Vorhersage von T-Stadium in Magenkarzinom durch CT und Mund der kontrastverstärkten Sonografie

Vorhersage von T-Stadium in Magenkarzinom durch CT und Mund der kontrastverstärkten Sonografie
Zusammenfassung
Hintergrund
Das Ziel dieser Studie ist es, die Werte von CT und Mund der kontrastverstärkten Sonografie auf präoperativen T-Stadium zu entdecken in Magenkarzinom.
Methoden
Vierzig Patienten mit Magenkarzinom, darunter 27 Männer und 13 Frauen, durch Endoskopie, den Betrieb bestätigt wurden, und Pathologie. Das mittlere Alter der Patienten betrug 49 Jahre alt (25 bis 73 Jahre). Es gab 19 Fälle von gut differenzierten Adenokarzinom, 13 Fälle von schlecht differenzierten Adenokarzinom, 5 Fälle von Siegelringzellkarzinom und 4 Fälle von muzinöse Adenokarzinom durch Pathologie. Alle diese Patienten wurden sowohl von CT und Ultraschalluntersuchung gleichzeitig 1 Woche vor der Operation untersucht. T staging in all diesen Magenkarzinomen wurde durch CT oder oral kontrastverstärkte Ultraschalluntersuchung durchgeführt bzw. oder durch beide. Die statistische Differenz zwischen T-Stadium durch Bildgebung und pathologischen T-Stadium analysiert.
Ergebnisse In dieser Studie
gab es fünf Fälle mit T1 Bühne, 9 Fälle mit T2 Bühne, 20 Fälle mit T3 Stadium und 6 Fälle mit T4 Stadium durch Pathologie; 5 Fälle mit T1 Stufe 7 Fällen mit T2 Bühne, 22 Fälle mit T3 Stadium und 6 Fälle mit T4-Stadium durch CT-Bildgebung mit einer Genauigkeit von 75,00%; 6 Fälle mit T1 Stufe 7 Fällen mit T2 Bühne, 22 Fälle mit T3 Stadium und 5 Fälle mit T4-Stadium durch Ultraschalluntersuchung, mit einer Genauigkeit von 77,50%; und 4 Fälle mit T1 Bühne, 10 Fälle mit T2 Bühne, 19 Fälle mit T3 Stadium und 7 Fällen mit T4-Stadium durch beide CT-Bildgebung und Ultraschall Untersuchung, mit einer Genauigkeit von 85,00%. Die Genauigkeit der T-Staging in Magenkarzinom sowohl von CT und Ultraschall war höher als die entweder durch CT oder durch Ultraschall, die jeweils (P
< 0,05). Die Anastomose Grad des Magenkarzinom zwischen CT und Sonographie wurde &kgr
= 0,404.
Schlussfolgerungen
Kombination Diagnose von CT und Mund der kontrastverstärkten Sonografie ist hilfreich, um die Genauigkeit der T-Staging des Magenkarzinoms zu verbessern vor Operationen.
Schlüsselwörter Magenkarzinom T-Stadium verbesserte CT Oral mit verbessertem Kontrast-Sonographie Hintergrund
Magenkrebs ist die vierthäufigste Krebs in der Welt, und die Sterblichkeit an zweiter Stelle in den beiden weltweit Geschlechtern. Obwohl die Inzidenz und Sterblichkeit von Magenkrebs langsam in vielen Ländern zurückgegangen sind, ist es immer noch eine ernste Bedrohung für die Sicherheit und die Gesundheit der Patienten [1]. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Überlebensrate und die Überlebenszeit von Patienten mit Magenkrebs sind eng mit Magenwand Invasion im Zusammenhang mit (T-Staging), Lymphknotenmetastasen (N-Staging) und Entfernung von Organmetastasen von Tumoren des Magens (M-Staging) [2 ]. Wenn Magenkrebs genau in einem frühen Stadium diagnostiziert wird, durch eine rechtzeitige Operation folgte, gibt es eine gute Chance für die Patienten geheilt werden und für eine lange Zeit zu leben. Auch für Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs in den späteren Stadien, eine genaue Diagnose und präzise Inszenierung zu erhalten, kann die Überlebenszeit durch eine Chemotherapie oder eine neoadjuvante Chemotherapie verlängert werden. Daher stützt sich die präoperative genaue Bewertung für T-Staging von Magenkrebs, gefolgt von klinischen Zusatztherapie zu Magenkrebs-Patienten über die genauen Abbildungseigenschaften. Es ist wichtig, die Überlebensraten und Überlebenszeit von Patienten mit Magenkrebs zu erhöhen. Zweifellos ist es ein wichtiges Thema für die klinische Ärzte [3,4].
