Ennustaminen T vaiheessa mahakarsinoo- vahvistamalla CT ja suun varjoainetehosteisiin ultrasonography

ennustaminen T vaiheessa mahakarsinoo- vahvistamalla CT ja suun varjoainetehosteisiin ultrasonography
tiivistelmä
tausta
Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia arvot tehostetun CT ja suun varjoainetehosteisiin ultraäänikuvauksella preoperative T vaiheessa mahakarsinoo-. Tool menetelmät
Neljäkymmentä potilasta mahalaukun syöpä, mukaan lukien 27 urosta ja 13 naarasta, vahvistettiin endoskopian, toiminta, ja patologia. Mediaani-ikä näistä potilaista oli 49 vuotias (25-73 vuotta). Oli 19 tapauksia hyvin erilaistunut adenokarsinooma, 13 tapauksessa huonosti eriytetty adenokarsinooma, 5 tapausta sormuksensa cell carcinoma, ja 4 tapauksia mucinous adenokarsinooman patologiaan. Kaikki nämä potilaat tutkittiin sekä tehostetun CT ja ultraäänitutkimus samanaikaisesti 1 viikko ennen leikkausta. T lavastus kaikissa näissä mahakarsinoomat toteutettiin tehostettu CT tai suun varjoainetehosteisiin ultrasonography vastaavasti tai molemmat. Tilastollinen ero T vaiheessa kuvantaminen ja patologiset T vaiheessa analysoitiin.
Tulokset
Tässä tutkimuksessa oli 5 tapauksessa T1 vaiheessa 9 tapauksia T2 vaiheessa 20 tapauksia T3 vaiheessa, ja 6 tapauksia T4 vaiheessa patologia; 5 tapauksessa T1 vaiheessa 7 tapauksia T2 vaiheessa 22 tapauksia T3 vaiheessa, ja 6 tapauksissa T4 vaiheessa parannettu CT kuvantaminen tarkkuudella 75,00%; 6 tapauksissa T1 vaiheessa 7 tapauksia T2 vaiheessa 22 tapauksia T3 vaiheessa, ja 5 tapauksessa T4 vaiheessa ultraäänitutkimuksella tutkimus, tarkkuudella 77.50%; ja 4 tapauksia T1 vaiheessa, 10 tapausta, joissa T2 vaiheessa 19 tapauksia T3 vaiheessa, ja 7 tapauksessa T4 vaiheessa molemmat parannettu CT kuvantaminen ja ultraääni tutkimus, jonka tarkkuus on 85,00%. Tarkkuus T lavastus mahakarsinoo- sekä tehostetun CT ja ultraääni oli korkeampi kuin joko tehostettu CT tai ultraäänellä, vastaavasti (P ​​
< 0,05). Anastomoosin aste mahakarsinooman välinen tehostettu CT ja ultraääni on k-
= 0,404.
Johtopäätökset
Yhdistelmä diagnoosia tiiviimmän CT ja suun varjoainetehosteisiin ultrasonography on hyödyllistä parantaa tarkkuutta T lavastus mahakarsinooman ennen kuin toiminta.
avainsanat
mahakarsinoo- T vaiheessa Enhanced CT Oral varjoainetehosteisiin ultrasonography Taustaa
Mahasyöpä on neljänneksi yleisin syöpä maailmassa, ja kuolleisuus toisella sijalla molemmilla sukupuolilla maailmanlaajuisesti. Vaikka ilmaantuvuus ja kuolleisuus mahasyövän ovat hitaasti vähentynyt monissa maissa, se on edelleen vakava uhka turvallisuudelle ja terveydelle potilaiden [1]. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että eloonjäämisluvut ja elinaika potilaiden mahalaukun syöpiin liittyvät läheisesti mahalaukun seinämän invaasiota (T-luokkaa), imusolmuke etäpesäke (N-luokkaa), ja kaukainen elin etäpesäke mahalaukun kasvaimet (M-luokkaa) [2 ]. Jos mahasyöpä on tarkasti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, jota seuraa oikea-leikkaus, on olemassa hyvät mahdollisuudet potilaille voidaan parantaa ja elää pitkään. Jopa potilailla, joilla on edennyt mahasyöpä myöhemmissä vaiheissa, jolloin saadaan tarkka diagnoosi ja tarkka lavastus, elinaika voidaan pidentää kemoterapiaa tai neoadjuvanttikemoterapian. Siksi ennen leikkausta tarkka arviointi T lavastus mahasyövän seurannut kliininen apu- terapia mahasyöpäpotilaista tukeutuu tarkka stereokuva. On tärkeää lisätä eloonjäämisluvuissa ja elinaika potilaiden mahalaukun syöpä. Epäilemättä se on tärkeä asia kliinisen lääkäreiden [3,4].
