Ulcerøs kolitt er en sykdom der det er kronisk betennelse i den indre slimhinnen i tykktarmen. Betennelsen kan føre til at slimhinnevevet brytes ned, og danner sårdannelser som kan blø. Betennelse kan involvere hele tykktarmen eller bare deler av den. Nesten alltid krever ulcerøs kolitt behandling.
De viktigste symptomene forårsaket av ulcerøs kolitt er magesmerter og diaré, vanligvis blodig. Symptomene varierer i alvorlighetsgrad fra milde til alvorlige. Fotografiet viser det typiske mønsteret av ulcerøs kolitt med sårdannelse dekket av hvitt puss.
Den kroniske betennelsen og symptomene på ulcerøs kolitt, hvis de ikke kontrolleres, har generelle effekter på ernæringen; dårlig matlyst, vekttap og dårlig vekst hos barn er vanlig.
Knyttet til tykktarmsbetennelsen ved ulcerøs kolitt er komplikasjoner som ikke er et direkte resultat av betennelsen i tykktarmen. Noen av disse komplikasjonene er generaliserte symptomer og tegn på betennelse som feber, tretthet og anemi. Andre er et resultat av betennelse utenfor tykktarmen, som leddgikt og hudsår.
Ulcerøs kolitt er relatert til Crohns sykdom, en annen kronisk betennelsessykdom i tarmen (begge refereres til som inflammatorisk tarmsykdom); Crohns sykdom er imidlertid, i motsetning til ulcerøs kolitt, ikke begrenset til tykktarmen. Faktisk involverer Crohns sykdom vanligvis tynntarmen eller tynntarmen og tykktarmen, men noen ganger er den også begrenset til tykktarmen. En annen kronisk gastrointestinal lidelse, irritabel tarm-syndrom, deler med ulcerøs kolitt magesmerter og diaré som hovedsymptomer; men årsaken til irritabel tarm-syndrom antas å være dysfunksjon av nervene og musklene i tarmen siden det ikke er noen identifiserbar betennelse.
Ulcerøs kolitt er en sykdom som forekommer i utviklede land, og er mer vanlig i byer enn på landsbygda. Omtrent 1 million mennesker i USA lider av ulcerøs kolitt. Personer med ulcerøs kolitt utvikler vanligvis sykdommen mellom 15 og 25 år, selv om sykdommen kan begynne i alle aldre. Det ser ut til å være en genetisk komponent siden ulcerøs kolitt er mer vanlig blant slektninger til personer med ulcerøs kolitt. Kaukasere og individer av østeuropeisk jødisk avstamning har større sannsynlighet for å utvikle ulcerøs kolitt.
Årsaken til ulcerøs kolitt er ukjent, men det antas å være relatert til unormale immunologiske reaksjoner i kroppen på bakteriene som normalt finnes i tykktarmen. Det er ingen bevis for at kosthold er årsaken til ulcerøs kolitt.
Den beste måten å diagnostisere ulcerøs kolitt på er med koloskopi, en prosedyre der et kamera på enden av et langt fleksibelt rør føres gjennom anus og inn i tykktarmen og deretter krysser hele tykktarmen. Selv om ulcerøs kolitt også kan diagnostiseres av bariumklyster, en prosedyre som krever røntgenstråler av en bariumfylt tykktarm, er koloskopi mer følsom, det vil si at den identifiserer lavere nivåer av betennelse enn det som kan identifiseres ved bariumklyster. Koloskopi gjør det også mulig å ta biopsier av tykktarmsslimhinnen for å bekrefte diagnosen.
Forløpet av ulcerøs kolitt er variabelt. Ubehandlet svinger den vanligvis i alvorlighetsgrad fra mild til alvorlig hos samme individ, oftest over år. Noen ganger "brenner sykdommen ut", og blir inaktiv, selv om gjenværende arrdannelse vanligvis er synlig med koloskopi.
Under en oppblomstring av ulcerøs kolitt er behandling viktig for å unngå komplikasjoner. Den vanligste komplikasjonen er blødning som kan føre til anemi. Ved en alvorlig oppblussing kan tykktarmen slutte å virke og utvide seg (forstørre). Hvis den ikke behandles vellykket, kan tykktarmen briste og bli en medisinsk nødsituasjon. Hvis behandlingen ikke er vellykket, kan kirurgi være nødvendig. Vanligvis fjernes hele tykktarmen.
