Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som kännetecknas av inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen. Det kan förekomma när som helst i mag-tarmkanalen, men ses oftast i ileum (den sista delen av tunntarmen) såväl som i början av tjocktarmen.
Denna typ av IBD kan leda till en mängd olika symtom inklusive diarré, buksmärtor och kramper, blod i avföringen, oavsiktlig viktminskning, trötthet och brist på aptit. Om Crohns sjukdom inte hanteras väl kan det vara utmanande för patienter att tillgodose sina näringsbehov. Undernäring är vanligt på grund av dessa saker.
Det är viktigt att kostinterventioner för Crohns sjukdom fokuserar på både att förbättra symtomresultaten och korrigera näringsbrister. Inte bara det, utan de bästa terapierna för Crohns sjukdom bör försöka förbättra den underliggande sjukdomsaktiviteten (dvs. själva inflammationen) snarare än att bara korrigera symtomen på ytan. Men den verkliga frågan är denna:Kan vi faktiskt minska inflammation i mag-tarmkanalen med diet? Vi kommer tillbaka till denna teori – men låt oss först prata om den vanligare behandlingen för att minska inflammation hos patienter med Crohns sjukdom – medicinering.
Den första linjens terapi för IBD-patienter är mediciner som har visat sig minska inflammation i tarmslemhinnan, främja läkning av slemhinnor och totalt sett förbättra livskvaliteten.
Även om dessa typer av mediciner generellt sett har goda framgångar för att inducera sjukdomsremission, verkar den verkliga utmaningen vara att det är svårt att uppnå långvarig remission, även med medicinanvändning. Dessutom kommer många av dessa mediciner med biverkningar som inte är så roliga. Dessutom finns det vissa patienter som helt enkelt inte svarar alls på farmakologiska terapier.
Ny forskning har visat att kosten verkligen KAN påverka sjukdomsaktivitet och spelar en roll för att förbättra integriteten hos tarmslemhinnan och tarmens immunsvar.
Enligt litteraturen är en av de starkaste dieterna för att uppnå remission av Crohns sjukdom exklusiv enteral nutrition (EEN) – dvs. konsumerar ENDAST en flytande diet av en föreskriven näringsformel i 4-12 veckor.
Låt oss vara ärliga – detta är inte ett hållbart tillvägagångssätt för de flesta. Det är extremt svårt för de flesta att hålla en diet som endast innehåller vätska. Det mesta av forskningen som tittar på EEN som ett terapeutiskt alternativ har gjorts i pediatriska populationer, och resultaten är mindre avgörande i vuxna populationer.
För att upprätthålla en känsla av dietnormalitet och förbättra livskvaliteten hos patienter har en mindre restriktiv version av den enterala dieten som endast innehåller vätskor dykt upp som kallas Crohns sjukdomsexklusionsdiet med partiell enteral nutrition (CDED + PEN). Låt mig berätta mer!
Precis som det låter, involverar partiell enteral nutrition också flytande näringsformler, men bara som del av kosten, snarare än hela kosten. Dessa näringsformuleringar konsumeras oralt – inga sondor eller komplicerade inställningar behövs! Dessa näringsdrycker används i kombination med att äta fast föda också. Denna kombination av näringsformel och riktig mat gör denna diet mindre restriktiv och bättre för patienternas livskvalitet totalt sett.
Uteslutningsdieten för Crohns sjukdom involverar inte bara riktiga livsmedel, utan en speciell grupp av hela livsmedel som är specifikt utvalda för att främja läkning av slemhinnor. Vissa komponenter i livsmedel har påståtts försämra immuniteten, orsaka dysbios i tarmmikrobiomet och öka tarmpermeabiliteten – alla egenskaper som kan försämra slemhinneläkning hos patienter med Crohns sjukdom. Därför innebär CDED att eliminera många livsmedel, särskilt under de två första faserna av denna trefasdiet för att tillåta tarmen att läka. Varje fas av kosten konsumeras också i kombination med PEN, med fler kalorier som kommer från den enterala formeln till en början, sedan gradvis övergång till mer fast föda när kosten fortskrider.
Retrospektiva analysstudier visar att denna diet kan inducera remission och slemhinneläkning hos cirka 70 % av barn och vuxna som behandlas med denna metod. Det kan också vara en användbar behandling för att inducera remission hos patienter som misslyckas med biologiska terapier.
Som nämnts ovan innefattar CDED + PEN tre olika stadier, som börjar med det mest restriktiva och övergår till det minst restriktiva när sjukdomstillståndet förbättras. I varje fas av CDED finns det en lista över obligatoriska livsmedel, tillåtna livsmedel och otillåtna livsmedel. Obligatoriska livsmedel är livsmedel som varje patient bör konsumera dagligen för att säkerställa tillräckligt intag av protein, och viktiga prebiotika för att mata probiotiska bakterier – särskilt vissa kolhydrater som kallas resistent stärkelse och pektin.
Tillåten mat är extra "säkra" livsmedel som kan strö i hela dagen eller veckan för extra smak och variation. Vissa tillåtna livsmedel kommer med specifika rekommenderade portionsstorlekar, medan andra är obegränsade. I synnerhet hålls många grönsaker och fruktportioner små i fas 1 och 2 för att hålla fiberintaget måttligt.
