Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev (IBD), ktorý je charakterizovaný zápalom vo výstelke tráviaceho traktu. Môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek bode GI traktu, ale najčastejšie sa vyskytuje v ileu (posledná časť tenkého čreva), ako aj v počiatočnej časti hrubého čreva.
Tento typ IBD môže viesť k rôznym symptómom vrátane hnačky, bolesti brucha a kŕčov, krvi v stolici, neúmyselného úbytku hmotnosti, únavy a nedostatku chuti do jedla. Ak Crohnova choroba nie je dobre zvládnutá, môže byť pre pacientov náročné uspokojiť svoje nutričné potreby. Podvýživa je bežná kvôli týmto veciam.
Je dôležité, aby sa diétne zásahy pri Crohnovej chorobe zamerali tak na zlepšenie výsledkov symptómov, ako aj na nápravu nutričných nedostatkov. Nielen to, ale najlepšie terapie Crohnovej choroby by sa mali snažiť zlepšiť aktivitu základnej choroby (t. j. samotný zápal), a nie len korigovať symptómy na povrchu. Skutočná otázka však znie:Môžeme skutočne znížiť zápal v gastrointestinálnom trakte stravou? K tejto teórii sa ešte vrátime – ale najprv si povedzme o bežnejšej terapii na zníženie zápalu u pacientov s Crohnovou chorobou – liekoch.
Terapiou prvej línie pre pacientov s IBD sú lieky, ktoré preukázateľne znižujú zápal v črevnej výstelke, podporujú hojenie slizníc a celkovo zlepšujú kvalitu života.
Zatiaľ čo tieto typy liekov majú vo všeobecnosti dobrú mieru úspešnosti pri navodení remisie ochorenia, zdá sa, že skutočným problémom je, že dosiahnutie dlhodobej remisie je ťažké, dokonca aj pri užívaní liekov. Navyše mnohé z týchto liekov majú vedľajšie účinky, ktoré nie sú až také zábavné. Okrem toho existujú pacienti, ktorí jednoducho vôbec nereagujú na farmakologické terapie.
Nedávny výskum ukázal, že strava MÔŽE skutočne ovplyvniť aktivitu ochorenia a zohráva úlohu pri zlepšovaní integrity črevnej výstelky a črevnej imunitnej odpovede.
Podľa literatúry je jednou z najsilnejších diét na dosiahnutie remisie Crohnovej choroby exkluzívna enterálna výživa (EEN) – tzn. konzumovať LEN tekutú stravu s predpísaným výživovým vzorcom počas 4-12 týždňov.
Buďme úprimní – pre väčšinu ľudí to nie je udržateľný prístup. Pre väčšinu ľudí je mimoriadne ťažké udržiavať iba tekutú stravu. Väčšina výskumov skúmajúcich EEN ako terapeutickú možnosť sa uskutočnila v pediatrickej populácii a výsledky sú menej presvedčivé u dospelých.
Na udržanie zmyslu pre normálnosť stravovania a zlepšenie kvality života pacientov sa objavila menej reštriktívna verzia výlučne tekutej enterálnej výživy s názvom Diéta na vylúčenie Crohnovej choroby s čiastočnou enterálnou výživou (CDED + PEN). Poviem vám viac!
Ako to znie, čiastočná enterálna výživa zahŕňa aj tekutú výživu, ale iba ako súčasť stravy, a nie celej stravy. Tieto výživové vzorce sa konzumujú orálne – nie sú potrebné žiadne tuby ani zložité nastavovanie! Tieto výživné nápoje sa používajú aj v kombinácii s jedením pevnej stravy. Vďaka tejto kombinácii výživového vzorca a skutočných potravín je táto diéta menej obmedzujúca a celkovo lepšia pre kvalitu života pacientov.
