Ütközés adenocarcinoma és emésztőrendszeri daganatok (GIST) a gyomorban: jelentés az ügy

Ütközés adenocarcinoma és emésztőrendszeri daganatok (GIST) a gyomorban: jelentés az ügy katalógusa Abstract
Egy 78 éves nő diagnosztizáltak egy közeli gyomor adenokarcinóma, és ment egy választható D2 teljes gastrectomia a lépeltávolítás. Későbbi kórszövettani jelenlétét mutatta ki a másik daganat a gyomor antrum. Ez egy kis jóindulatú gasztrointesztinális sztróma tumor (GIST) keverve gyomor adenokarcinóma sejtek hasonló a fő gyomor tumor vagyis egy ütközés daganat. A szakirodalom csak néhány korábbi jelentéseket ennek a nagyon ritka társulás. Nem ismert, hogy ez a szinkronitás járulékos, vagy van egy oki tényező indukáló a tumorok kifejlődésére különböző histotypes ugyanabban a szervben. A patológusok, onkológusok és sebészek tisztában kell lenniük az érdekes állapot. Katalógusa Háttér katalógusa Adenocarcinoma a leggyakoribb szövettani típusú gyomor tumor. Lehet együtt élni egy másik szinkron tumor különböző szövettani típusú, egy másik része a gyomor. Gyomor adenocarcinoma lehet egyidejűleg leggyakrabban lymphoma és ritkábban carcinoid és emésztőrendszeri daganatok (GIST). Ritkán sejtek különböző szövettani típusok összekeverednek és a forma egy ütközés tumor a gyomorban. Bemutatjuk itt a nagyon ritka kombináció a szinkron proximális gyomor adenokarcinóma és disztális gyomor ütközés tumor álló GIST és adenokarcinóma sejtekben hasonló a fő gyomor tumor.
Eset bemutatása
Egy 78 éves nő bemutatott egy 6 hónapja diszpepsziás tünetek, gyomortáji fájdalom és a fogyás. Gasztroszkópia megmutatta nyálkahártya noduláris és fekély a proximális gyomor testét egy "homokóra" deformitás, a megjelenést utaló rosszindulatú. Több nyálkahártya biopsziát kapunk, és histopathologia a rosszul differenciált adenocarcinoma és idült gyomorhurut. A komputertomográfia a has megmutatta diffúz megvastagodása a gyomorfal és néhány megnagyobbodott nyirokcsomók a kisebb zsák.
A betegnél elektív D2 teljes gastrectomián a splenectomiát a terjedelmes gyomor daganat belenyúlik a lép hilus és Roux -en-Y rekonstrukció végeztünk.
a kórszövettani vizsgálat a minta makroszkópos megmutatta kemény húsú a proximális gyomor és homályos noduláris megjelenése a nyálkahártya alatt 100 80 mm-es területre. Mikroszkóposan proximális gyomor megmutatta transmuralis beszűrődés gyengén differenciált diffúz adenokarcinóma, amely már elérte a savós hártya felszínén. Volt érinvázió, beszivárgó 10 a 34 csomópontok és számos extranodális tumordepozitummal. A góc kemény fehér szövet, 9mm átmérő, jelen volt a külső felületén a gyomor antrum. A szövettani vizsgálat során ez góc, hogy egy jóindulatú emésztőrendszeri daganatok (GIST), amely kiemelkedett a muscularis propria. Ez állt az egymásba fonódó citológiailag unalmas orsó alakú sejtek, amelyek immunhisztokémiai vizsgálataink is igazolták, hogy egységesen pozitív CD117. Elszórtan orsó sejtek a GIST is kifejezte simaizom aktin, dezmin és az S-100 (ábra. 1, 2, 3). Cytoceratin immunhisztokémiai negatív volt. Egy további megállapítás volt a jelenléte a GIST számos citokeratin pozitív sokszög alakú gyomor karcinóma sejtek (ábra. 4). Ezek a sejtek citológiailag hasonló a fő gyomor tumor. Ők látták elsősorban az egész perifériás részein a GIST de szintén jelen voltak a közepén. Az 1. ábra mutatja emésztőrendszeri daganatok CD117 kifejezés. Immunhisztokémia.