Kuvantaminen on ollut pääasiallinen menetelmä lavastus mahasyövän. Tällä hetkellä yleisesti käyttämiä mahasyövän lavastus ovat multidetector tietokonetomografiaa (MDCT), MRI, endoskooppinen ultraääni (EUS), vatsan ultraääni, PET-CT, ja muita menetelmiä [5]. Parannettu skannaus MDCT on tullut edullinen menetelmä mahasyövän lavastus koska suuri spatiaalinen resoluutio, kudosten resoluutio, ja kolmiulotteinen rekonstruktio tekniikoita. Kuitenkin puutteita MDCT lavastus mahasyövän ovat rajalliset arvoja arvioinnissa T1 mahasyövän lavastus ja mahalaukun imusolmuke etäpesäke, rajoitetulla arvot 44,4%: sta 83,7% ja 64,0%: sta 78,2%: iin [6,7 ]. Siksi yhdistelmähoitoa tiiviimmän MDCT skannauksen ja muita kuvantamismenetelmiä parantaa tarkkuutta lavastus diagnoosi mahasyöpä T vaiheessa ja N vaihe on epäilemättä tärkeä strategia mahasyövän hoidossa.
Enhanced MRI on suurempi skannauksen päätöslauselman pehmytkudoksen kuin tehostetun MDCT skannaus; kuitenkin, pidempi skannaus aika ei edistä voittaa peristaltiikkaa vatsaan. Lisäksi suhteellisen kalliita maksuja myös osaltaan rajoittamisesta MRI hakemuksen pysähdyspaikan mahasyövän. Viime aikoina EUS on yhä paras tapa yhdistää mahan MDCT T lavastus mahasyövän, koska sen paremmin päätöslauselman vatsaan tasolla. Kuitenkin rajoituksista johtuen ultraäänen palkin vaimennus, T3 ja T4 lavastus mahasyöpäriski on rajoitettu EUS. Lisäksi aiheuttama haitta tutkimisen myös rajannut EUS [8]. Ultraääni kuvausmenetelmä (transabdominaalinen ultraääni) oli perinteinen tekniikka tutkimiseksi mahalaukun, mutta se oli kerran hylättiin kliiniset lääkärit koska skannauksen syvyyden rajoitukset kaikukuvaukseen tuolloin ja erityisesti jälkikaiunta vaikutukset ja graafisen vääristymiä aiheuttamia säilytetty kaasu veteen täyttämällä mahan limakalvolta. Kehittämisen kanssa ultraääni laitteiden ja suullinen ultraäänikontrastiaineen, suun echo-ultraäänikontrastiaineita käytettiin klinikoilla, mikä edisti eteneminen ultraääni diagnostisia menetelmiä mahalaukun syöpään. Samalla se tarjoaa uuden menetelmän T lavastus mahasyöpä kuvantamisen [9,10].
Sen kaksinkertainen varjoainetehosteisiin ultrasonography (DCUS) sovelluksia, Zheng et al.
Mielestä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja (P
> 0,05) välillä sen tarkkuus T lavastus (noin 77,2%) ja EUC: n tarkkuus (noin 74,7%) [11]. Siksi DCUS voi olla paras vaihtoehto tapa EUS yhdistettynä MDCT T- lavastus mahasyövän. Kliinisessä soveltamisessa DCUS, Chen et al.
Ajatus, varmistaa hyvä lähtökohta vatsa onkalo täytön tarkkuus osuus suun echo-tyyppinen täyte aineena kaikukuvaukseen mahalaukun lavastus on noin 78,6%, kun taas tarkkuutta määrä DCUS varten mahasyöpä lavastus on 86,7%, ja ei ollut merkitsevää eroa (P
> 0,05) [12]. Niinpä uskotaan, että on olemassa samanlainen tarkkuus suullisen echo-tyyppinen täyte aineena kaikukuvaukseen mahasyövän lavastus ja DCUS, mutta DCUS pidetään tärkeänä yhdessä tehostetun MDCT skannaus, sitten suullinen kaiku-tyyppinen täyteaine-avusteisen ultrasonography ja MDCT skannaus. On mahdollista olla suurempi mahalaukun T lavastus täydentävien kuvantamisen tekniikoita "yhdistelmä".
