Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD) koju karakterizira upala sluznice probavnog trakta. Može se pojaviti u bilo kojem trenutku u cijelom GI traktu, ali se najčešće vidi u ileumu (posljednji dio tankog crijeva) kao i u početnom dijelu debelog crijeva.
Ova vrsta IBD-a može dovesti do raznih simptoma uključujući proljev, bolove u trbuhu i grčeve, krv u stolici, nenamjerni gubitak težine, umor i nedostatak apetita. Ako se Crohnova bolest ne liječi dobro, pacijentima može biti teško zadovoljiti svoje potrebe za hranjivim tvarima. Pothranjenost je uobičajena zbog ovih stvari.
Važno je da se prehrambene intervencije za Crohnovu bolest usredotoče i na poboljšanje ishoda simptoma i na ispravljanje nutritivnih nedostataka. Ne samo to, već bi najbolje terapije za Crohnovu bolest trebale pokušati poboljšati aktivnost osnovne bolesti (tj. samu upalu), a ne samo ispraviti simptome na površini. Ali pravo je pitanje sljedeće:Možemo li zaista dijetom smanjiti upalu u GI traktu? Vratit ćemo se na ovu teoriju – ali prvo, razgovarajmo o češćoj terapiji za smanjenje upale kod pacijenata s Crohnovom bolešću – lijekovima.
Prva linija terapije za pacijente s IBD su lijekovi za koje se pokazalo da smanjuju upalu crijevne sluznice, potiču cijeljenje sluznice i općenito poboljšavaju kvalitetu života.
Iako ove vrste lijekova općenito imaju dobre stope uspjeha u poticanju remisije bolesti, čini se da je pravi izazov to što je postizanje dugotrajne remisije teško, čak i uz korištenje lijekova. Osim toga, mnogi od ovih lijekova imaju nuspojave koje nisu baš zabavne. Nadalje, postoje neki pacijenti koji jednostavno uopće ne reagiraju na farmakološke terapije.
Nedavna istraživanja su pokazala da prehrana MOŽE utjecati na aktivnost bolesti i igra ulogu u poboljšanju integriteta crijevne sluznice i imunološkog odgovora crijeva.
Prema literaturi, jedna od najjačih dijeta za postizanje remisije Crohnove bolesti je isključiva enteralna prehrana (EEN) – tj. konzumiranje SAMO tekuće prehrane propisane nutritivne formule tijekom 4-12 tjedana.
Budimo iskreni - ovo nije održiv pristup za većinu ljudi. Većini ljudi iznimno je teško održavati prehranu samo s tekućinom. Većina istraživanja koja gledaju na EEN kao terapijsku opciju provedena je u pedijatrijskoj populaciji, a rezultati su manje uvjerljivi u odrasloj populaciji.
Kako bi se zadržao osjećaj normalne prehrane i poboljšala kvaliteta života pacijenata, pojavila se manje restriktivna verzija prehrane s enteralnom prehranom koja sadrži samo tekućinu pod nazivom Dijeta isključenja Crohnove bolesti s djelomičnom enteralnom prehranom (CDED + PEN). Dopustite mi da vam kažem više!
Baš kao što zvuči, djelomična enteralna prehrana uključuje i tekuće prehrambene formule, ali samo kao dio prehrane, a ne cijele prehrane. Ove prehrambene formule se konzumiraju oralno – nisu potrebne cijevi ili komplicirane postavke! Ova nutritivna pića koriste se i u kombinaciji s jelom krute hrane. Ova kombinacija nutritivne formule i prave hrane čini ovu dijetu manje restriktivnom i boljom za cjelokupnu kvalitetu života pacijenata.
