Язвенный колит – это заболевание, при котором наблюдается хроническое воспаление внутренней оболочки толстой кишки. Воспаление может привести к разрушению слизистой оболочки с образованием изъязвлений, которые могут кровоточить. Воспаление может охватывать всю толстую кишку или только ее часть. Почти всегда язвенный колит требует лечения.
Основными симптомами язвенного колита являются боль в животе и диарея, обычно кровавая. Симптомы варьируют по степени тяжести от легкой до тяжелой. На фотографии показана типичная картина язвенного колита с изъязвлениями, покрытыми белым гноем.
Хроническое воспаление и симптомы язвенного колита, если их не контролировать, оказывают общее влияние на питание; плохой аппетит, потеря веса и плохой рост у детей являются обычным явлением.
С воспалением толстой кишки при язвенном колите связаны осложнения, которые не являются прямым результатом воспаления толстой кишки. Некоторые из этих осложнений представляют собой генерализованные симптомы и признаки воспаления, такие как лихорадка, утомляемость и анемия. Другие являются результатом воспаления, происходящего за пределами толстой кишки, такого как артрит и кожные язвы.
Язвенный колит связан с болезнью Крона, другим хроническим воспалительным заболеванием кишечника (оба относятся к воспалительным заболеваниям кишечника); однако болезнь Крона, в отличие от язвенного колита, не ограничивается толстой кишкой. На самом деле болезнь Крона обычно поражает тонкую кишку или тонкую кишку и толстую кишку, хотя иногда она также ограничивается толстой кишкой. Другое хроническое желудочно-кишечное расстройство, синдром раздраженного кишечника, имеет общие с язвенным колитом боль в животе и диарею в качестве основных симптомов; однако считается, что причиной синдрома раздраженного кишечника является дисфункция нервов и мышц кишечника, поскольку нет идентифицируемого воспаления.
Язвенный колит — это заболевание, которое встречается в развитых странах и чаще встречается в городах, чем в сельской местности. Около 1 миллиона человек в США страдают язвенным колитом. У лиц с язвенным колитом заболевание обычно развивается в возрасте от 15 до 25 лет, хотя заболевание может начаться в любом возрасте. По-видимому, существует генетический компонент, поскольку язвенный колит чаще встречается у родственников людей с язвенным колитом. Европейцы и лица восточноевропейского еврейского происхождения более склонны к развитию язвенного колита.
Причина язвенного колита неизвестна, но считается, что он каким-то образом связан с аномальными иммунологическими реакциями организма на бактерии, обычно присутствующие в толстой кишке. Нет никаких доказательств того, что диета является причиной язвенного колита.
Лучший способ диагностики язвенного колита — колоноскопия, процедура, при которой камера на конце длинной гибкой трубки вводится через задний проход в толстую кишку, а затем пересекает всю толстую кишку. Хотя язвенный колит также можно диагностировать с помощью клизмы с барием, процедуры, которая требует рентгенографии заполненной барием толстой кишки, колоноскопия более чувствительна, то есть она выявляет более низкие уровни воспаления, чем можно определить с помощью клизмы с барием. Колоноскопия также позволяет брать биопсию слизистой оболочки толстой кишки для подтверждения диагноза.
Течение язвенного колита вариабельно. Без лечения он обычно колеблется по степени тяжести от легкой до тяжелой у одного и того же человека, чаще всего в течение многих лет. Иногда болезнь «сгорает», становясь неактивной, хотя при колоноскопии обычно видны остаточные рубцы.
Во время обострения язвенного колита лечение важно для предотвращения осложнений. Наиболее частым осложнением является кровотечение, которое может привести к анемии. При сильном обострении толстая кишка может перестать работать и расшириться (увеличиться). Если лечение не будет успешным, толстая кишка может разорваться и вызвать неотложную медицинскую помощь. Если лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно двоеточие удаляется целиком.