Siten Tutkimuksessa yhdistettiin ja soveltaa kahdenlaisia ​​kuvantamismenetelmiä, kuten parannettu MDCT skannauksen ja suun echo-tyyppinen täyte aineena kaikukuvaukseen, keskustella arvioinnin yhdistettyyn soveltamiseen kahdenlaisia ​​kuvantamisen. T vaiheet neljäkymmentä potilaiden mahalaukun syöpä todettiin ennen leikkausta, ja tuloksia verrattiin leikkauksen patologinen T lavastus tuloksia. Arvo soveltamalla kahdenlaisia ​​menetelmiä arvioida ennen leikkausta T lavastus mahasyövän keskusteltiin heille. Tool Menetelmät
Yleistä
Kaikkiaan 40 potilasta, joilla mahalaukun syövän osasto Mahalaukun Surgery Provincial Kasvain sairaalan Liaoningin maakunnassa otettiin ja mukana heinä 2012 tammikuuta 2013. Kaikki potilaat vahvistettiin endoskopian tutkimus ja käsitellään kirurgisesti. Mukaanottokriteereihin olivat seuraavat: potilaiden havaittiin olevan mahasyövän varmistettava gastroskopialla tutkimus, ilman vakavia sydän- ja keuhkosairauksista ja jodi allergioita, ja he lopulta ollut leikkauksessa. Hylkäämisperusteet olivat seuraavat: potilaalla on vaikea sydän- sairaus ja jodi allergioita, ja potilaille, jotka eivät voi käyttää tulevaisuudessa. Tutkimus on hyväksynyt eettinen komitea Liaoningin Cancer sairaalan ja instituutin tutkimus rekisterinumero 2013055, ja kaikki potilaat allekirjoittaneet kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen. Kaikki potilaat saivat samanaikaisesti annettiin ennen leikkausta CT ja ultraääni kuvantamisvaihtoehtoa 1 viikko ennen toimenpidettä. Väli kuvantamisvaihtoehtoa ja leikkaus oli välillä 1 ja 7 päivän ajan mediaani oli 3,5 päivää.
Tarkistustavat
Enhanced CT skannaus
GE Lightspeed 16 multi-slice spiraali CT kone (GE Healthcare, pikku Chalfont, UK) käytetään parannetun CT skannausta. Potilaiden on paastota 12 tuntia ennen CT. Jotta voitaisiin vähentää ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa, 15 mg anisodamine oli injektoitiin intramuskulaarisesti 10-20 minuuttia ennen tutkimista. Jotta laajentaa mahassa ontelon, potilaiden tulisi kestää 2 3 g kaasua tuottavan aineen 10 min ennen tutkimusta.
Ultraääni kuvantaminen
GE Logiq 9 väri Doppler ultraääni diagnostiset laitteet (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) käytetään ultraääni- kuvantaminen, ja kupera array koetin valitaan taajuudella 3-7 MHz. Potilaiden tulee pitää tyhjään vatsaan ennen ultraäänitutkimuksen tai pitää paasto 12 tuntia ennen CT tai 4 h kuluttua CT skannausta. Viisi minuuttia ennen tutkimusta, potilas pyydetään juomaan noin 500 800 ml ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimus echo-tyyppinen ultraäänikontrastiaineita (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Skannauksen aikana, jos vauriot ovat cardia, makaamaan selälleen olisi käytettävä; Jos vauriot ovat mahalaukun silmänpohjan, mahalaukun runko tai mahalaukkua, oikea kyljellään käytetään. Kun kuvaus ei ole tyydyttävä, vasen sivusuunnassa, puoli-istunnon, istuen, seisten voitaisiin käyttää.
Image havainto
Ultraääni diagnoosi tehtiin kaksi vanhempien lääkärien, jotka molemmat osallistuivat ultraäänitutkimus potilaan ja arvioi T lavastus mahasyövän. Kun parannettu CT skannaus valmistui, toinen kahden kokeneen dosentin diagnostisessa radiologiassa tehty kaksoissokkotutkimus diagnosointiin kuvia ja arvioitu T lavastus mahasyövän.
Patologinen tutkimus
Leikkauksen jälkeen mahalaukun näytteet kiinnitettiin formaliinilla, upotettiin parafiiniin ja leikattiin 4 um: n paksuisia leikkeitä. Kaikki osat valmistettiin hematoksyliinillä ja eosiinilla (HE) värjäys. Enemmän kuin yksi patologinen asiantuntija havaittu viipaleet optisella mikroskoopilla ja diagnosoida patologisten T vaiheessa mahasyövän mukaan TNM pysähdyspaikan kriteerit American sekakomitean Cancer (AJCC) vuonna 2010.