Ne samo da dijeta isključenja Crohnove bolesti uključuje pravu hranu, već i određenu skupinu cjelovitih namirnica koje su posebno odabrane za promicanje zacjeljivanja sluznice. Za određene komponente u hrani se tvrdi da narušavaju imunitet, uzrokuju disbiozu crijevnog mikrobioma i povećavaju propusnost crijeva – sve karakteristike koje mogu narušiti zacjeljivanje sluznice u bolesnika s Crohnovom bolešću. Stoga CDED uključuje eliminaciju mnogih namirnica, osobito tijekom prve dvije faze ove trofazne dijete kako bi se crijeva omogućila da zacijele. Svaka faza dijete također se konzumira u kombinaciji s PEN-om, pri čemu isprva više kalorija dolazi iz enteralne formule, a zatim postupno prelazi na čvršću hranu kako dijeta napreduje.
Studije retrospektivne analize pokazuju da ova dijeta može izazvati remisiju i zacjeljivanje sluznice u otprilike 70% djece i odraslih liječenih ovom metodom. Također može biti koristan tretman za poticanje remisije kod pacijenata koji ne uspijevaju s biološkim terapijama.
Kao što je gore spomenuto, CDED + PEN uključuje tri različite faze, počevši od najrestriktivnijeg i prelazeći na najmanje restriktivni kako se stanje bolesti poboljšava. U svakoj fazi CDED-a nalazi se popis obaveznih, dopuštenih i nedopuštenih namirnica. Obavezna hrana je hrana koju bi svaki pacijent trebao svakodnevno konzumirati kako bi osigurao odgovarajući unos proteina, te važni prebiotici za hranjenje probiotskih bakterija – posebice određenih ugljikohidrata koji se nazivaju rezistentni škrob i pektin.
Dopuštene namirnice su dodatne 'sigurne' namirnice koje se mogu posipati tijekom dana ili tjedna za dodatni okus i raznolikost. Neke dopuštene namirnice dolaze s određenim preporučenim veličinama porcija, dok su druge neograničene. Konkretno, mnoge porcije povrća i voća ostaju male u fazama 1 i 2 kako bi se održao umjeren unos vlakana.
Nedopuštena hrana je hrana i sastojci za koje postoji veća vjerojatnost da će negativno utjecati na zacjeljivanje sluznice i treba ih izbjegavati. Ako hrana nije navedena u 'obveznim' ili 'dopuštenim' skupinama za određenu CDED fazu, treba pretpostaviti da je zabranjena tijekom te određene faze dijete. Popis nedopuštene hrane postaje sve manji kako dijeta napreduje, što pacijentima s vremenom olakšava pridržavanje dijete.
1. faza:0-6. tjedni
U ovoj fazi enteralna prehrana čini 50% kalorijskog unosa pacijenta. Ostalih 50% unosa dolazi iz dopuštenih i obaveznih namirnica.
Popis dopuštenih namirnica je duži, s nekoliko opcija za povećanje raznolikosti u prehrani osim samo gore navedenih obveznih namirnica.
Uglavnom, sve što nije navedeno u dopuštenoj grupi, pretpostavlja se da je zabranjeno prvih 6 tjedana.
Faza 2:7-12 tjedana
U ovoj fazi enteralna prehrana čini 25% kalorijskog unosa pacijenta i dopušteno im je povećati količinu krute hrane u svojoj prehrani na 75% svog unosa.
Obvezne namirnice u fazi 2 dijete su iste kao one navedene u fazi 1, no popis dodatnih dopuštenih namirnica proširuje se i uključuje još više raznolikosti, dodajući hranu poput konzervirane tune, slatkog krumpira, kruha od cjelovitih žitarica, kvinoje, zobenih pahuljica, kruške , borovnice i nove vrste povrća poput tikvica i gljiva. Dijelovi voća i povrća u ovoj fazi još uvijek su općenito ograničeni, kako bi se izbjegao visoki unos vlakana dok crijeva nastavljaju zacjeljivati. Guljenje određenog voća i povrća također se može preporučiti ovisno o pacijentovim jedinstvenim simptomima.
