Kollision des Adenokarzinoms und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) im Magen: Bericht eines case

Kollision des Adenokarzinoms und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) im Magen: Bericht über einen Fall
Zusammenfassung
Eine 78-jährige Frau wurde mit einem proximalen Adenokarzinom des Magens diagnostiziert und unterzog sich mit Splenektomie eine Wahl D2 Gastrektomie. Anschließende Histopathologie zeigte die Anwesenheit eines anderen Tumor am Magenantrum. Dies war eine kleine gutartigen gastrointestinalen Stromatumoren (GIST), gemischt mit Magen-Adenokarzinom-Zellen ähnlich denen des Hauptmagentumor d.h. einer Kollision Tumor. Die Literatur hat nur wenige Berichte von dieser sehr seltenen Vereinigung. Es ist nicht bekannt, ob diese Synchronizität nebensächlich ist, oder es ist ein ursächlicher Faktor für die Entwicklung von Tumoren verschiedener Histotypen im selben Organ zu induzieren. Pathologen, Onkologen und Chirurgen sollten sich bewusst dieser interessanten Zustand sein.
Hintergrund
Adenokarzinom ist die häufigste histologischen Typ von Magentumor. Es kann mit einem anderen synchronen Tumor von verschiedenen histologischen Typ in einem anderen Teil des Magens koexistieren. Adenokarzinom des Magens kann am häufigsten mit Lymphomen koexistieren und weniger häufig mit Karzinoid und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST). In seltenen Fällen kann Zellen unterschiedlicher histologischer Arten vermischen und eine Kollision Tumor im Magen bilden. Wir stellen Ihnen hier die sehr seltene Kombination eines synchronen proximalen Adenokarzinom des Magens und einem distalen Tumor Magen-Kollision aus GIST und Adenokarzinom Zellen ähnlich denen des Hauptmagentumor.
Falldarstellung
A 78-jährige Frau präsentiert mit einem 6-Monats-Geschichte von Magenbeschwerden, Magenschmerzen und Gewichtsverlust. Gastroskopie zeigte Schleimhaut Nodularität und Geschwüre am proximalen Magen-Stelle mit einer "Sanduhr" Deformierung, eine Erscheinung suggestive der Bösartigkeit. Mehrere Schleimhautbiopsien wurden erhalten und Histopathologie ergab eine schlecht differenzierten Adenokarzinom und chronische Gastritis. Die Computertomographie des Abdomens zeigte diffuse Verdickung der Magenwand und ein paar vergrößerte Lymphknoten im kleinen Sack.
Der Patient eine Wahl D2 Gastrektomie mit Splenektomie unterzogen wie die sperrigen Magentumor wurde in die Milz hilus erstreckt, und eine Roux -en-Y-Rekonstruktion durchgeführt wurde.
die histopathologische Untersuchung der Probe zeigte makroskopisch feste Struktur des proximalen Magen und vage knotige Aussehen der Schleimhaut über eine 100 um 80 mm-Bereich. Mikroskopisch der proximale Magen zeigte transmurale Infiltration durch schlecht diffuse Adenokarzinom differenziert, die die Serosaoberfläche erreicht hatte. Es gab Gefäßinvasion, Infiltration von 10 von 34 Knoten und zahlreiche extranodal Tumorablagerungen. Ein Knötchen von festen, weißen Gewebe, 9mm Durchmesser, war die auf der äußeren Oberfläche des Magenantrum. Die histologische Untersuchung ergab diese Knötchen einen gutartigen gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) zu sein, die sich aus der Muscularis propria entstanden war. Es wurde der verwobenen zytologisch fade spindelförmige Zellen zusammengesetzt, die durch Immunhistochemie nachgewiesen wurden CD117 einheitlich positiv. Zerstreuten Spindelzellen der GIST auch ausgedrückt smooth muscle actin, Desmin und S-100 (Fig. 1, 2, 3). Cytoceratin Immunhistochemie war negativ. Ein weiteres Ergebnis war die Anwesenheit in der GIST zahlreicher Cytokeratin positive polygonförmigen Magenkarzinomzellen (Abb. 4). Diese Zellen wurden zytologisch ähnlich denen des Hauptmagentumor. Sie wurden in erster Linie um den peripheren Teilen des GIST gesehen, aber waren auch in der Mitte. Abbildung 1 Tumor Gastrointestinale Stromatumoren zeigt CD117-Expression. Immunhistochemie.