Diéta na vylúčenie Crohnovej choroby zahŕňa nielen skutočné potraviny, ale aj konkrétnu skupinu celých potravín, ktoré sú špecificky vybrané na podporu hojenia slizníc. Tvrdí sa, že určité zložky v potravinách narúšajú imunitu, spôsobujú dysbiózu črevného mikrobiómu a zvyšujú priepustnosť čriev – všetky vlastnosti, ktoré môžu zhoršiť hojenie slizníc u pacientov s Crohnovou chorobou. Preto CDED zahŕňa vylúčenie mnohých potravín, najmä počas prvých dvoch fáz tejto trojfázovej diéty, aby sa umožnilo vyliečenie čriev. Každá fáza diéty sa tiež konzumuje v kombinácii s PEN, pričom viac kalórií pochádza najskôr z enterálnej výživy, potom postupný prechod na tuhšiu stravu, ako diéta postupuje.
Štúdie retrospektívnej analýzy ukazujú, že táto diéta môže vyvolať remisiu a hojenie slizníc u približne 70 % detí a dospelých liečených touto metódou. Môže to byť tiež užitočná liečba na vyvolanie remisie u pacientov, u ktorých zlyháva biologická liečba.
Ako už bolo spomenuté vyššie, CDED + PEN zahŕňa tri rôzne štádiá, počínajúc najobmedzujúcejšou a prechádzajúcou k najmenej reštriktívnemu, keď sa stav ochorenia zlepšuje. V každej fáze CDED je zoznam povinných potravín, povolených potravín a nepovolených potravín. Povinné potraviny sú potraviny, ktoré by mal každý pacient konzumovať denne, aby sa zabezpečil dostatočný príjem bielkovín a dôležité prebiotiká na kŕmenie probiotických baktérií – najmä určité sacharidy nazývané rezistentný škrob a pektín.
Povolené potraviny sú ďalšie „bezpečné“ potraviny, ktoré je možné prisypať počas dňa alebo týždňa pre pridanie chuti a rozmanitosti. Niektoré povolené potraviny sa dodávajú so špecifickými odporúčanými veľkosťami porcií, zatiaľ čo iné sú neobmedzené. Najmä mnohé porcie zeleniny a ovocia sa vo fázach 1 a 2 udržiavajú v malých množstvách, aby sa udržal mierny príjem vlákniny.
Nepovolené potraviny sú potraviny a prísady, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou negatívne ovplyvňujú hojenie slizníc a je potrebné sa im vyhnúť. Ak potravina nie je uvedená v „povinných“ alebo „povolených“ skupinách pre konkrétnu fázu CDED, malo by sa predpokladať, že je počas tejto konkrétnej fázy diéty zakázaná. Zoznam zakázaných potravín sa s postupujúcou diétou zmenšuje, čo pacientom uľahčuje dodržiavanie diéty v priebehu času.
1. fáza:0. až 6. týždeň
V tejto fáze tvorí enterálna výživa 50 % kalorického príjmu pacienta. Zvyšných 50 % príjmu pochádza z povolených a povinných potravín.
Zoznam povolených potravín je dlhší a ponúka niekoľko možností na zvýšenie rozmanitosti stravy nad rámec povinných potravín uvedených vyššie.
V podstate všetko, čo nie je uvedené v povolenej skupine, sa považuje za zakázané počas prvých 6 týždňov.
2. fáza:7. – 12. týždeň
V tejto fáze tvorí enterálna výživa 25 % kalorického príjmu pacienta a pacient môže rozšíriť množstvo tuhej stravy v strave na 75 % svojho príjmu.
Povinné potraviny vo fáze 2 diéty sú rovnaké ako tie, ktoré sú uvedené vo fáze 1, avšak zoznam dodatočných povolených potravín sa rozširuje, aby zahŕňal ešte väčšiu rozmanitosť, pridávajúc potraviny ako konzervovaný tuniak, sladké zemiaky, celozrnný chlieb, quinoa, ovsené vločky, hrušky , čučoriedky a nové druhy zeleniny ako cuketa a huby. Porcie ovocia a zeleniny sú v tejto fáze celkovo stále obmedzené, aby sa zabránilo vysokému príjmu vlákniny, keďže črevá pokračujú v hojení. V závislosti od jedinečných symptómov pacienta sa môže odporučiť aj šúpanie určitého ovocia a zeleniny.
Fáza 3:13+ týždňov (fáza celoživotnej údržby)
V tejto fáze enterálna výživa tiež tvorí 25 % kalorického príjmu pacienta, ALE udržiavacia diéta je celkovo menej obmedzujúca ako fázy 1 a 2 a je určená na dlhodobé dodržiavanie, aby sa udržala remisia. V tejto fáze neexistujú žiadne povinné potraviny, ktoré je potrebné konzumovať každý deň, iba povolené a zakázané potraviny.
