Voorspelling van T-stadium in maagcarcinoom door verbeterde CT en mondelinge-contrast versterkte echografie

Voorspelling van T-stadium in maagcarcinoom door verbeterde CT en mondelinge-contrast versterkte echografie
Abstracte achtergrond
Het doel van deze studie is om de waarden van een verbeterde CT en mondelinge-contrast versterkte echografie verkennen preoperatieve T-stadium in maagcarcinoom.
Methods
Veertig patiënten met maagkanker, waaronder 27 mannen en 13 vrouwen, werden bevestigd door endoscopie, operatie, en pathologie. De gemiddelde leeftijd van deze patiënten was 49 jaar oud (25 tot 73 jaar). Er waren 19 gevallen van goed gedifferentieerd adenocarcinoom, 13 gevallen van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, 5 gevallen van zegelring cell carcinoma, en 4 gevallen van mucinous adenocarcinoom door pathologie. Al deze patiënten werden onderzocht door zowel de verbeterde CT en echografie tegelijkertijd 1 week vóór de operatie. T enscenering in al deze maagcarcinomen werd uitgevoerd door verbeterde CT of mondeling-contrast versterkte echografie, uitgevoerd respectievelijk, of door beiden. Het statistische verschil tussen T stadium door beeldvorming en pathologisch T-stadium werd geanalyseerd.
Resultaten
In deze studie, waren er 5 gevallen T1 podium, 9 gevallen met T2 stadium, 20 gevallen met T3 stadium, en 6 gevallen T4 stadium door pathologie; 5 gevallen T1 stadium, 7 gevallen T2 stadium 22 gevallen stadium T3 en T4 6 gevallen stadium door versterkte CT-beeldvorming met een nauwkeurigheid van 75,00%; 6 gevallen met T1 podium, 7 gevallen met T2 stadium, 22 gevallen met T3 stadium, en 5 gevallen T4 stadium echografisch onderzoek, met een nauwkeurigheid van 77,50%; en 4 gevallen met T1 podium, 10 gevallen met T2 stadium, 19 gevallen T3 stadium, en 7 gevallen met T4 stadium door zowel verbeterde CT-beeldvorming en echografie onderzoek, met een nauwkeurigheid van 85,00%. De nauwkeurigheid van T staging in maagcarcinoom zowel verbeterde CT en echografie hoger dan die hetzij verbeterde CT of ultrasoon respectievelijk (P
< 0,05). De anastomose mate van het maagcarcinoom tussen verbeterde CT en echografie werd de kappa
= 0,404.
Conclusies
Combinatie diagnose van verbeterde CT en mondelinge-contrast versterkte echografie is nuttig om de correctheid van T enscenering van maagcarcinoom te verbeteren voor operaties.
Sleutelwoorden
Maagcarcinoom T-stadium Enhanced CT Oral-contrast versterkte echografie Achtergrond
Maagkanker is de vierde meest voorkomende kanker in de wereld, en het sterftecijfer op de tweede plaats in beide geslachten wereldwijd. Hoewel de incidentie en sterfte van maagkanker langzaam gedaald in veel landen, is het nog steeds een ernstige bedreiging voor de veiligheid en de gezondheid van de patiënten [1]. Klinische studies hebben aangetoond dat de overleving en de overlevingstijd van patiënten met maagkanker nauw verwant aan maagwand invasie (T stagering), lymfeklier (N controle), en verre organen metastase van maagtumoren (M controle) [2 ]. Als maagkanker nauwkeurig gediagnosticeerd in een vroeg stadium, gevolgd door een tijdige operatie, is er een enorme mogelijkheid voor patiënten te genezen en te leven lang. Zelfs voor patiënten met gevorderde maagkanker in de latere stadia, het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose en nauwkeurige enscenering, kan de overlevingstijd verlengd met chemotherapie of neoadjuvante chemotherapie. Daarom is de preoperatieve nauwkeurige evaluatie van T stagering van maagkanker gevolgd door klinische ondersteunende therapie bij patiënten met maagkanker afhankelijk van de precieze imagingkenmerken. Het is essentieel om de overlevingskansen en overlevingstijd van patiënten met maagkanker verhogen. Ongetwijfeld, het is een belangrijke kwestie voor klinische artsen [3,4].
