Morbus Crohn ist eine Art entzündlicher Darmerkrankung (IBD), die durch eine Entzündung der Auskleidung des Verdauungstrakts gekennzeichnet ist. Es kann an jedem Punkt im gesamten Magen-Darm-Trakt auftreten, wird aber am häufigsten im Ileum (dem letzten Abschnitt des Dünndarms) sowie im Anfangsabschnitt des Dickdarms beobachtet.
Diese Art von CED kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, darunter Durchfall, Bauchschmerzen und -krämpfe, Blut im Stuhl, unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Wenn Morbus Crohn nicht gut behandelt wird, kann es für Patienten schwierig sein, ihren Nährstoffbedarf zu decken. Unterernährung ist aufgrund dieser Dinge weit verbreitet.
Es ist wichtig, dass sich diätetische Interventionen bei Morbus Crohn sowohl auf die Verbesserung der Symptomergebnisse als auch auf die Korrektur von Ernährungsmängeln konzentrieren. Nicht nur das, sondern die besten Therapien für Morbus Crohn sollten versuchen, die zugrunde liegende Krankheitsaktivität (dh die Entzündung selbst) zu verbessern, anstatt nur die Symptome an der Oberfläche zu korrigieren. Aber die eigentliche Frage ist:Können wir Entzündungen im Magen-Darm-Trakt tatsächlich mit einer Diät reduzieren? Wir werden auf diese Theorie zurückkommen – aber lassen Sie uns zuerst über die üblichere Therapie zur Reduzierung von Entzündungen bei Patienten mit Morbus Crohn sprechen – Medikamente.
Die Erstlinientherapie für IBD-Patienten sind Medikamente, die nachweislich Entzündungen in der Darmschleimhaut reduzieren, die Schleimhautheilung fördern und die Lebensqualität insgesamt verbessern.
Während diese Arten von Medikamenten im Allgemeinen gute Erfolgsraten bei der Induktion einer Krankheitsremission aufweisen, scheint die wahre Herausforderung darin zu bestehen, dass das Erreichen einer langfristigen Remission schwierig ist, selbst bei Medikamenteneinnahme. Außerdem haben viele dieser Medikamente Nebenwirkungen, die nicht so lustig sind. Darüber hinaus gibt es einige Patienten, die auf pharmakologische Therapien einfach überhaupt nicht ansprechen.
Neuere Forschungen haben gezeigt, dass die Ernährung tatsächlich die Krankheitsaktivität beeinflussen kann und eine Rolle bei der Verbesserung der Integrität der Darmschleimhaut und der intestinalen Immunantwort spielt.
Laut Literatur ist eine der stärksten Diäten zum Erreichen einer Remission von Morbus Crohn die ausschließliche enterale Ernährung (EEN) – dh. 4-12 Wochen lang NUR eine flüssige Diät mit einer vorgeschriebenen Ernährungsformel zu sich nehmen.
Seien wir ehrlich – das ist für die meisten Menschen kein nachhaltiger Ansatz. Für die meisten Menschen ist es äußerst schwierig, eine ausschließlich flüssige Ernährung beizubehalten. Die meisten Untersuchungen zu EEN als therapeutische Option wurden in pädiatrischen Bevölkerungsgruppen durchgeführt, und die Ergebnisse sind in erwachsenen Bevölkerungsgruppen weniger schlüssig.
Um ein Gefühl der normalen Ernährung zu bewahren und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, wurde eine weniger restriktive Version der rein flüssigen enteralen Ernährungsdiät entwickelt, die als Morbus-Crohn-Ausschlussdiät mit partieller enteraler Ernährung (CDED + PEN) bezeichnet wird. Lass mich dir mehr erzählen!
So wie es sich anhört, beinhaltet die partielle enterale Ernährung auch flüssige Ernährungsformeln, aber nur als Teil der Diät, eher als die gesamte Diät. Diese Ernährungsformeln werden oral eingenommen – es sind keine Schläuche oder komplizierten Aufbauten erforderlich! Diese nahrhaften Getränke werden auch in Kombination mit fester Nahrung verwendet. Diese Kombination aus Ernährungsformel und echten Lebensmitteln macht diese Diät weniger restriktiv und besser für die Lebensqualität der Patienten insgesamt.
