Crohnova bolezen je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB), za katero je značilno vnetje sluznice prebavnega trakta. Lahko se pojavi na katerem koli mestu v celotnem GI traktu, najpogosteje pa ga opazimo v ileumu (zadnjem delu tankega črevesa) in začetnem delu debelega črevesa.
Ta vrsta KVČB lahko povzroči različne simptome, vključno z drisko, bolečinami v trebuhu in krči, kri v blatu, nenamerno izgubo teže, utrujenostjo in pomanjkanjem apetita. Če Crohnove bolezni ne zdravimo dobro, je lahko za bolnike težko zadovoljiti svoje potrebe po hranilih. Podhranjenost je zaradi teh stvari pogosta.
Pomembno je, da se prehranski posegi za Crohnovo bolezen osredotočajo tako na izboljšanje rezultatov simptomov kot na odpravljanje prehranskih pomanjkljivosti. Ne samo to, najboljše terapije za Crohnovo bolezen bi morale poskušati izboljšati aktivnost osnovne bolezni (tj. samo vnetje) in ne le popraviti simptome na površini. Toda pravo vprašanje je naslednje:Ali lahko z dieto dejansko zmanjšamo vnetje v prebavilih? Vrnili se bomo k tej teoriji – najprej pa se pogovorimo o pogostejši terapiji za zmanjšanje vnetja pri bolnikih s Crohnovo boleznijo – zdravilih.
Zdravljenje prve izbire za bolnike s KVČB so zdravila, za katera se je izkazalo, da zmanjšujejo vnetje v črevesni sluznici, spodbujajo celjenje sluznice in na splošno izboljšujejo kakovost življenja.
Medtem ko imajo te vrste zdravil na splošno dobre stopnje uspeha za spodbujanje remisije bolezni, se zdi pravi izziv, da je težko doseči dolgotrajno remisijo, tudi z uporabo zdravil. Poleg tega ima veliko teh zdravil stranske učinke, ki niso tako zabavni. Poleg tega se nekateri bolniki preprosto ne odzivajo na farmakološke terapije.
Nedavne raziskave so pokazale, da prehrana LAHKO dejansko vpliva na aktivnost bolezni in igra vlogo pri izboljšanju celovitosti črevesne sluznice in črevesnega imunskega odziva.
Po literaturi je ena najmočnejših diet za doseganje remisije Crohnove bolezni ekskluzivna enteralna prehrana (EEN) – tj. uživanje SAMO tekoče prehrane s predpisano prehransko formulo 4-12 tednov.
Bodimo iskreni – to za večino ljudi ni trajnosten pristop. Za večino ljudi je izjemno težko vzdrževati samo tekočo prehrano. Večina raziskav, ki obravnavajo EEN kot terapevtsko možnost, je bila opravljena pri pediatričnih populacijah, rezultati pa so manj prepričljivi pri odraslih populacijah.
Da bi ohranili občutek normalne prehrane in izboljšali kakovost življenja bolnikov, se je pojavila manj restriktivna različica diete s tekočo enteralno prehrano, imenovana Crohnova bolezen izključitvena dieta z delno enteralno prehrano (CDED + PEN). Naj vam povem več!
Tako kot se sliši, delna enteralna prehrana vključuje tudi tekoče prehranske formule, vendar le kot del prehrane, ne pa celotne prehrane. Te prehranske formule se zaužijejo peroralno – tube ali zapletene nastavitve niso potrebne! Te prehranske pijače se uporabljajo tudi v kombinaciji z uživanjem trdne hrane. Zaradi te kombinacije prehranske formule in prave hrane je ta dieta manj restriktivna in boljša za kakovost življenja bolnikov na splošno.