Personer med ulcerøs kolitt har økt risiko for tykktarmskreft. Risikoen for tykktarmskreft øker mens sykdomsvarigheten og omfanget av sykdommen i tykktarmen øker. For å forebygge tykktarmskreft anbefales screening av koloskopi med biopsier med jevne mellomrom (vanligvis årlig) for å oppdage precancerøse celler slik at tykktarmen kan fjernes kirurgisk før kreft utvikler seg. Screening starter vanligvis omtrent åtte år etter sykdomsutbruddet, det tidspunktet da forekomsten av tykktarmskreft begynner å øke.
Ulcerøs kolitt er assosiert med viktige komplikasjoner i deler av kroppen som ikke er forbundet med tykktarmen. Betennelse kan involvere ryggraden og store ledd (leddgikt). Alvorlige hudsår kan oppstå. En alvorlig leversykdom, skleroserende kolangitt, forekommer hos et lite antall personer med ulcerøs kolitt. Alle disse komplikasjonene involverer betennelse og immunsystemet akkurat som i tykktarmen. Noen av disse komplikasjonene forbedres med vellykket behandling av kolitten, andre gjør det ikke.
Behandling av ulcerøs kolitt tar sikte på å redusere betennelsen i tykktarmen. De betennelsesdempende medikamentene med størst erfaring er aminosalisylater, legemidler som er relatert til aspirin. Hvis aminosalisylater er ineffektive, brukes kortikosteroider (for eksempel prednison). En tredje type medikament som brukes er immunmodulatorer, legemidler som reduserer immunresponsen og dermed betennelsen. Det kan ta flere uker til måneder før stoffene blir maksimalt effektive. Biologiske stoffer som adalimumab og andre målretter mot proteiner produsert av immunsystemet.
Den siste innovasjonen i behandlingen av ulcerøs kolitt er det som omtales som biologisk terapi. Biologisk terapi er terapi med antistoffer som er rettet mot molekyler som immunsystemet produserer og som forårsaker betennelsen. Den biologiske behandlingen med mest erfaring er rettet mot et protein produsert av immunsystemet kalt tumornekrosefaktor. Antistoffene må gis intravenøst med noen ukers mellomrom.
En interessant observasjon er at infeksjon med piskeormen kan være effektiv behandling for ulcerøs kolitt. Forskere tror at ormene som bor i tykktarmen endrer immunresponsen og dermed reduserer betennelsen. I en studie ble 43 % av pasientene med ulcerøs kolitt forbedret etter å ha inntatt piskeorm fra gris i 12 uker. Drivkraften til å undersøke behandling med piskeormen kom fra observasjonen at ulcerøs kolitt ikke var vanlig i utviklingsland der tarmparasittiske sykdommer er vanlige.
Til tross for medikamentell behandling, vil omtrent en tredjedel av personer med ulcerøs kolitt trenge kirurgi for å behandle betennelsen, forebygge eller behandle kreft, eller for å behandle en komplikasjon som ruptur av tykktarmen. Kirurgi der hele tykktarmen fjernes kurerer personen for ulcerøs kolitt. Tidligere satt de igjen med ileostomier, utvendige poser som tynntarmen tømte seg i. Det er imidlertid utviklet kirurgiske teknikker som nå gjør det mulig å fjerne tykktarmen uten behov for ileostomi.
Barn med ulcerøs kolitt som ikke er kontrollert vokser ofte saktere enn normalt, og kan ende opp kortere enn de ville ha gjort. Dette oppstår fordi når det er aktiv betennelse, reduseres appetitten og en utilstrekkelig mengde mat blir spist. Det kan være nødvendig å anbefale høykaloridietter eller til og med forsterke dietten med kosttilskudd. Barn med psykososiale problemer på grunn av sykdommen kan trenge en terapeut for å hjelpe dem med å utvikle strategier for å mestre sykdommen.
Det er få ikke-medikamentelle, kontrollerbare faktorer som kan redusere symptomene på ulcerøs kolitt. Stressreduksjon er viktig selv om det sannsynligvis får symptomene til å virke mindre alvorlige uten å faktisk redusere dem. Selvfølgelig er det av største betydning for pasienter å ta medisinene sine regelmessig og ikke gå glipp av doser. Selv om røyking kan redusere betennelse av ulcerøs kolitt, kan ikke røyking anbefales som behandling på grunn av dets mange andre skadelige effekter.
