De ziekte van Crohn is een type inflammatoire darmaandoening (IBD) die wordt gekenmerkt door een ontsteking in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Het kan op elk punt in het maagdarmkanaal voorkomen, maar wordt meestal gezien in het ileum (het laatste deel van de dunne darm) en in het begingedeelte van de dikke darm.
Dit type IBD kan leiden tot verschillende symptomen, waaronder diarree, buikpijn en krampen, bloed in de ontlasting, onbedoeld gewichtsverlies, vermoeidheid en gebrek aan eetlust. Als de ziekte van Crohn niet goed wordt behandeld, kan het voor patiënten een uitdaging zijn om aan hun voedingsbehoeften te voldoen. Ondervoeding komt vaak voor vanwege deze dingen.
Het is belangrijk dat voedingsinterventies voor de ziekte van Crohn gericht zijn op zowel het verbeteren van de symptoomuitkomsten als het corrigeren van voedingstekorten. Niet alleen dat, maar de beste therapieën voor de ziekte van Crohn moeten proberen de onderliggende ziekteactiviteit (dwz de ontsteking zelf) te verbeteren in plaats van alleen de symptomen aan de oppervlakte te corrigeren. Maar de echte vraag is deze:Kunnen we ontstekingen in het maagdarmkanaal daadwerkelijk verminderen met een dieet? We komen terug op deze theorie, maar laten we het eerst hebben over de meer gebruikelijke therapie voor het verminderen van ontstekingen bij patiënten met de ziekte van Crohn:medicatie.
De eerstelijnstherapie voor IBD-patiënten zijn medicijnen waarvan is aangetoond dat ze ontstekingen in de darmwand verminderen, slijmvliesgenezing bevorderen en de algehele kwaliteit van leven verbeteren.
Hoewel dit soort medicijnen over het algemeen goede succespercentages hebben voor het induceren van remissie van de ziekte, lijkt de echte uitdaging te zijn dat het bereiken van langdurige remissie moeilijk is, zelfs met medicatiegebruik. Bovendien hebben veel van deze medicijnen bijwerkingen die niet zo leuk zijn. Bovendien zijn er enkele patiënten die gewoon helemaal niet reageren op farmacologische therapieën.
Recent onderzoek heeft aangetoond dat voeding inderdaad de ziekteactiviteit KAN beïnvloeden en een rol speelt bij het verbeteren van de integriteit van de darmwand en de intestinale immuunrespons.
Volgens de literatuur is exclusieve enterale voeding (EEN) een van de sterkste diëten voor het bereiken van remissie van de ziekte van Crohn. ALLEEN een vloeibaar dieet met een voorgeschreven voedingsformule consumeren gedurende 4-12 weken.
Laten we eerlijk zijn - dit is voor de meeste mensen geen duurzame aanpak. Het is voor de meeste mensen buitengewoon moeilijk om een dieet met alleen vloeistof aan te houden. Het meeste onderzoek naar EEN als een therapeutische optie is gedaan bij pediatrische populaties en de resultaten zijn minder overtuigend bij volwassen populaties.
Om een gevoel van normale voeding te behouden en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren, is er een minder beperkende versie van het enterale voedingsdieet met alleen vloeistof ontstaan, het Crohn's Disease Exclusion Diet with Partial Enteral Nutrition (CDED + PEN). Laat me je meer vertellen!
Zoals het klinkt, omvat gedeeltelijke enterale voeding ook vloeibare voedingsformules, maar alleen als deel van het dieet, in plaats van het hele dieet. Deze voedingsformules worden oraal geconsumeerd - geen tubes of ingewikkelde opstellingen nodig! Deze voedingsdranken worden ook gebruikt in combinatie met het eten van vast voedsel. Deze combinatie van voedingsformule en echt voedsel maakt dit dieet minder beperkend en beter voor de algehele kwaliteit van leven van de patiënt.
