Törmäys adenokarsinooma ja ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST) vatsassa: raportti tapauksesta
Tiivistelmä
78-vuotias nainen oli diagnosoitu proksimaalinen mahalaukun adenokarsinooman ja tehtiin valinnaisia D2 yhteensä gastrektomia kanssa pernan poistoa. Myöhemmän histopatologisen paljasti toisen kasvaimen at mahalaukkua. Tämä oli pieni hyvänlaatuinen maha-suolikanavan strooman tuumori (GIST), sekoitettiin mahalaukun adenokarsinoomasoluja samanlaisia kuin pääasiassa mahakasvaimen eli törmäyksen kasvain. Kirjallisuudessa on vain muutamia edellisten raportteja tästä hyvin harvinaista -alueella. Ei tiedetä, onko tämä synchronicity on satunnaista tai on kausaalinen tekijä, joka indusoi kasvainten kehittymisen eri histotypes samassa elimessä. Patologeja, onkologit ja kirurgien pitäisi olla tietoisia tästä mielenkiintoisen kunnossa.
Tausta
Adenokarsinooma on yleisin histologinen tyyppi mahakasvaimen. Se voi rinnalla toinen synkroninen kasvain eri histologinen tyyppi eri osassa mahalaukkua. Mahalaukun adenokarsinooma voivat toimia yleisimmin lymfoomaa ja harvemmin Karsinoidikasvaimista ja ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST). Harvoin, solut eri histologisia tyyppejä voidaan sekoittamiseksi ja muodostaa törmäys kasvain mahassa. Esitämme tässä hyvin harvinainen yhdistelmä synkronisen proksimaalisen mahalaukun adenokarsinooman ja distaalinen mahalaukun törmäys kasvain koostuu GIST ja adenokarsinoomasolua kaltaisia tärkeimmistä mahakasvaimen.
Tapaus Presentation
78-vuotias nainen esitti 6-kuukauden historia happovaivat, vatsakipu ja laihtuminen. Gastroskopia osoitti limakalvon nodularity ja haavaumia proksimaalisessa mahalaukun elimelle "tiimalasi" epämuodostuma, ulkonäkö viittaavia maligniteetin. Useita limakalvon koepaloja saatiin ja histopatologia paljasti heikosti eriytetty adenokarsinooma ja krooninen gastriitti. Tietokonetomografia vatsan osoitti diffuusi paksuuntuminen mahalaukun seinämän ja muutama suurennettu imusolmukkeisiin vähemmän varrella.
Potilas koki valinnaisia D2 yhteensä gastrektomia kanssa pernanpoistoa kuin vieviä mahakasvaimen oli ulottuu pernan hilus ja Roux -en-Y jälleenrakentamiseen tehtiin.
histopatologinen tutkimus näytteen makroskooppisesti osoitti luja rakenne proksimaalisen mahan ja epämääräinen nodulaarinen ulkonäkö limakalvon yli 100 80 mm alueella. Mikroskooppisesti proksimaalinen vatsa osoitti transmuraalista tunkeutuminen huonosti eriytetty hajanainen adenokarsinooma, joka oli saavuttanut seröösisiä pintaan. Oli verisuonten invaasio, soluttautuminen 10 ulos 34 solmujen ja lukuisat ekstranodaalinen kasvain talletukset. Kyhmy sitovien valkoinen kudoksen, 9mm halkaisija oli läsnä ulkopinnalla mahalaukkua. Histologinen tutkimus paljasti tämän kyhmy olla hyvänlaatuinen ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST), joka oli syntynyt muscularis propria. Se koostui kudottu sytologisesti bland karan muotoisia soluja, osoitettiin immunohistokemiallisesti olevan yhdenmukaisesti positiivinen CD117. Hajallaan kara solut GIST ilmaisi myös sileän lihaksen aktiini, desmiinin ja S-100 (Fig. 1, 2, 3). Cytoceratin immunohistokemia oli negatiivinen. Lisäksi havainto oli läsnä sisällä GIST lukuisia sytokeratiini positiivisen monikulmion muotoinen mahakarsinoo- solut (Fig. 4). Nämä solut olivat sytologisesti samanlaisia kuin pääasiassa mahakasvaimen. Ne nähtiin pääasiassa noin reuna-osat GIST vaan olivat myös läsnä sen keskellä. Kuva 1 Ruoansulatuskanavan stroomakasvain osoittaa CD117 ilme. Immunohistokemia.
Kuvio 2 Mahalaukun stroomakasvain osoittaa desmiinille ilme. Immunohistokemia.
Kuvio 3 Nodules ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST), joka koostuu sukkulasolut. On tunkeutumisen kehän ympäri kyhmyjä karsinooman solut (värjäämällä hieman syvemmin vaaleanpunainen). Hematoksyliinillä ja eosiinilla.
