Kollision mellan adenocarcinom och gastrointestinal stromacellstumör (GIST) i magsäcken: rapport från ett fall Bild Sammanfattning Review, en 78-årig kvinna fick diagnosen en proximal magcancer och genomgick en elektiv D2 total gastrektomi med splenektomi. Efterföljande histopatologi avslöjade närvaron av en annan tumör i magsäcken antrum. Detta var en liten godartad gastrointestinal stromal tumör (GIST) blandat med gastriska adenokarcinomceller som liknar dem i den huvudsakliga ventrikeltumör dvs en kollisions tumör. Litteraturen har bara några tidigare rapporter om detta mycket sällsynt förening. Det är inte känt om detta Synchronicity är av underordnad betydelse eller om det finns en orsakande faktor inducerar utveckling av tumörer i olika histotypes i samma organ. Patologer, onkologer och kirurger bör vara medvetna om detta intressanta tillstånd.
Bakgrund
Adenokarcinom är den vanligaste histologiska typen av gastric tumör. Det kan samexistera med annan synkron tumör i olika histologiska typ i en annan del av magen. Gastric adenokarcinom kan samexistera oftast med lymfom och mindre vanligt med carcinoid och gastrointestinal stromacellstumör (GIST). I sällsynta fall kan celler av olika histologiska typer blanda och bilda en kollision tumör i magen. Vi presenterar här den mycket sällsynta kombinationen av en synkron proximal magcancer och en distal gastrisk kollision tumör bestående av GIST och adenokarcinomceller liknande dem i huvud gastric tumören. Bild Case Presentation Review, en 78-årig kvinna som presenteras med en 6-månaders historia av dyspeptiska symptom, epigastriesmärta och viktminskning. Gastroskopi visade mucosal nodularitet och sår vid den proximala magsäcken kroppen med en "timglas" missbildning, ett utseende tyder på malignitet. Flera slemhinnor biopsier erhölls och histopatologi visade en dåligt differentierad adenokarcinom och kronisk gastrit. Datortomografi av buken visade diffus förtjockning av magväggen och några förstorade lymfkörtlar i mindre sac.
Patienten genomgick en elektiv D2 total gastrektomi med splenektomi som skrymmande gastric tumören sträcker sig in i mjälten hilus och en Roux -en-Y rekonstruktion genomfördes.
histopatologisk undersökning av provet makroskopiskt visade fast struktur av den proximala magen och vag nodulär utseende slemhinnan över en 100 med 80 mm område. Mikroskopiskt proximala magen visade transmural infiltration av dåligt differentierade diffusa adenokarcinom, som hade nått serosala ytan. Det fanns vaskulär invasion, infiltration av 10 av 34 noder och många extranodala tumör insättningar. En knöl av fast vit vävnad, 9 mm diameter, var närvarande på den yttre ytan av mag antrum. Histologisk undersökning visade denna knöl att vara en godartad gastrointestinal stromal tumör (GIST), som hade uppstått från muscularis propria. Den var sammansatt av sammanvävda cytologiskt intetsägande spindelformade celler som påvisas genom immunhistokemi för att vara enhetligt positiva för CD117. Spridda spindel celler av GIST uttryckte också glattmuskelaktin, desmin och S-100 (Fig. 1, 2, 3). Cytoceratin immunohistokemi var negativ. En ytterligare slutsats var närvaron i GIST av många cytokeratin positiva polygonal-formade gastriska cancerceller (Fig. 4). Dessa celler var cytologiskt liknar dem hos huvud gastric tumör. De sågs främst runt de perifera delarna av GIST men var också närvarande i dess centrum. Figur 1 Gastrointestinal stromacellstumör visar CD117 uttryck. Immunohistokemi.
Figur 2 Gastrointestinal stromacellstumör visar desmin uttryck. Immunohistokemi.
Figur 3 Nodules av gastrointestinal stromacellstumör (GIST) bestående av spindelceller. Det finns infiltrering runt periferin av nodulerna från karcinomceller (färgning något djupare rosa). Hematoxylin och eosin.