Het dieet voor de uitsluiting van de ziekte van Crohn omvat niet alleen echt voedsel, maar een bepaalde groep hele voedingsmiddelen die specifiek zijn gekozen om slijmvliesgenezing te bevorderen. Van bepaalde componenten in voedingsmiddelen is beweerd dat ze de immuniteit schaden, dysbiose van het darmmicrobioom veroorzaken en de darmpermeabiliteit verhogen - allemaal kenmerken die de mucosale genezing kunnen belemmeren bij patiënten met de ziekte van Crohn. Daarom omvat de CDED het elimineren van veel voedingsmiddelen, vooral tijdens de eerste twee fasen van dit driefasendieet om de darm te laten genezen. Elke fase van het dieet wordt ook geconsumeerd in combinatie met PEN, waarbij eerst meer calorieën uit de enterale formule komen en vervolgens geleidelijk overgaat naar meer vast voedsel naarmate het dieet vordert.
Retrospectieve analysestudies tonen aan dat dit dieet remissie en slijmvliesgenezing kan veroorzaken bij ongeveer 70% van de kinderen en volwassenen die met deze methode worden behandeld. Het kan ook een nuttige behandeling zijn om remissie te induceren bij patiënten die falen met biologische therapieën.
Zoals hierboven vermeld, omvat CDED + PEN drie verschillende stadia, te beginnen met de meest beperkende en overgaand naar de minst beperkende naarmate de ziektetoestand verbetert. In elke fase van de CDED is er een lijst met verplichte voedingsmiddelen, toegestane voedingsmiddelen en niet-toegestane voedingsmiddelen. Verplichte voedingsmiddelen zijn voedingsmiddelen die elke patiënt dagelijks moet consumeren om een adequate inname van eiwitten te garanderen, en belangrijke prebiotica om probiotische bacteriën te voeden - met name bepaalde koolhydraten die resistent zetmeel en pectine worden genoemd.
Toegestane voedingsmiddelen zijn extra 'veilige' voedingsmiddelen die de hele dag of week kunnen worden gestrooid voor extra smaak en variatie. Sommige toegestane voedingsmiddelen hebben specifieke aanbevolen portiegroottes, terwijl andere onbeperkt zijn. Vooral veel groente- en fruitporties worden in fase 1 en 2 klein gehouden om de vezelinname matig te houden.
Niet-toegestane voedingsmiddelen zijn voedingsmiddelen en ingrediënten waarvan de kans groter is dat ze de genezing van de slijmvliezen negatief beïnvloeden en moeten worden vermeden. Als een levensmiddel niet wordt vermeld in de groepen 'verplicht' of 'toegestaan' voor een specifieke CDED-fase, moet worden aangenomen dat het tijdens die specifieke fase van het dieet niet is toegestaan. De lijst met niet-toegestane voedingsmiddelen wordt kleiner naarmate het dieet vordert, waardoor het voor patiënten gemakkelijker wordt om zich na verloop van tijd aan het dieet te houden.
Fase 1:weken 0-6
In deze fase vormt enterale voeding 50% van de calorie-inname van de patiënt. De andere 50% van de inname komt van toegestane en verplichte voedingsmiddelen.
De lijst met toegestane voedingsmiddelen is langer, met verschillende opties om de variatie in het dieet te vergroten, naast alleen de hierboven genoemde verplichte voedingsmiddelen.
In principe wordt aangenomen dat alles wat niet in de toegestane groep staat, de eerste zes weken niet is toegestaan.
Fase 2:weken 7-12
In deze fase vormt enterale voeding 25% van de calorie-inname van de patiënt en mogen ze de hoeveelheid vast voedsel in hun dieet uitbreiden tot 75% van hun inname.
Verplichte voedingsmiddelen in fase 2 van het dieet zijn hetzelfde als die vermeld in fase 1, maar de lijst met extra toegestane voedingsmiddelen wordt uitgebreid met nog meer variatie, door voedingsmiddelen toe te voegen zoals ingeblikte tonijn, zoete aardappel, volkoren brood, quinoa, havermout, peer , bosbessen en nieuwe soorten groenten zoals courgette en champignons. De porties fruit en groenten in deze fase zijn over het algemeen nog steeds beperkt, om een hoge inname van vezels te vermijden terwijl de darm blijft genezen. Afhankelijk van de unieke symptomen van de patiënt kan het ook worden aanbevolen om bepaalde soorten fruit en groenten te schillen.
