Susidūrimas adenokarcinoma ir virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) skrandyje: ataskaita atveju

Susidūrimas adenokarcinoma ir virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) skrandyje: ataskaita atveju pervežimas Anotacija
78-metų moteris buvo diagnozuota proksimalinės skrandžio adenokarcinoma ir atlikta planinė D2 bendras pašalintas skrandis su splenektomijos. Po histopatologiniai atskleidė kitą naviko dalyvavimą skrandžio antralinėje dalyje. Tai buvo mažas gerybinė virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) sumaišyti su skrandžio adenokarcinoma ląstelių, panašių į tuos, kurie iš pagrindinių skrandžio naviko t.y. susidūrimo naviko. Literatūroje yra tik keli ankstesnes ataskaitas šio labai reto asociacijos. Tai nėra žinoma, ar tai sinchroniškumas yra atsitiktinis arba yra priežastinis veiksnys paskatinti auglių įvairių histotypes plėtrą tame pačiame organe. Patologai, onkologai ir chirurgai turėtų žinoti apie šį įdomų būklės.
Faktai
adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi histologinis tipas skrandžio naviko. Ji gali egzistuoti kartu su kitu sinchroninio naviko skirtingų histologinis tipas, kuri yra kitame pilvo dalyje. Skrandžio adenokarcinoma gali egzistuoti dažniausiai limfoma ir rečiau su karcinoidinio ir virškinimo trakto stromos naviko (VTSN). Retai, ląstelės skirtingų histologinių tipų gali susimaišyti ir sudaro susidūrimo auglį skrandyje. Pristatome čia labai retas derinys sinchroninio proksimalinės skrandžio adenokarcinoma ir distalinės skrandžio susidūrimo naviko sudaro VTSN ir adenokarcinoma ląstelių, panašių į tuos, kurie iš pagrindinių skrandžio naviko.
Byla pristatymas
78-metų moteris pristatyta su 6 mėnesių istorijoje dispepsijos simptomų, epigastriumo skausmas ir svorio. Gastroskopija parodė gleivinės nodularity ir išopėjimo tuo proksimalinės skrandžio kūno su "valandą stiklo" deformacija, išvaizdą įtaigios piktybinių. Keli gleivinės biopsijos buvo gauta ir histopatologiniai atskleidė blogai diferencijuotą adenokarcinoma ir lėtiniu gastritu. Kompiuterinė tomografija pilvo parodė Difuzinis sustorėja skrandžio sienos ir keletą padidėję limfmazgiai į mažesnio maišeliu.
Pacientas patyrė renkamas D2 bendras pašalintas skrandis su splenektomijos kaip nepatogūs skrandžio navikas buvo išplėsti į blužnies Hilus ir Roux -lt-Y rekonstrukcija buvo atlikta.
histopatologiniams tyrimams bandinio makroskopinis parodė tvirtą tekstūros proksimalinės skrandžio ir miglota limfmazgių išvaizdą gleivinės virš 100 iki 80 mm zonoje. Mikroskopiškai proksimalinio skrandžio parodė transmuralinis infiltracija blogai diferencijuota difuzinio adenokarcinoma, kuri pasiekė serosal paviršių. Nebuvo kraujagyslių invazija, infiltracija 10 iš 34 mazgų ir daug extranodal naviko indėlius. Iš tvirto balto audinio, 9mm skersmens mazgeliai, buvo pateikti ant išorinio paviršiaus skrandžio antralinėje dalyje. Histologinis ištyrimas atskleidė šį mazgelis būti gerybinis virškinimo trakto stromos naviko (VTSN), kuris kilo dėl sąlyčio muscularis Propria. Ji buvo sudaryta iš supintų cytologically nuobodus suklio formos ląstelių, kurios buvo įrodytos imunohistocheminiu būti vienodai teigiami CD117. Išsibarsčiusios suklio ląstelės VTSN taip pat išreiškė lygiųjų raumenų aktino, desminą ir S-100 (1 2 pav., 3). Cytoceratin imunohistocheminis buvo neigiamas. Papildomas išvada buvo, esančia daugelio citokeratino teigiamų daugiakampio formos skrandžio karcinoma ląstelių VTSN (4 pav.). Šios ląstelės buvo cytologically panašūs į pagrindinio skrandžio naviko. Jie buvo pastebėtas daugiausia aplink periferijos VTSN bet taip pat buvo pateikti per jos centre. 1 pav virškinimo trakto stromos naviko parodyti CD117 išraiška. Imunohistocheminis.