Medizinische Bildgebung ist die wichtigste Methode für die Inszenierung von Magenkrebs gewesen. Derzeit häufig die Methoden für Magenkrebs Staging verwendet werden, sind Multidetektor-Computertomographie (MDCT), MRI, Endosonographie (EUS), Bauch-Ultraschall, PET-CT und andere Methoden [5]. Verbesserte Scan von MDCT hat die bevorzugte Methode für Magenkrebs Staging werden aufgrund der hohen räumlichen Auflösung, Gewebeauflösung und dreidimensionale Rekonstruktionstechniken. Jedoch sind die Nachteile der MDCT in den Staging von Magenkrebs sind begrenzt Werte bei der Beurteilung von T1 Magenkrebs und Magen staging Lymphknotenmetastase mit begrenzten Werten von 44,4% auf 83,7% und 64,0% bis 78,2%, bzw. [6,7 ]. Daher Methoden die Kombination aus verbesserten MDCT-Scanning und andere Bildgebungs die Genauigkeit der Inszenierung Diagnose von Magenkrebs für T-Stadium und N-Stadium zu verbessern, ist zweifellos eine wichtige Strategie für Magenkrebs-Therapie.
Verbesserte MRT-Untersuchung eine höhere Scanauflösung hat auf Weichgewebe als verbesserte MDCT-Scanning; jedoch ist die längere Scanzeit nicht förderlich für die Peristaltik des Magens zu überwinden. Darüber hinaus tragen die relativ teuren Gebühren auch zur Einschränkung der MRT-Anwendung auf Staging von Magenkrebs. Vor kurzem EUS hat sich zunehmend die beste Methode, mit Magen MDCT für T-Staging von Magenkrebs kombiniert werden wegen der besseren Auflösung im Magen-Ebene. Jedoch aufgrund der Beschränkungen von Ultraschallstrahldämpfung, T3 oder T4 Staging von Magenkrebs ist in EUS begrenzt. Zusätzlich kann die durch die Prüfung verursachte Unannehmlichkeit ebenfalls begrenzt die Anwendung EUS [8]. Die Ultraschall-Bildgebungsverfahren (transabdominalen Ultraschall) war die traditionelle Technik zur Untersuchung des Magens, aber es wurde einmal von klinischen Ärzten verworfen, da der Scan-Tiefe Grenzen der Ultraschall-Bildgebung zu diesem Zeitpunkt und vor allem die Nachhalleffekte und Grafik durch die verursachten Verzerrungen zurückgehaltene Gas in Wasser, um die Bauchhöhle zu füllen. Mit der Entwicklung von Ultraschallgeräten und einer mündlichen Ultraschallkontrastmittel, orale Echo-Ultraschallkontrastmittel wurden in Kliniken, die den Fortschritt der Ultraschall-Diagnosetechniken auf Magenkrebs gefördert. Der Zwischenzeit wäre es durch die Abbildung einer neuen Methode für T-Staging von Magenkrebs liefern [9,10].
Doppel der kontrastverstärkten Sonografie (AMERIKANISCHE) Anwendungen, Zheng et al.