Kuva 4 Nodules ruuansulatuskanavan stroomakasvainten osoittaa oheislaitteiden tunkeutumisen syöpä soluja. Sytokeratiinia immunohistokemia.
Keskustelua
On vain muutamia Aiempien raporttien samanaikaisten adenokarsinooma ja GIST vatsassa [1-3]. Näissä tapauksissa synkroninen kasvaimia, jotka sijaitsevat eri puolilla vatsaan. Meidän tapauksessamme oli proksimaalinen mahalaukun adenokarsinooman ja distaalinen mahalaukun GIST. Mielenkiintoista on kuitenkin, mahalaukun adenokarsinoomasoluja samanlaisia kuin tärkein kasvaimen löydettiin myös sisällä GIST. Ne nähtiin pääasiassa noin reuna-osat GIST vaan olivat myös läsnä sen keskus.
GIST ovat yleensä kannattomat, iso, pehmeä kasvaimet ja voi kehittyä kuolion tai haavaumia päällä limakalvon. Kuitenkin, kun GIST on submukosaalisen tai subserosal mahan limakalvon ei voi tunkeutuneet ja endoskooppinen koepaloja voi olla normaali. Useimmissa raportoiduista tapauksista synkronisen mahalaukun adenokarsinoomaa ja GIST, ennen leikkausta koepala fragmenttien osoitti vain adenokarsinooma ja GIST havaittiin vasta laparotomy ja tutkiminen resektoitua vatsat. Meidän tapauksessamme koko gastrektomia suoritettiin proksimaaliseen mahalaukun adenokarsinooman ja pieni GIST löydettiin sattumalta kanssa histopatologinen tutkimus näytteen. Rinnakkaiselo ensisijainen mahalaukun adenokarsinoomaa ja GIST on usein havaittu muuten mahalaukun limakalvon tai herakalvojen tai joskus intramurally, leikkauksen tai gastroskopia muista syistä.
Mahalaukun törmäys kasvaimet ovat harvinaisia ja useimmat koostuvat adenokarsinooma sekoitetut mahalaukun lymfooma [ ,,,0],4-6] tai Karsinoidikasvaimista [7]. Törmäys adenokarsinooma ja GIST vatsassa on erittäin harvinaista ja parhaan tietomme vain kaksi tapausta on raportoitu ennen nykyisen raportin [8, 9].
Erilaisia hypoteeseja on ehdotettu koskien kehittää samanaikaisesti GIST ja adenokarsinooma. Ei tiedetä, onko tämä yhdistys on yksinkertainen liitännäinen rinnakkaiselon vai kaksi vauriot on yhdistetty syysuhteesta. On ehdotettu, että geenin mutaatioiden tai yhdessä syöpää aine voi olla vuorovaikutuksessa kaksi vierekkäistä kudosten tuloksena kasvainten kehittymisen eri histotypes samassa elimessä [1]. Siinä erityistapauksessa törmäyksen mahakasvaimen, on oletettu, että sama karsinogeeni voi aiheuttaa samanaikaisesti useiden erilaisten solulinjojen eli epiteelin ja strooman soluja.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla ovat linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12956_2006_90_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12956_2006_90_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12956_2006_90_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12956_2006_90_MOESM4_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne ei ole kilpailevia intressejä.
Uusi laskennallinen mallinnusmenetelmä ennustaa, kuinka suoliston mikrobit muuttuvat ajan myötä
Valkosolut ja niiden rooli aivoissa
Äskettäin löydetyt suuret faagit hämärtävät elämän ja ei-elämän rajan
Suoliston mikrobiomi ja IBD - yhteys ehkä ruokavaliossa, sanoo tutkimus
Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisiä, mutta lieviä sairaalahoitoa saaneiden COVID-19-potilaiden keskuudessa
Mikrobiomien häviäminen antibioottien käytöstä vaikuttaa vasteeseen influenssarokotteeseen
Tutkimus kuvaa alkuperäisen perustason terveen suoliston mikrobiomitietokannan ja runsausprofiilin
Alkuperäinen terve suoliston mikrobiomitietokanta ja runsausprofiili kuvataan 11. syyskuuta julkaistussa tutkimuksessa, 2019 avoimessa PLOS ONE -lehdessä, jonka kirjoitti Charles Hadley King George Wa
Keliakian hoito
Keliakia on immuunireaktio gluteenin syömiselle. Gluteeni on vehnässä esiintyvä proteiini, ruis, ohra, ja ruisvehnä. Useimmat ihmiset ajattelevat gluteenia pastan kanssa, leipää, pizzakuori, ja vastaa
Ruokavasteita säätelee suolen mikrobiomi,
löytää uuden tutkimuksen Tällä viikolla julkaistu tutkimus paljastaa, että suolistomme bakteerien (suoliston mikrobiomi) vuorovaikutus syömiemme elintarvikkeiden kanssa vaihtelee huomattavasti yksilöi