A Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegség (IBD) egy fajtája, amelyet az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyulladása jellemez. A gasztrointesztinális traktus bármely pontján előfordulhat, de leggyakrabban az ileumban (a vékonybél utolsó szakaszában), valamint a vastagbél kezdeti részében látható.
Ez a fajta IBD számos tünethez vezethet, beleértve a hasmenést, hasi fájdalmat és görcsöket, véres székletet, nem szándékos fogyást, fáradtságot és étvágytalanságot. Ha a Crohn-betegséget nem kezelik megfelelően, a betegek számára kihívást jelenthet tápanyagszükségletük kielégítése. Ezek miatt gyakori az alultápláltság.
Fontos, hogy a Crohn-betegség diétás beavatkozásai mind a tünetek javítására, mind a táplálkozási hiányosságok korrigálására összpontosítsanak. Nem csak ez, hanem a Crohn-betegség legjobb terápiáinak az alapbetegség aktivitásának (azaz magának a gyulladásnak) a javítására kell törekedniük, ahelyett, hogy csak a felszínen korrigálnák a tüneteket. De az igazi kérdés a következő:Valóban csökkenthetjük a gyomor-bél traktus gyulladását diétával? Még visszatérünk ehhez az elmélethez – de először beszéljünk a Crohn-betegségben szenvedő betegek gyulladáscsökkentő terápiájáról, a gyógyszeres kezelésről.
Az IBD-s betegek első vonalbeli terápiája olyan gyógyszerek, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a bélnyálkahártya gyulladását, elősegítik a nyálkahártya gyógyulását, és általánosságban javítják az életminőséget.
Míg az ilyen típusú gyógyszerek általában jó eredményeket érnek el a betegség remissziójának kiváltásában, az igazi kihívás az, hogy a hosszú távú remisszió elérése még gyógyszeres kezelés mellett is nehéz. Ezen túlmenően sok ilyen gyógyszer mellékhatásokkal is jár, amelyek nem annyira szórakoztatóak. Ezenkívül vannak olyan betegek, akik egyszerűen egyáltalán nem reagálnak a gyógyszeres terápiákra.
A legújabb kutatások kimutatták, hogy az étrend valóban befolyásolhatja a betegségek aktivitását, és szerepet játszik a bélnyálkahártya integritásának és a bélrendszer immunválaszának javításában.
A szakirodalom szerint a Crohn-betegség remissziójának eléréséhez az egyik legerősebb diéta az exkluzív enterális táplálás (EEN) – pl. 4-12 hétig CSAK folyékony diétát fogyasztva, előírt tápanyag-összetétellel.
Legyünk őszinték – ez a legtöbb ember számára nem fenntartható megközelítés. A legtöbb ember számára rendkívül nehéz fenntartani a csak folyadékot tartalmazó étrendet. Az EEN-t, mint terápiás lehetőséget vizsgáló kutatások többségét gyermekpopulációkban végezték, és az eredmények kevésbé meggyőzőek a felnőtt populációban.
A normál táplálkozás érzetének megőrzése és a betegek életminőségének javítása érdekében megjelent a csak folyadékot tartalmazó enterális táplálkozás kevésbé szigorú változata, a Crohn-betegség kizárása részleges enterális táplálkozással (CDED + PEN). Hadd meséljek többet!
Ahogy hangzik, a részleges enterális táplálás magában foglalja a folyékony tápszereket is, de csak részként a diéta, nem pedig az egész diéta. Ezeket a tápszereket szájon át kell fogyasztani – nincs szükség tubusra vagy bonyolult összeállításra! Ezeket a tápláló italokat szilárd ételek fogyasztásával együtt is használják. A táplálkozási képlet és a valódi élelmiszerek kombinációja kevésbé korlátozza ezt a diétát, és javítja a betegek életminőségét.
