Ulcerös kolit är en sjukdom där det finns en kronisk inflammation i tjocktarmens inre slemhinna. Inflammationen kan göra att fodervävnaden bryts ner och bildar sår som kan blöda. Inflammation kan involvera hela tjocktarmen eller bara delar av den. Nästan alltid kräver ulcerös kolit behandling.
De huvudsakliga symptomen som orsakas av ulcerös kolit är buksmärtor och diarré, vanligtvis blodig. Symtomen varierar i svårighetsgrad från mild till svår. Fotografiet visar det typiska mönstret av ulcerös kolit med sår som täcks av vit pus.
Den kroniska inflammationen och symtomen på ulcerös kolit, om de inte kontrolleras, har allmänna effekter på näringen; dålig aptit, viktminskning och dålig tillväxt hos barn är vanliga.
Förknippade med koloninflammationen vid ulcerös kolit är komplikationer som inte är ett direkt resultat av inflammationen i tjocktarmen. Några av dessa komplikationer är generaliserade symtom och tecken på inflammation som feber, trötthet och anemi. Andra är resultatet av inflammation utanför tjocktarmen, såsom artrit och hudsår.
Ulcerös kolit är relaterad till Crohns sjukdom, en annan kronisk inflammatorisk sjukdom i tarmarna (båda kallas inflammatorisk tarmsjukdom); Crohns sjukdom är dock, till skillnad från ulcerös kolit, inte begränsad till tjocktarmen. I själva verket involverar Crohns sjukdom vanligtvis tunntarmen eller tunntarmen och tjocktarmen, även om den ibland också är begränsad till tjocktarmen. En annan kronisk gastrointestinal störning, colon irritabile, delar med ulcerös kolit buksmärtor och diarré som sina huvudsakliga symtom; men orsaken till colon irritabile tros vara dysfunktion av nerverna och musklerna i tarmarna eftersom det inte finns någon identifierbar inflammation.
Ulcerös kolit är en sjukdom som förekommer i utvecklade länder och är vanligare i städer än på landsbygden. Ungefär 1 miljon människor i USA lider av ulcerös kolit. Individer med ulcerös kolit utvecklar vanligtvis sjukdomen mellan 15 och 25 år även om sjukdomen kan börja i alla åldrar. Det verkar finnas en genetisk komponent eftersom ulcerös kolit är vanligare bland släktingar till individer med ulcerös kolit. Kaukasier och individer av östeuropeisk judisk härkomst är mer benägna att utveckla ulcerös kolit.
Orsaken till ulcerös kolit är okänd, men den tros på något sätt vara relaterad till onormala immunologiska reaktioner i kroppen på de bakterier som normalt finns i tjocktarmen. Det finns inga bevis för att kosten är orsaken till ulcerös kolit.
Det bästa sättet att diagnostisera ulcerös kolit är med koloskopi, en procedur där en kamera i änden av ett långt flexibelt rör förs genom anus och in i tjocktarmen och sedan korsar hela tjocktarmen. Även om ulcerös kolit också kan diagnostiseras av bariumlavemang, en procedur som kräver röntgenstrålar av en bariumfylld kolon, är koloskopi känsligare, det vill säga den identifierar lägre nivåer av inflammation än vad som kan identifieras av bariumlavemang. Koloskopi tillåter också att biopsier tas av tjocktarmsslemhinnan för att bekräfta diagnosen.
Förloppet av ulcerös kolit varierar. Obehandlad varierar den vanligtvis i svårighetsgrad från mild till svår hos samma individ, oftast över år. Ibland "bränner sjukdomen ut" och blir inaktiv även om kvarvarande ärrbildning vanligtvis är synlig med koloskopi.
Under en uppblossning av ulcerös kolit är behandling viktig för att undvika komplikationer. Den vanligaste komplikationen är blödning som kan leda till anemi. Med en kraftig uppblåsning kan tjocktarmen sluta fungera och vidgas (förstoras). Om den inte behandlas framgångsrikt kan tjocktarmen brista och bli en medicinsk nödsituation. Om behandlingen inte är framgångsrik kan operation bli nödvändig. Vanligtvis tas hela tjocktarmen bort.