Tilastollinen analyysi
Kaikki tiedot käytetyt tilastollista ohjelmistoa SPSS 10,0 (χ
2 -testi). Otoskoko tutkimuksessa oli 40 tapausta, ja χ
2 testiä käytettiin analysoimaan niiden väliset erot.
P
< 0.05 tarkoitti oli tilastollista merkittävyyttä. Hyvyyttä analysoitiin johdonmukaisuus testiä. k-
(yhdenmukainen kerroin) ≥ 0,7 tarkoitti voimakasta hyvyyttä, 0,7 > κ
≥ 0,4 merkitsi yleistä hyvyyttä, ja κ
< 0.4 tarkoitti heikko hyvyyttä.
Tulokset
Kliiniset tiedot
Tutkimme yhteensä 40 potilasta Provincial Kasvain sairaalan Liaoningin maakunnassa, jossa mediaani-ikä oli 49 vuotta (vaihteluväli 25 ~ 73 vuotta). Kuten taulukosta 1 nähdään, oli 27 urosta ja 13 naarasta. Oli 15 tapauksia mahalaukun antrum syöpä, 10 tapausta koko mahalaukun syövän, 6 tapausta mahalaukun rungon syöpä, 5 tapausta mahalaukkua ja mahalaukun corpus karsinooma, ja 4 tapauksia mahalaukun silmänpohjan mahalaukun cardia syöpä. Patologinen tyypit olivat seuraavat: 19 tapausta kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma, 13 tapauksessa huonosti eriytetty adenokarsinooma, 4 tapausta mucinous adenokarsinooma, ja 5 tapausta sinettisormus cell carcinoma. Borrmann tyypit olivat seuraavat: tyyppi I, 6 tapausta; tyypin II, 10 tapausta; tyyppi III, 14 tapausta; ja tyyppi IV, 10 cases.Table 1 kliiniset tiedot 40 tapausta mahasyöpäpotilaista
Kliiniset tiedot

Mediaani-ikä
49
Sukupuoli
Mies
27 (67,5%) B Nainen
13 (32,5%) B kasvain sijainti
mahalaukkua
15 (37,5%)
Koko vatsan
10 (25,0%) B mahalaukun runko
6 (15,0%) B mahalaukun antrum mahalaukun runko
5 (12,5%) B mahalaukun cardia ja silmänpohjan
4 (10,0%) B patologinen tyypit
Kohtuullisen eriytetty adenokarsinooma
19 (47,5%) B Huonosti eriytetty adenokarsinooma
12 (30,0%) B mucinous adenokarsinooma
4 (10,0%) B sinettisormus cell carcinoma
5 (12,5% ) B Borrmann luokitus
tyypin I
6 (15,0%) B tyypin II
10 (25,0%) B tyypin III
14 (35,0%) B Tyyppi IV
10 (25,0%) B vertailu T vaiheessa kuvantaminen ja patologian
oli 40 tapausta potilaita, joilla on mahasyövän ryhmässä. T vaihe vahvistettiin patologisen diagnoosin jälkeen. Viisi tapausta tunnistettiin kliiniseen vaiheeseen T1, 9 tapausta oli kasvain vaiheessa T2, 20 tapausta olivat vaiheessa T3, ja 6 tapausta oli vaiheessa T4. T vaihe perustui ultraääni arviointi seuraavasti: 6 tapausta T1 vaiheessa 7 tapausta T2 vaiheessa 22 tapausta T3 vaiheessa, ja 5 tapauksessa T4 vaiheessa. Yhteinen arviointi T lavastus CT ja ultraääni analyysi oli seuraava: 4 tapausta T1 vaiheessa 10 tapausta T2 vaiheessa 19 tapausta T3 vaiheessa, ja 7 tapausta T4 vaiheen (kuviot 1, 2, 3, ja 4) . Vertailu T vaiheessa patologinen (kuva 5) ja radiologisesti analyysi ryhmässä on esitetty taulukossa 2. Kuva 1 T1 kasvaimia vähemmän kaarevuutta mahalaukun kulman. (A-c) Parannettu CT skannaus osoitti selviä puutteita ympäröivä rasva ja sileä herakalvon. (D) Ultraääni kuvantaminen. Näkyvä vaurioita nähtiin submukoosassa.