A Crohn-betegséget kizáró diéta nemcsak valódi ételeket foglal magában, hanem a teljes értékű élelmiszerek egy bizonyos csoportját is, amelyeket kifejezetten a nyálkahártya gyógyulásának elősegítésére választottak. Az élelmiszerek bizonyos összetevőiről azt állították, hogy rontják az immunitást, dysbiózist okoznak a bélmikrobiomban, és növelik a bélpermeabilitást – mindezek olyan jellemzők, amelyek ronthatják a nyálkahártya gyógyulását Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. Ezért a CDED magában foglalja számos élelmiszer elhagyását, különösen a háromfázisú diéta első két szakaszában, hogy lehetővé tegye a bél gyógyulását. A diéta minden fázisát a PEN-nel kombinálva is fogyasztják, eleinte több kalória érkezik az enterális tápszerből, majd a diéta előrehaladtával fokozatosan áttérnek a szilárdabb ételekre.
A retrospektív elemzési vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a diéta remissziót és nyálkahártya gyógyulást válthat ki az ezzel a módszerrel kezelt gyermekek és felnőttek körülbelül 70%-ánál. Hasznos kezelés lehet azoknál a betegeknél, akiknél a biológiai terápia sikertelen volt.
Amint fentebb említettük, a CDED + PEN három különböző szakaszból áll, kezdve a legkorlátozóbbtól, és a betegség állapotának javulásával a legkevésbé korlátozóig haladva. A CDED minden fázisában megtalálható a kötelező élelmiszerek, a megengedett élelmiszerek és a tiltott élelmiszerek listája. A kötelező élelmiszerek olyan élelmiszerek, amelyeket minden betegnek naponta el kell fogyasztania, hogy biztosítsa a megfelelő fehérjebevitelt, valamint fontos prebiotikumokat a probiotikus baktériumok táplálásához – különösen bizonyos szénhidrátokat, úgynevezett rezisztens keményítőt és pektint.
Az engedélyezett élelmiszerek további „biztonságos” élelmiszerek, amelyeket a nap vagy a hét folyamán be lehet szórni a nagyobb íz és változatosság érdekében. Egyes engedélyezett élelmiszerekhez meghatározott ajánlott adagméretek tartoznak, míg mások korlátlanok. Különösen sok zöldség- és gyümölcsadagot tartanak kicsiben az 1. és 2. fázisban, hogy a rostbevitel mérsékelt maradjon.
A tiltott élelmiszerek olyan élelmiszerek és összetevők, amelyek nagyobb valószínűséggel befolyásolják negatívan a nyálkahártya gyógyulását, ezért ezeket kerülni kell. Ha egy élelmiszer nem szerepel a „kötelező” vagy a „megengedett” csoportban egy adott CDED-fázisban, akkor azt kell feltételezni, hogy a diéta adott szakaszában nem engedélyezett. A tiltott élelmiszerek listája a diéta előrehaladtával egyre szűkül, így a betegek idővel könnyebben be tudják tartani az étrendet.
1. fázis:0–6. hét
Ebben a fázisban az enterális táplálás a páciens kalóriabevitelének 50%-át teszi ki. A bevitel másik 50%-a a megengedett és kötelező élelmiszerekből származik.
Az engedélyezett élelmiszerek listája hosszabb, és számos lehetőség kínálkozik az étrend változatosabbá tételére a fent felsorolt kötelező élelmiszereken túl.
Alapvetően minden, ami nem szerepel az engedélyezett csoportban, az első 6 hétben nem engedélyezett.
2. fázis:7–12. hét
Ebben a fázisban az enterális táplálás a páciens kalóriabevitelének 25%-át teszi ki, és a szilárd élelmiszerek mennyiségét az étrendjében a bevitt mennyiség 75%-ára növelheti.
A diéta 2. fázisában a kötelező élelmiszerek megegyeznek az 1. fázisban felsoroltakkal, azonban a további engedélyezett élelmiszerek listája még változatosabbá válik, és olyan élelmiszerekkel bővül, mint a tonhalkonzerv, édesburgonya, teljes kiőrlésű kenyér, quinoa, zabpehely, körte. , áfonya és új típusú zöldségek, mint a cukkini és a gomba. A gyümölcsök és zöldségek adagja ebben a fázisban összességében továbbra is korlátozott, hogy elkerülhető legyen a magas rostbevitel, miközben a bélrendszer gyógyul. A páciens egyedi tüneteitől függően bizonyos gyümölcsök és zöldségek hámozása is javasolt.