Люди с язвенным колитом подвержены повышенному риску рака толстой кишки. Риск рака толстой кишки увеличивается по мере увеличения продолжительности заболевания и распространенности заболевания в толстой кишке. Для предотвращения рака толстой кишки рекомендуется регулярно (обычно ежегодно) проводить скрининговую колоноскопию с биопсией для выявления предраковых клеток, чтобы толстую кишку можно было удалить хирургическим путем до того, как разовьется рак. Скрининг обычно начинают примерно через восемь лет после начала заболевания, когда заболеваемость раком толстой кишки начинает увеличиваться.
Язвенный колит связан с серьезными осложнениями в частях тела, не связанных с толстой кишкой. Воспаление может поражать позвоночник и крупные суставы (артрит). Возможны серьезные изъязвления кожи. Серьезное заболевание печени, склерозирующий холангит, возникает у небольшого числа людей с язвенным колитом. Все эти осложнения связаны с воспалением и иммунной системой, как и в толстой кишке. Некоторые из этих осложнений улучшаются при успешном лечении колита, другие — нет.
Лечение язвенного колита направлено на уменьшение воспаления в толстой кишке. Препаратами для уменьшения воспаления с наиболее обширным опытом являются аминосалицилаты, препараты, родственные аспирину. При неэффективности аминосалицилатов применяют кортикостероиды (например, преднизолон). Третий тип используемых препаратов — это иммуномодуляторы, препараты, которые снижают иммунный ответ и, следовательно, воспаление. Для того, чтобы препараты стали максимально эффективными, может потребоваться от нескольких недель до месяцев. Биопрепараты, такие как адалимумаб и другие, нацелены на белки, вырабатываемые иммунной системой.
Самая последняя инновация в лечении язвенного колита — это так называемая биологическая терапия. Биологическая терапия — это терапия антителами, направленными против молекул, вырабатываемых иммунной системой и вызывающих воспаление. Наиболее опытная биологическая терапия направлена против белка, продуцируемого иммунной системой, называемого фактором некроза опухоли. Антитела необходимо вводить внутривенно каждые несколько недель.
Интересно наблюдение, что заражение свиным власоглавом может быть эффективным средством лечения язвенного колита. Ученые считают, что черви, населяющие толстую кишку, изменяют иммунный ответ и тем самым уменьшают воспаление. В одном исследовании состояние 43% пациентов с язвенным колитом улучшилось после приема яиц свиного власоглава в течение 12 недель. Толчком к исследованию лечения власоглавом послужило наблюдение, что язвенный колит редко встречается в развивающихся странах, где широко распространены кишечные паразитарные заболевания.
Несмотря на медикаментозное лечение, примерно одной трети людей с язвенным колитом потребуется хирургическое вмешательство для лечения воспаления, профилактики или лечения рака или лечения такого осложнения, как разрыв толстой кишки. Хирургия, при которой удаляется вся толстая кишка, излечивает человека от язвенного колита. В прошлом у них оставались илеостомы, наружные мешки, в которые опорожнялась тонкая кишка. Однако были разработаны хирургические методы, которые теперь позволяют удалять толстую кишку без наложения илеостомы.
Дети с неконтролируемым язвенным колитом часто растут медленнее, чем обычно, и в конечном итоге могут стать ниже ростом, чем могли бы. Это происходит потому, что при активном воспалении снижается аппетит и съедается недостаточное количество пищи. Может быть необходимо порекомендовать высококалорийные диеты или даже дополнить рацион добавками. Детям с психосоциальными проблемами из-за болезни может понадобиться терапевт, чтобы помочь им разработать стратегии, чтобы справиться с болезнью.
Существует несколько немедикаментозных контролируемых факторов, которые могут уменьшить симптомы язвенного колита. Уменьшение стресса важно, хотя оно, вероятно, делает симптомы менее серьезными, но на самом деле не уменьшает их. Конечно, крайне важно, чтобы пациенты регулярно принимали лекарства и не пропускали дозы. Хотя курение может уменьшить воспаление язвенного колита, курение не может быть рекомендовано в качестве лечения из-за множества других вредных последствий.