Kuvio 2 T2 mahasyövän mahalaukkua. (A-c) Parannettu CT skannaus osoitti selviä puutteita ympäröivä rasva ja sileä herakalvon. (D) ultraääni kuvantaminen. Näkyvä vaurioita tunkeutuneet lihaksen kerros.
Kuvio 3 T3 mahasyövän mahalaukkua. (A-c) CT skannaus. Kyhmyt näkyivät ympäri rasvaa tilaa, ja seröösisiä pinta oli karkea. (D) Ultraääni kuvantaminen. Näkyvä vauriot olivat valtaavat ulkopuolella herakalvojen.
Kuva 4 T4 mahasyövän cardia ja mahalaukun silmänpohjan. (A-c) CT skannaus. Kuilu noin rasvakudoksille katosi, ja vaurio tunkeutuu muita rakenteita, kuten pyrstö haima, vasemmalle mahalaukun valtimoon. (D) Ultraääni kuvantaminen. Oli nähtävissä, että vauriot vallannut ympäröivien elinten.
Kuva 5 kuvaa patologisen kudoksen viipaleiksi. (A) Kasvaimen invaasio rajoittui submukoosasta. (B) Kasvaimen tunkeutunut osaksi luonnostaan ​​ruohonjuuritason. (C) Vauriot olivat valtaavat ulkopuolella herakalvojen. (D) Kasvaimen invaasio ulkopuolella herakalvoon oli näkymätön ja mukana verisuonitukosten.
Taulukko 2 vertailu 40 tapauksista mahalaukun syövän kuvantaminen ja patologian
T vaihe kuvantamisen
patologinen T vaihe

Yhteensä
T1
T2
T3
T4
Enhanced CT scaning *
T1
2
3
5
T2
3
4
7
T3
2
19
1
22
T4
1
5
6
Ultraääni kuvantaminen **
T1
5
1
6
T2
5
2
7
T3
3
17
2
22
T4
1
4
5
Comprehensive kuvantamisen ***
T1
4
4
T2
1
7
2
10
T3
2
17
19
T4
1
6
7
Yhteensä
5
9
20
6
40
* P
< 0,05; ** P
< 0,05; *** P
< 0.05.
Kuten taulukosta 2, tarkkuutta T pysähdyspaikan määräytyy CT, ultraääni, ja ultraääni yhdistettynä CT oli 75,00%, 77.50% ja 85.00%: lla. Parannettu CT skannaus yhdistää kaikukuvaukseen oli entistä tarkemmin arvioinnissa ennen leikkausta T lavastus mahasyövän kuin molemmat käytetyt menetelmät yksin (P
< 0,05).
Taulukon 3 Kappa johdonmukaisuus testi tuloksena osoitettiin, että Kappa vastasi 0,404, mikä viittaa heikko hyvyyttä arvioinnissa T pysähdyspaikan vahvistamalla CT skannaus ja kaikukuvaukseen mahalaukun cancer.Table 3 vertailu sekä menetelmiä arvioinnissa mahalaukun T vaiheessa 40 tapauksissa mahasyöpä
vaiheittain kaikukuvaukseen
vaiheet CT
Yhteensä
T1
T2
T3
T4

T1
2
4
6
T2
3
3
1
7
T3
18
4
22
T4
3
2
5
Yhteensä
5
7
22
6
40
vertailu tehostetun CT skannaus ja ultraääni kuvantamisen T lavastus mahasyövän
Neljäkymmentä tapauksissa mahasyövän potilasta osallistui ryhmään. Tulosten mukaan tehostetun CT skannaus arviointi T pysähdyspaikan, 5 tapauksessa oli T1 vaiheessa 7 tapauksia T2 vaiheessa 22 tapauksia T3 vaiheessa, ja 6 tapauksia T4 vaiheessa. T vaiheessa mukaan ultraääni arviointi on seuraava: 7 tapaukset T1 vaiheessa 6 tapauksia T2 vaiheessa 22 tapauksia T3 vaiheessa, ja 5 tapauksissa T4 vaiheessa. Vertailu molempien menetelmien arvioinnissa mahalaukun T vaihe on esitetty taulukossa 3.
