Crohns sygdom er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der er karakteriseret ved betændelse i fordøjelseskanalen. Det kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i mave-tarmkanalen, men ses oftest i ileum (den sidste del af tyndtarmen) såvel som den begyndende del af tyktarmen.
Denne type IBD kan føre til en række symptomer, herunder diarré, mavesmerter og kramper, blod i afføringen, utilsigtet vægttab, træthed og manglende appetit. Hvis Crohns sygdom ikke håndteres godt, kan det være en udfordring for patienterne at opfylde deres næringsbehov. Fejlernæring er almindelig på grund af disse ting.
Det er vigtigt, at diætinterventioner for Crohns sygdom fokuserer på både at forbedre symptomresultater og korrigere ernæringsmæssige mangler. Ikke kun det, men de bedste behandlinger for Crohns sygdom bør forsøge at forbedre den underliggende sygdomsaktivitet (dvs. selve inflammationen) i stedet for blot at korrigere symptomer på overfladen. Men det virkelige spørgsmål er dette:Kan vi faktisk reducere betændelse i mave-tarmkanalen med diæt? Vi vender tilbage til denne teori – men lad os først tale om den mere almindelige terapi til at reducere betændelse hos Crohns sygdomspatienter – medicin.
Den første behandling for IBD-patienter er medicin, der har vist sig at reducere inflammation i tarmslimhinden, fremme slimhindeheling og generelt forbedre livskvaliteten.
Selvom disse typer medicin generelt har gode succesrater for at inducere sygdomsremission, ser den sande udfordring ud til at være, at det er vanskeligt at opnå langsigtet remission, selv med medicinbrug. Derudover kommer mange af disse medikamenter med bivirkninger, der ikke er så sjove. Desuden er der nogle patienter, der simpelthen ikke reagerer overhovedet på farmakologiske behandlinger.
Nyere forskning har vist, at kosten faktisk KAN påvirke sygdomsaktivitet og spiller en rolle i at forbedre integriteten af tarmslimhinden og tarmens immunrespons.
Ifølge litteraturen er en af de stærkeste diæter til at opnå remission af Crohns sygdom eksklusiv enteral ernæring (EEN) – dvs. KUN indtager en flydende kost med en foreskrevet ernæringsformel i 4-12 uger.
Lad os være ærlige – dette er ikke en bæredygtig tilgang for de fleste mennesker. Det er ekstremt svært for de fleste mennesker at opretholde en diæt, der kun indeholder væske. Det meste af den forskning, der ser på EEN som en terapeutisk mulighed, er blevet udført i pædiatriske populationer, og resultaterne er mindre afgørende i voksne populationer.
For at opretholde en følelse af diætnormalitet og forbedre livskvaliteten hos patienter, er der opstået en mindre restriktiv version af diæten med kun væske til enteral ernæring kaldet Crohns sygdomsudelukkelsesdiæt med partiel enteral ernæring (CDED + PEN). Lad mig fortælle dig mere!
Ligesom det lyder, involverer delvis enteral ernæring også flydende ernæringsformler, men kun som del af kosten, frem for hele kosten. Disse ernæringsformler indtages oralt - ingen sonder eller komplicerede opsætninger nødvendige! Disse ernæringsdrikke bruges også i kombination med at spise fast føde. Denne kombination af ernæringsformel og rigtige fødevarer gør denne diæt mindre restriktiv og bedre for patienternes livskvalitet generelt.
Udelukkelsesdiæten for Crohns sygdom involverer ikke kun rigtige fødevarer, men en særlig gruppe af hele fødevarer, der er specifikt udvalgt til at fremme slimhindeheling. Visse komponenter i fødevarer er blevet påstået at svække immuniteten, forårsage dysbiose af tarmmikrobiomet og øge tarmpermeabiliteten - alle egenskaber, der kan forringe slimhindeheling hos patienter med Crohns sygdom. Derfor involverer CDED eliminering af mange fødevarer, især i de første to faser af denne trefasede diæt for at tillade tarmen at hele. Hver fase af diæten indtages også i kombination med PEN, hvor flere kalorier kommer fra enteral formel i starten, derefter gradvis overgang til mere fast føde, efterhånden som diæten skrider frem.
Retrospektive analyseundersøgelser viser, at denne diæt kan inducere remission og slimhindeheling hos cirka 70 % af børn og voksne, der behandles med denne metode. Det kan også være en nyttig behandling til at inducere remission hos patienter, som fejler med biologiske behandlinger.
Som nævnt ovenfor involverer CDED + PEN tre forskellige stadier, startende med den mest restriktive og overgang til den mindst restriktive, efterhånden som sygdomstilstanden forbedres. I hver fase af CDED er der en liste over obligatoriske fødevarer, tilladte fødevarer og forbudte fødevarer. Obligatoriske fødevarer er fødevarer, som hver patient bør indtage dagligt for at sikre tilstrækkeligt indtag af protein, og vigtige præbiotika til at fodre probiotiske bakterier – især visse kulhydrater kaldet resistent stivelse og pektin.
Tilladte fødevarer er ekstra 'sikre' fødevarer, der kan drysses i hele dagen eller ugen for at give ekstra smag og variation. Nogle tilladte fødevarer kommer med specifikke anbefalede portionsstørrelser, mens andre er ubegrænsede. Især mange grøntsager og frugtportioner holdes små i fase 1 og 2 for at holde fiberindtaget moderat.