Die Morbus-Crohn-Ausschlussdiät beinhaltet nicht nur echte Lebensmittel, sondern eine bestimmte Gruppe von Vollwertkost, die speziell ausgewählt wurde, um die Schleimhautheilung zu fördern. Es wird behauptet, dass bestimmte Bestandteile in Lebensmitteln die Immunität beeinträchtigen, eine Dysbiose des Darmmikrobioms verursachen und die Darmpermeabilität erhöhen – alles Eigenschaften, die die Schleimhautheilung bei Patienten mit Morbus Crohn beeinträchtigen können. Daher beinhaltet die CDED den Verzicht auf viele Nahrungsmittel, insbesondere während der ersten beiden Phasen dieser dreiphasigen Diät, damit der Darm heilen kann. Jede Phase der Diät wird auch in Kombination mit PEN konsumiert, wobei zunächst mehr Kalorien aus der enteralen Formel stammen und dann im Verlauf der Diät allmählich zu festeren Nahrungsmitteln übergegangen wird.
Retrospektive Analysestudien zeigen, dass diese Diät bei etwa 70 % der mit dieser Methode behandelten Kinder und Erwachsenen eine Remission und Schleimhautheilung induzieren kann. Es kann auch eine nützliche Behandlung sein, um bei Patienten, die mit biologischen Therapien versagen, eine Remission herbeizuführen.
Wie oben erwähnt, umfasst CDED + PEN drei verschiedene Stadien, beginnend mit dem restriktivsten und Übergang zum am wenigsten restriktiven, wenn sich der Krankheitszustand verbessert. In jeder Phase des CDED gibt es eine Liste mit obligatorischen Lebensmitteln, erlaubten Lebensmitteln und nicht erlaubten Lebensmitteln. Obligatorische Lebensmittel sind Lebensmittel, die jeder Patient täglich zu sich nehmen sollte, um eine ausreichende Proteinaufnahme sicherzustellen, und wichtige Präbiotika, um probiotische Bakterien zu ernähren – insbesondere bestimmte Kohlenhydrate, die als resistente Stärke und Pektin bezeichnet werden.
Erlaubte Lebensmittel sind zusätzliche „sichere“ Lebensmittel, die den ganzen Tag oder die Woche über für zusätzlichen Geschmack und Abwechslung gestreut werden können. Einige erlaubte Lebensmittel haben bestimmte empfohlene Portionsgrößen, während andere unbegrenzt sind. Insbesondere werden in den Phasen 1 und 2 viele Gemüse- und Obstportionen klein gehalten, um die Ballaststoffzufuhr moderat zu halten.
Unzulässige Lebensmittel sind Lebensmittel und Zutaten, die die Schleimhautheilung eher negativ beeinflussen und vermieden werden sollten. Wenn ein Lebensmittel für eine bestimmte CDED-Phase nicht in den Gruppen „obligatorisch“ oder „erlaubt“ aufgeführt ist, sollte davon ausgegangen werden, dass es in dieser bestimmten Phase der Ernährung nicht zugelassen ist. Die Liste der verbotenen Lebensmittel wird mit fortschreitender Diät immer kleiner, was es Patienten erleichtert, sich im Laufe der Zeit an die Diät zu halten.
Phase 1:Wochen 0–6
In dieser Phase macht die enterale Ernährung 50 % der Kalorienzufuhr des Patienten aus. Die anderen 50 % der Aufnahme stammen aus erlaubten und obligatorischen Lebensmitteln.
Die Liste der erlaubten Lebensmittel ist länger, mit mehreren Optionen, um die Vielfalt der Ernährung über die oben aufgeführten obligatorischen Lebensmittel hinaus zu erhöhen.
Grundsätzlich wird davon ausgegangen, dass alles, was nicht in der erlaubten Gruppe aufgeführt ist, in den ersten 6 Wochen nicht erlaubt ist.
Phase 2:Wochen 7–12
In dieser Phase macht die enterale Ernährung 25 % der Kalorienaufnahme des Patienten aus, und es ist ihm gestattet, die Menge an fester Nahrung in seiner Ernährung auf 75 % seiner Aufnahme zu erhöhen.