Individer med ulcerös kolit löper ökad risk för tjocktarmscancer. Risken för tjocktarmscancer ökar samtidigt som sjukdomens varaktighet och omfattningen av sjukdomen i tjocktarmen ökar. För att förebygga tjocktarmscancer rekommenderas screening av koloskopi med biopsier regelbundet (vanligtvis årligen) för att upptäcka precancerösa celler så att tjocktarmen kan avlägsnas kirurgiskt innan cancer utvecklas. Screening påbörjas vanligtvis cirka åtta år efter sjukdomsdebut, den tidpunkt då incidensen av tjocktarmscancer börjar öka.
Ulcerös kolit är förknippad med viktiga komplikationer i delar av kroppen som inte är kopplade till tjocktarmen. Inflammation kan involvera ryggraden och stora leder (artrit). Allvarliga hudsår kan förekomma. En allvarlig leversjukdom, skleroserande kolangit, förekommer hos ett litet antal personer med ulcerös kolit. Alla dessa komplikationer involverar inflammation och immunförsvaret precis som i tjocktarmen. Vissa av dessa komplikationer förbättras med framgångsrik behandling av kolit, andra gör det inte.
Behandling av ulcerös kolit syftar till att minska inflammationen i tjocktarmen. De inflammationsdämpande läkemedlen med störst erfarenhet är aminosalicylaterna, läkemedel som är relaterade till aspirin. Om aminosalicylater är ineffektiva används kortikosteroider (till exempel prednison). En tredje typ av läkemedel som används är immunmodulatorer, läkemedel som minskar immunsvaret och därmed inflammationen. Det kan ta flera veckor till månader för läkemedlen att bli maximalt effektiva. Biologiska läkemedel som adalimumab och andra riktar sig mot proteiner som produceras av immunsystemet.
Den senaste innovationen inom behandlingen av ulcerös kolit är vad som kallas biologisk terapi. Biologisk terapi är terapi med antikroppar som är riktade mot molekyler som immunsystemet producerar och som orsakar inflammationen. Den biologiska behandlingen med mest erfarenhet är riktad mot ett protein som produceras av immunsystemet som kallas tumörnekrosfaktor. Antikropparna måste ges intravenöst med några veckors mellanrum.
En intressant observation är att infektion med grispiskmasken kan vara effektiv behandling för ulcerös kolit. Forskare tror att maskarna som lever i tjocktarmen förändrar immunsvaret och därmed minskar inflammationen. I en studie förbättrades 43 % av patienterna med ulcerös kolit efter att ha intagit ägg från grispiskmask i 12 veckor. Drivkraften för att undersöka behandling med piskmasken kom från observationen att ulcerös kolit inte var vanligt i utvecklingsländer där tarmparasitsjukdomar är vanliga.
Trots läkemedelsbehandlingar kommer ungefär en tredjedel av personer med ulcerös kolit att behöva opereras för att behandla inflammationen, förebygga eller behandla cancer eller för att behandla en komplikation såsom bristning av tjocktarmen. Kirurgi där hela tjocktarmen avlägsnas botar personen från sin ulcerösa kolit. Tidigare lämnades de med ileostomier, yttre påsar som tunntarmen tömdes i. Kirurgiska tekniker har dock utvecklats som nu gör det möjligt att avlägsna tjocktarmen utan att behöva göra en ileostomi.
Barn med ulcerös kolit som inte kontrolleras växer ofta långsammare än normalt och kan hamna kortare än de skulle ha gjort. Detta beror på att när det finns aktiv inflammation minskar aptiten och en otillräcklig mängd mat äts. Det kan vara nödvändigt att rekommendera dieter med högt kaloriinnehåll eller till och med utöka kosten med kosttillskott. Barn med psykosociala problem på grund av sin sjukdom kan behöva en terapeut som hjälper dem att utveckla strategier för att hantera sjukdomen.
Det finns få icke-läkemedel, kontrollerbara faktorer som kan minska symptomen på ulcerös kolit. Stressreducering är viktigt även om det förmodligen gör att symtomen verkar mindre allvarliga utan att faktiskt minska dem. Det är naturligtvis av yttersta vikt för patienter att ta sina mediciner regelbundet och inte missa doser. Även om rökning kan minska inflammationen av ulcerös kolit, kan rökning inte rekommenderas som behandling på grund av dess många andra skadliga effekter.
