Haavainen paksusuolentulehdus on sairaus, jossa paksusuolen sisäkalvossa on krooninen tulehdus. Tulehdus voi aiheuttaa limakalvokudoksen hajoamisen muodostaen haavaumia, jotka voivat vuotaa verta. Tulehdus voi koskea koko paksusuolen tai vain osia siitä. Melkein aina haavainen paksusuolitulehdus vaatii hoitoa.
Haavaisen paksusuolitulehduksen tärkeimmät oireet ovat vatsakipu ja ripuli, yleensä verinen. Oireet vaihtelevat vakavuudeltaan lievistä vakaviin. Valokuvassa näkyy tyypillinen haavaisen paksusuolitulehduksen kuvio, jossa haavaumat ovat valkoisen mätä peittämiä.
Haavaisen paksusuolitulehduksen kroonisella tulehduksella ja oireilla, jos niitä ei saada hallintaan, on yleisiä vaikutuksia ravitsemukseen; lasten huono ruokahalu, painonpudotus ja heikko kasvu ovat yleisiä.
Haavaisen paksusuolentulehduksen paksusuolen tulehdukseen liittyy komplikaatioita, jotka eivät ole suoraa seurausta paksusuolen tulehduksesta. Jotkut näistä komplikaatioista ovat yleisiä oireita ja merkkejä tulehduksesta, kuten kuume, väsymys ja anemia. Toiset ovat seurausta paksusuolen ulkopuolella esiintyvistä tulehduksista, kuten niveltulehduksista ja ihohaavoista.
Haavainen paksusuolitulehdus liittyy Crohnin tautiin, toiseen krooniseen tulehdukselliseen suolisairauteen (molempia kutsutaan tulehdukselliseksi suolistosairaudeksi); Crohnin tauti, toisin kuin haavainen paksusuolitulehdus, ei kuitenkaan rajoitu paksusuoleen. Itse asiassa Crohnin tautiin liittyy yleensä ohutsuole tai ohutsuole ja paksusuole, vaikka joskus se rajoittuu myös paksusuoleen. Toinen krooninen maha-suolikanavan häiriö, ärtyvän suolen oireyhtymä, jakaa haavaisen paksusuolitulehduksen vatsakipu ja ripuli sen pääoireina; Ärtyvän suolen oireyhtymän syynä uskotaan kuitenkin olevan suolen hermojen ja lihasten toimintahäiriö, koska tunnistettavaa tulehdusta ei ole.
Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, jota esiintyy kehittyneissä maissa, ja se on yleisempi kaupungeissa kuin maaseudulla. Noin miljoona ihmistä Yhdysvalloissa kärsii haavaisesta paksusuolentulehduksesta. Haavaisesta paksusuolitulehduksesta kärsiville henkilöille sairaus kehittyy yleensä 15–25-vuotiaana, vaikka tauti voi alkaa missä iässä tahansa. Sillä näyttää olevan geneettinen komponentti, koska haavainen paksusuolitulehdus on yleisempi sellaisten henkilöiden sukulaisten keskuudessa, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Valkoihoiset ja Itä-Euroopan juutalaissyntyiset henkilöt saavat todennäköisemmin haavaisen paksusuolitulehduksen.
Haavaisen paksusuolitulehduksen syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan jotenkin liittyvän kehon epänormaaleihin immunologisiin reaktioihin paksusuolessa normaalisti esiintyviin bakteereihin. Ei ole näyttöä siitä, että ruokavalio olisi haavaisen paksusuolitulehduksen syy.
Paras tapa diagnosoida haavainen paksusuolentulehdus on kolonoskopia, toimenpide, jossa pitkän joustavan putken päässä oleva kamera viedään peräaukon läpi paksusuoleen ja kulkee sitten koko paksusuolen läpi. Vaikka haavainen paksusuolitulehdus voidaan diagnosoida myös bariumperäruiskeella, joka vaatii röntgensäteitä bariumtäytteisestä paksusuolesta, kolonoskopia on herkempi eli se tunnistaa pienemmät tulehdustasot kuin bariumperäruiskeella voidaan tunnistaa. Kolonoskopia mahdollistaa myös biopsioiden ottamisen paksusuolen limakalvosta diagnoosin vahvistamiseksi.
Haavaisen paksusuolitulehduksen kulku on vaihteleva. Hoitamattomana sen vaikeus vaihtelee tavallisesti lievästä vaikeaan samalla yksilöllä, useimmiten vuosien aikana. Toisinaan tauti "palaa loppuun" muuttuen inaktiiviseksi, vaikka jäännösarpeutuminen näkyy yleensä kolonoskopialla.
Haavaisen paksusuolitulehduksen pahenemisen aikana hoito on tärkeää komplikaatioiden välttämiseksi. Yleisin komplikaatio on verenvuoto, joka voi johtaa anemiaan. Vaikeassa leikkauksessa paksusuoli voi lakata toimimasta ja laajentua (suurentua). Jos sitä ei hoideta onnistuneesti, paksusuolen voi repeytyä ja siitä voi tulla lääketieteellinen hätätilanne. Jos hoito ei ole onnistunut, leikkaus voi olla tarpeen. Yleensä koko kaksoispiste poistetaan.