Fase 3:Week 13+ (levenslange onderhoudsfase)
In deze fase maakt enterale voeding ook 25% uit van de calorie-inname van de patiënt, MAAR het onderhoudsdieet is over het algemeen minder beperkend dan fase 1 en 2 en is bedoeld om langdurig te worden gevolgd om remissie te behouden. Er zijn geen verplichte voedingsmiddelen die in deze fase elke dag moeten worden geconsumeerd, alleen toegestane en niet-toegestane voedingsmiddelen.
Deze fase draait om een weekend- versus weekdagaanpak - waar meer voedsel kan worden geconsumeerd in het weekend (of 2 geselecteerde dagen per week). Voor de resterende 5 dagen wordt de patiënt verondersteld op de strengere versie van fase 3 te blijven.
Groenten en fruit – patiënten kunnen hun dieet uitbreiden met bijna alle groenten en fruit en worden aangemoedigd dit te doen!
Deze zijn louche, vezelig of bevatten veel moeilijk verteerbaar ruwvoer dat de symptomen kan beïnvloeden. Grotere verscheidenheid aan eiwitten - patiënten kunnen verder gaan dan kipfilet en vis naar andere stukken kip (dijen, poten), evenals meer zeevruchten. Daarnaast kan yoghurt zonder toevoegingen worden toegevoegd. Koolhydraatrijke voedingsmiddelen – naast de voedingsmiddelen die in fase 2 zijn toegestaan, kunnen patiënten ook extra volkorenbrood (2 sneetjes in plaats van 1) en wat pasta meenemen. Koffie en thee – elke dag 1 kopje
Zoals u kunt zien, is dit dieet complex en zijn er veel beperkingen en regels die u moet volgen. Hoewel we in de meeste gevallen niet aanraden om rigide diëten te volgen, is er een selecte groep mensen die echt baat zou kunnen hebben bij CDED + PEN. Dit is echter NIET voor iedereen weggelegd. Als u een voorgeschiedenis heeft van een eetstoornis of worstelt met uw relatie met voedsel, zijn er wellicht minder beperkende oplossingen om uw ziekte van Crohn te behandelen.
Houd er ook rekening mee dat dit dieet een specifieke voorgeschreven hoeveelheid enterale voedingsformule vereist om elke dag aan uw behoeften te voldoen. U moet altijd met een diëtist werken wanneer u CDED + PEN volgt, aangezien een diëtist het type en de hoeveelheid formule die u elke dag moet consumeren adequaat kan beoordelen en berekenen om voldoende calorie-inname te behouden en ook aan uw behoeften aan micronutriënten te voldoen.
De voedingsformule die nodig is voor CDED + PEN is ook duur, maar kan vaak of gedeeltelijk worden gedekt door de ziekteverzekering. Een geregistreerde diëtist kan helpen om samen met uw arts de beste optie voor u voor te schrijven.
Als CDED + PEN iets is waar je meer over wilt weten, chat dan vandaag nog met een van onze geregistreerde diëtisten!
orale sorbitol
Diavoorstelling over constipatiemythen en feiten Aambeien Diavoorstelling Afbeeldingen Constipatie:te eten voedsel, te vermijden voedsel Wat is orale sorbitol? Wat zijn de toepassingen van orale sor
Recept met langzaam gegaarde rundvleeswangetjes
Nu het koudere weer was ingetreden, waren we heel blij toen Meredith contact met ons opnam en aanbood haar recept voor Slow Cooked Beef Cheeks te delen. met De Gezonde Darm. Meredith volgt een opleidi
Darmmicrobioom is ook een realiteit in het foetale leven
Een studie gepubliceerd in de Tijdschrift voor klinisch onderzoek laat zien dat zowel bij muizen als bij mensen de foetale darm heeft zijn eigen microbioom, die waarschijnlijk rechtstreeks van het m
