Opinis kolitas – tai liga, kuria sergant yra lėtinis gaubtinės žarnos vidinės gleivinės uždegimas. Dėl uždegimo gali suirti gleivinės audinys ir susidaryti opos, kurios gali kraujuoti. Uždegimas gali apimti visą gaubtinę žarną arba tik jos dalis. Beveik visada opinį kolitą reikia gydyti.
Pagrindiniai opinio kolito sukeliami simptomai yra pilvo skausmas ir viduriavimas, dažniausiai kraujingas. Simptomai skiriasi nuo lengvo iki sunkaus sunkumo. Nuotraukoje pavaizduotas tipiškas opinio kolito pobūdis su išopėjimais, padengtais baltais pūliais.
Lėtinis uždegimas ir opinio kolito simptomai, jei nekontroliuojami, turi bendrą poveikį mitybai; prastas apetitas, svorio mažėjimas ir blogas vaikų augimas yra dažni reiškiniai.
Su storosios žarnos uždegimu, sergant opiniu kolitu, susijusios komplikacijos, kurios nėra tiesioginės gaubtinės žarnos uždegimo pasekmė. Kai kurios iš šių komplikacijų yra bendri uždegimo simptomai ir požymiai, tokie kaip karščiavimas, nuovargis ir anemija. Kiti yra uždegimo, atsirandančio už gaubtinės žarnos, pasekmė, pavyzdžiui, artritas ir odos opos.
Opinis kolitas yra susijęs su Krono liga, kita lėtine uždegimine žarnyno liga (abi vadinama uždegimine žarnyno liga); tačiau Krono liga, skirtingai nei opinis kolitas, neapsiriboja storąja žarna. Tiesą sakant, Krono liga dažniausiai apima plonąją žarną arba plonąją žarną ir storąją žarną, nors kartais ji taip pat apsiriboja storąja žarna. Kitas lėtinis virškinimo trakto sutrikimas, dirgliosios žarnos sindromas, kurio pagrindiniai simptomai yra opinio kolito pilvo skausmas ir viduriavimas; tačiau manoma, kad dirgliosios žarnos sindromo priežastis yra žarnyno nervų ir raumenų disfunkcija, nes nėra identifikuojamo uždegimo.
Opinis kolitas yra išsivysčiusiose šalyse paplitusi liga, dažniau miestuose nei kaime. Maždaug 1 milijonas žmonių JAV kenčia nuo opinio kolito. Opiniu kolitu sergantys asmenys šia liga dažniausiai suserga nuo 15 iki 25 metų, nors liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Atrodo, kad yra genetinis komponentas, nes opinis kolitas yra labiau paplitęs tarp asmenų, sergančių opiniu kolitu, giminaičių. Kaukaziečiai ir Rytų Europos žydų kilmės asmenys labiau linkę susirgti opiniu kolitu.
Opinio kolito priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad ji kažkaip susijusi su nenormaliomis imunologinėmis organizmo reakcijomis į bakterijas, kurios paprastai randamos storojoje žarnoje. Nėra įrodymų, kad dieta yra opinio kolito priežastis.
Geriausias opinio kolito diagnozavimo būdas yra kolonoskopija – procedūra, kurios metu kamera, esanti ilgo lankstaus vamzdelio gale, praleidžiama per išangę ir į storąją žarną, o po to perkerta visą gaubtinę žarną. Nors opinį kolitą taip pat galima diagnozuoti naudojant bario klizmą – procedūrą, kuriai atlikti reikia bario užpildytos storosios žarnos rentgeno spindulių, kolonoskopija yra jautresnė, tai yra, ji nustato mažesnį uždegimo lygį, nei galima nustatyti bario klizma. Kolonoskopija taip pat leidžia paimti storosios žarnos gleivinės biopsijas diagnozei patvirtinti.
Opinio kolito eiga yra įvairi. Negydoma, dažniausiai tam pačiam asmeniui svyruoja nuo lengvo iki sunkaus sunkumo, dažniausiai per metus. Kartais liga „perdega“, tampa neaktyvi, nors liekamieji randai paprastai matomi atliekant kolonoskopiją.
Opinio kolito paūmėjimo metu gydymas yra svarbus siekiant išvengti komplikacijų. Dažniausia komplikacija yra kraujavimas, galintis sukelti anemiją. Esant stipriam paūmėjimui, storoji žarna gali nustoti veikti ir išsiplėsti (padidėti). Jei nepavyksta gydyti, storoji žarna gali plyšti ir tapti neatidėliotina medicinine pagalba. Jei gydymas nėra sėkmingas, gali prireikti operacijos. Paprastai pašalinama visa dvitaškis.
Žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, yra didesnė gaubtinės žarnos vėžio rizika. Storosios žarnos vėžio rizika didėja, o ligos trukmė ir ligos mastas storojoje žarnoje didėja. Siekiant užkirsti kelią gaubtinės žarnos vėžiui, rekomenduojama reguliariai (dažniausiai kasmet) tikrinti kolonoskopiją su biopsijomis, siekiant aptikti ikivėžines ląsteles, kad gaubtinę žarną būtų galima pašalinti chirurginiu būdu prieš išsivystant vėžiui. Atranka paprastai pradedama praėjus maždaug aštuoneriems metams nuo ligos pradžios, kai pradeda didėti sergamumas gaubtinės žarnos vėžiu.
Opinis kolitas yra susijęs su svarbiomis komplikacijomis kūno dalyse, nesusijusiose su storąja žarna. Uždegimas gali apimti stuburą ir didelius sąnarius (artritas). Gali atsirasti rimtų odos išopėjimų. Rimta kepenų liga, sklerozuojantis cholangitas, pasireiškia nedaugeliui žmonių, sergančių opiniu kolitu. Visos šios komplikacijos apima uždegimą ir imuninę sistemą, kaip ir dvitaškyje. Kai kurios iš šių komplikacijų palengvėja sėkmingai gydant kolitą, kitos – ne.
Opinio kolito gydymo tikslas – sumažinti storosios žarnos uždegimą. Didžiausią patirtį turintys uždegimą mažinantys vaistai yra aminosalicilatai – vaistai, susiję su aspirinu. Jei aminosalicilatai neveiksmingi, naudojami kortikosteroidai (pavyzdžiui, prednizonas). Trečioji vartojamų vaistų rūšis yra imunomoduliatoriai – vaistai, mažinantys imuninį atsaką ir kartu uždegimą. Gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių, kol vaistai taps maksimaliai veiksmingi. Biologiniai preparatai, tokie kaip adalimumabas ir kiti, nukreipti į imuninės sistemos gaminamus baltymus.
Naujausia opinio kolito gydymo naujovė yra vadinama biologine terapija. Biologinė terapija – tai gydymas antikūnais, nukreiptais prieš molekules, kurias gamina imuninė sistema ir kurios sukelia uždegimą. Daugiausia patirties turinti biologinė terapija yra nukreipta prieš imuninės sistemos gaminamą baltymą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi. Antikūnai turi būti leisti į veną kas kelias savaites.
Įdomus pastebėjimas yra tas, kad užsikrėtimas kiaulių vytinėmis gali būti veiksmingas opinio kolito gydymas. Mokslininkai mano, kad storojoje žarnoje gyvenantys kirminai keičia imuninį atsaką ir taip mažina uždegimą. Viename tyrime 43% pacientų, sergančių opiniu kolitu, pagerėjo po 12 savaičių nurijusių kiaulių kirmėlių kiaušinių. Impulsą tirti gydymą vytiniuku davė pastebėjimas, kad opinis kolitas nėra dažnas besivystančiose šalyse, kuriose dažnos žarnyno parazitinės ligos.
Nepaisant gydymo vaistais, maždaug trečdaliui žmonių, sergančių opiniu kolitu, reikės operacijos uždegimui gydyti, vėžio prevencijai ar gydymui arba tokiai komplikacijai kaip storosios žarnos plyšimas. Chirurgija, kurios metu pašalinama visa gaubtinė žarna, išgydo žmogų nuo opinio kolito. Anksčiau jiems būdavo paliekamos ileostomos – išoriniai maišeliai, į kuriuos ištuštėjo plonoji žarna. Tačiau buvo sukurti chirurginiai metodai, kurie dabar leidžia pašalinti storąją žarną be ileostomijos.
Vaikai, sergantys nekontroliuojamu opiniu kolitu, dažnai auga lėčiau nei įprastai ir gali būti trumpesni, nei turėtų. Taip nutinka todėl, kad esant aktyviam uždegimui, sumažėja apetitas ir suvalgomas nepakankamas maisto kiekis. Gali prireikti rekomenduoti kaloringas dietas ar net papildyti mitybą papildais. Vaikams, turintiems psichosocialinių problemų dėl savo ligos, gali prireikti terapeuto, kuris padėtų jiems sukurti kovos su liga strategijas.
Yra keletas ne vaistų, kontroliuojamų veiksnių, galinčių sumažinti opinio kolito simptomus. Streso mažinimas yra svarbus, nors dėl to simptomai gali atrodyti ne tokie sunkūs, tačiau jų nesumažėja. Žinoma, pacientams labai svarbu reguliariai vartoti vaistus ir nepraleisti dozių. Nors rūkymas gali sumažinti opinio kolito uždegimą, rūkymas negali būti rekomenduojamas kaip gydymas dėl daugelio kitų žalingų padarinių.