2. ábra mutatja emésztőrendszeri daganatok dezmint kifejezés. Immunhisztokémia.
3. ábra csomók emésztőrendszeri daganatok (GIST), tagjai orsó sejtek. Van beszivárgás kerülete körül a csomók által karcinóma sejtek (festés kissé mélyebben rózsaszín). Haematoxilin Eozin.
4. ábra csomók emésztőrendszeri daganatok mutatja perifériás beszűrődés karcinóma sejtekben. Cytokeratin immunhisztokémia. Katalógusa Vita
Csak néhány korábbi jelentések egyidejű adenocarcinoma és GIST a gyomor [1-3]. Ezekben az esetekben a szinkron tumorokat található különböző részein a gyomor. A mi esetünkben volt egy proximális gyomor adenokarcinóma és disztális gyomor GIST. Érdekes módon azonban, gyomor adenokarcinóma sejtek hasonló a fő tumor is találtak a GIST. Ők látták elsősorban az egész perifériás részein a GIST de szintén jelen voltak a közepén. Katalógusa GIST-ek általában szár nélküli, nagy, puha daganatok és kialakulhat elhalás vagy fekélyek a fedő nyálkahártya. Azonban, ha a GIST nyálkahártya alatti vagy savós a gyomor nyálkahártya nem lehet betörtek, és a endoszkópos biopszia lehet normális. A legtöbb jelentett esetek szinkron gyomor adenokarcinóma és GIST, a preoperatív biopszia fragmentumok mutatott csak adenocarcinoma és a GIST mutattunk csak követően feltártuk és vizsgálata az eltávolított gyomor. A mi esetünkben a teljes gastrectomia végeztünk a proximális gyomor adenokarcinóma és egy kis GIST találtak egyébként a kórszövettani vizsgálat a mintában. Az együttes elsődleges gyomor adenokarcinóma és GIST gyakran mutattak ki, a gyomor nyálkahártyáján vagy savós hártyák, vagy alkalmanként intramurally, a műtét vagy a gasztroszkópia egyéb okok miatt.
Gyomor ütközés daganatok ritkák, és a legtöbb állnak adenocarcinoma összekeverve gyomor lymphoma [ ,,,0],4-6], vagy karcinoid tumorok [7]. Az ütközés adenocarcinoma és GIST a gyomor rendkívül ritka, és a legjobb tudásunk szerint csak két esetben számoltak be korábbi, a jelen jelentés [8, 9].
Különböző hipotézis született illetően egyidejű fejlesztését GIST és adenocarcinoma. Nem ismert-e vagy sem ez a szövetség egy egyszerű véletlen együttélés, vagy a két elváltozások vannak összekötve ok-okozati összefüggés. Azt javasolták, hogy a gén-mutációk vagy egyetlen rákkeltő ágens kölcsönhatásba léphet két szomszédos szöveteket eredményez a daganat kialakulásában a különböző histotypes ugyanazon szerv [1]. Abban a különleges esetben egy ütközés gyomor daganat, azt feltételezték, hogy ugyanaz a rákkeltő indukálhat egyidejűleg sokféle különböző sejtvonalak, azaz hám- és kötőszöveti sejtek. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képek
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12956_2006_90_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12956_2006_90_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12956_2006_90_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12956_2006_90_MOESM4_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 4. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincs versengő érdekek. katalógusa

• Eredeti és evolúciós plaszticitás a gyomor vakbél a tengeri sün (Echinodermata: Echinoidea)
• Látványterv vérellátás útvonal a rekonstruált gyomor indocianin zöld fluoreszcens képalkotás során esophagectomy