Keskustelu
Kirurginen toimenpide on kuitenkin tehokkain tapa parantaa mahasyöpä. Mutta varhainen mahalaukun syöpä, kasvain on rajoitettu limakalvokerrokseen, ja endoskooppinen limakalvon resektio (EMR) voidaan toteuttaa paikallisesti. Erityisesti viime vuosina, nopea kehitys endoskoopeille limakalvon leikkely (ESD) laajenee merkinnät endoskooppiset leikkaus. Sillä on hyvin erilaistunut limakalvonalaisesti invasiivinen karsinooma, kasvaimet, joiden halkaisija on pienempi kuin 3 cm, ilman imusolmuke etäpesäke, voidaan hoitaa endoskooppinen kirurgia. Koska ominaisuuksia, kuten vähemmän kirurgisen trauman, vähemmän komplikaatioita, ja suhteellisen yksinkertainen toimenpide, se on huomattavasti edistänyt ja laajalti kliinisissä sovelluksissa. Se suoritetaan vain tarkasti arvioida syvyys kasvaimen invaasio ja kasvaimen kokoa, mikä tarkoittaa tarkka T vaiheessa, ja siitä endoskooppinen hoito voidaan hyväksyä potilailla. Siten ennen leikkausta T lavastus edistää asianmukaista kirurginen suunnittelu. Soveltaminen kuvantamismenetelmiä varten ennen leikkausta T lavastus mahasyöpä on tärkeää ja erinomaista vastinetta kliinistä hoitoa. Kliinisissä diagnosointiin ja hoitoon mahalaukun syövän, parannettu CT skannaus on useimmiten sovellettu kuvantaminen menetelmä T lavastus mahasyövän [6]. Viime aikoina käyttö suun kautta echo-Ultraäänikontrastiainekoostumus ultraääni diagnoosi mahalaukun syövän pidetään erittäin lupaava kuvantamisen menetelmää T pysähdyspaikan [13,14]. Niinpä keskustelimme arvo yhdistetyn käytön kahden menetelmän (tehostettu CT skannaus ja ultraääni kuvantaminen) arvioinnissa mahasyövän ennen leikkausta.
CT lavastus mahasyövän
Mahalaukun spiraali parannettu CT skannaus voi käyttää kaksi menetelmää, täyttämällä vatsaan joko veden tai ilman kliinisessä ympäristössä. Tässä tutkimuksessa inflator menetelmää. Arvioinnissa T pysähdyspaikan mahalaukun syövän, patologinen T1 ja T2 T pysähdyspaikan mahasyövän arvioitiin kierre parannettu CT skannaus, joka voisi vahvistaa ero mahakasvaimen ja vatsassa, mutta se oli kuitenkin rajallinen arvioinnin kapasiteetti. Tässä tutkimuksessa esimerkiksi, tulokset osoittivat, että arvioinnin tarkkuus patologisten vaiheissa T1 ja T2 mahasyövän kierre CT oli noin 42.86%, mikä oli yhdenmukainen raportoidun datan. Tässä potilasryhmässä oli kolme tapausta patologinen T1 kasvainten diagnosoitu T2 vaiheessa. Retrospektiivinen analyysi, kaksi tapausta endoskoopeille analyysi osoitti, että mahalaukun syöpäsolut eivät tunkeudu lihaksia, mutta laajempi soluttautumista lymfosyyttien aiheutti paikallinen maankohoaminen vatsassa. Oli kolme tapausta patologinen T2 vaiheessa mahasyövän joka diagnosoitiin T1 vaiheessa. Retrospektiivinen analyysi Tulokset osoittivat kaksi tapausta endoskoopeille mahalaukun syöpäsolujen vain pesiä "muuttaa tunkeutumisen lihakseen, ja paikallinen kohoaminen ei ollut ilmeinen vatsaan.
Spiraali CT skannaus on suurempi etu arviointiin T vaiheen mahalaukun syövän patologisen T3 ja T4 vaiheissa, joiden tarkkuus on noin 89%: sta 98%. Tämä johtuu siitä, että näkyvä piirre T3 mahasyövän on spiraali TT kuva on sumentunut muutos herakalvoon ja rasvaa kuilu, ja tämä kuvantaminen ominaisuus on korkeampi spesifisyys. T4 mahan piirre on spiraali CT on rikkoo ympäröivien elinten, ja tämä osoittaa, että spesifisyys lähestyy 100% [15,16]. Tässä tutkimuksessa, tulokset osoittivat, että tarkkuus kierre CT arvioinnin patologisten vaiheissa T3 ja T4 mahasyövän oli noin 92,31%, mikä vastasi, että on raportoitu kirjallisuudessa. Tässä potilasryhmässä oli kaksi tapausta mahalaukun patologian T2 vaiheessa joita virheellisesti diagnosoitu T3 vaiheessa. Retrospektiivinen analyysi, yhdessä tapauksessa, mahalaukun syöpäsolut eivät tunkeudu herakalvojen arvioituna tähystystutki-, mutta selvää tulehdus ilmestyi ulkopuolella herakalvojen. Yksi tapaus sairaalloisesta T3 vaiheessa oli diagnosoitu vaiheessa T4 mahasyövän (rikkomuksia haima). Retrospektiivinen analyysi osoitti kyseessä oli laiha; rasvakudoksen välillä mahassa ja haima oli niukka. Vaikka endoskooppinen Tulos osoitti, että mahalaukun syöpäsolut ei rikkonut haima, CT scan osoitti, että kuilu ympärillä rasvakudosta katosi, mikä johti väärään diagnoosiin [17].