Medische beeldvorming is de belangrijkste methode voor de enscenering van maagkanker geweest. Momenteel de werkwijzen gebruikt voor maagkanker rust- multidetector computed tomography (MDCT), MRI, endoscopische echografie (EUS), abdominale echografie, PET-CT, en andere methoden [5]. Verbeterde doorzoeken van MDCT geworden de voorkeursmethode voor maagkanker opvoeren door de hoge ruimtelijke resolutie, resolutie weefsel en driedimensionale reconstructie technieken. De tekortkomingen van MDCT in de organisatie van maagkanker beperkt waarden in de evaluatie van T1 maagkanker staging en maag lymfekliermetastase met beperkte waarden van 44,4% tot 83,7% en 64,0% en 78,2%, respectievelijk [6,7 ]. Daarom is de combinatie van verbeterde MDCT scannen en andere beeldvormende methoden om de nauwkeurigheid van het opvoeren diagnose van maagkanker voor T stage en N-stadium verbeteren is ongetwijfeld een belangrijke strategie om maagkanker therapie.
MRI scan een hogere scanresolutie zacht weefsel dan versterkte MDCT scannen; Hoe langer scantijd is niet bevorderlijk voor peristaltiek van de maag te overwinnen. Bovendien, de relatief hoge kosten ook bijdragen aan de beperking van MRI applicatie op het opvoeren van maagkanker. Onlangs heeft EUS steeds meer uitgegroeid tot de beste methode in combinatie met maag MDCT voor T enscenering van maagkanker vanwege zijn betere resolutie op de maag-niveau. Echter, als gevolg van beperkingen van ultrasone stralen verzwakking, T3 of T4 opvoeren van maagkanker is beperkt EUS. Bovendien, de hinder door het onderzoek beperkt eveneens de toepassing van EUS [8]. De ultrasone beeldvormende methode (transabdominale ultrasoon) was de traditionele techniek voor het onderzoek van de maag, maar werd eenmaal verwijderd op klinische artsen vanwege de scan diepte beperkingen van echografie op dat moment en vooral de nagalm effecten en grafische vertekeningen als gevolg van vastgehouden gas in het water vullen van de buikholte. Met de ontwikkeling van ultrasone apparatuur en een mondeling ultrasoon contrastmiddel, werden oraal echo-ultrasound contrastmiddelen gebruikt in klinieken, die de voortgang van ultrageluid diagnostische technieken op maagkanker bevorderd. Ondertussen, zou het een nieuwe methode voor T enscenering van maagkanker te bieden door beeldvorming [9,10].
In double-contrast versterkte echografie (DCU) applicaties, Zheng et al.
Dacht dat er geen statistisch significante verschillen (P Restaurant > 0,05) tussen de nauwkeurigheid van T enscenering (ongeveer 77,2%) en de nauwkeurigheid EUC (ongeveer 74,7%) [11]. Daarom kan DCU de beste alternatieve methode voor EUS in combinatie met MDCT in de T opvoeren van maagkanker is. In de klinische toepassing van DCU, Chen et al.
Gedachte, om goede maag premisse holte vullen, de nauwkeurigheid van orale echo-type vulmiddel ultrasone beeldvorming voor gastrische staging ongeveer 78,6%, terwijl de nauwkeurigheid van DCU voor maagkanker staging is 86,7%, en er was geen significant verschil tussen hen (P
> 0,05) [12]. Zo hebben we aangenomen dat er een gelijke nauwkeurigheid voor orale echo-type vulmiddel ultrasone beeldvorming voor maagkanker staging en DCU, maar DCU is belangrijk in combinatie met verbeterde MDCT scannen, dan orale echo-type vul- middel versterkte echografie en beschouwd MDCT scannen. Het is mogelijk om een ​​hogere maag T staging complementaire beeldvormingstechnieken "combinatie" hebben.
Dus de studie gecombineerd en toegepast twee soorten beeldvormingsmethoden, zoals verbeterde MDCT scannen en orale echo-type vulmiddel echografie, de evaluatie bespreken de gecombineerde toepassing van twee soorten beeldvorming. De T stadia veertig patiënten met maagkanker werden gediagnosticeerd voor de operatie, en de resultaten werden vergeleken met de postoperatieve pathologische T staging resultaten. De waarde van het toepassen van de twee soorten methoden voor het evalueren van de preoperatieve T enscenering van maagkanker werd besproken aan hen.