2 paveikslas virškinimo trakto stromos naviko rodantį desminą išraiška. Imunohistocheminis.
3 pav mazgeliai iš virškinimo trakto stromos naviko (VTSN), susidedanti iš suklio ląsteles. Yra infiltracija aplink kurią karcinoma ląstelių mazgelių periferijoje (dažymo šiek tiek giliau rožinės spalvos). Hematoksilinu ir eozinas.
4 pav mazgeliai iš virškinimo trakto stromos naviko rodo periferinių infiltracija karcinoma ląsteles. Citokeratino imunohistocheminis.
Diskusijos
Yra tik keli ankstesni pranešimai apie vienu metu adenokarcinoma ir VTSN skrandyje [1-3]. Tokiais atvejais sinchroninis navikai buvo išsidėstę įvairiose dalių, skrandžio. Mūsų atveju buvo proksimalinį skrandžio adenokarcinoma ir distalinį skrandžio VTSN. Įdomu tai, kad vis dėlto, skrandžio adenokarcinoma ląstelės panašios į pagrindinio naviko taip pat buvo rastos GIST. Jie buvo vertinami daugiausiai aplink periferinių dalių VTSN, bet taip pat dalyvavo jos centre.
GISTs paprastai sėdimos, didelis, minkštas navikai ir gali sukurti nekrozę arba išopėjimas viršutinių gleivinę. Tačiau, kai VTSN yra Po gleivine ar subserosal skrandžio gleivinė negali būti įsiveržė ir endoskopinės biopsijos gali būti normali. Daugumoje atvejų sinchroninio skrandžio adenokarcinoma ir VTSN, priešoperaciniu biopsijos fragmentai parodė tik adenokarcinoma ir VTSN buvo aptikta tik po laparotomija ir išnagrinėjus rezekcijos skrandžius. Mūsų atveju bendras skrandžio pašalinimas buvo atlikta proksimalinio skrandžio adenokarcinoma ir mažas VTSN buvo nustatyta beje su histopatologiniams nagrinėjant pavyzdį. Pirminės skrandžio adenokarcinoma ir VTSN sambūvio dažnai buvo aptinkamas atsitiktinai skrandžio gleivinės ar serosa, ar kartais intramurally, operacijos metu ar gastroskopijos dėl kitų priežasčių.
Skrandžio susidūrimo navikai yra nedažni ir dauguma jų yra sudarytas iš adenokarcinoma, sulydyti su skrandžio limfomos [ ,,,0],4-6] arba su karcinoidų navikų [7]. Iš adenokarcinoma ir VTSN skrandyje susidūrimo yra labai reta ir į mūsų žiniomis tik du atvejai buvo pranešta apie ankstesnę prie šio pranešimo [8, 9].
Įvairūs hipotezes buvo pasiūlyta dėl sinchroninio vystymosi VTSN ir adenokarcinoma. Nėra žinoma, ar ši asociacija yra paprastas atsitiktinis sambūvio ar du pažeidimai yra sujungti priežastinį ryšį. Ji buvo pasiūlyta, kad genų mutacijų ar vienas kancerogeninių agentas gali sąveikauti su dvi kaimyninės audiniai todėl auglių skirtingų histotypes vystymosi tame pačiame organe [1]. Konkrečiu atveju susidūrimo skrandžio naviko, buvo hipotezę, kad tas pats kancerogenas gali sukelti vienu metu platinimu įvairių ląstelių linijas ty epitelio ir stromos ląstelėse.
Deklaracijų
Autorių originalus pateikiami failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12956_2006_90_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 12956_2006_90_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 12956_2006_90_MOESM3_ESM.pdf Autorių originalaus failo 3 pav autoriai 12956_2006_90_MOESM4_ESM.pdf pradinis failą 4 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančius interesus.

• Kilmė ir evoliucinis plastiškumas skrandžio aklosios žarnos į jūros ežių (Echinodermata: Echinoidea)
• Vizualizacija kraujo tiekimo pakeliui į rekonstruoto skrandyje indocyanine žalia fluorescencijos vaizdavimo metu esophagectomy