Figur 4 Nodules av gastrointestinal stromal tumör visar perifer infiltration av cancerceller. Cytokeratin immunohistokemi.
Diskussion
Det finns bara några tidigare rapporter om samtidig adenokarcinom och GIST i magsäcken [1-3]. I dessa fall de synkrona tumörer var belägna i olika delar av magen. I vårt fall var det en proximal magcancer och en distal gastrisk GIST. Intressant är dock gastriska adenokarcinomceller liknande de för huvud tumören befanns också inom GIST. De sågs främst runt de perifera delarna av GIST men var också närvarande i dess centrum.
GIST är vanligen fastsittande, stora, mjuka tumörer och kan utveckla nekros eller sår i de överliggande slemhinnan. När emellertid GIST är submukosala eller subserosal magslemhinnan får inte invaderade och de endoskopiska biopsier kan vara normal. I de flesta av de rapporterade fallen av synkron magcancer och GIST, de preoperativa biopsifragment visade endast adenokarcinom och GIST upptäcktes först efter laparotomi och undersökning av utskurna magar. I vårt fall total gastrektomi utfördes för proximala magcancer och en liten GIST hittades för övrigt med histopatologisk undersökning av provet. Det faktum att primär magcancer och GIST har ofta påträffats övrigt på magslemhinnan eller slemhinnor, eller ibland intramurally, vid kirurgi eller gastroskopi av andra skäl.
Gastric kollisions tumörer är ovanliga och de flesta består av adenocarcinom blandade med gastric lymfom [ ,,,0],4-6] eller med karcinoida tumörer [7]. Kollisionen av adenocarcinom och GIST i magsäcken är extremt sällsynt och det bästa av vår kunskap endast två fall har rapporterats tidigare till denna rapport [8, 9].
Olika hypoteser har föreslagits när det gäller samtidig utveckling av GIST och adenokarcinom. Det är inte känt huruvida denna association är en enkel tillfällig samexistens eller om de två lesioner är förbundna med ett orsakssamband. Det har föreslagits att genmutationer eller en enda cancerframkallande ämne kan interagera med två angränsande vävnader vilket resulterar i utvecklingen av tumörer i olika histotypes i samma organ [1]. I det speciella fallet med en kollision gastric tumör, har det antagits att samma carcinogen kan inducera samtidig proliferation av olika cellinjer dvs. epiteliala och stromala celler.
Förklaringar
Författarnas ursprungliga lämnas filer för Images of Nedan är länkarna till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 12956_2006_90_MOESM1_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 1 12956_2006_90_MOESM2_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 2 12956_2006_90_MOESM3_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 3 12956_2006_90_MOESM4_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 4 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de har inga konkurrerande intressen.
Nya värd-virala-mikrobiom-interaktioner under COVID-19 kan avgöra resultatet
Barn är immunförberedda för SARS-CoV-2
Probiotika kan hjälpa till att bromsa undernäring under de kommande två decennierna,
Studie kopplar fermenterad grönsakskonsumtion till låg dödlighet av COVID-19
Fästingar som nu bär flera sjukdomar,
Parkinsons sjukdom kan förebyggas av tarmmikrober
Bakterier i födelsekanalen kopplade till lägre risk för äggstockscancer
En ny studie visar att något så enkelt som en livmoderhalspinne kan ha potential att hjälpa hundratals kvinnor som har extremt hög risk för äggstockscancer eftersom de har en mutation i BRCA1 -genen.
Bestämning av syranutraliserande kapacitet för OTC-antacida
USP beskriver en baktitrering för att bestämma syra-neutraliserande kapacitet (ANC). Metoden är mycket snabb, lätt, och pålitlig. Metrohm Application Note AN T-192 inkluderar effektiv bestämning av A
SARS-CoV-2-överföring från mor till barn under graviditet möjlig men sällsynt
säger studie Den pågående pandemin av coronavirus-sjukdomen 2019 (COVID-19) orsakad av det allvarliga akuta andningssyndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2) skonar varken man eller kvinna. Flera forskare