Methods
Algemeen
Een totaal van 40 patiënten met maagkanker bij de afdeling Heelkunde van Gastric provinciaal Tumor Hospital van de provincie Liaoning werden toegelaten en opgenomen tussen juli 2012 en januari 2013. Alle patiënten werden bevestigd door endoscopie onderzocht en behandeld door een operatie. De inclusiecriteria waren: de selectie van patiënten om maagkanker bevestigd gastroscopie onderzoek, zonder ernstige hart- en longaandoeningen en jodium allergieën en ze tenslotte geopereerd. Uitsluitingscriteria waren: patiënten met ernstige hart- en vaatziekten en jodium allergie en patiënten die niet kunnen worden gebruikt in de toekomst. De studie is goedgekeurd door de ethische commissie van Liaoning kanker ziekenhuis en het Instituut met vallen registratienummer 2013055, en alle patiënten ondertekenden een informed consent. Alle patiënten werden tegelijkertijd 1 week gegeven preoperatieve CT-scan en echografie examen voor de operatie. Het interval van imaging onderzoek en de operatie was tussen 1 en 7 dagen, met een mediane tijd van 3,5 dagen.
Scannen methoden
Enhanced CT-scan Hotels A GE Lightspeed 16 multi-slice spiraal CT machine (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) gebruikt voor verbeterde CT. Patiënten moeten vasten gedurende 12 uur vóór CT. Om maag peristaltiek verminderen, 15 mg anisodamine werd intramusculair geïnjecteerd 10 tot 20 min voor het onderzoek. Met het oog op de maag holte uit te breiden, moeten patiënten 2-3 g gas-genererende middel 10 minuten duren voordat het onderzoek.
Ultrasound imaging Hotels A GE Logiq 9 kleur Doppler ultrasone diagnose-apparatuur (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) wordt gebruikt voor ultrageluid beeldvorming en een convexe probe-array wordt geselecteerd met een frequentie van 3-7 MHz. Patiënten moeten een lege maag te houden voor echografisch onderzoek of houden het vasten gedurende 12 uur vóór CT of 4 uur na de CT-scan. Vijf minuten vóór het onderzoek, wordt de patiënt gevraagd om te drinken ongeveer 500 tot 800 ml van gastro-intestinale echografie echo-type ultrasound contrastmiddelen (Dongya Corporation, Huzhou, Zhejiang). Tijdens het scannen, indien laesies in de cardia, rugligging te gebruiken; Als laesies in de maag fundus, gastrische lichaam of de maag antrum, wordt het rechter laterale positie wordt gebruikt. Wanneer beeldvorming is niet bevredigend is, de linker zijkant, half-sitting, zittende en staande positie kan worden gebruikt.
Image observatie
Echografie diagnose werd uitgevoerd door twee gediplomeerde artsen die beiden deelnamen aan het echografisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd en beoordeelde de T enscenering van maagkanker. Na de verbeterde CT-scan werd voltooid, nog twee senior universitair hoofddocenten in radiodiagnostiek maakte een double-blind diagnose van de foto's en geëvalueerd T enscenering van maagkanker.
Pathologisch onderzoek
Na de operatie werden de maag monsters bevestigd met formaline, ingebed in paraffine en in 4-urn dikke coupes. Alle secties werden voorbereid voor hematoxyline en eosine (HE) kleuring. Meer dan een pathologische expert observeerde de plakjes met een optische microscoop en de diagnose van de pathologisch T-stadium van maagkanker volgens TNM staging criteria door het Gemengd Comité Amerikaanse on Cancer (AJCC) in 2010.
Statistische analyse
Alle gegevens gebruikte statistische software SPSS 10.0 (χ
2 test). De steekproefgrootte in de studie was 40 gevallen, en de χ
2-test werd gebruikt om de verschillen tussen hen analyseren
P Restaurant <.; 0,05 betekende dat er een statistisch significant. Goodness of fit werd geanalyseerd met behulp van consistentie te testen. kappa
(consistent coëfficiënt) ≥ 0,7 betekende sterke goedheid van fit, 0,7 > κ
≥ 0,4 betekende algemene goedheid van fit en κ Restaurant < 0,4 betekende zwakke goedheid van fit.