3. fázis:13+ hét (élethosszig tartó karbantartási szakasz)
Ebben a fázisban az enterális táplálás szintén a beteg kalóriabevitelének 25%-át teszi ki, DE a fenntartó étrend összességében kevésbé korlátozó, mint az 1. és 2. fázis, és hosszú távon követni kell a remisszió fenntartása érdekében. Ebben a fázisban nincsenek kötelező élelmiszerek, amelyeket minden nap el kell fogyasztani, csak engedélyezett és nem engedélyezett ételek.
Ez a fázis a hétvége és a hétköznapi megközelítés köré összpontosul – ahol több ételt lehet elfogyasztani a hétvégén (vagy hetente 2 kiválasztott napon). A fennmaradó 5 napban a páciensnek a 3. fázis szigorúbb változatát kell alkalmaznia.
Gyümölcsök és zöldségek – a betegek kibővíthetik étrendjüket szinte az összes gyümölcsre és zöldségre, és erre ösztönzik őket!
Ezek magvasak, szálkásak vagy sok nehezen emészthető szálastakarmányt tartalmaznak, ami befolyásolhatja a tüneteket. A fehérjék szélesebb választéka – a betegek a csirkemellen és a halon túl más csirkedarabokra (combok, lábak) és több tengeri ételre is kiterjedhetnek. Ezenkívül adalékanyagok nélküli natúr joghurt is hozzáadható. Szénhidrátban gazdag ételek – a 2. fázisban engedélyezett ételeken kívül a betegek extra teljes kiőrlésű kenyeret (1 szelet helyett 2 szelet) és némi tésztát is fogyaszthatnak. Kávé és tea – minden nap 1 csésze
Mint láthatja, ez a diéta összetett, és sok korlátozást és szabályt kell betartani. Bár a legtöbb esetben nem javasoljuk a merev diéták követését, van egy kiválasztott csoport, akinek valóban hasznára válik a CDED + PEN. Ez azonban NEM mindenkinek való. Ha evészavar kórtörténete van, vagy küzd az étellel való kapcsolatával, akkor lehetnek kevésbé korlátozó megoldások a Crohn-betegség kezelésére.
Ne feledje azt is, hogy ez a diéta meghatározott mennyiségű enterális tápszert igényel, hogy minden nap megfeleljen az Ön igényeinek. A CDED + PEN követése során mindig dietetikussal kell együttműködnie, mivel a dietetikus megfelelően fel tudja mérni és ki tudja számítani a tápszer típusát és mennyiségét, amelyet minden nap el kell fogyasztania a megfelelő kalóriabevitel fenntartásához és a mikrotápanyag-szükségletek kielégítéséhez.
A CDED + PEN-hez szükséges táplálkozási képlet is drága, de gyakran fedezhető vagy részben fedezhető az egészségbiztosítás. Egy regisztrált dietetikus segíthet abban, hogy kezelőorvosával egyeztetve felírja az Ön számára legjobb megoldást.
Ha szeretne többet megtudni a CDED + PEN-ről, csevegjen még ma az egyik regisztrált dietetikusunkkal!
Mi tartja egészségesen emésztőrendszerét?
A gyomorrontás az egész napodat feldobhatja hurok. Függetlenül attól, hogy gyomorégése, gáza, székrekedése vagy puffadása van, ez kellemetlen érzés. Az egészséges gyomor azt jelenti, hogy kevesebb gyu
Az irritábilis bélszindróma (IBS) gyógymódjai
Irritábilis bél szindróma (IBS) egy gyakori emésztési rendellenesség, amelyet hasi fájdalom, görcsök és a normál bélműködés megváltozása jellemez, beleértve a puffadást, gázokat, hasmenést, és székrek
SCD Lifestyle on the Radio Waves
„ Hajlandó vagy válaszolni a kérdésekre ÉLŐBEN egy országos rádióműsorban?” A fenébe, igen! Az elmúlt néhány hét fergeteges volt. Készítettünk egy díszes prezentációt, élő rádiót, valamint élő kérdé