Även om det inte har visat sig att kosten har en effekt på ulcerös kolit, rekommenderas det i allmänhet att patienter eliminerar all mat som de upptäcker förvärrar deras symtom. Till exempel kan mjölk hos personer med UC som är intoleranta mot sockret i mjölk, laktos, orsaka gastrointestinala symtom som bukuppblåsthet, flatulens och diarré, symtom som kan överlappa med ulcerös kolit. Trots att det inte är orsaken till ulcerös kolit, kan eliminering av mjölk förbättra gastrointestinala symtom hos dessa människor. Det är viktigt att vara säker på att kosten är näringsmässigt adekvat, och detta kan kräva hjälp av en dietist.
Blödningen orsakad av ulcerös kolit kan leda till järnbristanemi på grund av förlusten av kroppens förråd av järn i de röda blodkropparna som förloras in i tjocktarmen. Järntillskott kan vara nödvändigt. Läkemedel som används för att behandla ulcerös kolit kan minska absorptionen av näringsämnen som folsyra och kalcium. Tillskott av vitaminer och mineraler kan vara nödvändiga.
Probiotika består av bakterier som ger en hälsofördel för den som får i sig dem. I allmänhet är de bakterier som normalt finns i människans tarm. Probiotika har positiva effekter vid flera medicinska tillstånd. Studier har visat att probiotika hjälper personer med ulcerös kolit att behålla sina remissioner. Probiotika finns i yoghurt och vissa andra livsmedel, men de probiotika som har studerats och visat sig vara effektiva säljs separat som kosttillskott och är inte livsmedelsprodukter. Effekterna av probiotika varierar mycket och beror på exakt vilka bakterier som finns. Därför är det troligt att många probiotika som säljs inte har någon gynnsam effekt, och därför måste den som används för behandling väljas noggrant på grundval av vetenskapliga studier.
Kronisk diarré kan leda till uttorkning, särskilt om individer känner sig sjuka och inte äter eller dricker tillräckligt med vätska. Det är viktigt att upprätthålla ett tillräckligt vätskeintag. Det enklaste sättet att bedöma om intaget är tillräckligt är att titta på urinvolymen och färgen varje dag. En liten mängd eller en mörk färg på urinen tyder på att intaget av vatten inte är tillräckligt. En föreslagen mängd vätska att dricka varje dag är ett halvt uns per kilo vikt.
Ulcerös kolit kan ha stor effekt på relationer, särskilt intima. Problem med att må dåligt eller behöva besöka toaletten ofta kan vara socialt begränsande. Båda dessa problem kan kontrolleras genom adekvat behandling av ulcerös kolit. Mediciner, till exempel kortikosteroider, kan orsaka förändringar i humöret som depression eller eufori. Libido kan också minskas. Det är viktigt att vara öppen om dessa frågor med intima partners och med läkare. Det kan vara av värde att träffa en specialist - psykolog eller psykiater - för att hjälpa till att hantera problemen.
Personer med ulcerös kolit i remission har vanligtvis inga problem när de reser. Om några symtom finns kan det vara nödvändigt att vidta flera försiktighetsåtgärder inklusive:
Vad orsakar GI-blödning?
Gastrointestinal (GI) blödning är vanligtvis ett symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd. Lär dig om de vanligaste orsakerna och triggers Gastrointestinal (GI) blödning är vanligtvis ett sy
Lättnad för medicinsk marijuana och IBS
Med många amerikanska delstater som antar lagar som legaliserar användningen av marijuana för medicinska ändamål, kanske du undrar om medicinsk marijuana skulle vara ett användbart behandlingsalternat
Metanogener:The Bloating Root Cause You Haven't Heard of (och en ny lösning för SIBO)
Uppblåsthet... den där enorma känslan av tryck som om någon precis sprängde din mage med en luftpump... och nu har dina byxor krympt i två storlekar. Eller så kanske det är den där känslan av fullkom