3. faza:13+ tjedana (faza cjeloživotnog održavanja)
U ovoj fazi, enteralna prehrana također čini 25% pacijentovog kalorijskog unosa, ALI dijeta održavanja je općenito manje restriktivna od faze 1 i 2 i treba je slijediti dugoročno kako bi se održala remisija. Ne postoje obvezne namirnice koje je potrebno konzumirati svaki dan u ovoj fazi, samo dopuštene i nedopuštene namirnice.
Ova se faza usredotočuje na pristup vikendom u odnosu na radni dan – gdje se više hrane može konzumirati vikendom (ili 2 odabrana dana u tjednu). Preostalih 5 dana pacijent bi trebao ostati na strožoj verziji faze 3.
Voće i povrće – pacijenti mogu proširiti svoju prehranu tako da uključi gotovo svo voće i povrće i potiče ih se na to!
Oni su pjegavi, žilavi ili imaju puno teško probavljive hrane koja može utjecati na simptome. Šira raznolikost bjelančevina – pacijenti se mogu proširiti izvan pilećih prsa i ribe na druge komade piletine (batci, butovi), kao i na više morskih plodova. Dodatno se može dodati i obični jogurt bez dodataka. Hrana bogata ugljikohidratima – uz hranu dopuštenu u fazi 2, pacijenti mogu uključiti i kruh od cjelovitog zrna (2 kriške umjesto 1) i malo tjestenine. Kava i čaj – 1 šalica svakoga dana
Kao što vidite, ova dijeta je složena i postoji mnogo ograničenja i pravila kojih se treba pridržavati. Iako u većini slučajeva ne predlažemo strogu dijetu, postoji odabrana skupina ljudi kojima bi CDED + PEN zaista mogao imati koristi. Međutim, ovo NIJE za svakoga. Ako imate povijest poremećaja prehrane ili se borite s odnosom s hranom, možda postoje manje restriktivna rješenja za liječenje vaše Crohnove bolesti.
Također imajte na umu da ova dijeta zahtijeva određenu propisanu količinu formule enteralne prehrane kako bi zadovoljila vaše potrebe svaki dan. Uvijek biste trebali surađivati s dijetetičarom kada slijedite CDED + PEN, jer dijetetičar može adekvatno procijeniti i izračunati vrstu i količinu formule koju ćete morati konzumirati svaki dan kako biste održali adekvatan kalorijski unos i zadovoljili vaše potrebe za mikronutrijentima.
Prehrambena formula potrebna za CDED + PEN također je skupa, ali se često može pokriti ili djelomično pokriti zdravstvenim osiguranjem. Registrirani dijetetičar može pomoći u koordinaciji s vašim liječnikom kako bi vam propisao najbolju opciju.
Ako je CDED + PEN nešto o čemu biste željeli saznati više, razgovarajte s jednim od naših registriranih dijetetičara već danas!
Magnetska rezonancija (MRI skeniranje)
sibo pregled kućne dostave:1. i 2. dan
Marketing OKd za uređaj koji pomaže u smanjenju simptoma IBS-a u adolescenata
Cijepljenje protiv rotavirusa nije povezano s rizikom od dijabetesa melitusa tipa 1
Mijenjamo svijet zajedno (jedan po jedan)
Škrob:čisto zlo ili evolucijsko zlato?
Oralna higijena i ozbiljnost COVID-19-veza
Britanski istraživači otkrili su vezu između loše oralne higijene i ozbiljnosti bolesti COVID-19 uzrokovane teškom infekcijom koronavirusom 2 (SARS-CoV-2) s akutnim respiratornim sindromom. Studija is
Antraks
Činjenice koje biste trebali znati o antraksu Antraks je infekcija bakterijama, Bacillus anthracis , obično se prenosi sa životinja. Antraks uzrokuje bolest kože, pluća i crijeva i može biti smrtono
Trebam li uzimati jabučni ocat za zdravlje crijeva?
Hej, hoću! Pogodi što. Danas imam studenticu koja je suautorica (u redu – gotovo u cijelosti napisala!) na mom blogu – NEVJEROJATNU, Amy Pun sa Sveučilišta Alberta. Ona je izvanredna istraživačica i