2 gastrointestinale Stromatumoren zeigt Desmin Ausdruck Figur. Immunhistochemie.
3 Knötchen von gastrointestinalen Stromatumoren Abbildung (GIST), bestehend aus Spindelzellen. Es ist Infiltrations um den Umfang der Knötchen von Karzinomzellen (Anfärbung etwas tiefer pink). Hämatoxylin und Eosin.
4 Knötchen von gastrointestinalen Stromatumoren Abbildung peripheren Infiltration durch Karzinomzellen zeigt. Cytokeratin Immunhistochemie.
Diskussion
Es gibt nur wenige Berichte von simultanen Adenokarzinom und GIST im Magen [1-3]. In diesen Fällen werden die synchronen Tumoren wurden in verschiedenen Teilen des Magens befindet. In unserem Fall war es eine proximale Adenokarzinom des Magens und einen distalen Magen GIST. Interessanterweise wurden jedoch Magen-Adenokarzinomzellen ähnlich denen des Haupt Tumors auch im GIST gefunden. Sie wurden in erster Linie um den peripheren Teilen des GIST gesehen, aber waren auch in der Mitte.
GIST sind in der Regel sessile, groß, weiche Tumoren und Nekrosen oder Geschwüre der darüber liegenden Schleimhaut entwickeln. Wenn jedoch die GIST submuköse oder subseröse die Magenschleimhaut ist nicht eingedrungen werden, und die endoskopische Biopsien normal sein kann. In den meisten der gemeldeten Fälle von synchronen Adenokarzinom des Magens und GIST zeigten die präoperative Biopsie-Fragmente nur Adenokarzinom und das GIST wurden erst nach Laparotomie und Prüfung der reseziert Mägen nachgewiesen. In unserem Fall wurde die Gastrektomie für das proximale Adenokarzinom des Magens durchgeführt und eine kleine GIST wurde übrigens mit der histopathologischen Untersuchung der Probe gefunden. Die Koexistenz von primären Adenokarzinom des Magens und GIST wurde oft zufällig auf die Magenschleimhaut oder Serosa erfasst wurde, oder gelegentlich intramural, bei der Operation oder Gastroskopie aus anderen Gründen.
Magen Kollision Tumoren sind selten und die meisten sind von einem Adenokarzinom vermischte mit Magenlymphom [zusammengesetzt ,,,0],4-6] oder mit karzinoiden Tumoren [7]. Die Kollision des Adenokarzinoms und GIST im Magen ist extrem selten und nach bestem Wissen unseren Erkenntnissen nur zwei Fälle haben frühere dem vorliegenden Bericht berichtet [8, 9].
Verschiedene Hypothesen wurden in Bezug auf die gleichzeitige Entwicklung von GIST vorgeschlagen und Adenokarzinom. Es ist nicht bekannt, ob diese Vereinigung eine einfache zufällige Koexistenz ist oder ob die beiden Läsionen sind durch eine kausale Beziehung verbunden. Es wurde vorgeschlagen, dass Genmutationen oder ein einzelnes karzinogenen Mittels mit zwei resultierenden benachbarten Geweben in der Entwicklung von Tumoren verschiedener Histotypen im selben Organ zu interagieren könnte [1]. Im besonderen Fall eines Zusammenstoßes Magentumor, die Hypothese aufgestellt worden, dass der gleiche Karzinogen gleichzeitige Proliferation von verschiedenen Zelllinien, dh Epithel- und Stroma-Zellen induzieren kann.
Erklärungen
original 'Autoren eingereichten Dateien für Bilder
Below sind die Links zu den Original eingereichten Dateien für Bilder der Autoren. 12956_2006_90_MOESM1_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12956_2006_90_MOESM2_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12956_2006_90_MOESM3_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 3 12956_2006_90_MOESM4_ESM.pdf Authors 'Original-Datei für 4 Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

• Herkunft und evolutionäre Plastizität des Magen-Blinddarm in Seeigel (Echinodermata: Echinoideen)
• Visualisierung von Blutzufuhr zum rekonstruierten Magen durch Indocyangrün Fluoreszenz-Bildgebung während esophagectomy