Ulcerózna kolitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k chronickému zápalu vnútornej výstelky hrubého čreva. Zápal môže spôsobiť rozpad tkaniva výstelky a tvorbu vredov, ktoré môžu krvácať. Zápal môže postihnúť celé hrubé črevo alebo len jeho časti. Takmer vždy ulcerózna kolitída vyžaduje liečbu.
Hlavnými príznakmi spôsobenými ulceróznou kolitídou sú bolesť brucha a hnačka, zvyčajne krvavá. Symptómy sa líšia v závažnosti od miernych po závažné. Fotografia ukazuje typický obraz ulceróznej kolitídy s ulceráciami pokrytými bielym hnisom.
Chronický zápal a symptómy ulceróznej kolitídy, ak nie sú kontrolované, majú všeobecné účinky na výživu; zlá chuť do jedla, strata hmotnosti a slabý rast u detí sú bežné.
So zápalom hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde sú spojené komplikácie, ktoré nie sú priamym dôsledkom zápalu hrubého čreva. Niektoré z týchto komplikácií sú generalizované symptómy a príznaky zápalu, ako je horúčka, únava a anémia. Iné sú výsledkom zápalu vyskytujúceho sa mimo hrubého čreva, ako je artritída a kožné vredy.
Ulcerózna kolitída súvisí s Crohnovou chorobou, ďalším chronickým zápalovým ochorením čriev (obe sa označujú ako zápalové ochorenie čriev); Crohnova choroba sa však na rozdiel od ulceróznej kolitídy neobmedzuje len na hrubé črevo. V skutočnosti Crohnova choroba zvyčajne postihuje tenké črevo alebo tenké črevo a hrubé črevo, hoci príležitostne je tiež obmedzené na hrubé črevo. Ďalšia chronická gastrointestinálna porucha, syndróm dráždivého čreva, má spoločné s ulceróznou kolitídou bolesť brucha a hnačku ako jej hlavné symptómy; Predpokladá sa však, že príčinou syndrómu dráždivého čreva je dysfunkcia nervov a svalov čriev, pretože neexistuje žiadny identifikovateľný zápal.
Ulcerózna kolitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo vyspelých krajinách a je bežnejšie v mestách ako na vidieku. Približne 1 milión ľudí v USA trpí ulceróznou kolitídou. U jedincov s ulceróznou kolitídou sa choroba zvyčajne rozvinie vo veku 15 až 25 rokov, hoci choroba môže začať v akomkoľvek veku. Zdá sa, že existuje genetická zložka, pretože ulcerózna kolitída je bežnejšia medzi príbuznými jedincov s ulceróznou kolitídou. U belochov a jedincov východoeurópskeho židovského pôvodu je väčšia pravdepodobnosť vzniku ulceróznej kolitídy.
Príčina ulceróznej kolitídy nie je známa, ale predpokladá sa, že nejako súvisí s abnormálnymi imunologickými reakciami tela na baktérie, ktoré sa normálne nachádzajú v hrubom čreve. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by príčinou ulceróznej kolitídy bola strava.
Najlepším spôsobom diagnostiky ulceróznej kolitídy je kolonoskopia, postup, pri ktorom kamera na konci dlhej ohybnej trubice prechádza cez konečník a do hrubého čreva a potom prechádza celým hrubým črevom. Hoci ulceróznu kolitídu možno diagnostikovať aj báryovým klystírom, postupom, ktorý si vyžaduje röntgenové snímky hrubého čreva naplneného báriom, kolonoskopia je citlivejšia, to znamená, že identifikuje nižšie úrovne zápalu, ako je možné identifikovať báryovým klystírom. Kolonoskopia tiež umožňuje odobrať biopsiu sliznice hrubého čreva na potvrdenie diagnózy.
Priebeh ulceróznej kolitídy je variabilný. Neliečená zvyčajne kolíše v závažnosti od miernej po ťažkú u toho istého jedinca, najčastejšie v priebehu rokov. Choroba občas „vyhorí“ a stane sa neaktívnou, hoci reziduálne jazvy sú zvyčajne viditeľné pri kolonoskopii.
Počas vzplanutia ulceróznej kolitídy je liečba dôležitá, aby sa predišlo komplikáciám. Najčastejšou komplikáciou je krvácanie, ktoré môže viesť k anémii. Pri silnom vzplanutí môže hrubé črevo prestať fungovať a roztiahnuť sa (zväčšiť sa). Ak sa nelieči úspešne, hrubé črevo môže prasknúť a stať sa zdravotnou pohotovosťou. Ak liečba nie je úspešná, môže byť potrebná operácia. Zvyčajne sa odstráni celé hrubé črevo.