Dachte, dass es keine statistisch signifikanten Unterschiede (P
> 0,05) zwischen seiner Genauigkeit von T-Staging (ca. 77,2%) und EUC die Genauigkeit (ca. 74,7%) [11]. die beste Alternative Methode für EUS in Kombination mit MDCT im T-Staging von Magenkrebs AMERIKANISCHE kann daher sein. In der klinischen Anwendung von AMERIKANISCHE, Chen et al.
Gedanken, gute Prämisse Magen Hohlraumfüllung zu gewährleisten, ist die Genauigkeit von oralen Echo-Typ Füllmittel Ultraschall-Bildgebung für Magen-Inszenierung etwa 78,6%, während die Genauigkeit von AMERIKANISCHE für Magenkrebs staging beträgt 86,7%, und es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen ihnen (P
> 0,05) [12]. So glaubten wir, dass es eine ähnliche Genauigkeit ist für die orale Echo-Typ Füllmittel Ultraschall-Bildgebung für Magenkrebs Staging und AMERIKANISCHE, aber AMERIKANISCHE wird als wichtig angesehen in Kombination mit einer verbesserten MDCT-Scanning, dann oral Echo-Typ Füllstoff-verstärkte Sonographie und MDCT-Scanning. Es ist möglich, eine höhere Magen T staging komplementärer Bildgebungstechniken in 'Verbindung' zu haben.
Somit die Studie kombiniert und angewandt zwei Arten von bildgebenden Verfahren, wie beispielsweise eine verbesserte MDCT Scannen und oral Echoartigen Füllmittels Ultraschallbildgebung, die Auswertung auf der kombinierten Anwendung von zwei Arten von Abbildungs ​​zu diskutieren. Die T Stufen des vierzig Patienten mit Magenkrebs wurden vor der Operation bestimmt, und die Ergebnisse wurden mit den postoperativen pathologischen T staging Ergebnisse verglichen. Der Wert der zwei Arten von Methoden Anwendung des präoperativen T-Staging von Magenkrebs zu bewerten wurde ihnen diskutiert.
Methoden
Allgemeine Informationen
Eine insgesamt 40 Patienten mit Magenkrebs in der Abteilung für Magen-Chirurgie Provincial Tumor Krankenhaus der Provinz Liaoning wurden zugelassen und von Juli 2012 bis Januar 2013 Alle Patienten wurden bestätigt durch Endoskopie Untersuchung und Behandlung durch Operation eingeschlossen. Die Einschlusskriterien waren wie folgt: Die Patienten wurden Magenkrebs durch Gastroskopie Untersuchung bestätigt haben identifiziert, ohne ernsthafte Herz- und Lungenkrankheiten und Jod Allergien, und sie hatten schließlich eine Operation. Ausschlusskriterien waren wie folgt: Patienten mit schweren Herz-Lungen-Erkrankungen und Jod Allergien, und Patienten, die nicht in der Zukunft betrieben werden. Die Studie wurde von der Ethikkommission der Liaoning Cancer Hospital und Institute mit Proberegistrierungsnummer 2013055, genehmigt und alle Patienten unterzeichneten eine schriftliche Einverständniserklärung. Alle Patienten wurden gleichzeitig präoperative CT und Ultraschall-Bildgebung Prüfung 1 Woche vor der Operation gegeben. Das Intervall von bildgebenden Untersuchung und Operation lag zwischen 1 und 7 Tagen, mit einer medianen Zeit von 3,5 Tagen haben.
Scanverfahren CT
A GE Lightspeed 16 Mehrschicht-Spiral-CT-Gerät (GE Healthcare, Verbesserte
Little Chalfont, UK) wird für eine verbesserte CT-Scan verwendet. Die Patienten müssen 12 Stunden vor der CT zu fasten. Um gastrointestinalen Peristaltik zu reduzieren, 15 mg anisodamine intramuskulär 10 bis 20 min vor der Untersuchung injiziert. Um die Bauchhöhle zu erweitern, sollten die Patienten 2 bis 3 g Gaserzeugungsmittel 10 Minuten vor der Untersuchung nehmen.