Resultaten
Klinische gegevens
wij een totaal van 40 patiënten in het Provinciaal Tumor Hospital van de provincie Liaoning gestudeerd, met een mediane leeftijd van 49 jaar (range 25 ~ 73 jaar). Zoals blijkt uit Tabel 1, waren er 27 mannetjes en 13 vrouwtjes. Er waren 15 gevallen van de maag antrum kanker, 10 gevallen van hele maagkanker, 6 gevallen van maag kanker lichaam, 5 gevallen van de maag antrum en maag corpus carcinoom en 4 gevallen van de maag fundus maag cardia kanker. De pathologische types waren als volgt: 19 gevallen van matig gedifferentieerd adenocarcinoom, 13 gevallen van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, 4 gevallen van mucinous adenocarcinoom, en 5 gevallen van zegelring cell carcinoma. Borrmann types waren als volgt: Type I, 6 gevallen; type II, 10 gevallen; type III, 14 gevallen; en type IV, 10 cases.Table 1 klinische gegevens van 40 gevallen van maagkanker patiënten
Klinische gegevens Gids mediane leeftijd
49
Sex
Man
27 (67,5%)
Vrouw
13 (32,5%)
Tumor locatie
maag antrum
15 (37,5%)
Whole maag
10 (25,0%)
Gastric lichaam
6 (15,0%)
de maag antrum maag lichaam
5 (12,5%)
de maag cardia en fundus verhuur 4 (10,0%)
Pathologische types
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom
19 (47,5%)
slecht gedifferentieerd adenocarcinoom
12 (30,0%)
Mucineuze adenocarcinoom verhuur 4 (10,0%)
Signet ring cell carcinoma
5 (12,5% )
Borrmann indeling
Type I
6 (15,0%)
Type II
10 (25,0%)
Type III
14 (35,0%)
Type IV
10 (25,0%)
Vergelijking van de T-stadium door beeldvorming en pathologie
Er waren 40 gevallen van patiënten met maagkanker in de groep. De T-stadium werd bevestigd door pathologische diagnose draait. Vijf zaken werden geïdentificeerd met klinische fase T1, 9 gevallen had tumor stadium T2, 20 gevallen waren in fase T3, en 6 gevallen waren in fase T4. T-stadium was gebaseerd op een ultrasone evaluatie als volgt: 6 gevallen van T1 fase 7 gevallen van T2 stadium 22 gevallen van T3 fase en 5 gevallen van T4 fase. Een gezamenlijke evaluatie van T enscenering door CT en echografie analyse was als volgt: 4 gevallen van T1 podium, 10 gevallen van T2 stadium, 19 gevallen van T3 het podium, en 7 gevallen van T4 fase (figuren 1, 2, 3, en 4) . De vergelijking van T-stadium door pathologische (figuur 5) en radiografische analyse van de groep wordt getoond in Tabel 2. Figuur 1 T1 tumoren in mindere kromming van de maag hoek. (A-c) verbeterde CT scan toonde een vrije spleet rond de vette en zachte serosa. (D) Ultrasound imaging. Zichtbare lesies werden waargenomen in de submucosa.
Figuur 2 T2 maagkanker in maag antrum. (A-c) verbeterde CT scan toonde een vrije spleet rond de vette en zachte serosa. (D) De ultrasone beeldvorming. Zichtbare laesies vielen de spierlaag.
Figuur 3 T3 maagkanker in de maag antrum. (A-c) CT scan. De knobbeltjes waren zichtbaar rond het vet ruimte en serosal oppervlak was ruw. (D) Ultrasound imaging. De zichtbare laesies werden invasie van buiten de serosa.
Figuur 4 T4 maagkanker in cardia en de maag fundus. (A-c) CT scan. De ruimte rondom vetweefsel verdwenen en de laesie binnengedrongen andere structuren zoals de staart van de pancreas, maag linker slagader. (D) Ultrasound imaging. Het was te zien dat laesies binnengedrongen omliggende organen.
Figuur 5 De foto's van pathologische weefsel plakjes. (A) Tumor invasie beperkt tot de submucosa. (B) Tumor binnengedrongen in die inherent zijn achterban. (C) De laesies invasie buiten de serosa. (D) Tumor invasie buiten de serosa was onzichtbaar en vergezeld van vasculaire trombose.
Tabel 2 Vergelijking van de 40 gevallen maagkanker door beeldvorming en pathologie
T-stadium door beeldvorming
pathologisch T-stadium

Totaal
T1
T2
T3
T4
Enhanced CT scaning *
T1
2
3
5
T2
3 verhuur 4
7
T3 2
19 1
22
T4
1
5
6
Ultrasound imaging **
T1
5 1
6
T2
5 2
7
T3
3
17 2
22
T4 1
4
5
Uitgebreide imaging ***
T1
4 verhuur 4
T2 1
7 2
10

• Postprandiale volheid correleert met een snelle instroom van maag-inhoud in de twaalfvingerige darm, maar niet met een chronische gastritis
• Maagspoeling in Acute pesticide vergiftiging (GLAOP) - een gerandomiseerde gecontroleerde trial van multiple vs. enkele maagspoeling in niet-geselecteerde acute pesticide vergiftiging