Jedinci s ulceróznou kolitídou sú vystavení zvýšenému riziku rakoviny hrubého čreva. Riziko rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje, pričom sa zvyšuje trvanie ochorenia a rozsah ochorenia v hrubom čreve. Na prevenciu rakoviny hrubého čreva sa odporúča skríningová kolonoskopia s biopsiami na pravidelnej báze (zvyčajne ročne), aby sa odhalili prekancerózne bunky, aby bolo možné hrubé črevo chirurgicky odstrániť ešte pred vznikom rakoviny. Skríning sa zvyčajne začína približne osem rokov po nástupe ochorenia, čo je čas, kedy sa výskyt rakoviny hrubého čreva začína zvyšovať.
Ulcerózna kolitída je spojená s dôležitými komplikáciami v častiach tela, ktoré nie sú spojené s hrubým črevom. Zápal môže postihnúť chrbticu a veľké kĺby (artritída). Môžu sa vyskytnúť závažné kožné ulcerácie. Závažné ochorenie pečene, sklerotizujúca cholangitída, sa vyskytuje u malého počtu ľudí s ulceróznou kolitídou. Všetky tieto komplikácie zahŕňajú zápal a imunitný systém rovnako ako v hrubom čreve. Niektoré z týchto komplikácií sa úspešnou liečbou kolitídy zlepšujú, iné nie.
Liečba ulceróznej kolitídy je zameraná na zníženie zápalu v hrubom čreve. Liekmi na zníženie zápalu s najrozsiahlejšími skúsenosťami sú aminosalicyláty, lieky príbuzné aspirínu. Ak sú aminosalicyláty neúčinné, používajú sa kortikosteroidy (napríklad prednizón). Tretím typom lieku, ktorý sa používa, sú imunomodulátory, lieky, ktoré znižujú imunitnú odpoveď a tým aj zápal. Môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov, kým sa lieky stanú maximálne účinnými. Biologické látky ako adalimumab a iné sa zameriavajú na proteíny produkované imunitným systémom.
Najnovšou inováciou v liečbe ulceróznej kolitídy je to, čo sa označuje ako biologická liečba. Biologická liečba je liečba protilátkami, ktoré sú namierené proti molekulám, ktoré produkuje imunitný systém a ktoré spôsobujú zápal. Najskúsenejšia biologická liečba je zameraná proti proteínu produkovanému imunitným systémom, ktorý sa nazýva tumor nekrotizujúci faktor. Protilátky sa musia podávať intravenózne každých niekoľko týždňov.
Zaujímavým pozorovaním je, že infekcia vretenicou môže byť účinnou liečbou ulceróznej kolitídy. Vedci sa domnievajú, že červy, ktoré obývajú hrubé črevo, menia imunitnú odpoveď a tým znižujú zápal. V jednej štúdii sa 43 % pacientov s ulceróznou kolitídou zlepšilo po konzumácii vajíčok bičíkovcov počas 12 týždňov. Podnet na skúmanie liečby vretenicou vzišiel z pozorovania, že ulcerózna kolitída nebola bežná v rozvojových krajinách, kde sú bežné črevné parazitárne ochorenia.
Napriek medikamentóznej terapii bude približne jedna tretina ľudí s ulceróznou kolitídou potrebovať operáciu na liečbu zápalu, prevenciu alebo liečbu rakoviny alebo na liečbu komplikácií, ako je ruptúra hrubého čreva. Operácia, pri ktorej sa odstráni celé hrubé črevo, vylieči človeka z ulceróznej kolitídy. V minulosti im zostali ileostómie, vonkajšie vaky, do ktorých ústilo tenké črevo. Boli však vyvinuté chirurgické techniky, ktoré teraz umožňujú odstránenie hrubého čreva bez potreby ileostómie.
Deti s ulceróznou kolitídou, ktorá nie je kontrolovaná, často rastú pomalšie ako normálne a môžu skončiť kratšie, ako by mali. K tomu dochádza, pretože pri aktívnom zápale sa znižuje chuť do jedla a konzumuje sa nedostatočné množstvo jedla. Môže byť potrebné odporučiť vysoko kalorické diéty alebo dokonca rozšíriť stravu o doplnky. Deti s psychosociálnymi problémami v dôsledku svojej choroby môžu potrebovať terapeuta, ktorý im pomôže vyvinúť stratégie na zvládnutie choroby.
Existuje len málo neliekových, kontrolovateľných faktorov, ktoré môžu zmierniť príznaky ulceróznej kolitídy. Zníženie stresu je dôležité, aj keď pravdepodobne spôsobuje, že symptómy sa zdajú byť menej závažné bez toho, aby ich skutočne obmedzili. Samozrejme, pre pacientov je nanajvýš dôležité, aby svoje lieky užívali pravidelne a nevynechávali ich. Hoci fajčenie môže zmierniť zápal ulceróznej kolitídy, fajčenie nemožno odporučiť ako liečbu kvôli mnohým ďalším škodlivým účinkom.