Táto fáza sa sústreďuje na prístup cez víkend vs. pracovný deň – kedy sa cez víkend (alebo 2 vybrané dni každý týždeň) môže konzumovať viac potravín. Počas zostávajúcich 5 dní má pacient zostať na prísnejšej verzii fázy 3.
Ovocie a zelenina – pacienti môžu rozšíriť svoj jedálniček tak, aby zahŕňal takmer všetko ovocie a zeleninu, a preto sa im to odporúča!
Sú semenné, vláknité alebo majú veľa ťažko stráviteľnej vlákniny, ktorá môže ovplyvniť symptómy. Širšia paleta bielkovín – pacienti môžu rozšíriť okrem kuracích pŕs a rýb aj na iné kusy kuracieho mäsa (stehná, stehná), ako aj viac morských plodov. Okrem toho je možné pridať obyčajný jogurt bez prísad. Potraviny bohaté na sacharidy – okrem potravín povolených vo fáze 2 môžu pacienti zaradiť aj extra celozrnný chlieb (2 krajce namiesto 1) a nejaké cestoviny. Káva a čaj – každý deň 1 šálka
Ako môžete povedať, táto diéta je zložitá a existuje veľa obmedzení a pravidiel, ktoré treba dodržiavať. Aj keď vo väčšine prípadov neodporúčame držať prísne diéty, existuje vybraná skupina ľudí, ktorí by mohli skutočne profitovať z CDED + PEN. Toto však NIE JE pre každého. Ak máte v minulosti poruchu príjmu potravy alebo máte problémy so svojím vzťahom k jedlu, možno pre vás existujú menej reštriktívne riešenia na zvládnutie Crohnovej choroby.
Majte tiež na pamäti, že táto diéta vyžaduje špecifické predpísané množstvo enterálnej výživy, aby vyhovovala vašim potrebám každý deň. Pri dodržiavaní CDED + PEN by ste mali vždy spolupracovať s dietológom, pretože dietológ dokáže adekvátne posúdiť a vypočítať typ a množstvo výživy, ktorú budete musieť každý deň skonzumovať, aby ste si udržali primeraný kalorický príjem a uspokojili aj svoje potreby mikroživín.
Výživový vzorec potrebný pre CDED + PEN je tiež drahý, ale často ho môže hradiť alebo čiastočne hradiť zdravotné poistenie. Registrovaný dietológ vám môže pomôcť pri koordinácii s vaším lekárom, aby vám predpísal tú najlepšiu možnosť.
Ak je CDED + PEN niečo, o čom by ste sa chceli dozvedieť viac, porozprávajte sa s jedným z našich registrovaných dietológov!
Schválená všeobecná forma Nexium
Oslabuje Crohnova choroba váš imunitný systém?
Anamnéza črevných invaginácií – Diagnóza akútneho brucha
3 otázky, ktoré by ste si mali položiť predtým, ako začnete s diétou SCD
Našich 10 najlepších článkov z roku 2020 o črevnej mikroflóre
Aký je rozdiel medzi hnačkou a úplavicou?
Hemoroidy – 10 vecí, ktoré chcú lekári GI vedieť
Bojíš sa ísť na záchod. Je pre vás ťažké pohodlne sedieť – dokonca aj vo vašom obľúbenom kresle. Bolí vás zadoček – a keď nebolí, svrbí. A je to také trápne. Ale pravdou je, že hemoroidy sú bežnejšie
Liposarkóm
Fakty o liposarkóme Liposarkóm je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v hlbokom tuku v mäkkých tkanivách. Liposarkóm je malígny nádor, ktorý vzniká z hlbokého tuku v mäkkých tkanivách. Čo spúšťa vývoj lip
Recepty na párty SIBO zo štvrtého júla
35 lahodných receptov na párty SIBO zo štvrtého júla Či už odchádzate preč alebo máte priateľov, týchto 35 chutných SIBO párty receptov zo štvrtého júla bude určite hitom. Navyše sú také chutné, že n