Haavaisesta paksusuolitulehduksesta kärsivillä on lisääntynyt paksusuolensyövän riski. Paksusuolisyöpäriski kasvaa samalla, kun sairauden kesto ja taudin laajuus paksusuolessa lisääntyvät. Paksusuolisyövän ehkäisemiseksi suositellaan säännöllistä (yleensä vuosittain) seulontakolonoskopiaa ja biopsiaa syövän esiasteiden havaitsemiseksi, jotta paksusuolen voidaan poistaa kirurgisesti ennen syövän kehittymistä. Seulonta aloitetaan yleensä noin kahdeksan vuoden kuluttua taudin alkamisesta, jolloin paksusuolensyövän ilmaantuvuus alkaa lisääntyä.
Haavainen paksusuolentulehdus liittyy merkittäviin komplikaatioihin kehon osissa, jotka eivät ole yhteydessä paksusuoleen. Tulehdus voi koskea selkärankaa ja suuria niveliä (niveltulehdus). Vakavia ihohaavoja voi esiintyä. Vakava maksasairaus, sklerosoiva kolangiitti, esiintyy pienellä määrällä ihmisiä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Kaikki nämä komplikaatiot sisältävät tulehduksen ja immuunijärjestelmän aivan kuten paksusuolessa. Jotkut näistä komplikaatioista paranevat koliitin onnistuneella hoidolla, toiset eivät.
Haavaisen paksusuolentulehduksen hoidon tavoitteena on vähentää paksusuolen tulehdusta. Tulehdusta lievittävät lääkkeet, joilla on laajin kokemus, ovat aminosalisylaatit, aspiriiniin liittyvät lääkkeet. Jos aminosalisylaatit ovat tehottomia, käytetään kortikosteroideja (esimerkiksi prednisonia). Kolmas käytetty lääketyyppi ovat immunomodulaattorit, lääkkeet, jotka vähentävät immuunivastetta ja siten tulehdusta. Voi kestää useita viikkoja tai kuukausia, ennen kuin lääkkeet tulevat mahdollisimman tehokkaiksi. Biologiset aineet, kuten adalimumabi ja muut, kohdistuvat immuunijärjestelmän tuottamiin proteiineihin.
Uusin innovaatio haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa on ns. biologinen hoito. Biologinen hoito on hoitoa vasta-aineilla, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tuottamia ja tulehduksia aiheuttavia molekyylejä vastaan. Kokeisin biologinen hoito on suunnattu immuunijärjestelmän tuottamaa proteiinia vastaan, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi. Vasta-aineet on annettava suonensisäisesti muutaman viikon välein.
Mielenkiintoinen havainto on, että sian piiskamatotartunta voi olla tehokas hoito haavaiseen paksusuolentulehdukseen. Tutkijat uskovat, että paksusuolessa elävät madot muuttavat immuunivastetta ja vähentävät siten tulehdusta. Yhdessä tutkimuksessa 43 %:lla haavaista paksusuolitulehdusta sairastavista potilaista parantui sianpiiskamadon munia nauttimisen jälkeen 12 viikon ajan. Sysäyksen piiskamatohoidon tutkimiseen antoi havainto, että haavainen paksusuolitulehdus ei ollut yleinen kehitysmaissa, joissa suolistoloiset ovat yleisiä.
Lääkehoidoista huolimatta noin kolmasosa haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista ihmisistä tarvitsee leikkausta tulehduksen hoitamiseksi, syövän ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi tai komplikaatioiden, kuten paksusuolen repeämän, hoitamiseksi. Leikkaus, jossa koko paksusuolen poistetaan, parantaa henkilön haavaisesta paksusuolentulehduksesta. Aiemmin heille jätettiin ileostomiat, ulkoiset pussit, joihin ohutsuoli tyhjeni. On kuitenkin kehitetty kirurgisia tekniikoita, jotka mahdollistavat nyt paksusuolen poistamisen ilman ileostomiaa.
Lapset, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, jota ei hallita, kasvavat usein normaalia hitaammin ja voivat päätyä lyhyemmiksi kuin heillä olisi. Tämä johtuu siitä, että aktiivisen tulehduksen aikana ruokahalu vähenee ja ruokaa syödään liian vähän. Saattaa olla tarpeen suositella korkeakalorisia ruokavalioita tai jopa täydentää ruokavaliota ravintolisillä. Lapset, joilla on psykososiaalisia ongelmia sairautensa vuoksi, saattavat tarvita terapeuttia, joka auttaa heitä kehittämään strategioita selviytyäkseen taudista.
On olemassa muutamia ei-lääkkeitä, hallittavissa olevia tekijöitä, jotka voivat vähentää haavaisen paksusuolitulehduksen oireita. Stressin vähentäminen on tärkeää, vaikka se luultavasti tekee oireista vähemmän vakavia ilman, että ne itse asiassa vähenevät. Tietenkin on äärimmäisen tärkeää, että potilaat ottavat lääkkeensä säännöllisesti eivätkä jätä annosta väliin. Vaikka tupakointi voi vähentää haavaisen paksusuolentulehduksen tulehdusta, tupakointia ei voida suositella hoitoon sen monien muiden haitallisten vaikutusten vuoksi.
