Crohns sykdom er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som er preget av betennelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen. Det kan forekomme når som helst i GI-kanalen, men ses oftest i ileum (den siste delen av tynntarmen) så vel som i begynnelsen av tykktarmen.
Denne typen IBD kan føre til en rekke symptomer, inkludert diaré, magesmerter og kramper, blod i avføringen, utilsiktet vekttap, tretthet og mangel på matlyst. Hvis Crohns sykdom ikke er godt håndtert, kan det være utfordrende for pasienter å dekke næringsbehovene deres. Underernæring er vanlig på grunn av disse tingene.
Det er viktig at kosttiltak for Crohns sykdom fokuserer både på å forbedre symptomutfall og korrigere ernæringsmangler. Ikke bare det, men de beste terapiene for Crohns sykdom bør forsøke å forbedre den underliggende sykdomsaktiviteten (dvs. selve betennelsen) i stedet for bare å korrigere symptomene på overflaten. Men det virkelige spørsmålet er dette:Kan vi faktisk redusere betennelse i GI-kanalen med kosthold? Vi kommer tilbake til denne teorien – men først, la oss snakke om den mer vanlige terapien for å redusere betennelse hos pasienter med Crohns sykdom – medisinering.
Førstelinjebehandlingen for IBD-pasienter er medisiner som har vist seg å redusere betennelse i tarmslimhinnen, fremme slimhinneheling og generelt forbedre livskvaliteten.
Selv om disse typene medisiner generelt har gode suksessrater for å indusere sykdomsremisjon, ser den sanne utfordringen ut til å være at det er vanskelig å oppnå langsiktig remisjon, selv med medisinbruk. I tillegg kommer mange av disse medisinene med bivirkninger som ikke er så morsomme. Videre er det noen pasienter som rett og slett ikke reagerer på farmakologiske terapier i det hele tatt.
Nyere forskning har vist at kosthold faktisk KAN påvirke sykdomsaktivitet og spiller en rolle i å forbedre integriteten til tarmslimhinnen og tarmens immunrespons.
I følge litteraturen er en av de sterkeste diettene for å oppnå remisjon av Crohns sykdom eksklusiv enteral ernæring (EEN) – dvs. bruker KUN en flytende diett med en foreskrevet ernæringsformel i 4-12 uker.
La oss være ærlige – dette er ikke en bærekraftig tilnærming for folk flest. Det er ekstremt vanskelig for de fleste å opprettholde en diett som bare inneholder væske. Mesteparten av forskningen som ser på EEN som et terapeutisk alternativ er gjort i pediatriske populasjoner, og resultatene er mindre avgjørende i voksne populasjoner.
For å opprettholde en følelse av diettnormalitet og forbedre livskvaliteten hos pasienter, har det dukket opp en mindre restriktiv versjon av den enterale ernæringsdietten som kun inneholder væske, kalt Crohns sykdomseksklusjonsdiett med delvis enteral ernæring (CDED + PEN). La meg fortelle deg mer!
Akkurat som det høres ut, involverer delvis enteral ernæring også flytende ernæringsformler, men bare som del av dietten, i stedet for hele dietten. Disse ernæringsformlene konsumeres oralt – ingen tuber eller kompliserte oppsett er nødvendig! Disse ernæringsdrikkene brukes også i kombinasjon med å spise fast mat. Denne kombinasjonen av ernæringsformel og ekte mat gjør denne dietten mindre restriktiv og bedre for pasientens livskvalitet generelt.
Ikke bare involverer dietten for eksklusjon av Crohns sykdom ekte mat, men en spesiell gruppe av hele matvarer som er spesielt valgt for å fremme slimhinneheling. Enkelte komponenter i matvarer har blitt påstått å svekke immuniteten, forårsake dysbiose av tarmmikrobiomet og øke tarmens permeabilitet – alle egenskaper som kan svekke slimhinneheling hos pasienter med Crohns sykdom. Derfor innebærer CDED eliminering av mange matvarer, spesielt under de to første fasene av denne trefasedietten for å la tarmen helbrede. Hver fase av dietten konsumeres også i kombinasjon med PEN, med flere kalorier som kommer fra enteral formel først, deretter gradvis overgang til mer fast mat etter hvert som dietten skrider frem.
Retrospektive analysestudier viser at denne dietten kan indusere remisjon og slimhinneheling hos omtrent 70 % av barn og voksne som behandles med denne metoden. Det kan også være en nyttig behandling for å indusere remisjon hos pasienter som mislykkes med biologiske terapier.
Som nevnt ovenfor involverer CDED + PEN tre forskjellige stadier, som starter med det mest restriktive og går over til det minst restriktive etter hvert som sykdomstilstanden forbedres. I hver fase av CDED er det en liste over obligatoriske matvarer, tillatte matvarer og ikke-tillatte matvarer. Obligatorisk mat er mat som hver pasient bør innta daglig for å sikre tilstrekkelig inntak av protein, og viktige prebiotika for å mate probiotiske bakterier – spesielt visse karbohydrater kalt resistent stivelse og pektin.
Tillatte matvarer er ekstra "trygge" matvarer som kan drysses inn i løpet av dagen eller uken for ekstra smak og variasjon. Noen tillatte matvarer kommer med spesifikke anbefalte porsjonsstørrelser, mens andre er ubegrensede. Spesielt holdes mange grønnsaker og fruktporsjoner små i fase 1 og 2 for å holde fiberinntaket moderat.
