Sudar adenokarcinoma i gastrointestinalnog strome tumora (GIST) u želucu: izvješće o case

sudara adenokarcinoma i gastrointestinalnog strome tumora (GIST) u želucu: izvješće o slučaju
Sažetak
A 78-year-old žena s proksimalnim želučanog adenokarcinoma je dijagnosticirana i prošao izborni D2 ukupno gastrektomija s splenectomy. Naknadno histopatologija pokazala prisutnost drugog tumora u želučanom antrumu. To je mala benigni gastrointestinalni stromalni tumor (GIST), pomiješa se s želuca stanica adenokarcinoma sličnim onima od glavnih želuca tumora tj tumora sudara. U literaturi ima samo nekoliko prethodnih izvješća o ovom vrlo rijetke udruge. Nije poznato je li to sinkronicitet je slučajno ili postoji uzročni faktor izazivanja razvoj tumora različitih histotypes u istom organu. Patologa, onkologa i kirurzi trebali biti svjesni ovog zanimljivog stanju. Pregled Pozadina pregled, adenokarcinom je najčešći histološki tip želučane tumora. To može koegzistirati s drugim sinkroni tumora različitih histoloških vrste u drugom dijelu trbuha. Želučani adenokarcinom mogu koegzistirati najčešće s limfomom, a rjeđe s karcinoidnog i gastrointestinalnog tumora strome (GIST). Rijetko, stanice različitih histoloških tipova mogu pomiješati i čine tumor sudara u želucu. U nastavku donosimo vrlo rijetku kombinaciju sinkronog proksimalnog želuca adenokarcinom i distalne želučani tumor sudara čine suštinu i stanica adenokarcinoma sličnim onima od glavnih želučane tumora.
Prikaz slučaja
78-year-old žena prikazani sa 6-mjesečnom poviješću dispeptičkih simptoma, epigastričan bol i gubitak težine. Gastroskopija je pokazala sluznice nodularnost i ulceracije na proksimalnom želučanog tijelo s "sat stakla" deformiteta, nastup koji ukazuju na malignu bolest. Više mukozne biopsije dobivene su i patološka histologija otkrila slabo diferencirani adenokarcinom i kronični gastritis. Kompjutorizirana tomografija abdomena pokazala je difuzno zadebljanje stijenku želuca i nekoliko povećani limfni čvorovi u manjoj ulici.
Bolesnik izborni D2 ukupne gastrektomija s splenectomy kao pozamašan želučani tumor širi u slezeni hilus i Roux -en-Y rekonstrukcija je izvedena.
histološki pregled uzorka makroskopski pokazala čvrstu teksturu proksimalnog želuca i nejasne nodularni izgled sluznice nad mm prostora od 100 do 80. Mikroskopski proksimalni želudac pokazao Transmuralna infiltraciju slabo diferenciranog adenokarcinoma difuznog, koji je dosegao površinu serozne. Bilo je vaskularna invazija, infiltracija 10 od 34 čvorova i brojne ekstranodularna tumorskih depozita. Nodula čvrste bijele tkiva, 9mm promjer bio prisutan na vanjskoj površini želučanom antrumu. Histološki pregled otkrio ovaj čvor biti benigni gastrointestinalnog strome tumora (GIST), koji je nastao iz muskularis propria. To je bio sastavljen od isprepletenih citološki blag vretena u obliku stanica koje su pokazali imunohistokemijski biti ravnomjerno pozitivna za CD117. Raspršene vretena stanice GIST također izražava glatkih mišića aktin, desmin i S-100 (sl. 1, 2, 3). Cytoceratin imunohistokemijski je bio negativan. Dodatna spoznaja bila je prisutnost u GIST brojnih keratin pozitivnih stanica poligonalne oblika karcinoma želuca (sl. 4). Te su stanice citološki slične onima od glavnih želučanog tumora. Viđeni su uglavnom oko perifernih dijelova GIST, ali su također bili prisutni u njegovom središtu. Slika 1 tumora gastrointestinalne strome pokazuje CD117 izraz. Imunohistokem.
Slika 2 gastrointestinalnog strome tumora pokazuje izraz desmin. Imunohistokem.
Slika 3 kvržica gastrointestinalnih tumora strome (GIST) koji se sastoji od vretenastih stanica. Postoji infiltracija oko periferije čvorova stanica karcinoma (blago bojenje dublje ružičasta). Hematoksilinom i eozinom.
Slika 4 grumena gastrointestinalnih tumora strome pokazuje periferni infiltraciju stanica karcinoma. Keratin imunohistokemija. Pregled Rasprava
Postoji samo nekoliko prethodnih izvješća o istovremenom adenokarcinom i GIST u želucu [1-3]. U tim slučajevima sinkroni tumori su se u različitim dijelovima želuca. U našem slučaju bilo je proksimalni želučanog adenokarcinoma i udaljeniji želuca GIST. Zanimljivo, međutim, želudca stanice adenokarcinoma slične onima od glavnih tumora se također naći u GIST. Viđeni su uglavnom oko perifernih dijelova GIST, ali su također bili prisutni u njegovoj sredini.
GIST su obično hrast, velike, meke tumori i može se razviti nekrozu ili ulceracijama koje prekrivaju sluznicu. Međutim, kada je GIST je submukozna ili subserosal želučane sluznice možda neće biti napadnuta, a endoskopski biopsije može biti normalno. U većini prijavljenih slučajeva sinkroni želučanog adenokarcinoma i GIST, preoperativnoj biopsije fragmenti pokazala samo adenokarcinom i GIST otkriveni su tek nakon laparotomije i provjeru reseciranog želucima. U našem slučaju ukupna gastrektomije provedena je na proksimalnom želučanog adenokarcinoma i mali GIST pronađen slučajno sa histopatološko ispitivanje uzorka. Suživot primarne želučanog adenokarcinoma i GIST je često bio slučajno otkriven na sluznici želuca ili seroze, ili povremeno intramuralni, na operaciju ili gastroskopija iz drugih razloga.
Želučanih tumora sudara su rijetki, a većina se sastoji od adenokarcinoma izmiješani sa želučanom limfoma [ ,,,0],4-6] ili karcinoidnih tumora [7]. Sudar adenokarcinoma i GIST u želucu je izuzetno rijetka i na našem najboljem znanju samo dva slučaja zabilježeni su prije ovog izvješća [8, 9].
Razne hipoteze su predložene u vezi s istovremenom razvoju GIST i adenokarcinom. Nije poznato hoće li ili ne ovaj savez je tek usputna suživot ili da li su dva lezije povezane uzročnoj vezi. Sugerirano je da mutacije gena ili jedan kancerogeni agens interakciju sa dva susjedna tkiva što dovodi do razvoja tumora različitih histotypes u istom organu [1]. U konkretnom slučaju tumora sudara želuca, to je hipoteza da isti kancerogen može izazvati istovremenu proliferaciju različitih staničnih linija tj epitela i strome stanica. Pregled deklaracija
autora izvornika podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 12956_2006_90_MOESM1_ESM.pdf autora izvorna datoteka za Slika 1 12956_2006_90_MOESM2_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 2 12956_2006_90_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 3 12956_2006_90_MOESM4_ESM.pdf autorovih izvorne datoteke za slike 4 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da su nema suprotstavljenih interesa. pregled

• Podrijetlo i evolucijski plastičnost želučane slijepo crijevo u ježinci (Echinodermata: Echinoidea)
• Vizualizacija opskrbe krvi put do obnovljene želudac indocyanine zelenog fluorescentnog slike tijekom esophagectomy