Selv om det ikke har blitt funnet at kosthold har en effekt på ulcerøs kolitt, anbefales det generelt at pasienter eliminerer matvarer som de synes gjør symptomene verre. For eksempel kan melk hos personer med UC som er intolerante mot sukkeret i melk, laktose, forårsake gastrointestinale symptomer som oppblåst mage, flatulens og diaré, symptomer som kan overlappe med ulcerøs kolitt. Til tross for at det ikke er årsaken til ulcerøs kolitt, kan eliminering av melk forbedre gastrointestinale symptomer hos disse menneskene. Det er viktig å være sikker på at kostholdet er ernæringsmessig tilstrekkelig, og dette kan kreve bistand fra en kostholdsekspert.
Blødningen forårsaket av ulcerøs kolitt kan føre til jernmangelanemi på grunn av tap av kroppens jernlager i de røde blodcellene som går tapt inn i tykktarmen. Jerntilskudd kan være nødvendig. Medisiner som brukes til å behandle ulcerøs kolitt kan redusere absorpsjonen av næringsstoffer som folsyre og kalsium. Tilskudd av vitaminer og mineraler kan være nødvendig.
Probiotika består av bakterier som gir en helsegevinst for personen som får i seg dem. Generelt er de bakterier som normalt finnes i menneskets tarm. Probiotika har gunstige effekter ved flere medisinske tilstander. Studier har vist at probiotika hjelper personer med ulcerøs kolitt å opprettholde remisjonene. Probiotika finnes i yoghurt og noen andre matvarer, men probiotika som er studert og funnet å være effektive selges separat som kosttilskudd og er ikke matprodukter. Effekten av probiotika varierer sterkt og avhenger av nøyaktig hvilke bakterier som er tilstede. Derfor er det sannsynlig at mange probiotika som selges ikke har noen gunstig effekt, og derfor må den som brukes til behandling velges nøye på grunnlag av vitenskapelige studier.
Kronisk diaré kan føre til dehydrering, spesielt hvis individer føler seg syke og ikke spiser eller drikker nok væske. Det er viktig å opprettholde et tilstrekkelig væskeinntak. Den enkleste måten å vurdere om inntaket er tilstrekkelig er å se på volumet og fargen på urin hver dag. En liten mengde eller en mørk farge på urinen tyder på at inntaket av vann ikke er tilstrekkelig. En foreslått mengde væske å drikke hver dag er en halv unse per kilo vekt.
Ulcerøs kolitt kan ha stor effekt på forhold, spesielt intime. Problemer med å føle seg syk eller å måtte besøke toalettet ofte kan være sosialt begrensende. Begge disse problemene kan kontrolleres ved adekvat behandling av ulcerøs kolitt. Medisiner, for eksempel kortikosteroider, kan forårsake endringer i humør som depresjon eller eufori. Libido kan også reduseres. Det er viktig å være åpen om disse problemene med intime partnere og med leger. Det kan være av verdi å oppsøke en spesialist – psykolog eller psykiater – for å hjelpe til med å håndtere problemene.
Personer med ulcerøs kolitt i remisjon har vanligvis ingen problemer når de reiser. Hvis noen symptomer er tilstede, kan det være nødvendig å ta flere forholdsregler, inkludert:
Sammensetning og struktur av nasofaryngeal mikrobiom er relatert til alvorlighetsgraden av COVID-19 sykdom
Virusinfeksjoner er forbundet med endringer i øvre luftveier/nasofaryngeal (NP) mikrobiom. I tillegg, mange studier hypotetiserer mulighetene for superinfeksjoner på grunn av undertrykt immunitet unde
Gassdetekterende elektronisk pille for diagnose av gastrointestinale plager
Forskere fra RMIT University, Melbourne, har laget en elektronisk pille som kan oppdage spesielle gasser i tarmen og hjelpe leger med å diagnostisere gastrointestinale plager som irritabel tarm.
Hvordan fungerer en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?
Hva er en transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)? En transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) forbinder levervenen og portvenen i leveren med en stent. En transjugu