Vaikka ruokavalion ei ole havaittu vaikuttavan haavaiseen paksusuolitulehdukseen, yleensä suositellaan, että potilaat poistavat kaikki ruoat, joiden he havaitsevat pahentavan heidän oireitaan. Esimerkiksi maito ihmisillä, joilla on UC ja jotka eivät siedä maidon sokeria, laktoosia, voi aiheuttaa maha-suolikanavan oireita, kuten vatsan turvotusta, ilmavaivoja ja ripulia, jotka voivat olla päällekkäisiä haavaisen paksusuolitulehduksen oireiden kanssa. Vaikka maidon poistaminen ei ole haavaisen paksusuolitulehduksen syy, se voi parantaa ruoansulatuskanavan oireita näillä ihmisillä. On tärkeää varmistaa, että ruokavalio on ravitsemuksellisesti riittävä, ja tämä voi vaatia ravitsemusterapeutin apua.
Haavaisen paksusuolitulehduksen aiheuttama verenvuoto voi johtaa raudanpuuteanemiaan, koska kehon rautavarasto häviää punasoluissa, jotka häviävät paksusuoleen. Rautalisä saattaa olla tarpeen. Haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vähentää ravintoaineiden, kuten foolihapon ja kalsiumin, imeytymistä. Vitamiinien ja kivennäisaineiden lisäravinteet voivat olla tarpeen.
Probiootit koostuvat bakteereista, jotka antavat terveyshyötyä niitä nauttivalle henkilölle. Yleensä ne ovat bakteereja, joita tavallisesti löytyy ihmisen suolistosta. Probiooteilla on hyödyllisiä vaikutuksia useisiin sairauksiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että probiootit auttavat ihmisiä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, säilyttämään remissiot. Probiootteja löytyy jogurteista ja joistakin muista elintarvikkeista, mutta tutkitut ja tehokkaiksi havaitut probiootit myydään erikseen lisäravinteina eivätkä ole elintarviketuotteita. Probioottien vaikutukset vaihtelevat suuresti ja riippuvat tarkalleen läsnä olevista bakteereista. Siksi on todennäköistä, että monilla myytävillä probiooteilla ei ole hyödyllistä vaikutusta, ja siksi hoitoon käytettävä on valittava huolellisesti tieteellisten tutkimusten perusteella.
Krooninen ripuli voi johtaa kuivumiseen, varsinkin jos henkilö tuntee olonsa sairaaksi eivätkä syö tai juo tarpeeksi nesteitä. On tärkeää ylläpitää riittävää nesteen saantia. Yksinkertaisin tapa arvioida, onko saanti riittävä, on tarkastella virtsan määrää ja väriä joka päivä. Pieni määrä tai tumma virtsan väri viittaa siihen, että veden saanti ei ole riittävä. Suositeltu nestemäärä juotavaksi joka päivä on puoli unssia painokiloa kohden.
Haavaisella paksusuolitulehduksella voi olla suuri vaikutus ihmissuhteisiin, erityisesti intiimeihin. Ongelmat sairaana tai usein käymästä vessassa voivat olla sosiaalisesti rajoittavia. Molemmat nämä ongelmat voidaan hallita riittävällä haavaisen paksusuolitulehduksen hoidolla. Lääkkeet, esimerkiksi kortikosteroidit, voivat aiheuttaa mielialan muutoksia, kuten masennusta tai euforiaa. Libidoa voidaan myös vähentää. On tärkeää olla avoin näissä asioissa lähikumppanien ja lääkäreiden kanssa. Voi olla hyödyllistä käydä asiantuntijan – psykologin tai psykiatrin – avuksi ongelmien ratkaisemisessa.
Remissiossa olevilla haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla ei yleensä ole ongelmia matkustaessaan. Jos oireita esiintyy, saattaa olla tarpeen suorittaa useita varotoimenpiteitä, mukaan lukien:
Eräs suolistobakteeri voi lisätä suolistosyövän riskiä
Uusi tutkimus, joka esiteltiin vuoden 2019 NCRI -syöpäkonferenssissa, on osoittanut, että ihmiset, joilla on tietyntyyppisiä bakteereja suolistossaan, voivat todennäköisemmin kehittää suolistosyöpää.
Kuitujen navigointi IBS:n kanssa
Tähän mennessä useimmat meistä ovat tietoisia siitä, että kuidulla on suuri rooli kakkauksessa. Tämä ei kuitenkaan aina tarkoita sitä, että saamme tarpeeksi kuitua! Olemme kiireisiä ihmisiä, joilla on
Mistä tiedät, onko sinulla peräsuolen esiinluiskahdus?
Mikä on peräsuolen esiinluiskahdus? Peräsuolen esiinluiskahdus on tila, jossa peräsuolen päätyosa (paksusuolen) liukuu pois paikaltaan ja voi tule ulos peräaukostasi. 25–50 % ihmisistä, jotka saava