Otillåtna livsmedel är livsmedel och ingredienser som är mer benägna att negativt påverka slemhinneläkning och bör undvikas. Om ett livsmedel inte är listat i de "obligatoriska" eller "tillåtna" grupperna för en specifik CDED-fas, bör det antas att det inte är tillåtet under just den fasen av kosten. Listan över otillåtna livsmedel blir mindre när dieten fortskrider, vilket gör det lättare för patienterna att följa dieten över tid.
Fas 1:Vecka 0-6
I denna fas utgör enteral nutrition 50 % av patientens kaloriintag. De övriga 50 % av intaget kommer från tillåtna och obligatoriska livsmedel.
Listan över tillåtna livsmedel är längre, med flera alternativ för att öka variationen i kosten utöver bara de obligatoriska livsmedel som anges ovan.
I princip allt som inte är listat i den tillåtna gruppen antas vara otillåtet under de första 6 veckorna.
Fas 2:Vecka 7-12
I denna fas utgör enteral nutrition 25 % av patientens kaloriintag och de tillåts utöka mängden fast föda i kosten till 75 % av deras intag.
Obligatoriska livsmedel i fas 2 av kosten är desamma som de som anges i fas 1, men listan över ytterligare tillåtna livsmedel utökas till att omfatta ännu mer variation, och lägger till livsmedel som konserverad tonfisk, sötpotatis, fullkornsbröd, quinoa, havregryn, päron , blåbär och nya sorters grönsaker som zucchini och svamp. Portioner av frukt och grönsaker i denna fas är fortfarande begränsade totalt sett, för att undvika högt intag av fibrer när tarmen fortsätter att läka. Att skala vissa frukter och grönsaker kan också rekommenderas beroende på patientens unika symptom.
Fas 3:Vecka 13+ (livslång underhållsfas)
I denna fas utgör enteral nutrition också 25 % av patientens kaloriintag MEN underhållsdieten är totalt sett mindre restriktiv än fas 1 och 2 och är tänkt att följas långsiktigt för att bibehålla remission. Det finns inga obligatoriska livsmedel som behöver konsumeras varje dag i denna fas, bara tillåtna och otillåtna livsmedel.
Denna fas kretsar kring ett tillvägagångssätt för helg kontra vardag – där mer mat kan konsumeras på helgen (eller två utvalda dagar varje vecka). Under de återstående 5 dagarna ska patienten stanna kvar på den mer strikta versionen av fas 3.
Frukt och grönsaker – patienter kan utöka sin kost till att omfatta nästan all frukt och grönsaker och uppmuntras att göra det!
Dessa är förslappade, trådiga eller har mycket svårsmält grovfoder som kan påverka symtomen. Större variation av proteiner – patienter kan expandera bortom kycklingbröst och fisk till andra kycklingbitar (lår, ben), såväl som mer skaldjur. Dessutom kan vanlig yoghurt utan tillsatser tillsättas. Kolhydratrik mat – utöver de livsmedel som tillåts i fas 2 kan patienter även inkludera extra fullkornsbröd (2 skivor istället för 1) och lite pasta. Kaffe och te – 1 kopp av varje dag
Som du kan säga är denna diet komplex och det finns många begränsningar och regler att följa. Även om vi inte föreslår att du följer stela dieter i de flesta fall, finns det en utvald grupp människor som verkligen skulle kunna dra nytta av CDED + PEN. Detta är dock INTE för alla. Om du har en ätstörningshistoria eller kämpar med ditt förhållande till mat, kan det finnas mindre restriktiva lösningar för dig att hantera din Crohns sjukdom.
Tänk också på att denna diet kräver en specifik föreskriven mängd enteral näringsformel för att möta dina behov varje dag. Du bör alltid arbeta med en dietist när du följer CDED + PEN, eftersom en dietist på ett adekvat sätt kan bedöma och beräkna vilken typ och mängd av formel du kommer att behöva konsumera varje dag för att bibehålla tillräckligt kaloriintag och även möta dina behov av mikronäringsämnen.
Näringsformeln som krävs för CDED + PEN är också dyr, men kan ofta täckas eller delvis täckas av sjukförsäkringen. En registrerad dietist kan hjälpa dig att samordna med din läkare för att ordinera det bästa alternativet för dig.
Om CDED + PEN är något du vill lära dig mer om, chatta med en av våra registrerade dietister idag!
GERD:Säkra GERD-mediciner för graviditet?
Bestämning av syranutraliserande kapacitet för OTC-antacida
Hur lång tid tar det att återhämta sig från en bukspottkörteloperation?
IBS vs. celiaki vs. icke-celiaki glutenkänslighet
Hur fungerar en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?
Vad används en EGD för att diagnostisera?
The Fat Loss Quiz:6 Reasons You're Not Losing Weight
För ett par år sedan var jag 60 pund överviktig och ärligt talat hatade jag mig själv för det. Jag kom på mig själv att undvika alla speglar och bilder. På en högre nivå kände jag mig avtrubbad när ja
krydda ditt liv med kryddiga buffalo wings
Den här veckan, Rebecca Coomes hjälper dig att sätta Grand i Grand Final Weekend med hennes sensationella Spicy Buffalo Wings med Ranch Dressing . Oavsett om du tittar på Rugby League eller AFL kan du
Hur din kolon fungerar och varför koloskopier behövs
Skjuter du upp en koloskopi? I så fall är du inte ensam. Många människor skjuter upp en koloskopi år efter år eftersom de är oroliga att det kommer att bli en obehaglig, till och med smärtsam, uppleve