Nors nenustatyta, kad dieta turėtų įtakos opiniam kolitui, pacientams paprastai rekomenduojama pašalinti bet kokį maistą, kuris, jų nuomone, pablogina simptomus. Pavyzdžiui, pienas žmonėms, sergantiems UC, kurie netoleruoja piene esančio cukraus, laktozės, gali sukelti virškinimo trakto simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir viduriavimas – simptomai, kurie gali sutapti su opinio kolito simptomais. Nepaisant to, kad jis nėra opinio kolito priežastis, pieno pašalinimas gali pagerinti šių žmonių virškinimo trakto simptomus. Svarbu įsitikinti, kad mityba yra tinkama mitybos požiūriu, todėl gali prireikti dietologo pagalbos.
Opinio kolito sukeltas kraujavimas gali sukelti geležies stokos anemiją, nes organizme prarandamos geležies atsargos raudonuosiuose kraujo kūneliuose, kurie patenka į storąją žarną. Gali prireikti geležies papildų. Vaistai, vartojami opiniam kolitui gydyti, gali sumažinti maistinių medžiagų, tokių kaip folio rūgštis ir kalcis, pasisavinimą. Gali prireikti papildyti vitaminais ir mineralais.
Probiotikus sudaro bakterijos, kurios teikia naudos sveikatai juos praryjančiam žmogui. Paprastai tai yra bakterijos, kurios paprastai randamos žmogaus žarnyne. Probiotikai turi teigiamą poveikį kelioms sveikatos būklėms. Tyrimai parodė, kad probiotikai padeda žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, išlaikyti remisiją. Probiotikų yra jogurtuose ir kai kuriuose kituose maisto produktuose, tačiau ištirti ir veiksmingi probiotikai parduodami atskirai kaip papildai ir nėra maisto produktai. Probiotikų poveikis labai skiriasi ir priklauso nuo konkrečių bakterijų, kurios yra. Todėl tikėtina, kad daugelis parduodamų probiotikų neturi teigiamo poveikio, todėl gydymui naudojamą preparatą reikia pasirinkti atidžiai, remiantis moksliniais tyrimais.
Lėtinis viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, ypač jei žmonės blogai jaučiasi ir nevalgo ar negeria pakankamai skysčių. Svarbu palaikyti pakankamą skysčių kiekį. Paprasčiausias būdas nuspręsti, ar suvartojamas pakankamas kiekis, yra kiekvieną dieną žiūrėti į šlapimo kiekį ir spalvą. Nedidelis šlapimo kiekis arba tamsi šlapimo spalva rodo, kad vandens suvartojama nepakankamai. Siūlomas skysčių kiekis, kurį reikia išgerti kiekvieną dieną, yra pusė uncijos kilogramui svorio.
Opinis kolitas gali turėti didelį poveikį santykiams, ypač intymiems. Blogos savijautos ar poreikio dažnai lankytis tualete problemos gali būti socialiai ribojančios. Abi šios problemos gali būti kontroliuojamos tinkamai gydant opinį kolitą. Vaistai, pavyzdžiui, kortikosteroidai, gali sukelti nuotaikos pokyčius, tokius kaip depresija ar euforija. Taip pat galima sumažinti libido. Svarbu būti atviram šiais klausimais su intymiais partneriais ir gydytojais. Gali būti naudinga kreiptis į specialistą – psichologą ar psichiatrą, kuris padėtų išspręsti problemas.
Žmonės, sergantys opiniu kolitu remisijos stadijoje, paprastai neturi problemų keliaujant. Jei yra kokių nors simptomų, gali prireikti imtis kelių atsargumo priemonių, įskaitant:
IBS ir celiakija ir neceliakijos jautrumas glitimui
Šią savaitę tiesioginėje #AskADietitian laidoje aprašysiu IBS, celiakijos ir neceliakijos jautrumo glitimui skirtumus – yra SVARBIŲ skirtumų, o valdymas skiriasi! Gaukite faktus apie naujausius tyrim
3 neįvertintos mitybos plano priežastys (ir kodėl aš to vengiu)
„Tas, kuris nesugeba planuoti, planuoja žlugti“. ~ Vinstonas Čerčilis Ahhh... ta akimirka, kai stovi virtuvėje ir tuščiu žvilgsniu žiūri į šaldytuvą. Dažnai galvoju, kas nutiktų, jei staiga iš vidau
Lėtinė proktalgija, pakeista jos potipio sindromais
Lėtinė proktalgija yra terminas, kuris buvo nutrauktas. Jame buvo kalbama apie būklę, kai asmuo patiria pasikartojančius tiesiosios žarnos skausmus, trunkančius mažiausiai 20 minučių, be jokios identi
