questo studio, i risultati hanno dimostrato che la precisione della valutazione CT spirale di stadi patologica T3 e T4 per il cancro gastrico era circa 92.31%, che era coerente con quello riportato in letteratura. In questo gruppo di pazienti, ci sono stati due casi di patologia gastrica in fase T2 che sono stati erroneamente diagnosticati come T3 fase. In un'analisi retrospettiva, in un caso, cellule di cancro gastrico non hanno invadono la sierosa valutata mediante esame endoscopico, ma evidente infiammazione è apparso al di fuori della sierosa. Un caso di stadio T3 patologico è stato diagnosticato come stadio T4 cancro gastrico (violazioni del pancreas). Un'analisi retrospettiva ha mostrato il caso era magro; tessuto adiposo tra lo stomaco e il pancreas era scarsa. Anche se il risultato endoscopica ha dimostrato che le cellule di cancro gastrico non avevano violato il pancreas, la TAC ha dimostrato che il divario in tutto il tessuto grasso scomparso, che ha portato a una diagnosi errata [17].
La messa in scena del cancro gastrico mediante ecografia
In 1970, ecografia con mdc orale è considerato un importante metodo di imaging diagnostico per il cancro gastrico. Acqua, latte, e altri agenti sono stati usati per riempire lo stomaco per ecografia clinica. Ma il tempo di riempimento della cavità dello stomaco è breve, il contrasto dell'immagine è bassa, e la ripetibilità è povero, tutti che limitano direttamente l'applicazione clinica degli ultrasuoni per la diagnosi di cancro gastrico [18]. Poi, EUS stato usato perché può mostrare chiaramente la struttura a cinque strati dello stomaco dalla mucosa, sottomucosa, muscolare, sierosa, e lo strato esterno di sierosa [19,20], ed in particolare ha una maggiore precisione al T1-T2 rate delle lesioni [17]. I fattori restrittivi EUS stadiazione del cancro gastrico sono dovute al attenuazione del fascio ultrasonico che ha portato alla precisione inferiore della stadiazione T3-T4 di cancro gastrico. Nel frattempo, l'esame EUS è stata condotta sulla base di endoscopia, e il grado di accettazione di esso del paziente era inferiore a quello degli ultrasuoni orale agente di riempimento [21].
Negli ultimi anni, nuovo eco-tipo agenti gastrointestinali domestici appaiono come un significativo aiuto in applicazione clinica, che ha ricevuto l'accettazione di medici clinici e di imaging. In particolare, gli agenti sono notevolmente semplice, avere effetti sulla dilatazione della cavità dello stomaco, e hanno differenza eco in cancro gastrico, i quali rendono orale eco-tipo di imaging agente di riempimento ultrasuoni sempre più diventare un metodo importante per T stadiazione del cancro gastrico [11 ]. Sulla base orale eco-tipo di imaging ad ultrasuoni agente di riempimento, sia che si utilizzi ecografia come un importante complemento per MDCT T messa in scena sempre più diventa una questione controversa [12,22].
In questo studio, per via orale eco-tipo di imaging ad ultrasuoni agente di riempimento T stadiazione del cancro gastrico è stata valutata, e la precisione complessiva ha raggiunto 77,50%, che era coerente con quello riportato nel documento [12,23]. In questo gruppo di pazienti, cinque casi erano nella fase T1 patologico del cancro gastrico. La precisione ha raggiunto il 100% mettendo in scena l'ecografia. Ma per T3 e T4 patologica stadiazione del cancro gastrico, l'accuratezza di questo studio era di circa 80.76%, che è inferiore a quella della scansione MDCT maggiore (92,31%). Abbiamo pensato che il motivo era dovuta alle lesioni essendo lontana dalla sonda ecografica, con un conseguente minore risoluzione spaziale. D'altra parte, è stato perché il movimento dello stomaco ha interferito con la misurazione del flusso di sangue all'interno della lesione [24,25]. Mentre T3 a T4 gastrica T messa in scena è il vantaggio di scansione TCMD maggiore, di conseguenza, abbiamo pensato che l'ecografia con mdc orale e la TC possono avere una maggiore complementarità.
