trka adenokarcinoma in gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) v želodcu: poročilo o primeru
Povzetek
A 78-letno žensko je bila diagnosticirana s proksimalno adenokarcinomom želodca in doživel izbirnega D2 celotnega želodca s splenektomijo. Kasnejše histopatološke preiskave kažejo na prisotnost drugega tumorja na želodcu antruma. To je bil majhen benigni stromalni tumor na prebavilih (GIST), pomešamo z adenokarcinomom želodca celic, podobnih tistim iz glavnega tumorja želodca tj trčenju tumorja. V literaturi je le nekaj prejšnja poročila o tem zelo redko zveze. Ni znano, ali gre sinhronizacija naključna ali je povzročitelj faktor induciranje razvoj tumorjev različnih histotypes v istem organu. Patologom, onkologi in kirurgi morajo zavedati te zanimive stanju.
Ozadje
adenokarcinom je najpogostejša histološka vrsta tumorja želodca. Lahko delujejo skupaj z drugo sinhronim tumorjem različnih histološki tip na drugem delu trebuha. Adenokarcinom želodca lahko sobivajo najpogosteje z limfomom in manj pogosto z karcinoidni in gastrointestinalni stromalni tumor (GIST). Redko se lahko celice različnih histoloških tipov intermix in tvorijo trčenja tumor v želodcu. Predstavljamo tukaj zelo redko kombinacijo sinhrono proksimalnem adenokarcinomom želodca in distalni želodca trčenju tumorja, ki jo sestavljajo GIST in adenokarcinom in celic, podobnih tistim iz glavnega tumorja želodca.
Case Predstavitev
78-letna ženska je predstavila s 6-mesečnim zgodovini dispeptičnimi simptomi, nadželodčnem bolečino in izgubo telesne mase. Gastroskopija je pokazala sluznice nodularity in razjede na proksimalnem želodca telesa z "uro stekla" deformacijo, nastop kaže na malignosti. Več biopsije sluznice so bili pridobljeni in histopatologija razkrila slabo diferenciran adenokarcinom in kronični gastritis. Računalniška tomografija trebuha je pokazala razpršeno odebelitev želodčne stene in nekaj povečane bezgavke v manjši vrečko.
Bolnik doživel izbirnega D2 celotnega želodca s splenektomijo kot zajetno želodčni tumor je razširitev v vranice hilus in Roux -en-Y rekonstrukcija je bila izvedena.
histopatološko preiskavo vzorcu mikroskopom je pokazala čvrsto teksturo proksimalnem želodcu in nejasno nodularne izgled sluznice nad mm področju 100 v 80. Mikroskopsko proksimalnega želodec pokazala transmuralnim infiltracijo s slabo diferencirane difuzno adenokarcinoma, ki je dosegel serozne površino. Tam je bil vaskularne invazije, infiltracija 10 od 34 vozlišč in številnimi ekstranodalne tumorskih depozitov. Vozlički čvrste bele tkiva, 9 mm premer je bil prisoten na zunanji površini želodčnega antruma. Histološka preiskava je pokazala ta vozliča, da se benigni gastrointestinalni stromalni tumor (GIST), ki je nastal iz muscularis proprie. Je sestavljen iz prepletenih citološko vljudno vretena oblikovane celice, ki se je izkazalo s imunohistokemijo biti enakomerno pozitiven za CD117 je. Razpršene vretena celice GIST izrazili tudi gladkih mišic aktina, dezmin, nev in S-100 (sl. 1, 2, 3). Cytoceratin imunohistokemija je bil negativen. Dodaten ugotovitev je bila prisotnost v GIST številnih citokeratina pozitivnih mnogokotni obliki želodčnega karcinoma celic (sl. 4). Te celice smo citološko podobne tistim glavnega tumorja želodca. Bili so opazili predvsem okoli obrobnih delih GIST, vendar so bili prisotni v središču tudi. Slika 1 na gastrointestinalni stromalni tumor kaže CD117 izraz. Imunohistokemija.
Slika 2 gastrointestinalni stromalni tumor, ki prikazuje dezmin, nev izraz. Imunohistokemija.
Slika 3 gruče gastrointestinalni stromalni tumor (GIST), v sestavi vretena celic. Je infiltracija okoli obodu gomoljev po celic karcinoma (rahlo obarvanje globlje rožnato). Hematoksilinom in Eozin.
Slika 4 gruče gastrointestinalni stromalni tumor kaže periferno infiltracijo s celic karcinoma. Cytokeratin imunohistokemija.