Ikke-tillatte matvarer er matvarer og ingredienser som er mer sannsynlig å påvirke slimhinnetilheling negativt og bør unngås. Hvis en matvare ikke er oppført i de "obligatoriske" eller "tillatte" gruppene for en spesifikk CDED-fase, bør det antas at den ikke er tillatt i den spesielle fasen av dietten. Listen over ikke-tillatte matvarer blir mindre etter hvert som dietten skrider frem, noe som gjør det lettere for pasienter å følge dietten over tid.
Fase 1:Uke 0–6
I denne fasen utgjør enteral ernæring 50 % av pasientens kaloriinntak. De andre 50 % av inntaket kommer fra tillatte og obligatoriske matvarer.
Listen over tillatte matvarer er lengre, med flere alternativer for å øke variasjonen i kostholdet utover bare de obligatoriske matvarene som er oppført ovenfor.
I utgangspunktet antas alt som ikke er oppført i den tillatte gruppen å være forbudt de første 6 ukene.
Fase 2:Uke 7–12
I denne fasen utgjør enteral ernæring 25 % av pasientens kaloriinntak, og de får utvide mengden fast føde i kostholdet til 75 % av inntaket.
Obligatoriske matvarer i fase 2 av dietten er de samme som de som er oppført i fase 1, men listen over ekstra tillatte matvarer utvides til å omfatte enda mer variasjon, og legger til mat som hermetisk tunfisk, søtpotet, fullkornsbrød, quinoa, havregryn, pære , blåbær og nye typer grønnsaker som zucchini og sopp. Porsjoner av frukt og grønnsaker i denne fasen er fortsatt begrenset totalt sett, for å unngå høyt inntak av fiber ettersom tarmen fortsetter å gro. Skrelling av visse frukter og grønnsaker kan også anbefales avhengig av pasientens unike symptomer.
Fase 3:Uke 13+ (livslang vedlikeholdsfase)
I denne fasen utgjør enteral ernæring også 25 % av pasientens kaloriinntak, MEN vedlikeholdsdietten er generelt sett mindre restriktiv enn fase 1 og 2 og er ment å følges langsiktig for å opprettholde remisjon. Det er ingen obligatoriske matvarer som må inntas hver dag i denne fasen, bare tillatte og ikke tillatte matvarer.
Denne fasen sentrerer seg rundt en tilnærming til helg kontra ukedag – der flere matvarer kan inntas i helgen (eller 2 utvalgte dager hver uke). I de resterende 5 dagene skal pasienten forbli på den strengere versjonen av fase 3.
Frukt og grønnsaker – pasienter kan utvide kostholdet sitt til å inkludere nesten all frukt og grønnsaker og oppfordres til å gjøre det!
Disse er seige, trevlete eller har mye vanskelig fordøyelig grovfôr som kan påvirke symptomene. Større utvalg av proteiner – pasienter kan utvide utover kyllingbryst og fisk til andre stykker kylling (lår, ben), samt mer sjømat. I tillegg kan vanlig yoghurt uten tilsetningsstoffer tilsettes. Karbohydratrik mat – i tillegg til maten som er tillatt i fase 2, kan pasienter også inkludere ekstra grovt brød (2 skiver i stedet for 1) og litt pasta. Kaffe og te – 1 kopp hver dag
Som du kan se, er denne dietten kompleks og det er mange restriksjoner og regler å følge. Selv om vi i de fleste tilfeller ikke foreslår å følge stive dietter, er det en utvalgt gruppe mennesker som virkelig kan ha nytte av CDED + PEN. Dette er imidlertid IKKE for alle. Hvis du har en spiseforstyrrelseshistorie eller sliter med forholdet ditt til mat, kan det være mindre restriktive løsninger for deg å håndtere Crohns sykdom.
Husk også at denne dietten krever en spesifikk foreskrevet mengde enteral ernæringsformel for å møte dine behov hver dag. Du bør alltid jobbe med en ernæringsfysiolog når du følger CDED + PEN, ettersom en ernæringsfysiolog kan vurdere og beregne typen og mengden formel du trenger å konsumere hver dag for å opprettholde tilstrekkelig kaloriinntak og dekke dine behov for mikronæringsstoffer også.
Ernæringsformelen som kreves for CDED + PEN er også dyr, men kan ofte dekkes eller delvis dekkes av helseforsikring. En registrert kostholdsekspert kan hjelpe deg med å koordinere med legen din for å foreskrive det beste alternativet for deg.
Hvis CDED + PEN er noe du ønsker å lære mer om, chat med en av våre registrerte kostholdseksperter i dag!
Del 3:Hvordan slutte med elementærdietten og hvorfor det må gjøres sakte
I den andre delen av bloggserien min Elemental Diet delte jeg noen tips med deg om hvordan du kan takle behandlingen, hvordan du kan innta den riktig og hvilke tegn du må se etter. La oss nå snakke o
Forholdet mellom aldring, tarmen din og allergier
Vi hører mye om barn som har matallergi, men visste du at det er mulig å utvikle matallergi når som helst i livet? Selv om det ikke er klart hvorfor, kan noen voksne utvikle en allergi mot mat som de
Divertikulittsymptomer
Divertikulittsymptomer kan begrenses til alvorlige. Mange mennesker med divertikulitt har lite eller ingen ubehag eller symptomer. Hva er divertikulitt? Når de små posene i tykktarmen buler utover gj