Ne samo, da Dieta za izključitev Crohnove bolezni vključuje pravo hrano, temveč tudi določeno skupino polnovrednih živil, ki so posebej izbrana za spodbujanje celjenja sluznice. Nekatere sestavine v živilih naj bi poslabšale imuniteto, povzročile disbiozo črevesnega mikrobioma in povečale prepustnost črevesja – vse značilnosti, ki lahko poslabšajo celjenje sluznice pri bolnikih s Crohnovo boleznijo. Zato CDED vključuje izločanje številnih živil, zlasti v prvih dveh fazah te trifazne diete, da se črevesje zaceli. Vsaka faza diete se zaužije tudi v kombinaciji s PEN, pri čemer sprva več kalorij prihaja iz enteralne formule, nato pa postopen prehod na bolj trdno hrano, ko dieta napreduje.
Študije retrospektivne analize kažejo, da lahko ta dieta povzroči remisijo in celjenje sluznice pri približno 70 % otrok in odraslih, zdravljenih s to metodo. Lahko je tudi koristno zdravljenje za spodbujanje remisije pri bolnikih, ki jim biološka terapija ne uspe.
Kot je omenjeno zgoraj, CDED + PEN vključuje tri različne stopnje, začenši z najbolj restriktivnimi in prehodom na najmanj restriktivne, ko se bolezensko stanje izboljša. V vsaki fazi CDED je seznam obveznih živil, dovoljenih živil in nedovoljenih živil. Obvezna živila so živila, ki jih mora vsak bolnik zaužiti vsak dan, da zagotovi ustrezen vnos beljakovin, in pomembni prebiotiki za hranjenje probiotičnih bakterij – zlasti nekaterih ogljikovih hidratov, imenovanih odporni škrob in pektin.
Dovoljena živila so dodatna 'varna' živila, ki jih lahko potresemo čez dan ali teden za dodaten okus in raznolikost. Nekatera dovoljena živila imajo določene priporočene velikosti porcij, druga pa so neomejena. Zlasti veliko porcij zelenjave in sadja ostane majhne v fazah 1 in 2, da se ohrani zmeren vnos vlaknin.
Nedovoljena živila so živila in sestavine, za katere obstaja večja verjetnost, da negativno vplivajo na celjenje sluznice in se jim je treba izogibati. Če živilo ni navedeno v „obveznih“ ali „dovoljenih“ skupinah za določeno fazo CDED, je treba domnevati, da je v tej določeni fazi diete prepovedano. Seznam prepovedanih živil se z napredovanjem diete zmanjšuje, kar pacientom sčasoma olajša upoštevanje diete.
1. faza:0-6 tedni
V tej fazi enteralna prehrana predstavlja 50 % bolnikovega vnosa kalorij. Ostalih 50 % vnosa prihaja iz dovoljenih in obveznih živil.
Seznam dovoljenih živil je daljši, z več možnostmi za povečanje raznolikosti v prehrani poleg zgoraj naštetih obveznih živil.
V bistvu se domneva, da je vse, kar ni navedeno v dovoljeni skupini, prepovedano prvih 6 tednov.
2. faza:7.–12. tedni
V tej fazi enteralna prehrana predstavlja 25 % bolnikovega kaloričnega vnosa in dovoljeno mu je, da povečajo količino trdne hrane v svoji prehrani na 75 % vnosa.
Obvezna živila v 2. fazi diete so enaka tistim, ki so navedena v 1. fazi, vendar se seznam dodatnih dovoljenih živil razširi in vključuje še več raznolikosti, dodajamo živila, kot so konzervirana tuna, sladki krompir, polnozrnati kruh, kvinoja, ovsena kaša, hruška , borovnice in nove vrste zelenjave, kot so bučke in gobe. Deli sadja in zelenjave v tej fazi so še vedno na splošno omejeni, da bi se izognili visokemu vnosu vlaknin, ko se črevesje še naprej zdravi. Luščenje določenega sadja in zelenjave se lahko priporoča tudi glede na bolnikove edinstvene simptome.