Die obligatorischen Lebensmittel in Phase 2 der Diät sind die gleichen wie die in Phase 1 aufgeführten, jedoch wird die Liste der zusätzlich erlaubten Lebensmittel um noch mehr Vielfalt erweitert, indem Lebensmittel wie Thunfischkonserven, Süßkartoffeln, Vollkornbrot, Quinoa, Haferflocken und Birnen hinzugefügt werden , Heidelbeeren und neue Gemüsesorten wie Zucchini und Pilze. Die Portionen Obst und Gemüse sind in dieser Phase insgesamt noch begrenzt, um eine hohe Aufnahme von Ballaststoffen zu vermeiden, während der Darm weiter heilt. Abhängig von den individuellen Symptomen des Patienten kann auch das Schälen bestimmter Obst- und Gemüsesorten empfohlen werden.
Phase 3:Woche 13+ (lebenslange Erhaltungsphase)
In dieser Phase macht die enterale Ernährung ebenfalls 25 % der Kalorienaufnahme des Patienten aus, ABER die Erhaltungsdiät ist insgesamt weniger restriktiv als die Phasen 1 und 2 und soll langfristig befolgt werden, um die Remission aufrechtzuerhalten. Es gibt in dieser Phase keine obligatorischen Lebensmittel, die täglich verzehrt werden müssen, sondern nur erlaubte und nicht erlaubte Lebensmittel.
Diese Phase konzentriert sich auf einen Wochenend- vs. Wochentag-Ansatz, bei dem am Wochenende (oder an 2 ausgewählten Tagen pro Woche) mehr Lebensmittel verzehrt werden können. Für die verbleibenden 5 Tage soll der Patient in der strengeren Version der Phase 3 bleiben.
Obst und Gemüse – Patienten können ihre Ernährung auf fast alle Obst- und Gemüsesorten erweitern und werden dazu ermutigt!
Diese sind schäbig, faserig oder enthalten viele schwer verdauliche Ballaststoffe, die die Symptome beeinflussen können. Größere Vielfalt an Proteinen – Patienten können über Hähnchenbrust und Fisch hinaus auf andere Hähnchenteile (Oberschenkel, Keulen) sowie mehr Meeresfrüchte erweitern. Zusätzlich kann Naturjoghurt ohne Zusätze hinzugefügt werden. Kohlenhydratreiche Kost – zusätzlich zu den in Phase 2 erlaubten Kost können die Patienten zusätzlich Vollkornbrot (2 Scheiben statt 1) und etwas Nudeln zu sich nehmen. Kaffee und Tee – 1 Tasse von beidem jeden Tag
Wie Sie sehen können, ist diese Diät komplex und es gibt viele Einschränkungen und Regeln, die befolgt werden müssen. Obwohl wir in den meisten Fällen nicht empfehlen, starre Diäten einzuhalten, gibt es eine ausgewählte Gruppe von Menschen, die wirklich von CDED + PEN profitieren könnten. Dies ist jedoch NICHT jedermanns Sache. Wenn Sie eine Essstörung in der Vorgeschichte haben oder mit Ihrer Beziehung zu Lebensmitteln zu kämpfen haben, gibt es möglicherweise weniger restriktive Lösungen für Sie, um Ihren Morbus Crohn zu bewältigen.
Denken Sie auch daran, dass diese Diät eine bestimmte vorgeschriebene Menge an enteraler Ernährungsformel erfordert, um Ihren täglichen Bedarf zu decken. Sie sollten immer mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, wenn Sie CDED + PEN befolgen, da ein Ernährungsberater die Art und Menge der Formel, die Sie täglich zu sich nehmen müssen, angemessen einschätzen und berechnen kann, um eine angemessene Kalorienzufuhr aufrechtzuerhalten und auch Ihren Bedarf an Mikronährstoffen zu decken>
Die für CDED + PEN erforderliche Ernährungsformel ist ebenfalls teuer, kann aber oft von der Krankenkasse übernommen oder teilweise übernommen werden. Ein registrierter Ernährungsberater kann Ihnen helfen, sich mit Ihrem Arzt abzustimmen, um Ihnen die beste Option zu verschreiben.
Wenn Sie mehr über CDED + PEN erfahren möchten, chatten Sie noch heute mit einem unserer registrierten Ernährungsberater!
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