Lavastus mahalaukun syövän ultrasonografialla
1970, suun varjoainetehosteisiin ultrasonography pidetään tärkeänä diagnostista kuvantamista menetelmä mahasyövän. Vesi, maito ja muut aineet käytettiin täyttämään vatsan kliinisen ultraäänitutkimus. Mutta aika täyttämällä vatsan ontelo on lyhyt, kuvan kontrastia on alhainen, ja toistettavuus on huono, jotka kaikki suoraan rajoittaa kliinistä soveltamista ultraääni diagnoosin mahasyövän [18]. Sitten EUS käytettiin, koska se voi osoittaa selvästi viisikerroksinen rakenne mahan limakal-, submucosa, lihas, herakalvon ja ulompi kerros kalvojenpoiston [19,20], ja erityisesti on suurempi tarkkuus on T1-T2 vaurio erässä [17]. Rajoittava tekijät EUS lavastus syöpään johtuvat vaimennus kaiku, joka johti alempaan tarkkuuden T3-T4 lavastus syöpään. Samaan aikaan, EUS tutkimus tehtiin pohjalta tähystys, ja potilaan asteen hyväksymistä se oli pienempi kuin suun kautta täyteaineesta ultraääni [21].
Viime vuosina kotimaan uudet echo-tyyppinen ruoansulatuskanavan aineet näkyvät merkittävää tukea kliinisen sovelluksen, joka sai hyväksynnän kliinisen ja kuvantamisen lääkäreitä. Erityisesti aineet ovat merkittävästi yksinkertaisia, on vaikutuksia laajentuma mahan onkalo, ja on kaiku ero mahasyövän, jotka kaikki tekevät suun echo-tyyppinen täyte aineena kaikukuvaukseen yhä tullut tärkeä menetelmä T lavastus mahasyövän [11 ]. Perustuen suullinen kaiku-tyyppinen täyte aineena kaikukuvaukseen, onko ultraäänellä kuvantamisen tärkeänä lisänä MDCT T lavastus kasvaessa yhä kiistanalainen kysymys [12,22].
Tässä tutkimuksessa suun kautta echo-tyyppinen täyte aineena kaikukuvaukseen T lavastus mahasyöpä arvioitiin, ja yleinen tarkkuus saavuttanut 77.50%, mikä vastasi, että raportoitu paperi [12,23]. Tässä potilasryhmässä, viisi tapausta olivat patologinen T1 vaiheessa syöpään. Tarkkuus oli 100% ultraäänellä lavastus. Mutta patologinen T3 ja T4 lavastus mahasyövän, tarkkuus Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli noin 80,76%, mikä on alempi kuin tehostetun MDCT skannaus (92,31%). Luulimme, että syy johtui vaurioiden ollessa kaukana ultraääni koetin, mistä seuraa alhaisempi spatiaalinen resoluutio. Toisaalta, se oli, koska liikkeen mahan oli häirinnyt mittaa veren virtausta vaurion [24,25]. Vaikka T3 T4 mahalaukun T lavastus on etu tehostetun MDCT skannaus, siksi, ajattelimme, että suun varjoainetehosteisiin ultrasonography ja parannettu TT voi olla parempi täydentävyys.
