La maladie de Crohn est un type de maladie intestinale inflammatoire (MII) qui se caractérise par une inflammation de la muqueuse du tube digestif. Il peut survenir à n'importe quel endroit du tractus gastro-intestinal, mais il est le plus souvent observé dans l'iléon (la dernière section de l'intestin grêle) ainsi que dans la partie initiale du gros intestin.
Ce type de MICI peut entraîner divers symptômes, notamment la diarrhée, des douleurs et des crampes abdominales, du sang dans les selles, une perte de poids involontaire, de la fatigue et un manque d'appétit. Si la maladie de Crohn n'est pas bien gérée, il peut être difficile pour les patients de répondre à leurs besoins nutritionnels. La malnutrition est courante à cause de ces choses.
Il est important que les interventions diététiques pour la maladie de Crohn se concentrent à la fois sur l'amélioration des résultats des symptômes et sur la correction des carences nutritionnelles. Non seulement cela, mais les meilleures thérapies pour la maladie de Crohn devraient tenter d'améliorer l'activité sous-jacente de la maladie (c'est-à-dire l'inflammation elle-même) plutôt que de simplement corriger les symptômes à la surface. Mais la vraie question est la suivante :Pouvons-nous réellement réduire l'inflammation dans le tractus gastro-intestinal avec un régime alimentaire ? Nous reviendrons sur cette théorie - mais d'abord, parlons de la thérapie la plus courante pour réduire l'inflammation chez les patients atteints de la maladie de Crohn - les médicaments.
Le traitement de première ligne pour les patients atteints de MICI est constitué de médicaments qui réduisent l'inflammation de la muqueuse intestinale, favorisent la cicatrisation des muqueuses et améliorent globalement la qualité de vie.
Bien que ces types de médicaments aient généralement de bons taux de réussite pour induire une rémission de la maladie, le véritable défi semble être qu'il est difficile d'obtenir une rémission à long terme, même avec l'utilisation de médicaments. De plus, bon nombre de ces médicaments ont des effets secondaires qui ne sont pas si amusants. De plus, certains patients ne répondent tout simplement pas du tout aux traitements pharmacologiques.
Des recherches récentes ont montré que l'alimentation PEUT effectivement avoir un impact sur l'activité de la maladie et joue un rôle dans l'amélioration de l'intégrité de la muqueuse intestinale et de la réponse immunitaire intestinale.
Selon la littérature, l'un des régimes les plus puissants pour obtenir la rémission de la maladie de Crohn est la nutrition entérale exclusive (NEE) - c'est-à-dire. consommer UNIQUEMENT un régime liquide d'une formule nutritionnelle prescrite pendant 4 à 12 semaines.
Soyons honnêtes - ce n'est pas une approche durable pour la plupart des gens. Il est extrêmement difficile pour la plupart des gens de maintenir un régime uniquement liquide. La plupart des recherches portant sur l'EEN en tant qu'option thérapeutique ont été réalisées dans des populations pédiatriques, et les résultats sont moins concluants dans les populations adultes.
Pour maintenir un sentiment de normalité alimentaire et améliorer la qualité de vie des patients, une version moins restrictive du régime de nutrition entérale liquide uniquement a vu le jour, appelée régime d'exclusion de la maladie de Crohn avec nutrition entérale partielle (CDED + PEN). Laissez-moi vous en dire plus !
Tout comme il semble, la nutrition entérale partielle implique également des formules de nutrition liquide, mais seulement en tant que partie de l'alimentation, plutôt que l'ensemble de l'alimentation. Ces formules nutritionnelles sont consommées par voie orale - pas besoin de tubes ni d'installations compliquées ! Ces boissons nutritives sont également utilisées en combinaison avec la consommation d'aliments solides. Cette combinaison de formule nutritionnelle et de vrais aliments rend ce régime moins restrictif et meilleur pour la qualité de vie globale des patients.
Non seulement le régime d'exclusion de la maladie de Crohn implique de vrais aliments, mais un groupe particulier d'aliments entiers qui sont spécifiquement choisis pour favoriser la guérison des muqueuses. Certains composants des aliments sont censés altérer l'immunité, provoquer une dysbiose du microbiome intestinal et augmenter la perméabilité intestinale - toutes des caractéristiques qui peuvent nuire à la cicatrisation des muqueuses chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Par conséquent, le CDED consiste à éliminer de nombreux aliments, en particulier lors des deux premières phases de ce régime en trois phases pour permettre à l'intestin de guérir. Chaque phase du régime est également consommée en combinaison avec PEN, avec plus de calories provenant de la formule entérale au début, puis une transition progressive vers des aliments plus solides au fur et à mesure que le régime progresse.
Des études d'analyse rétrospective montrent que ce régime peut induire une rémission et une cicatrisation muqueuse chez environ 70% des enfants et des adultes traités par cette méthode. Il peut également être un traitement utile pour induire une rémission chez les patients en échec avec les thérapies biologiques.
Comme mentionné ci-dessus, CDED + PEN implique trois étapes différentes, en commençant par la plus restrictive et en passant à la moins restrictive à mesure que l'état de la maladie s'améliore. Dans chaque phase du CDED, il y a une liste d'aliments obligatoires, d'aliments autorisés et d'aliments interdits. Les aliments obligatoires sont des aliments que chaque patient doit consommer quotidiennement pour assurer un apport adéquat en protéines et en prébiotiques importants pour nourrir les bactéries probiotiques - en particulier certains glucides appelés amidon résistant et pectine.