Ultraschall-Bildgebung TÜV-GE Logiq 9 Farb-Doppler-Ultraschall-Diagnosegeräte (GE Healthcare, Little Chalfont, UK) für die Ultraschallbildgebung und ein konvexer Arraysonde ausgewählt wird mit einer Frequenz von 3 bis 7 MHz verwendet. Die Patienten sollten einen leeren Magen vor dem Ultraschalluntersuchung zu halten oder nach dem CT-Scan für 12 h vor der CT oder 4 h Fasten halten. Fünf Minuten vor der Untersuchung wird der Patient gebeten, etwa 500 bis 800 ml Magen-Darm-Ultraschall-Echo-Typ Ultraschallkontrastmittel zu trinken (Dongya Corporation Huzhou). Während des Scannens sollten, wenn Läsionen in der Cardia sind, die Rückenlage verwendet werden; wenn Läsionen im Magenfundus, Magen-Körper, oder Magenantrum sind, die rechte Seitenlage verwendet wird. Wenn Bildgebung nicht zufriedenstellend ist, die linke seitliche, halb sitzend, Sitzen und Stehen Position verwendet werden könnten.
Ultrasonography Diagnose Bilder Bild Beobachtung wurde von zwei erfahrenen Ärzten durchgeführt, die sowohl in der Ultraschall-Untersuchung des Patienten teilgenommen und bewertet die T-Staging von Magenkrebs. Nachdem die CT Scan abgeschlossen wurde, zwei weitere Senior Associate Professor in der diagnostischen Radiologie eine doppelblinde Diagnose der Bilder und ausgewertet T-Staging von Magenkrebs gemacht.
Pathologische Untersuchung
Nach der Operation wurden die Magenproben fixiert mit Formalin, in Paraffin eingebettet und geschnitten in 4 um dicke Abschnitte. Alle Schnitte wurden mit Hämatoxylin und Eosin (HE) -Färbung vorbereitet. Mehr als eine beobachtete pathologische Experte die Scheiben mit einem optischen Mikroskop und die pathologischen T-Stadium von Magenkrebs diagnostiziert nach TNM Kriterien des American Joint Committee on Cancer (AJCC) im Jahr 2010.
Statistische Analyse
alle Daten gebrauchte Statistiksoftware SPSS 10.0 (χ
2-Test). Die Stichprobengröße in der Studie betrug 40 Fällen und der χ
2-Test wurde verwendet, um die Unterschiede zwischen ihnen zu analysieren
P
<. 0,05 bedeutete es eine statistische Signifikanz war. Güte der Anpassung wurde mit Konsistenz-Test analysiert. &kgr;
(konsistente Koeffizient) ≥ 0,7 bedeutete starke Güte der Anpassung, 0,7 > κ
≥ 0,4 gemeint allgemeine Güte der Anpassung, und κ
< 0,4 bedeutete schwache Güte der Anpassung.
Ergebnis einschränken Klinische Daten kaufen Wir über insgesamt 40 Patienten in der Provinz Tumor Krankenhaus der Provinz Liaoning untersucht, mit einem mittleren Alter von 49 Jahren (Bereich 25 ~ 73 Jahre). Wie in Tabelle 1 zu sehen ist, waren 27 Männer und 13 Frauen. Es gab 15 Fälle von Magenantrum Krebs, 10 Fälle von ganzen Magenkrebs, 6 Fälle von Magenkrebs Körper, 5 Fälle von Magen-Antrum und Magencorpus Karzinom und 4 Fälle von Magenfundus Kardia Krebs. Die pathologischen Typen waren wie folgt: 19 Fälle von mäßig differenzierten Adenokarzinom, 13 Fälle von schlecht differenzierten Adenokarzinom, 4 Fälle von muzinöse Adenokarzinom und 5 Fälle von Siegelringzellkarzinom. Borrmann Typen waren wie folgt: Typ I, 6 Fälle; Typ II, 10 Fälle; Typ III, 14 Fälle; und Typ IV, 10 cases.Table 1 Klinische Daten von 40 Fällen von Magenkrebs-Patienten