Hoci sa nezistilo, že diéta má vplyv na ulceróznu kolitídu, vo všeobecnosti sa pacientom odporúča vylúčiť akékoľvek potraviny, o ktorých zistia, že zhoršujú ich príznaky. Napríklad mlieko u ľudí s UC, ktorí netolerujú cukor v mlieku, laktózu, môže spôsobovať gastrointestinálne symptómy, ako je nadúvanie brucha, plynatosť a hnačka, symptómy, ktoré sa môžu prekrývať s príznakmi ulceróznej kolitídy. Napriek tomu, že nie je príčinou ulceróznej kolitídy, odstránenie mlieka môže u týchto ľudí zlepšiť gastrointestinálne symptómy. Je dôležité uistiť sa, že strava je nutrične primeraná, a to si môže vyžadovať pomoc dietológa.
Krvácanie spôsobené ulceróznou kolitídou môže viesť k anémii z nedostatku železa v dôsledku straty zásob železa v tele v červených krvinkách, ktoré sa strácajú v hrubom čreve. Môže byť potrebné doplniť železo. Lieky používané na liečbu ulceróznej kolitídy môžu znížiť vstrebávanie živín, ako je kyselina listová a vápnik. Môžu byť potrebné doplnky vitamínov a minerálov.
Probiotiká pozostávajú z baktérií, ktoré prinesú zdravotné výhody osobe, ktorá ich požíva. Vo všeobecnosti sú to baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú v ľudskom čreve. Probiotiká majú priaznivé účinky pri viacerých zdravotných problémoch. Štúdie ukázali, že probiotiká pomáhajú ľuďom s ulceróznou kolitídou udržiavať ich remisie. Probiotiká sa nachádzajú v jogurtoch a niektorých ďalších potravinách, ale probiotiká, ktoré boli študované a ktoré sa ukázali ako účinné, sa predávajú samostatne ako doplnky a nie sú potravinovými výrobkami. Účinky probiotík sa značne líšia a závisia od presnej prítomnosti baktérií. Preto je pravdepodobné, že mnohé probiotiká, ktoré sa predávajú, nemajú žiadny priaznivý účinok, a preto je potrebné starostlivo vybrať to, ktoré sa používa na liečbu, na základe vedeckých štúdií.
Chronická hnačka môže viesť k dehydratácii, najmä ak sa jednotlivci cítia chorí a nejedia ani nepijú dostatok tekutín. Je dôležité dodržiavať dostatočný príjem tekutín. Najjednoduchší spôsob, ako posúdiť, či je príjem dostatočný, je pozrieť sa na objem a farbu moču každý deň. Malé množstvo alebo tmavá farba moču naznačuje, že príjem vody nie je dostatočný. Odporúčané množstvo tekutín, ktoré treba vypiť každý deň, je pol unce na libru hmotnosti.
Ulcerózna kolitída môže mať veľký vplyv na vzťahy, najmä tie intímne. Problémy s pocitom choroby alebo potrebou často navštevovať toaletu môžu byť sociálne obmedzujúce. Oba tieto problémy možno kontrolovať adekvátnou liečbou ulceróznej kolitídy. Lieky, napríklad kortikosteroidy, môžu spôsobiť zmeny nálady, ako je depresia alebo eufória. Libido môže byť tiež znížené. Je dôležité byť v týchto otázkach otvorený voči intímnym partnerom a lekárom. Môže byť užitočné navštíviť odborníka – psychológa alebo psychiatra – ktorý vám pomôže vyriešiť tieto problémy.
Ľudia s ulceróznou kolitídou v remisii zvyčajne nemajú žiadne problémy pri cestovaní. Ak sú prítomné nejaké príznaky, môže byť potrebné vykonať niekoľko preventívnych krokov vrátane:
Veľkosť porcií a diéta s nízkym obsahom FODMAP
Andrea Hardy a Marlee Coldwell, obe registrované dietetičky v Ignite Nutrition v Calgary, Alberta, sa podelia o to, ako môžete dosiahnuť, aby vám veľkosť porcií vyhovovala v najliberalizovanejšom prís
Vedľajšie účinky Librax
Librax je liek, ktorý sa používa na uvoľnenie svalov v črevách a močovom mechúre. Je to jeden z typov liekov nazývaných benzodiazepíny. Librax je kombináciou dvoch liečiv, chlórdiazepoxidu a klidínia.
Čo je eozinofilná ezofagitída (EOE)?
Eozinofilná ezofagitída je zápalové ochorenie pažeráka. Hlavným príznakom u dospelých s eozinofilnou ezofagitídou je dysfágia (problémy s prehĺtaním) tuhej potravy. Eozinofilná ezofagitída je zápal