In questo gruppo di pazienti, due casi di cancro gastrico in T2 patologico fase sono stati diagnosticati come T1 fase. L'esame endoscopico ha mostrato che, sebbene cellule di cancro gastrico violati solo la sottomucosa, la distribuzione nido di cellule di cancro gastrico costituisce una sporgenza al muscolo, che ha causato la errore di valutazione di infiltrazione delle lesioni mediante imaging. Ci sono stati due casi di patologico T3 cancro gastrico diagnosticati come T2 palco. L'esame endoscopico in un caso ha mostrato che, sebbene cellule di cancro gastrico penetrato la membrana plasmatica, carcinoma al di fuori della sierosa ha mostrato una distribuzione diffusa. Ci sono stati due casi di patologico fase T4 di cancro gastrico diagnosticati come stadio T3. In un caso, le lesioni erano situati nella parete posteriore antrale che era lontano dalla sonda, e significativa infiltrazione strisciante lesioni, unito alla motilità gastrica del paziente, era molto intenso e avuto un impatto diretto sulla osservazione della malattia.
T stadiazione del cancro gastrico TAC in combinazione con immagini ecografiche
esame laparoscopico ha un valore molto importante per le metastasi peritoneale nella cavità addominale, che è lo svantaggio per esami di immagini, come TC o ecografia. La laparoscopia è applicata per la messa in scena di carcinoma gastrico, che possono efficacemente trovare metastasi peritoneali prima dell'intervento chirurgico, e può dare una prima resezione chirurgica aperta. Inoltre, aiuta a determinare con precisione la messa in scena T e contribuisce alla realizzazione della chemioterapia neoadiuvante preoperatoria. Pertanto, la TC convenzionale combinata con l'esame laparoscopico è più utile e significativo per precisa stadiazione preoperatoria [26].
Avanzata di scansione TCMD è attualmente considerato come il metodo preferito per T stadiazione del cancro gastrico nel mondo, ma come complementare messa in scena, resta da essere ulteriormente studiato [21,27]. Questo studio ha combinato i risultati di Zheng [11] e Chen et al.
[12]. scansione TCMD migliorata e ecografia agente eco orale sono stati combinati per la messa in scena T del cancro gastrico, e la precisione ha raggiunto 85,00%, che era coerente con quella da Venkataraman [28]. La combinazione di una maggiore TC e l'ecografia ha una maggiore precisione nella valutazione di T stadiazione preoperatoria del cancro gastrico rispetto a qualsiasi metodo usato da solo (P
< 0,05).
I risultati del presente studio ha dimostrato che T stadiazione del cancro gastrico basata su TAC e l'ecografia aveva una bontà debole di adattamento (Kappa test di coerenza κ
= 0,404), che ha dimostrato che la sovrapposizione della valutazione da parte di TAC e di imaging ad ultrasuoni per i risultati di T messa in scena era non è elevato. Così, se un metodo di errori nella valutazione della T stadiazione del cancro gastrico, l'altro metodo potrebbe indurre errori esistenti che possono migliorare l'accuratezza di T valutazione stadiazione. Per questo gruppo di pazienti, TAC maggiore aveva una precisione maggiore (circa 92,31%) nella valutazione cancro gastrico in fasi T3 e T4 patologiche. ecografia ha avuto l'accuratezza di circa il 64,29% per patologiche T1 e T2 fasi del cancro gastrico. Pertanto, la combinazione di entrambi i metodi è per valutazione complementare.
Le limitazioni di questo studio sono campioni di piccole dimensioni, in particolare in fase T1, T2 stadio e stadio T4. Abbiamo utilizzato i metodi statistici appropriati per eliminare pregiudizi; Tuttavia, al fine di ottenere risultati più precisi, dobbiamo ulteriori studi per aumentare la dimensione del campione. Anche se c'era un piccolo numero di pazienti elencati nello studio, ci sono stati 40 casi inclusi. E 'stato opportuno utilizzare il χ
2 prova; pertanto, la conclusione era praticamente accettabile.

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