Klinische Daten
Medianalter
49
Sex
männlich
27 (67,5%)
Weiblich
13 (32,5%)
Tumor Lage
Magenantrum
15 (37,5%)
ganzen Magen
10 (25,0%)
Magenkörper
6 (15,0%)
Magenantrum Magenkörper
5 (12,5%)
Kardia und Fundus
4 (10,0%)
Pathologische Typen
mäßig differenzierten Adenokarzinom
19 (47,5%)
Wenig differenziertes Adenokarzinom
12 (30.0%)
Muzinöses Adenokarzinom
4 (10,0%)
Siegelring-Karzinom
5 (12,5% )
Borrmann Typ Klassifizierung
I
6 (15,0%)
Typ II
10 (25,0%)
Typ III
14 (35,0%)
Typ IV
10 (25,0%)
von T durch Bildgebung und Pathologie Stadium
40 Fälle von Patienten gibt in der Gruppe mit Magenkrebs waren. Das T-Stadium wurde durch pathologische Diagnose nach der Operation bestätigt. Fünf Fälle wurden mit klinischen Stadium T1 identifiziert, 9 Fälle hatten Tumorstadium T2, 20 Fälle wurden im Stadium T3 und 6 Fälle waren in der Stufe T4. T-Stadium wurde auf einer Ultraschall Auswertung basiert wie folgt: 6 Fälle von T1 Bühne, 7 Fälle von T2 Bühne, 22 Fälle von T3 Stadium und 5 Fälle von T4 Bühne. Eine gemeinsame Bewertung der T-Staging mittels CT und Ultraschall Analyse war wie folgt: 4 Fälle von T1 Bühne, 10 Fälle von T2 Bühne, 19 Fälle von T3 Stadium und 7 Fälle von T4-Stufe (1, 2, 3 und 4) . Der Vergleich der T-Stadium durch pathologische (Abbildung 5) und röntgenologischen Analyse in der Gruppe ist in Tabelle 2 1 T1-Tumoren in geringerer Krümmung des Magenwinkel gezeigt. (A-c) Verbesserte CT-Scan zeigte eine deutliche Lücke rund um das Fett und glatt serosa. (D) Ultraschall-Bildgebung. Sichtbare Läsionen wurden in der Submukosa gesehen.
2 T2 Magenkrebs in Magenantrum Abbildung. (A-c) Verbesserte CT-Scan zeigte eine deutliche Lücke rund um das Fett und glatt serosa. (D) Die Ultraschall-Bildgebung. Sichtbare Läsionen drangen in die Muskelschicht.
3 T3 Magenkrebs in Magenantrum Abbildung. (A-c) CT Scanning. Die Knoten waren sichtbar um den Fettraum und Serosaoberfläche war rau. (D) Ultraschall-Bildgebung. Die sichtbaren Läsionen wurden außerhalb der Serosa Invasion.
4 T4 Magenkrebs in Cardia und Magenfundus Abbildung. (A-c) CT Scanning. Der Spalt um Fettgewebe verschwunden und die Läsion eingedrungen anderen Strukturen wie der Schwanz der Bauchspeicheldrüse, Magen-Arterie belassen. (D) Ultraschall-Bildgebung. Es war sichtbar, dass Läsionen umliegenden Organe eingedrungen.
5 die Bilder von pathologischen Gewebeschnitten Abbildung. (A) Tumor invasion wurde auf die Submukosa beschränkt. (B) Tumor in inhärente Basis eingedrungen. (C) Die Läsionen wurden außerhalb der Serosa eindringen. (D) Tumorinvasion außerhalb der Serosa war unsichtbar und von Gefäßthrombose begleitet.
Tabelle 2 Vergleich der 40 Fälle mit Magenkrebs durch Bildgebung und Pathologie
T-Stadium durch Abbilden
Pathologische T-Stadium

insgesamt
T1
T2
T3
T4 CT scaning *
T1
Verbesserte Bei
2
3
5
T2
3
4 7
T3 2
19 seite 1 von 22
T4
1

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