Tässä potilasryhmässä, kaksi tapausta mahasyövän patologinen T2 vaihe diagnosoitiin T1 vaiheessa. Endoskooppinen tutkimus osoitti, että vaikka mahalaukun syöpäsolujen vain rikkonut submukoosan, pesä jakelu mahasyövän solujen muodostaa ulokkeen lihaksen, joka aiheutti virhearvioinnilla tunkeutumisen leesioiden kuvaamalla. Oli kaksi tapausta patologisten T3 mahasyövän diagnosoitu T2 vaiheessa. Endoskooppinen tutkimus yhdessä tapauksessa osoitti, että vaikka mahalaukun syöpäsolujen läpäisi solukalvon, karsinooma ulkopuolella herakalvojen osoitti hajallaan jakeluun. Oli kaksi tapausta patologisten T4 vaiheessa mahasyövän diagnosoitu T3 vaiheessa. Yhdessä tapauksessa vauriot sijaitsi antral takaseinämään joka oli poispäin koetin, ja vauriot "huomattava hiipiminen tunkeutuminen yhdistettynä potilaan mahalaukun motiliteetin, oli hyvin voimakas ja oli suora vaikutus havainto taudin.
T lavastus mahalaukun syövän CT yhdistettynä ultraäänitutkimuksissa
Laparoskooppinen tutkimus on erittäin tärkeä arvo vatsakalvon etäpesäke vatsaonteloon, mikä on haitta kuvan tutkimukset, kuten CT tai ultraäänitutkimuksella. Laparoscopy haetaan lavastus mahasyöpä jotka voivat tehokkaasti löytää vatsakalvon etäpesäkkeitä ennen leikkausta, ja voi antaa varhaisen avokirurgisiin resektio. Lisäksi se auttaa määrittämään tarkasti T lavastus ja infrastruktuuri edistää preoperatiivisen neoadjuvanttikemoterapian. Siksi tavanomainen CT kuvantaminen yhdistettynä laparoskooppisten tutkimus on hyödyllistä ja mielekästä tarkkaan ennen leikkausta lavastus [26].
Parannettu MDCT skannaus pidetään tällä hetkellä paras menetelmä T lavastus mahasyövän maailmassa, mutta täydentävänä lavastus, on vielä tutkittava edelleen [21,27]. Tutkimus yhdisti havainnot Zheng [11] ja Chen et al.
[12]. Parannettu MDCT skannaus ja suun kaiku agentti kaikukuvaukseen yhdistettiin varten T lavastus mahasyövän ja tarkkuus saavutti 85,00%, mikä vastasi, että vuodesta Venkataraman [28]. Yhdistelmä parannettu CT skannaus ja kaikukuvaukseen on suurempi tarkkuus arvioinnissa ennen leikkausta T lavastus mahasyöpä kuin mitä tahansa menetelmää käytetään yksinään (P
< 0,05).
Tuloksia tässä tutkimuksessa osoitettiin, että T lavastus mahasyöpä perustuu CT ja ultraääni kuvantaminen oli heikko hyvyyttä (Kappa johdonmukaisuus testi κ
= 0,404), joka osoitti, että päällekkäisyys arvioinnin TT ja ultraäänitutkimuksissa tulokset T lavastus oli ole korkea. Jos siis yksi menetelmä tehnyt virheitä arvioinnissa T lavastus mahasyövän, toinen menetelmä saattaisi johtaa nykyisten virheitä, jotka voivat parantaa tarkkuutta T lavastus arvioinnin. Sillä tässä potilasryhmässä, tehostetun CT skannaus oli korkeampi tarkkuus (noin 92,31%) arvioinnissa mahasyövän klo patologinen T3 ja T4 vaiheissa. Ultraääni kuvantaminen oli tarkkuuden noin 64,29% patologian T1 ja T2 vaiheissa mahasyövän. Siksi molempia menetelmiä on täydentäviä arviointia.
Rajoitukset Tämän tutkimuksen ovat pienestä otoksesta, erityisesti T1 vaiheessa T2 vaiheessa ja T4 vaiheessa. Olimme käyttäneet asianmukaisia ​​tilastollisia menetelmiä poistaa bias; kuitenkin, jotta saataisiin tarkempia tuloksia, meidän täytyy lisätutkimuksia kasvattaa otoskokoa. Vaikka oli pieni määrä potilaita lueteltu tutkimuksessa oli 40 tapausta mukana. Oli tarkoituksenmukaista käyttää χ
2 testi;

• Aterian jälkeisen kylläisyyden korreloi nopean virtaamaan mahalaukun sisällön pohjukaissuoleen muttei krooninen gastriitti
• Mahahuuhtelua akuutissa Orgaaniset Torjunta myrkytys (GLAOP) - satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa useiden vs. yhden mahahuuhtelu valikoimattomissa akuutti orgaaninen fosforiyhdiste torjunt…