Ikke tilladte fødevarer er fødevarer og ingredienser, der er mere tilbøjelige til at påvirke slimhindehelingen negativt og bør undgås. Hvis en fødevare ikke er opført i de 'obligatoriske' eller 'tilladte' grupper for en specifik CDED-fase, bør det antages, at den ikke er tilladt i den pågældende fase af diæten. Listen over forbudte fødevarer bliver mindre, efterhånden som diæten skrider frem, hvilket gør det lettere for patienterne at overholde diæten over tid.
Fase 1:Uge 0-6
I denne fase udgør enteral ernæring 50 % af patientens kalorieindtag. De øvrige 50 % af indtaget kommer fra tilladte og obligatoriske fødevarer.
Listen over tilladte fødevarer er længere, med flere muligheder for at øge variationen i kosten ud over blot de obligatoriske fødevarer, der er anført ovenfor.
Dybest set alt, der ikke er opført i den tilladte gruppe, antages at være afvist i de første 6 uger.
Fase 2:Uge 7-12
I denne fase udgør enteral ernæring 25 % af patientens kalorieindtag, og de får lov til at udvide mængden af fast føde i deres kost til 75 % af deres indtag.
Obligatoriske fødevarer i fase 2 af kosten er de samme som dem, der er anført i fase 1, men listen over yderligere tilladte fødevarer udvides til at omfatte endnu mere variation, og tilføjer fødevarer som dåse tun, sød kartoffel, fuldkornsbrød, quinoa, havregryn, pære , blåbær og nye typer grøntsager som zucchini og svampe. Portioner af frugt og grøntsager i denne fase er stadig begrænset generelt, for at undgå høje indtag af fibre, mens tarmen fortsætter med at hele. Skrælning af visse frugter og grøntsager kan også anbefales afhængigt af patientens unikke symptomer.
Fase 3:Uge 13+ (livslang vedligeholdelsesfase)
I denne fase udgør enteral ernæring også 25% af patientens kalorieindtag, MEN vedligeholdelsesdiæten er generelt mindre restriktiv end fase 1 og 2 og er beregnet til at blive fulgt på lang sigt for at opretholde remission. Der er ingen obligatoriske fødevarer, der skal indtages hver dag i denne fase, kun tilladte og forbudte fødevarer.
Denne fase er centreret omkring en weekend versus hverdagstilgang – hvor flere fødevarer kan indtages i weekenden (eller 2 udvalgte dage hver uge). I de resterende 5 dage formodes patienten at forblive på den mere strenge version af fase 3.
Frugt og grøntsager – patienter er i stand til at udvide deres kost til at omfatte næsten al frugt og grøntsager og opfordres til at gøre det!
Disse er snuskede, trævlede eller har meget svært fordøjeligt grovfoder, som kan påvirke symptomerne. Større udvalg af proteiner – patienter kan udvide ud over kyllingebryst og fisk til andre udskæringer af kylling (lår, ben) samt mere fisk og skaldyr. Derudover kan almindelig yoghurt uden tilsætningsstoffer tilsættes. Kulhydratrige fødevarer – udover de fødevarer, der er tilladt i fase 2, kan patienterne også inkludere ekstra fuldkornsbrød (2 skiver i stedet for 1) og noget pasta. Kaffe og te – 1 kop af hver dag
Som du kan se, er denne diæt kompleks, og der er en masse begrænsninger og regler at følge. Selvom vi i de fleste tilfælde ikke foreslår at følge stive diæter, er der en udvalgt gruppe mennesker, der virkelig kunne drage fordel af CDED + PEN. Dette er dog IKKE for alle. Hvis du har en spiseforstyrrelseshistorie eller kæmper med dit forhold til mad, kan der være mindre restriktive løsninger for dig til at håndtere din Crohns sygdom.
Husk også, at denne diæt kræver en specifik ordineret mængde enteral ernæringsformel for at opfylde dine behov hver dag. Du bør altid arbejde med en diætist, når du følger CDED + PEN, da en diætist tilstrækkeligt kan vurdere og beregne typen og mængden af formel, du skal indtage hver dag for at opretholde et tilstrækkeligt kalorieindtag og også opfylde dine behov for mikronæringsstoffer.
Den ernæringsformel, der kræves til CDED + PEN, er også dyr, men kan ofte dækkes eller delvist dækkes af sygesikringen. En registreret diætist kan hjælpe med at koordinere med din læge for at ordinere den bedste løsning til dig.
Hvis CDED + PEN er noget, du gerne vil vide mere om, så chat med en af vores registrerede diætister i dag!
Oversigt over lavementer og dit helbred
Et lavement er en alternativ helingsmetode, der siges at rense tyktarmen. Som med colonics involverer denne metode at indføre vand i tyktarmen via endetarmen. Ofte brugt til at behandle forstoppelse o
Sådan nyder du mindedag-cookouts Spise rigtig mad
Hej, kan du give mig de chips? Jeg er sikker på, at jeg vil høre det omkring 10 gange denne Memorial Day-weekend. Jeg vil ikke være til Paleo- eller SCD-cookout, og jeg tvivler på, at jeg er alene.
Cannabis mod IBS? Alt hvad du behøver at vide
Anvendelsen af cannabis til IBS-patienter er stigende. Da vi er i Canada, er cannabis let at få adgang til nu, hvor det er lovligt, hvilket ofte fører til selvmedicinering. Men hvad siger bevisern