3. faza:13. ali več tednov (faza vseživljenjskega vzdrževanja)
V tej fazi enteralna prehrana predstavlja tudi 25 % pacientovega kaloričnega vnosa, VENDAR pa je vzdrževalna dieta na splošno manj restriktivna kot faza 1 in 2 in je mišljena za dolgotrajno spoštovanje za ohranitev remisije. V tej fazi ni obveznih živil, ki bi jih bilo treba zaužiti vsak dan, le dovoljena in nedovoljena živila.
Ta faza se osredotoča na pristop med vikendom in dnevom v tednu – kjer je mogoče zaužiti več hrane ob koncu tedna (ali 2 izbrana dneva vsak teden). Preostalih 5 dni naj bi bolnik ostal na strožji različici faze 3.
Sadje in zelenjava – bolniki lahko razširijo svojo prehrano tako, da vključujejo skoraj vse sadje in zelenjavo, in jih spodbujamo k temu!
Te so zasukane, žilave ali imajo veliko težko prebavljive krme, ki lahko vpliva na simptome. Večja izbira beljakovin – bolniki se lahko razširijo izven piščančjih prsi in rib na druge kose piščanca (stegna, noge), pa tudi na več morskih sadežev. Dodatno lahko dodamo navaden jogurt brez dodatkov. Živila, bogata z ogljikovimi hidrati – poleg živil, dovoljenih v 2. fazi, lahko bolniki vključijo tudi polnozrnati kruh (2 rezini namesto 1) in nekaj testenin. Kava in čaj – 1 skodelica obeh vsak dan
Kot lahko vidite, je ta dieta zapletena in obstaja veliko omejitev in pravil, ki jih je treba upoštevati. Čeprav v večini primerov ne predlagamo strogih diet, obstaja izbrana skupina ljudi, ki bi jim CDED + PEN lahko resnično koristil. Vendar pa to NI za vsakogar. Če imate zgodovino motenj hranjenja ali imate težave z odnosom s hrano, so morda za vas manj omejevalne rešitve za obvladovanje Crohnove bolezni.
Upoštevajte tudi, da ta dieta zahteva določeno predpisano količino formule enteralne prehrane, ki ustreza vašim potrebam vsak dan. Če sledite CDED + PEN, morate vedno sodelovati z dietetikom, saj lahko dietetik ustrezno oceni in izračuna vrsto in količino formule, ki jo boste morali zaužiti vsak dan, da boste ohranili ustrezen vnos kalorij in zadovoljili tudi vaše potrebe po mikrohranilih.
Prehranska formula, potrebna za CDED + PEN, je prav tako draga, vendar jo pogosto lahko pokrije ali delno krije zdravstveno zavarovanje. Registrirani dietetik vam lahko pomaga pri usklajevanju z zdravnikom, da vam predpiše najboljšo možnost.
Če je CDED + PEN nekaj, o čemer bi radi izvedeli več, poklepetajte z enim od naših registriranih dietetikov še danes!
Okusni bivol in brokoli, postreženi z endivijo in pečenim trpotcem
Če ste zaposlena oseba (kot jaz), potem je misel na kuhanje po dolgem delovnem dnevu milo rečeno zastrašujoča naloga. Tega ne bom pocudril (brez besedne besede), kuhanje velikih obrokov traja nekaj ča
Alergikom prijazni priboljški za noč čarovnic
Noč čarovnic je eden najbolj zabavnih in grozljivih obdobij v letu - vendar nas ne smejo prestrašiti priboljški! Za mnoge ljudi lahko prazniki, ki so osredotočeni na prigrizke in sladkarije, povzročij
Decadent Berry Jabolčni svinjski kotleti, za katere je treba umreti (brez ostankov za ta obrok)
V redu ... mislim, da dejansko ne boste želeli umreti, ker potem tega nikoli več ne boste mogli jesti (kar boste želeli). Ampak resno, ti svinjski odrezki vam bodo nogavice sesuli. Ta recept je nasta