Хотя не было обнаружено, что диета влияет на течение язвенного колита, обычно пациентам рекомендуется исключать из рациона любые продукты, которые, по их мнению, ухудшают их симптомы. Например, молоко у людей с язвенным колитом, которые не переносят содержащийся в молоке сахар, лактозу, может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, метеоризм и диарея, симптомы, которые могут совпадать с симптомами язвенного колита. Несмотря на то, что это не является причиной язвенного колита, отказ от молока может улучшить желудочно-кишечные симптомы у этих людей. Важно убедиться, что диета адекватна питательным веществам, и для этого может потребоваться помощь диетолога.
Кровотечение, вызванное язвенным колитом, может привести к железодефицитной анемии из-за потери в организме запасов железа в красных кровяных тельцах, которые попадают в толстую кишку. Может потребоваться добавка железа. Лекарства, используемые для лечения язвенного колита, могут снижать всасывание питательных веществ, таких как фолиевая кислота и кальций. Могут потребоваться добавки витаминов и минералов.
Пробиотики состоят из бактерий, которые приносят пользу здоровью человека, который их принимает. Как правило, это бактерии, которые обычно находятся в кишечнике человека. Пробиотики оказывают благотворное влияние при ряде заболеваний. Исследования показали, что пробиотики помогают людям с язвенным колитом поддерживать ремиссию. Пробиотики содержатся в йогуртах и некоторых других продуктах, но пробиотики, которые были изучены и признаны эффективными, продаются отдельно в качестве добавок и не являются пищевыми продуктами. Эффекты пробиотиков сильно различаются и зависят от конкретных присутствующих бактерий. Поэтому вполне вероятно, что многие пробиотики, которые продаются, не оказывают полезного действия, и, следовательно, тот, который используется для лечения, необходимо выбирать тщательно на основе научных исследований.
Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, особенно если люди плохо себя чувствуют и не едят или не пьют достаточно жидкости. Важно поддерживать адекватное потребление жидкости. Самый простой способ определить, является ли потребление достаточным, — это смотреть на объем и цвет мочи каждый день. Небольшое количество или темный цвет мочи свидетельствует о недостаточном потреблении воды. Рекомендуемое количество жидкости, которое нужно выпивать каждый день, составляет полунции на фунт веса.
Язвенный колит может серьезно повлиять на отношения, особенно интимные. Проблемы с плохим самочувствием или необходимостью часто посещать туалет могут быть социально ограничивающими. Обе эти проблемы можно контролировать с помощью адекватного лечения язвенного колита. Лекарства, например кортикостероиды, могут вызывать такие изменения настроения, как депрессия или эйфория. Либидо также может быть снижено. Важно открыто обсуждать эти вопросы с близкими партнерами и с врачами. Может быть полезно обратиться к специалисту — психологу или психиатру — для решения проблем.
Люди с язвенным колитом в стадии ремиссии обычно не испытывают проблем во время путешествий. При наличии некоторых симптомов может потребоваться принять несколько мер предосторожности, в том числе:
Микробы на языке могут быть использованы для диагностики рака поджелудочной железы
Исследователи медицинского факультета Чжэньцзянского университета, Китай обнаружил, что нарушение микробного состава оболочки языка может служить биомаркером ранней стадии рака поджелудочной железы.
Анатомия и функции печени
Определение печени и факты Печень — это большой мясистый орган, который находится с правой стороны живота. Печень состоит из двух больших отделов, называемых правой и левой долями. Печень являет
Диарея
Факты о диарее, которые вам следует знать Продукт против диареи - цитрусовые с высоким содержанием клетчатки Диарея – это учащение дефекации, усиление жидкого стула или и то, и другое. Диарея вызва