Les aliments autorisés sont des aliments «sûrs» supplémentaires qui peuvent être saupoudrés tout au long de la journée ou de la semaine pour plus de saveur et de variété. Certains aliments autorisés sont accompagnés de portions spécifiques recommandées, tandis que d'autres sont illimitées. En particulier, de nombreuses portions de légumes et de fruits sont conservées petites dans les phases 1 et 2 pour maintenir un apport en fibres modéré.
Les aliments interdits sont des aliments et des ingrédients qui sont plus susceptibles d'affecter négativement la cicatrisation des muqueuses et qui doivent être évités. Si un aliment ne figure pas dans les groupes « obligatoire » ou « autorisé » pour une phase spécifique du CDED, il faut supposer qu'il est interdit pendant cette phase particulière du régime alimentaire. La liste des aliments interdits se réduit au fur et à mesure que le régime progresse, ce qui permet aux patients de suivre plus facilement le régime au fil du temps.
Phase 1 :semaines 0 à 6
Dans cette phase, la nutrition entérale représente 50 % de l'apport calorique du patient. L'autre 50 % de l'apport provient d'aliments autorisés et obligatoires.
La liste des aliments autorisés est plus longue, avec plusieurs options pour diversifier le régime alimentaire au-delà des aliments obligatoires énumérés ci-dessus.
En gros, tout ce qui n'est pas répertorié dans le groupe autorisé est supposé être interdit pendant les 6 premières semaines.
Phase 2 :semaines 7 à 12
Dans cette phase, la nutrition entérale représente 25 % de l'apport calorique du patient et il est autorisé à augmenter la quantité d'aliments solides dans son alimentation à 75 % de son apport.
Les aliments obligatoires dans la phase 2 du régime sont les mêmes que ceux énumérés dans la phase 1, mais la liste des aliments supplémentaires autorisés s'élargit pour inclure encore plus de variété, en ajoutant des aliments comme le thon en conserve, la patate douce, le pain de grains entiers, le quinoa, les flocons d'avoine, la poire , myrtilles et nouveaux types de légumes comme les courgettes et les champignons. Les portions de fruits et de légumes dans cette phase sont encore limitées dans l'ensemble, pour éviter des apports élevés en fibres pendant que l'intestin continue de guérir. Éplucher certains fruits et légumes peut également être recommandé en fonction des symptômes uniques du patient.
Phase 3 :13 semaines et plus (phase de maintenance à vie)
Dans cette phase, la nutrition entérale représente également 25% des apports caloriques du patient MAIS le régime d'entretien est globalement moins contraignant que les phases 1 et 2 et est à suivre sur le long terme pour maintenir la rémission. Il n'y a pas d'aliments obligatoires à consommer tous les jours dans cette phase, juste des aliments autorisés et interdits.
Cette phase s'articule autour d'une approche week-end vs semaine - où plus d'aliments peuvent être consommés le week-end (ou 2 jours choisis chaque semaine). Pendant les 5 jours restants, le patient est censé rester sur la version plus stricte de la phase 3.
Fruits et légumes - les patients peuvent élargir leur alimentation pour inclure presque tous les fruits et légumes et sont encouragés à le faire !
Ceux-ci sont miteux, filandreux ou contiennent beaucoup de fibres difficiles à digérer qui peuvent influencer les symptômes. Une plus grande variété de protéines - les patients peuvent aller au-delà de la poitrine de poulet et du poisson vers d'autres coupes de poulet (cuisses, cuisses), ainsi que davantage de fruits de mer. De plus, du yogourt nature sans additifs peut être ajouté. Aliments riches en glucides - en plus des aliments autorisés en phase 2, les patients peuvent également inclure du pain de grains entiers supplémentaire (2 tranches au lieu de 1) et des pâtes. Café et thé - 1 tasse de l'un ou l'autre chaque jour
Comme vous pouvez le constater, ce régime est complexe et il y a beaucoup de restrictions et de règles à suivre. Bien que nous ne suggérions pas de suivre des régimes rigides dans la plupart des cas, il existe un groupe restreint de personnes qui pourraient vraiment bénéficier de CDED + PEN. Cependant, ce n'est PAS pour tout le monde. Si vous avez des antécédents de troubles alimentaires ou si vous avez des difficultés avec votre relation avec la nourriture, il peut y avoir des solutions moins restrictives pour gérer votre maladie de Crohn.
Gardez également à l'esprit que ce régime nécessite une quantité spécifique prescrite de formule de nutrition entérale pour répondre à vos besoins quotidiens. Vous devez toujours travailler avec un diététicien lorsque vous suivez CDED + PEN, car un diététicien peut évaluer et calculer de manière adéquate le type et la quantité de préparation que vous devrez consommer chaque jour pour maintenir un apport calorique adéquat et répondre également à vos besoins en micronutriments.
La formule nutritionnelle requise pour le CDED + PEN est également coûteuse, mais peut souvent être prise en charge ou partiellement prise en charge par l'assurance maladie. Un diététiste peut vous aider à coordonner avec votre médecin pour vous prescrire la meilleure option.
Si CDED + PEN est quelque chose que vous aimeriez en savoir plus, discutez avec l'un de nos diététistes dès aujourd'hui !
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