Razprava
Obstaja le nekaj prejšnjih poročilih simultanega adenokarcinom in GIST v želodcu [1-3]. V teh primerih so bili sinhroni tumorji se nahajajo v različnih delih želodcu. V našem primeru je bila proksimalni želodca adenokarcinom in distalni želodca GIST. Zanimivo pa adenokarcinomom želodca celice podobne tistim iz glavnega tumorja so našli tudi v GIST. Bili so opazili predvsem okoli obrobnih delih GIST, vendar so bili prisotni v središču tudi.
Starinokope so ponavadi sedeči, velike, mehke tumorji in se lahko razvije nekrozo ali razjede ležečih sluznice. Vendar, ko je GIST Submukozno ali subserosal želodčne sluznice morda ne bo napadel in endoskopske biopsije lahko normalno. V večini prijavljenih primerov sinhrono adenokarcinomom želodca in GIST, predoperativno biopsije fragmenti pokazala le adenokarcinom in GIST so odkrili šele po laparotomijo in pregledu odstranjenimi želodcev. V našem primeru je bila celotna želodca izvedemo pri proksimalnem adenokarcinomom želodca in majhno GIST je bilo naključno s histopatološko preiskavo vzorca. Soobstoj primarne adenokarcinomom želodca in GIST je pogosto odkrijejo po naključju na želodčne sluznice ali korena, ali občasno intramurally, na operacijo ali gastroskopijo zaradi drugih razlogov.
Želodcu trčenja tumorji so redki in večinoma sestavljena iz adenokarcinoma pomešani z želodčno limfoma [ ,,,0],4-6] ali z karcinoidnih tumorjev [7]. Trk adenokarcinoma in GIST v želodcu je zelo redka in na našem najboljšem vedenju so poročali le dva primera prejšnjo k temu poročilu [8, 9].
Različne hipoteze so bile predlagane v zvezi z istočasnim razvojem GIST in adenokarcinom. Ni znano, ali je to združenje preprost naključni soobstoju ali sta oba lezije povezana z vzročno zvezo. Je bilo predlagano, da bi genske mutacije ali enojna kancerogen sredstvo interakcijo z dva sosednja tkiva povzroči razvoj tumorjev različnih histotypes v istem organu [1]. datoteke v posebnem primeru tumorja na trčenje želodca, je bilo hipotezo, da lahko ista rakotvorna povzroči hkratno širjenje različnih celičnih linij tj epitelnih in stromalnih celicah.
deklaracij
avtorjev prvotni predložiti za slike
Spodaj so povezave s prvotno predloženih spisov avtorjev za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12956_2006_90_MOESM2_ESM.pdf avtorjev 12956_2006_90_MOESM1_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki številka 2 12956_2006_90_MOESM3_ESM.pdf avtorjev prvotne datoteke za sliko 3 12956_2006_90_MOESM4_ESM.pdf avtorji prvotno datoteko sliki 4 Konkurenčni interesi
Avtorji izjavljajo, da so nimajo konkurenčnih interesov.
Nove interakcije gostitelj-virus-mikrobiom med COVID-19 lahko določijo izid
Rastlinska prehrana izboljšuje zdravje srca prek črevesnega mikrobioma
Zahodna prehrana lahko poveča tveganje za "smrtonosno sepso",
Testi za diagnozo GERB
Poudarki in ključni zaključki Bostonskega bakterijskega srečanja leta 2019 (BBM)
Vaginalne bakterije, povezane s prezgodnjim porodom
Podeželska in mestna mikrobiota se od mladosti razlikujeta,
najde novo študijo Nova študija je pokazala, da se razlike v mikrobiomu človeškega črevesja med ljudmi, ki živijo na podeželju, v primerjavi z mestnimi območji Nigerije, začnejo že zelo mladi.
Prehrana z nizko vsebnostjo fermentiranih ogljikovih hidratov izboljša kakovost življenja bolnikov s KVČB
Nova študija raziskovalcev na Kings College London je pokazala, da je prehrana z nizko vsebnostjo fermentiranih ogljikovih hidratov v samo enem mesecu izboljšala črevesne simptome in kakovost življenj
Bolnikom z IBS bi lahko koristili dodatki vitamina D,
predlaga nove raziskave Glede na novo študijo raziskovalcev z univerze v Sheffieldu, jemanje dodatkov vitamina D lahko pomaga ublažiti boleče simptome sindroma razdražljivega črevesja (IBS).